肢端

黑色素瘤诊疗指南（2022年版）

2级表示肿瘤浸润真皮乳头层但尚未充满真皮乳头层；特殊部位黑色素瘤的手术切缘可根据患者具体的原发病灶解剖结构和功能对切缘进行调整。肢端型黑色素瘤完整切除术后，一般根据病理分期决定扩切范围。黑色素瘤目前主要的辅助治疗药物包括：大剂量干扰素α2b治疗，BRAF抑制剂±MEK抑制剂（BRAF突变）、PD-1单抗。

微小病毒感染

4.肢端麻木、刺痛症有人报道，美国某儿童医院传染性红斑流行时，11例护理人员亦受染，其中5例出现手指和(或)足趾麻木，刺痛症状，另2例无其他不适，仅有手指麻木刺痛，血中均有抗HPV-B19IgM抗体。溶血性贫血的患者出现再障危象时应考虑本病的可能。起病1周时可查特异性IgM抗体，IgG抗体从阴性转为阳性亦有意义。

交感神经功能亢进

概述：交感神经功能亢进系由各种原因所致的交感神经兴奋性增强而引起效应器官表现出的一系列综合症状。2.局部病变:（1）间脑病变:颅咽管瘤、垂体瘤、丘脑肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管性疾病等。间脑性癫痫发作时血压突然升高，同时伴颜面潮红、流泪、流涎、出汗、瞳孔散大、心率增快、意识障碍、呼吸节律变化、尿失禁等。

遗传性对称性色素异常症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：遗传性对称性色素异常症系一种少见的显性遗传性皮肤病。疾病描述：本病亦称对称性肢端色素沉着(土肥)，系一比较少见的显性遗传性皮肤病。着色性干皮病除色素改变外，还有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张及皮肤潮红等表现。网状肢端色素沉着在肢端有雀斑样褐色斑，呈网状，但无白斑。

黑棘皮症

概述：黑色棘皮症（acanthosisnigricans）是一种少见的皮肤病，在特定的好发部位，出现污褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损。黑棘皮症；黑色棘皮症的诊断：根据皮肤皱褶部位色素增加，伴疣状增殖，组织病理显示乳头瘤样增生，应考虑诊断本病。良性黑棘皮病临床症状轻微，青春期后病情平稳，甚至趋于消退。

黑色角化病

概述：黑色棘皮症（acanthosisnigricans）是一种少见的皮肤病，在特定的好发部位，出现污褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损。黑棘皮症；黑色棘皮症的诊断：根据皮肤皱褶部位色素增加，伴疣状增殖，组织病理显示乳头瘤样增生，应考虑诊断本病。良性黑棘皮病临床症状轻微，青春期后病情平稳，甚至趋于消退。

黑色棘皮症

概述：黑色棘皮症（acanthosisnigricans）是一种少见的皮肤病，在特定的好发部位，出现污褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损。黑棘皮症；黑色棘皮症的诊断：根据皮肤皱褶部位色素增加，伴疣状增殖，组织病理显示乳头瘤样增生，应考虑诊断本病。良性黑棘皮病临床症状轻微，青春期后病情平稳，甚至趋于消退。

黑棘皮病

概述：黑色棘皮症（acanthosisnigricans）是一种少见的皮肤病，在特定的好发部位，出现污褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损。黑棘皮症；黑色棘皮症的诊断：根据皮肤皱褶部位色素增加，伴疣状增殖，组织病理显示乳头瘤样增生，应考虑诊断本病。良性黑棘皮病临床症状轻微，青春期后病情平稳，甚至趋于消退。

沃纳综合征

1.皮肤损害毛发变白为本病最早出现的体征，在10～2.骨关节病变由于四肢皮肤萎缩、拉紧，皮下组织纤维化及局部血管供血障碍，结果可致受累关节运动受限、肢端萎缩及强直变形。基于本病多有性功能减退和性腺发育不良，故推测可能与垂体功能低下有关。④动脉粥样硬化；③骨质疏松；据报道，用EDTA降低血钙可减轻软组织钙化。

Graves病

概述：毒性弥漫性甲状腺肿（toxicdiffusegoiter）是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。③多数滤泡含有胶质，滤泡上皮呈明显的乳头状突起；（2）适应证和禁忌证：关于131I治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。

原发性甲状腺肿伴功能亢进症

概述：毒性弥漫性甲状腺肿（toxicdiffusegoiter）是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。③多数滤泡含有胶质，滤泡上皮呈明显的乳头状突起；（2）适应证和禁忌证：关于131I治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。

弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症

概述：毒性弥漫性甲状腺肿（toxicdiffusegoiter）是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。③多数滤泡含有胶质，滤泡上皮呈明显的乳头状突起；（2）适应证和禁忌证：关于131I治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。

毒性弥漫性甲状腺肿

概述：毒性弥漫性甲状腺肿（toxicdiffusegoiter）是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。③多数滤泡含有胶质，滤泡上皮呈明显的乳头状突起；（2）适应证和禁忌证：关于131I治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。

Basedow病

概述：毒性弥漫性甲状腺肿（toxicdiffusegoiter）是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。③多数滤泡含有胶质，滤泡上皮呈明显的乳头状突起；（2）适应证和禁忌证：关于131I治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。

未分化结缔组织病

本病常隐匿起病，从出现临床症状至就诊的平均时间为2～6.肾损害肾损害发生率在11%左右，在伴盘状红斑及ANA阴性的患者较为少见。肺功能异常者少见。d)即可使病情改善，此时应尽快减至10mg/d以下的小剂量维持，以减少激素不良反应的发生。接受治疗的患者中有53%有效，以多关节炎和皮肤黏膜病变改善最为明显。

系统性硬化症

（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶、ANA、ENA、dsDNA、抗着丝点抗体、RF、免疫球蛋白、补体、抗心磷脂抗体、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X线片；（2）上消化道钡餐或全消化道钡餐、必要时行食道镜检查、超声心动图、肌电图、手/足/关节X线片;

原发性家族性继发性肥大性骨关节病

体征包括关节局部发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限，也有表现为无痛性关节积液。辅助检查：X线检查：本病主要的X线改变是程度不等的长骨及短骨对称性骨膜新骨形成。原发性肥大性骨关节病可分为3种类型：①完全型：骨膜成骨亢进，杵状指（趾），面部肥厚表现及脑回样头皮4项俱在。

肥大性骨关节病

体征包括关节局部发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限，也有表现为无痛性关节积液。辅助检查：X线检查：本病主要的X线改变是程度不等的长骨及短骨对称性骨膜新骨形成。原发性肥大性骨关节病可分为3种类型：①完全型：骨膜成骨亢进，杵状指（趾），面部肥厚表现及脑回样头皮4项俱在。

GBZ 90—2017 职业性氯乙烯中毒的诊断

A.2关于氯乙烯急性中毒：急性中毒主要引起中枢神经系统损害，临床表现为不同程度的意识障碍；（3）在附录中列出了评定慢性氯乙烯中毒患者应进行检查的肝功能生物化学检测指标：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）共五项。

Alport 综合征

4.眼部异常约15%～诊断检查诊断：如血尿和慢性进行性肾功能减退的患者，具有阳性家族史，高频神经性耳聋，并伴有眼的受累，临床即可诊断本征。经肾活检、电镜检查则可确诊。近年更应用免疫荧光或免疫组化检查肾小球基膜(GBM)及皮肤基膜(EBM)Ⅳ型胶原α链的表达。并发症发展为肾功能衰竭，低蛋白血症，高脂血症、高血压等。

生长（激）素

脑垂体前叶分泌的能促进身体生长的一种激素。巨人症和肢端肥大症如果是垂体前叶肿瘤所致，可进行局部放射线照射治疗或手术切除，大剂量雌激素有抑制垂体分泌生长素的作用。此外，部分侏儒症患儿，其垂体分泌生长激素的细胞并不减少，发病环节可能在下丘脑神经分泌细胞呈退行性变化，导致生长激素释放激素缺乏。

肢端持续性丘疹性粘蛋白病

疾病别名APPM疾病分类皮肤性病科疾病概述本病为发生于肢端、表现为丘疹的粘蛋白病，简称APPM。病因未明。真皮网状层上部见片状病灶区，大部分胶原纤维断裂，被淡染的基质所取代，并见一定量的梭形或星形细胞。诊断检查本病丘疹较小而孤立，对称分布于肢端手、腕部，无系统症状，病程长，易确诊。

急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征

6．颈淋巴结肿大。3．丙种球蛋白。5d可发疹，表现为猩红热样红斑、麻疹样发疹、荨麻疹或多形红斑样皮疹，少数病人可为全身泛发性无菌性脓疱疹。本病主要发生于l－5岁小儿，其临床表现为持续高热达5天以上，多形性红斑，口唇干燥潮红皲裂，双眼球结膜充血，四肢末端首先表现为红斑硬肿，继而膜样脱皮，头颈部淋巴结肿大；

雷诺氏病

概述：雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由苍白、青紫、潮红阶段到恢复正常的时间大至为15～检查：（一）实验室检查提示全身结缔组织疾病的抗核抗体，类风湿因子免疫球蛋白电泳、补体值、抗天然DNA抗体、冷凝球蛋白，以及库姆斯氏(Combs)试验等，应作为常规检查。

Morvan 氏综合征

概述：目前已少用此名称，而多用脊髓空洞症伴发的上肢肢端营养不良或遗传性感觉神经根病引起的下肢断趾症。30岁发病，起病隐袭。颈部损害最常见，表现为单侧手指麻木，局部痛温觉缺失，但触觉和深感觉存在，病变由一侧臂和上胸部发展至双侧，最后手无力、萎缩、爪状变形、深部反射消失，颈部强直，强烈的自发性疼痛。

硬皮病

概述硬皮病系结缔组织的一种弥漫性病变。其中不少医家主张用活血化瘀中药治疗本病，认为硬皮病的临床表现有多种瘀血的见证，但若结合临床寒凝血瘀、气滞血瘀、血虚血瘀等不同证型，以温阳通络、疏肝理气、补气生血等法合参，疗效较单纯的活血化瘀法为好。两型在治疗上无大的差别。肢端溃疡疼痛明显加延胡或乳香、没药；

糖尿病足

2002年8月英国医学杂志首先报道了自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血获得成功。该方法适用于所有肢体缺血的糖尿病患者(对非糖尿病患者同样有效)，从早期的间歇性跛行到晚期的足部溃疡，甚至肢体坏死，一般治疗病程越早效果越好，早期治疗可以缓解或完全解除间歇性跛行和静息痛，对糖尿病足溃疡患者可以促进溃疡愈合或缩小等。

副肿瘤性肢端角化症

早期孤立性损害应与鼻、耳部冻疮样狼疮，手足部皮损应与慢性盘状红斑狼疮、银屑病、连续性肢端皮炎，面部皮损应与脂溢性皮炎，甲损害应与甲真菌病相鉴别。粗大呈紫红色，指背有粘着紧的角化过度性鳞屑，在指关节处形成疣状指垫，在手指掌面角化较薄而红斑较显，手掌有疣状角化过度，呈污黄色，触之凹凸不平；

打猎反应

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：打猎反应是1930年ThomasLewis提出的一种综合征，系冷引起的不多见的皮肤血管扩张反应。症状体征：本病发生在冬季，足趾部皮肤有红斑、肿胀，以趾末端部明显，但此前无苍白或随后紫绀的表现。诊断检查：应与Raynaud病、Raynaud现象、异常蛋白血症、冻疮、肢端紫绀症相鉴别。

混合性结缔组织病

本病在临床上极少有肾脏损害表现，但在免疫学血清检查有高滴度的抗RNP抗体，而且激素治疗效果良好。血脉痹阻，阳气不达四末，故肢端皮肤或白或青紫；部分患者肾活检标本中可见到微管病毒样颗粒，但缺乏特异性。肾小球系膜增生性肾炎可见IgG、补体在肾小球系膜沉积，同样的，膜性肾小球肾炎可见IgG、补体沿毛细血管壁沉积。

混合型结缔组织病

本病在临床上极少有肾脏损害表现，但在免疫学血清检查有高滴度的抗RNP抗体，而且激素治疗效果良好。血脉痹阻，阳气不达四末，故肢端皮肤或白或青紫；部分患者肾活检标本中可见到微管病毒样颗粒，但缺乏特异性。肾小球系膜增生性肾炎可见IgG、补体在肾小球系膜沉积，同样的，膜性肾小球肾炎可见IgG、补体沿毛细血管壁沉积。

混合结缔组织病

本病在临床上极少有肾脏损害表现，但在免疫学血清检查有高滴度的抗RNP抗体，而且激素治疗效果良好。血脉痹阻，阳气不达四末，故肢端皮肤或白或青紫；部分患者肾活检标本中可见到微管病毒样颗粒，但缺乏特异性。肾小球系膜增生性肾炎可见IgG、补体在肾小球系膜沉积，同样的，膜性肾小球肾炎可见IgG、补体沿毛细血管壁沉积。

冻结性冷伤

概述：局部冻伤和全身冻伤（冻僵）大多发生于意外事故或战时，人体接触冰点以下的低温，例如在野外遇到暴风雪、陷入冰雪中或工作时不慎受致冷剂（液氮、固体CO2等）损伤等。3周脱痂愈合，少有瘢痕。局部表现类似Ⅲ°冻伤，即伤处发生坏死、其周围有炎症反应，常需在处理中确定其深度。尿量少或发生急性肾功能衰竭；

新生儿肺炎

有的患儿在生后5～5.巨细胞病毒引起的肺炎：起病缓慢，症状有发热、干咳、气促、胸部X线片为典型的间质性肺炎，这些和衣原体肺炎相似，但巨细胞包涵体病患儿肝脾肿大明显，有时伴黄疸。辨证论治：外感风热，发热气促，鼻翼扇动，点头呼吸，喉有痰鸣，舌质红，指纹紫，为邪闭肺卫，宜宣肺清热，化痰定喘，用五虎汤加减。

皮痹

风湿闭阻：皮痹·风湿闭阻证（dermatosclerosiswithwind-dampnessblockagepattern）是指风湿闭阻，以皮肤浮肿，皮纹消失，按之无凹陷，颜色苍白或黄褐，表面温度偏低，自我感觉刺痛或麻木，肢端青紫或苍白，遇寒冷或情绪激动时加剧，舌质紫暗，舌苔薄白，脉濡细为常见症的皮痹证候。肺痹·皮痹：皮痹为病证名。