肌和

肾穿刺造口术

手术名称：肾穿刺造口术别名：经皮穿刺肾造瘘术；经皮肾造瘘术；腰背筋膜及其周围的解剖关系：腰背筋膜分浅、深两层，浅层较厚，覆盖骶棘肌的浅面，其后方为下后锯肌和背阔肌；腰肋韧带的深部有胸膜反折，靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。病儿应减少活动，适当应用止血药物，输液及利尿防止血凝块形成堵塞造口管。

经皮肾造口术

手术名称：肾穿刺造口术别名：经皮穿刺肾造瘘术；经皮肾造瘘术；腰背筋膜及其周围的解剖关系：腰背筋膜分浅、深两层，浅层较厚，覆盖骶棘肌的浅面，其后方为下后锯肌和背阔肌；腰肋韧带的深部有胸膜反折，靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。病儿应减少活动，适当应用止血药物，输液及利尿防止血凝块形成堵塞造口管。

肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术

麻醉和体位：1.局部麻醉或全身麻醉。2.仰卧体位，术侧肩后垫枕抬高，头转向对侧。2.显露肩锁关节切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。术后处理：术后外固定方法同肩锁关节切开复位术，固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练习，半年内避免重体力劳动。

肩锁关节切开复位内固定、喙锁融合或内固定术

麻醉和体位：1.局部麻醉或全身麻醉。2.仰卧体位，术侧肩后垫枕抬高，头转向对侧。2.显露肩锁关节切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。术后处理：术后外固定方法同肩锁关节切开复位术，固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练习，半年内避免重体力劳动。

切开肾造口术

手术名称：切开肾造口术别名：开放肾造口术分类：小儿外科/肾脏疾病的手术/肾造口术ICD编码：55.03概述：切开肾造口术用于肾脏疾病的手术治疗。3.在肾表面选择一肾实质较薄处，穿刺抽到尿液后，退出穿刺针，用直蚊式钳沿穿刺孔戳洞，并扩大洞眼，洞眼接近但最好不要超过造口管的管径，将12～

开放肾造口术

手术名称：切开肾造口术别名：开放肾造口术分类：小儿外科/肾脏疾病的手术/肾造口术ICD编码：55.03概述：切开肾造口术用于肾脏疾病的手术治疗。3.在肾表面选择一肾实质较薄处，穿刺抽到尿液后，退出穿刺针，用直蚊式钳沿穿刺孔戳洞，并扩大洞眼，洞眼接近但最好不要超过造口管的管径，将12～

箕门

本穴在大腿内侧，腴肉上缘，取穴时人须敞腿兀坐，两腿分张，形如箕状，故称箕坐。主治病症：箕门穴主治小便不通，小便不利，五淋，遗溺，遗尿，尿潴留，腹股沟肿痛，小便淋沥，癃闭，遗精，阳痿，小腹肿痛，阴囊湿痒，阴囊湿疹，两股生疮，睾丸炎，性功能减退，子宫痉挛，腹股沟淋巴结炎，小儿麻痹后遗症，鼠蹊肿痛等。

动眼神经

动眼神经（oculomotornerve）为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。感觉纤维接受眼球的一般感觉。

手部烧伤瘢痕挛缩畸形修复术

皮片切取的大小要与创面大小一致。②掌指关节过度背伸，关节囊背侧挛缩，甚至引起关节脱位、粘连和关节囊破裂；2.皮管转移皮管形成后3周，可将皮管一端切断，转移到手背桡侧。5.矫正拇指内收畸形沿伸拇长肌腱尺侧切开筋膜，显露第一指骨的尺侧面，切断部分内收拇肌和第一骨间肌纤维，使拇指恢复外展位[图8]。

拇长伸肌腱改向术

手术名称：拇长伸肌腱改向术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.75概述：拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。Ⅳ型：掌骨内收挛缩合并掌指关节和指间关节屈曲畸形，这被认为是最严重的畸形，是拇长屈肌和拇指内在肌痉挛所致（图12.38.5.4.3-0-3）。

舌根部良性肿瘤旁侧进路切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

髋关节屈曲挛缩的外科治疗

手术名称：髋关节屈曲挛缩的手术治疗别名：髋关节屈曲挛缩的外科治疗；麻醉和体位：可选用连续硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。取仰卧位，术侧臀部用薄枕垫高。如矫正不满意，可将阔筋膜张肌和臀中、小肌前部向外牵开，缝匠肌和髂腰肌向内侧牵开，分离切断股直肌腱，在股直肌腱的深层即为髂股韧带及髋关节囊。逐层缝合切口。

髋关节屈曲挛缩的手术治疗

手术名称：髋关节屈曲挛缩的手术治疗别名：髋关节屈曲挛缩的外科治疗；麻醉和体位：可选用连续硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。取仰卧位，术侧臀部用薄枕垫高。如矫正不满意，可将阔筋膜张肌和臀中、小肌前部向外牵开，缝匠肌和髂腰肌向内侧牵开，分离切断股直肌腱，在股直肌腱的深层即为髂股韧带及髋关节囊。逐层缝合切口。

髋屈曲挛缩畸形的手术治疗

手术名称：髋关节屈曲挛缩的手术治疗别名：髋关节屈曲挛缩的外科治疗；麻醉和体位：可选用连续硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。取仰卧位，术侧臀部用薄枕垫高。如矫正不满意，可将阔筋膜张肌和臀中、小肌前部向外牵开，缝匠肌和髂腰肌向内侧牵开，分离切断股直肌腱，在股直肌腱的深层即为髂股韧带及髋关节囊。逐层缝合切口。

深呼吸

深呼吸又称加强呼吸，这时吸气和呼气都是主动的。深吸气时，除加强肋间外肌和膈肌的收缩强度之外，其它辅助吸气肌肉，如胸锁乳突肌和斜方肌也参加收缩，使胸骨及第1肋骨，向上向外提起以扩展胸廓上部。当进行强烈快速的深呼吸时，躯干还有许多其它肌肉参加活动，消耗体力也更大。

咀嚼

咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等，它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，这时，上牙列与下牙列相互接触，可以产生很大的压力以磨粹食物。吸吮也是一个反射动作，吸吮时，口腔壁肌肉和舌肌收缩，使口腔内空气稀薄，压力降低到比大气压力为低0.98-1.47kPa(10-15cmH2O)。

吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头无菌性坏死

侧卧位，患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路，由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面（图3.14.3.5-1A）。若骨量不够需再次植入更多的骨，并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm，以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系，这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。

吻合血管的腓骨移植治疗股骨头坏死

侧卧位，患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路，由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面（图3.14.3.5-1A）。若骨量不够需再次植入更多的骨，并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm，以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系，这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。

吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血坏死

侧卧位，患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路，由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面（图3.14.3.5-1A）。若骨量不够需再次植入更多的骨，并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm，以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系，这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。

吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死

侧卧位，患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路，由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面（图3.14.3.5-1A）。若骨量不够需再次植入更多的骨，并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm，以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系，这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。

三十六门

即由金门、魂门、殷门、箕门、冲门、液门、风门、肓门、哑门、命门、幽门、梁门、关门、滑肉门、章门、京门、神门、郄门、云门穴组成，共计36穴。主治风邪。一般直刺1～位于上腹部，脐中上1寸，前正中线旁开2寸。有和胃温肾、化气利水的作用。位于腕部尺侧缘，尺骨茎突直下陷中，尺侧腕屈肌腱尺侧缘处。

喉部钝挫伤

吞咽疼痛也很明显。一般疗法：患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者，可以密切观察，并采取下列措施：发声休息，进流汁或半流汁饮食；会厌根部严重撕脱时，为防止与室带粘连，发生喉狭窄，必要时可切除会厌。还有一些作者采用自体舌骨、肋软骨或鼻中隔软骨等修补环状软骨或甲状软骨的缺损部分，可以扩大喉腔恢复功能。

喉部闭合性损伤

吞咽疼痛也很明显。一般疗法：患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者，可以密切观察，并采取下列措施：发声休息，进流汁或半流汁饮食；会厌根部严重撕脱时，为防止与室带粘连，发生喉狭窄，必要时可切除会厌。还有一些作者采用自体舌骨、肋软骨或鼻中隔软骨等修补环状软骨或甲状软骨的缺损部分，可以扩大喉腔恢复功能。

喉部挫伤

吞咽疼痛也很明显。一般疗法：患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者，可以密切观察，并采取下列措施：发声休息，进流汁或半流汁饮食；会厌根部严重撕脱时，为防止与室带粘连，发生喉狭窄，必要时可切除会厌。还有一些作者采用自体舌骨、肋软骨或鼻中隔软骨等修补环状软骨或甲状软骨的缺损部分，可以扩大喉腔恢复功能。

上肢肌

上肢肌是上肢骨骼肌的总称。肩肌起于肩胛骨和锁骨，止于肱骨上端，可运动肩关节。深部有喙肱肌和肱肌。前臂肌的后群是，浅层的桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌和尺侧腕伸肌；手肌外侧群有拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌，拇收肌分别可以外展拇指、屈拇指，对掌和内收拇指。

肩内收、内旋挛缩松解术

手术名称：肩内收、内旋挛缩松解术（Serve手术，Zachary手术）分类：骨科/损伤性关节疾病手术/肩关节挛缩松解术ICD编码：83.1303概述：肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常活动影响大。（3）从肩胛下肌腱的下缘深面与关节囊之间插入一弯止血钳或有槽的探针，保护关节囊，沿槽切断该肌腱（图3.17.4.2-4）。

Zachary手术

手术名称：肩内收、内旋挛缩松解术（Serve手术，Zachary手术）分类：骨科/损伤性关节疾病手术/肩关节挛缩松解术ICD编码：83.1303概述：肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常活动影响大。（3）从肩胛下肌腱的下缘深面与关节囊之间插入一弯止血钳或有槽的探针，保护关节囊，沿槽切断该肌腱（图3.17.4.2-4）。

Serve手术

手术名称：肩内收、内旋挛缩松解术（Serve手术，Zachary手术）分类：骨科/损伤性关节疾病手术/肩关节挛缩松解术ICD编码：83.1303概述：肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常活动影响大。（3）从肩胛下肌腱的下缘深面与关节囊之间插入一弯止血钳或有槽的探针，保护关节囊，沿槽切断该肌腱（图3.17.4.2-4）。

肩内收、内旋挛缩松解术(Serve手术，Zachary手术)

1cm的骨质，然后将远断端向下翻开，显露附着在肱骨小结节的肩胛下肌腱。Zachary手术步骤：（1）在施行Serve手术的基础上再完全切开肩关节前壁，在胸大肌止点内侧游离并切断背阔肌和大圆肌腱的附着点，然后在上臂后侧上1/3做纵切口，显露肱三头肌的长头和外侧头间隙，分离出桡神经，牵开保护之。

头颈肌

头颈肌是头部和颈部的骨骼肌。头肌可分成表情肌和咀嚼肌。主要有颅顶肌、眼 匝肌、口 匝肌、咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌等。颈肌可分浅、中、深三群：颈浅肌群指颈阔肌和胸锁乳突肌；颈中肌群包括舌骨上肌群和舌骨下肌群；

咽旁间隙脓肿切开引流术

底部向上通颅底，尖向下止于舌骨大角的平面，内侧为咽上缩肌，外界是翼内肌和腮腺深部，前界为翼下颌韧带，下方是颌下腺的上缘，后界是椎前筋膜的外侧方。2.同时处理耳病耳源性感染，应该同时处理化脓性中耳炎。麻醉和体位：大致同“翼颌间隙脓肿切开引流术”的麻醉、体位。

尺神经损伤

概述：尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。在腕部，尺神经易受切割伤。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3个肌支，支配尺侧腕屈肌。

带蒂肌神经瓣移植的声带移位术

带蒂肌神经瓣移植的声带移位术利用肩胛舌骨肌神经瓣移植于环杓后肌处，使其神经再生，恢复肌肉的运动，声带向外侧移位，能保持喉的呼吸功能。麻醉全麻。4.暴露并切开甲咽肌（图2），将甲状软骨向前牵拉，暴露环杓后肌的斜行肌纤维走向，于其上作1cm的横切口，使与该肌纤维的直轴呈垂直线（图3）。

大腿前间隔肿瘤切除术

手术名称：大腿前间隔肿瘤切除术分类：骨科/骨肿瘤手术/邻近关节软组织肿瘤切除术ICD编码：83.3901概述：大腿前间隔肿瘤切除术手术相关解剖见下图（图3.13.4.1-1～4.肿瘤较大者应准备好血源。2.体位仰卧位，下肢伸直。3.伸膝功能重建：股神经在大腿不同平面进入股四头肌，股神经进入股内侧肌分支的位置在大腿的下1/3处。

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术胸锁乳头肌瓣是多血源的组织瓣，有上、中、下三个血源，上部来自枕动脉，下部来自甲状腺下动脉，中部来自甲状腺上下动脉的1～在肌肉两边切开胸锁乳突肌浅筋膜，用钝性分离使肌和深层筋膜分离。3.待颈段气管腔保持通畅，无肉芽组织生长，吻合良好，无呼吸困难，才能拔除气管套管。

呼吸运动

参加呼吸作用的主要有膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹壁肌等呼吸肌。呼吸运动有胸式呼吸与腹式呼吸两种方式，前者以肋间肌活动为主，表现为胸壁的起伏；或心跳停止，但做人工呼吸以利于进行人工心脏按摩，以人工维持病人的肺通气，达到通过肺换气来改善全身缺氧，促进呼吸中枢功能的恢复，从而产生自发呼吸。