枕叶

视皮质

视皮质（visualcortex）为视路的一部分。位于大脑枕叶皮质的距状裂上、下唇和枕叶纹状区，全部视觉纤维在此终止，是人类视觉的最高中枢。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

大脑后动脉闭塞综合征

疾病分类：神经内科疾病概述：闭塞时引起枕叶皮层闭塞，可有对侧偏盲（黄斑回避）；疾病病因：大脑后动脉闭塞。常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴癫性发作。治疗方案：同“脑血栓形成”。

枕叶肿瘤

辅助检查：1.颅骨平片颅骨平片检查几乎成为颅内肿瘤的常规检查方法，枕叶肿瘤的颅骨平片表现，主要根据肿瘤的性质、生长速度，可表现为颅压增高、颅骨破坏异味增生等。颞后肿瘤一般都伴有颞前部的异常波；（二）枕叶肿瘤时出现的视觉发作，应注意与偏头痛、某些药物中毒或精神分裂症等出现的幻视进行鉴别。

椎-基底动脉闭塞综合征

小脑上、小脑后下或小脑前下动脉闭塞可导致小脑梗死，常见眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等，可出现脑干受压和颅内压增高症状。诊断检查：中脑年卒中突发意识障碍又较快恢复，出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍，无明显运动、感觉障碍，应想到该综合征的可能；

大脑镰旁脑膜瘤切除术

手术名称：大脑镰旁脑膜瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码：01.5104概述：起源于大脑镰旁的脑膜瘤占颅内脑膜瘤的7.86%～术前准备：要与矢状窦旁脑膜瘤、大脑半球上部的神经胶质瘤鉴别，并查清肿瘤是一侧性的还是双侧性的，范围大小以及血液供应等情况，以便做出合理的手术设计。5天行术前栓塞。

斯特奇-韦伯综合征

枕叶受损可导致对侧同向性偏盲，还可见先天性异常如虹膜缺损和晶状体混浊等。部分为常染色体显性和隐性遗传。主要病变为软脑膜血管瘤和毛细血管畸形，填充于蛛网膜下隙，静脉内皮细胞增生，脑膜增厚。预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。

失认症

失认症的主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤等临床表现：1.触觉性失认症:主要为实体感觉缺失，患者触觉、温度觉、本体感觉等基本感觉存在，但闭目后不能凭触觉辨别物品。（二）脑肿瘤（intracranialtumour）枕叶肿瘤以成胶质细胞瘤居多，有时为星形细胞瘤，临床有中枢性偏盲和幻视。可以忽视：漏划3～

颅内肿瘤引起的眼部表现

疾病分类：眼科疾病概述：神经纤维瘤病：是一种先天性常染色体显性遗传病。4．眼部表现神经纤维瘤在眼部的表现多样，除晶体及玻璃体外，可发生在眼球及其附属的任何部位。症状体征：额叶、枕叶和颞叶的肿瘤、脑垂体瘤及小脑肿瘤等可有两大类眼科表现：①颅内压增高引起原发性视盘水肿，晚期出现视神经萎缩。

大脑后动脉瘤夹闭术

手术名称：大脑后动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8108概述：发生于大脑后动脉P1段的动脉瘤，其手术入路和显露方法与基底动脉分叉部动脉瘤相同，在此不予赘述。麻醉和体位：全麻。在矢状窦的后部一般没有重要的桥静脉汇入，在牵离枕叶时多无困难。

广泛焦虑症

Kendler等（1992）报告广泛焦虑障碍的一组女性双生子，本病的遗传度约为30%。而高度唤醒则增强了条件反射，引起复杂的学习和行为表现失常。其他药物的抗焦虑作用也能降低蓝斑核的活动，如苯二氮卓类和阿片类。以上两类焦虑症均为原发性，而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。

泛化性焦虑症

Kendler等（1992）报告广泛焦虑障碍的一组女性双生子，本病的遗传度约为30%。而高度唤醒则增强了条件反射，引起复杂的学习和行为表现失常。其他药物的抗焦虑作用也能降低蓝斑核的活动，如苯二氮卓类和阿片类。以上两类焦虑症均为原发性，而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。

广泛焦虑障碍

Kendler等（1992）报告广泛焦虑障碍的一组女性双生子，本病的遗传度约为30%。而高度唤醒则增强了条件反射，引起复杂的学习和行为表现失常。其他药物的抗焦虑作用也能降低蓝斑核的活动，如苯二氮卓类和阿片类。以上两类焦虑症均为原发性，而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。

广泛性焦虑障碍

Kendler等（1992）报告广泛焦虑障碍的一组女性双生子，本病的遗传度约为30%。而高度唤醒则增强了条件反射，引起复杂的学习和行为表现失常。其他药物的抗焦虑作用也能降低蓝斑核的活动，如苯二氮卓类和阿片类。以上两类焦虑症均为原发性，而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。

泛化焦虑

Kendler等（1992）报告广泛焦虑障碍的一组女性双生子，本病的遗传度约为30%。而高度唤醒则增强了条件反射，引起复杂的学习和行为表现失常。其他药物的抗焦虑作用也能降低蓝斑核的活动，如苯二氮卓类和阿片类。以上两类焦虑症均为原发性，而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。

大脑半球

在圆口类和肺鱼类，比鱼类的脑皮增厚。在爬行类原纹状体加附于旧纹状体的背外侧方，并且在其前方加附了新纹状体（neostriatum）。在大脑半球的内侧面有从上方包着胼胝体的扣带回（gyru－cinguli），在后方尚有距状沟（sulcuscalcarinus）过枕叶内侧面后行，在此附近构成视觉中枢。

老年人腔隙性脑梗死

②持续性高血压使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位，血管扭曲，侧行血流进一步减少而发生缺血性微梗死。根据Fisher等学者的观点，腔隙性梗死应为缺血性梗死，主要见于深穿通支动脉所供应的基底节区和脑桥基底部，如豆状核、尾状核、丘脑、放射冠、内囊、大脑白质、脑桥等。(2)急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。

部分性发作

（1）局限性或弥漫性脑部疾病：如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸（IAA）释放，降低突触前抑制性GABA受体功能，使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。多起源于颞叶。

部分性发作癫痫

（1）局限性或弥漫性脑部疾病：如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸（IAA）释放，降低突触前抑制性GABA受体功能，使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。多起源于颞叶。

局灶性癫痫发作

（1）局限性或弥漫性脑部疾病：如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸（IAA）释放，降低突触前抑制性GABA受体功能，使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。多起源于颞叶。

大脑内侧面动静脉畸形切除术

手术名称：大脑内侧面动静脉畸形切除术别名：大脑内侧面AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6102概述：大脑内侧面的AVM虽然亦属幕上浅部AVM，但由于病变位于大脑纵裂内，术中不易显露，且有大脑上静脉（引流静脉）的阻挡，在寻找供血动脉和切除时都有一定困难。③顶枕叶内侧AVM。

大脑内侧面AVM切除术

手术名称：大脑内侧面动静脉畸形切除术别名：大脑内侧面AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6102概述：大脑内侧面的AVM虽然亦属幕上浅部AVM，但由于病变位于大脑纵裂内，术中不易显露，且有大脑上静脉（引流静脉）的阻挡，在寻找供血动脉和切除时都有一定困难。③顶枕叶内侧AVM。

立体定向脑内病变活检术

手术名称：立体定向脑内病变活检术分类：神经外科/立体定向手术ICD编码：01.1301概述：颅内任何占位病变，无论是肿瘤性的还是非肿瘤性的，大都需要做出病理学判断。麻醉和体位：一般采用局麻，小儿及不配合病人可加用基础麻醉或全身麻醉（术中吸入氧化亚化亚氮与氧的混和气体，病人苏醒快）。应用甘露醇、激素对症治疗。

多发性硬化、同心圆性硬化

本病目前尚无特效疗法。CT示大脑半球特别是枕叶和顶、颞叶白质内有成片的、边界清楚的、不对称的低密度改变，注射造影剂后大多数无强化。疾病描述多发性硬化是以中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫病。（3）原发进展型MS；40mg/d，5日；用量20mg，1次/d，皮下注射。

大脑半球凸面AVM切除术

手术名称：大脑半球凸面动静脉畸形切除术别名：大脑半球凸面AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6101概述：幕上浅部的大脑半球凸面AVM，包括额叶、顶叶、颞叶、岛叶和枕叶的AVM。枕叶AVM的供血动脉多为大脑后动脉第4和第5段的分支，引流静脉可通向横窦、大脑大静脉或矢状窦。

大脑半球凸面动静脉畸形切除术

手术名称：大脑半球凸面动静脉畸形切除术别名：大脑半球凸面AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6101概述：幕上浅部的大脑半球凸面AVM，包括额叶、顶叶、颞叶、岛叶和枕叶的AVM。枕叶AVM的供血动脉多为大脑后动脉第4和第5段的分支，引流静脉可通向横窦、大脑大静脉或矢状窦。

脑皮质切除术

手术名称：脑皮质切除术别名：大脑皮质致痫灶切除术分类：神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码：01.5930概述：脑皮质切除术是目前治疗局灶性癫痫最基本的方法。对较大的额、顶、枕叶病灶应行部分脑叶切除：①额叶切除：在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前的部分，切除可分两个步骤（图4.9.1-8）；

大脑皮质致痫灶切除术

手术名称：脑皮质切除术别名：大脑皮质致痫灶切除术分类：神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码：01.5930概述：脑皮质切除术是目前治疗局灶性癫痫最基本的方法。对较大的额、顶、枕叶病灶应行部分脑叶切除：①额叶切除：在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前的部分，切除可分两个步骤（图4.9.1-8）；

Poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术

3.硬脑膜切开：各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣，分别向下及向内侧翻转（图4.3.1.11.3-9）。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜，松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜，只能做到大部分或部分切除，可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤，应争取全切。

经枕小脑幕入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

3.硬脑膜切开：各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣，分别向下及向内侧翻转（图4.3.1.11.3-9）。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜，松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜，只能做到大部分或部分切除，可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤，应争取全切。

枕部经小脑幕入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

3.硬脑膜切开：各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣，分别向下及向内侧翻转（图4.3.1.11.3-9）。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜，松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜，只能做到大部分或部分切除，可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤，应争取全切。

颅内占位性病变

(2)丘脑：颅内压增高症状。小脑桥脑角：眩晕、患侧耳鸣、耳聋、面部感觉障碍、周围性面瘫、眼震及小脑性共济失调，可出现声音嘶哑、吞咽困难，对侧锥体束征等。丘脑下部：尿崩症，肥胖性生殖器退化综合征，嗜睡，幼年时起病者可有性早熟症，间脑性癫癎(潮红、出汗、流泪、流涎、发热、瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快)等。

顶叶肿瘤

概述：顶叶肿瘤发生率较额、颞叶者低，肿瘤多为胶质瘤，约占颅内胶质瘤的8.52％；3.失结构症失结构症也叫作结构失用症。（二）脑脓肿顶叶脑脓肿的发生率较颞、额叶不见，多为血源性感染，急性期多有全身性表现（高热、周围血像多形核白细胞增多）和急性颅内压增等，腰穿显示脑脊液有化脓性改变，很容易与脑瘤鉴别诊断。

中脑肿瘤切除术

手术名称：中脑肿瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术/脑干肿瘤手术ICD编码：01.5915概述：脑干肿瘤多为神经胶质瘤，其中以星形细胞肿瘤（包括胶质母细胞瘤）占大多数，其余为室管膜瘤、少支胶质细胞瘤和混合性胶质瘤。脑干手术易并发生命体征改变，注意保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，辅助呼吸。

颅内肿瘤伴发的精神障碍

疾病代码：ICD：F06.8疾病分类：精神科症状体征：临床表现多种多样。如脑转移癌和发展迅速的恶性肿瘤往往伴发严重的脑水肿，容易出现精神症状。①星状胶质细胞瘤：南京(1988)27例颅内肿瘤中，星状胶质细胞瘤16例(40.7%)，星状胶质细胞瘤好发于额叶、顶叶和颞叶，一般呈局限性生长，但也可呈浸润性进展。

大脑半球神经胶质细胞瘤切除术

手术名称：大脑半球神经胶质瘤切除术别名：大脑半球神经胶质细胞瘤切除术；然后在中央前回前2cm处（优势半球病变，注意保留额下回后半）（图4.3.1.1-5），从上向下电凝或夹闭皮质血管，剪开蛛网膜，切开大脑皮质，用脑压板分离脑组织直到大脑内侧面。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者，肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。

大脑半球神经胶质瘤切除术

手术名称：大脑半球神经胶质瘤切除术别名：大脑半球神经胶质细胞瘤切除术；然后在中央前回前2cm处（优势半球病变，注意保留额下回后半）（图4.3.1.1-5），从上向下电凝或夹闭皮质血管，剪开蛛网膜，切开大脑皮质，用脑压板分离脑组织直到大脑内侧面。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者，肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。

偏头痛

针刺太阳穴，直刺0.5～1.0寸，捻转得气后，退针至皮下，再沿皮透刺率谷，使酸胀感扩散至同侧颞部；复合型偏头痛：伴一过性或持久性神经系统体征或精神症状，如眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛；72小时，睡眠后常见缓解。枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状，但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状。

大脑半球实质切除术

骨瓣离矢状窦1cm减少矢状窦旁蛛网膜粒损伤出血。接着，将颞叶后部抬起，将Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉电凝切断，沿颅中窝底向小脑幕切迹探查，打开环池蛛网膜，在大脑后动脉分出后交通动脉的远端做双重银夹夹闭切断（图4.9.4-3）。残留的额叶前部和顶枕区从上脑干和胼胝体切开使其失去连接，并切除颞叶（图4.9.4-7）。

大脑半球切除术

骨瓣离矢状窦1cm减少矢状窦旁蛛网膜粒损伤出血。接着，将颞叶后部抬起，将Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉电凝切断，沿颅中窝底向小脑幕切迹探查，打开环池蛛网膜，在大脑后动脉分出后交通动脉的远端做双重银夹夹闭切断（图4.9.4-3）。残留的额叶前部和顶枕区从上脑干和胼胝体切开使其失去连接，并切除颞叶（图4.9.4-7）。