重建

重建

正如病毒的核酸和蛋白质可构成病毒粒子那样，从破坏细胞所得的部分可再组建细胞，此称为重建。另外，也指组织的重新构成。

桡骨头脱位切开复位术

桡骨头脱位切开复位术单纯桡骨头脱位少见，大多数桡骨头脱位并有尺骨上1/3骨折。桡骨头脱位一般都有环状韧带断裂，断裂的环状韧带可以嵌在尺、桡上关节之间而妨碍复位。此外，桡骨上端有肱二头肌附着，在环状韧带断裂的条件下，肱二头肌的收缩，易导致桡骨头再脱位。因此，陈旧性桡骨头脱位，或新鲜脱位手法复位失败

食管疤痕狭窄

食管疤痕狭窄最常见的病因是吞服强碱或强酸等腐蚀剂形成食管化学性灼伤，愈合后疤痕组织收缩而致食管管腔狭窄。临床表现1.化学性伤后２－３周后出现再度吞咽困难症状，可有消瘦，脱水等体征。2.食管钡剂或碘油Ｘ线造影可显示食管狭窄的部位、程度和范围。疗效评价1.治愈：消化道重建成功，进食通畅；

18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像

概述：心脏是人体能量需求最高的脏器之一，葡萄糖、脂肪酸等是心脏最主要的能量底物。操作名称：18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像适应证：18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像适应证如下：1.冠心病心肌缺血的诊断（应与负荷试验结合）。准备：1.向患者和家属说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。

阔筋膜修补陈旧性髌韧带术

手术名称：阔筋膜修补陈旧性髌韧带术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/髌韧带断裂手术/陈旧性髌韧带断裂修复术ICD编码：81.9501概述：阔筋膜修补陈旧性髌韧带术用于陈旧性髌韧带断裂的修复。

外展小指肌移位术

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

小指外展肌移位

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

小指外展肌移位术

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

外展小指肌移位

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）别名：Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪；适应症：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）适用于三角肌麻痹，斜方肌肌力正常，其他肩关节周围肌肉，如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位：成人用臂丛加局麻较为安全；3枚螺丝钉，将肩峰固定于肱骨上。

Bateman法斜方肌移位重建肩外展功能

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）别名：Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪；适应症：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）适用于三角肌麻痹，斜方肌肌力正常，其他肩关节周围肌肉，如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位：成人用臂丛加局麻较为安全；3枚螺丝钉，将肩峰固定于肱骨上。

Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）别名：Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪；适应症：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）适用于三角肌麻痹，斜方肌肌力正常，其他肩关节周围肌肉，如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位：成人用臂丛加局麻较为安全；3枚螺丝钉，将肩峰固定于肱骨上。

Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Mayer法）别名：Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建ICD编码：83.7707概述：Mayer法是将斜方肌止点游离，然后用游离的阔筋膜延长斜方肌，最后将筋膜远端缝合固定于三角肌止点处。4.切取同侧宽8～

斜方肌移位重建三角肌功能(Mayer法)

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Mayer法）别名：Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建ICD编码：83.7707概述：Mayer法是将斜方肌止点游离，然后用游离的阔筋膜延长斜方肌，最后将筋膜远端缝合固定于三角肌止点处。4.切取同侧宽8～

斜方肌止点移位重建三角肌功能(Saha法)

手术名称：斜方肌止点移位重建三角肌功能（Saha法）分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建ICD编码：83.7706概述：斜方肌止点移位重建三角肌功能（Saha法）用于肩外展功能重建。侧卧位，患肢在上。术后处理：置肩关节于外展45°，中立位，用肩“人”字石膏固定6～

肱桡肌上后移位术

手术名称：肱桡肌上后移位术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/肱三头肌麻痹功能重建ICD编码：83.7202概述：三头肌麻痹或部分麻痹，因肘关节可借重力达到伸直，故很少应用功能重建术。麻醉和体位：臂丛麻醉。游离肱桡肌肌腹，向远端伸延直至血管神经穿支处为止，注意保护桡动脉穿支及桡神经深支。

胸大肌转移代替肱二头肌

手术名称：胸大肌转移代替肱二头肌别名：胸大肌代肱二头肌术分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/屈肘肌功能重建术ICD编码：83.7710概述：胸大肌转移代替肱二头肌用于屈肘肌功能重建。（3）将胸大肌胸肋部游离至腋前，然后将其卷成筒状，并用细线缝合，再缝合胸前切口（图3.22.4.3.2-9C）。

胸大肌代肱二头肌术

手术名称：胸大肌转移代替肱二头肌别名：胸大肌代肱二头肌术分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/屈肘肌功能重建术ICD编码：83.7710概述：胸大肌转移代替肱二头肌用于屈肘肌功能重建。（3）将胸大肌胸肋部游离至腋前，然后将其卷成筒状，并用细线缝合，再缝合胸前切口（图3.22.4.3.2-9C）。

踝上内翻截骨术

手术名称：踝上内翻截骨术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性腓侧半肢畸形的手术ICD编码：78.77概述：踝上内翻截骨术用于先天性腓侧半肢畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。手术步骤：1.切口及显露：采取前方切口达胫骨远端及外侧切口达腓骨远端。4.截骨处完全愈合后方可允许负重。

18F-FDG PET脑显像

概述：葡萄糖是脑组织的惟一能量来源，18F-FDG（2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖）为葡萄糖的类似物，静脉注入人体后进入脑组织，在己糖激酶的作用下磷酸化生成6-磷酸-FDG，后者不能进一步代谢，而滞留于脑细胞。准备：1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。3.确认PET仪器质量控制测试结果合格。

尺骨远段切除术

尺骨远段切除术尺骨远段骨折畸形愈合后，桡尺下关节发生脱位可引起损伤性关节炎；切口勿超过茎突，以免损伤尺神经浅支[图1⑴]。在尺侧伸、屈腕肌腱之间切开筋膜及尺骨骨膜约2.5cm，骨膜下剥离尺骨远端。但四肢的主要长骨（如肱、桡尺、股、胫骨）功能重要，骨切除术后必须重建。

腮腺管吻合术

手术名称：腮腺导管吻合术别名：腮腺管吻合术；2.体位半坐位或仰卧位，头偏向健侧。手术步骤：1.切口：在导管损伤后形成的瘘口处作与导管平行的梭形切口，即梭形切除瘘口周围的皮肤。由于瘢痕挛缩，寻找远离腺体端比较困难。尽管术前从口内注入亚甲蓝，但因导管狭窄或是堵塞，很难注入较深的部位。空心胶管过早脱落。

腮腺导管吻合术

手术名称：腮腺导管吻合术别名：腮腺管吻合术；2.体位半坐位或仰卧位，头偏向健侧。手术步骤：1.切口：在导管损伤后形成的瘘口处作与导管平行的梭形切口，即梭形切除瘘口周围的皮肤。由于瘢痕挛缩，寻找远离腺体端比较困难。尽管术前从口内注入亚甲蓝，但因导管狭窄或是堵塞，很难注入较深的部位。空心胶管过早脱落。

角膜缘干细胞移植

手术名称：角膜缘干细胞移植分类：眼科/眼睑手术ICD编码：08.6901干细胞及角膜上皮细胞：干细胞（SC）是细胞增殖和分化的源泉，它存在于所有自我更新的组织内，其分化程度低，细胞周期长，对创伤和增殖刺激反应快，具有极大的增殖潜能的特点。Nelson（1980）提出眼表疾病的概念，系指损害眼表功能与结构的疾病。

前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术

手术名称：前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术别名：前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术分类：骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗ICD编码：81.4507概述：前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。2.膝关节前内侧不稳定者。

前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术

手术名称：前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术别名：前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术分类：骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗ICD编码：81.4507概述：前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。2.膝关节前内侧不稳定者。

腹肌缺如综合征

概述：腹肌缺如综合征（OrbinskySyndrome）为腹肌发育不良，常合并四肢、泌尿系、胃肠的道和心脏等器官的畸形。3.泌尿系畸形者，手术矫治可改善肾功能，肾不发育或严重尿毒症时，可考虑肾移植。5.泌尿系统重建术。6.巨大肾盂输尿管扩张，输尿管和膀胱已完全丧失功能，可采用肠代输管和腹壁开口术。

内听道CT检查技术

操作名称：内听道CT检查技术适应证：内听道CT检查技术适用于：1.内听道内小肿瘤。方法：1.检查方法及扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位。冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为2ml/kg。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（6）根据临床需要，必要时可行图像重建。

肾上腺CT检查技术

操作名称：肾上腺CT检查技术适应证：肾上腺CT检查技术适用于：1.功能性肾上腺疾病（肾上腺增生、肾上腺嗜铬细胞瘤等）。4.急性肾上腺皮质功能衰竭时，明确有无出血。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。

唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术

唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平鼻翼外脚低下，鼻小柱斜向裂侧及短矮。下面介绍两种常用的手术方法。在鼻端设计v形切口线[图1⑴]。2.首先切开鼻基底y形切口，分离y两臂间的三角瓣，并前移推进呈v形缝合，使鼻孔缩小，变圆，充填鼻基底。4mm）然后分别在b和b＇点作垂线，在其上2～

半腱肌代髌韧带术

手术名称：半腱肌代髌韧带术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/髌韧带断裂手术/陈旧性髌韧带断裂修复术ICD编码：83.7702概述：半腱肌代髌韧带术用于陈旧性髌韧带断裂的修复。于深筋膜下锐性分离，显露髌骨表面、髌韧带及胫骨结节。4.缝合皮下组织、皮肤，关闭切口。

腘动脉损伤

概述：腘动脉损伤为临床极为重要的损伤之一，股骨髁上骨折的刺伤，强大暴力致膝关节脱位，髁部粉碎性骨折及锐器刺伤均可致伤。小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木等症状。腘动脉损伤的并发症：应注意腘动脉损伤患者小腿肌间隔综合征的发生，一旦发生及时诊断，及时处理。

肘屈肌成形术

手术名称：屈肌成形术别名：flexorplasty；肘屈肌成形术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.8703概述：小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是屈肘功能丧失，伸肌因可借重力伸直，一般很少需重建。4.缝合伤口：放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合切口。

屈肌成形术

手术名称：屈肌成形术别名：flexorplasty；肘屈肌成形术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.8703概述：小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是屈肘功能丧失，伸肌因可借重力伸直，一般很少需重建。4.缝合伤口：放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合切口。

气管、支气管狭窄

图1气管切开及插管术后气管狭窄（1）高位切口引起狭窄（2）气囊部位狭窄（3）气管切口狭窄与气囊部（4）气管狭窄及气管食管瘘（5）气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变临床表现：常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难，体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣。

胸骨裂

疾病别名胸骨裂畸形,sternoschisis疾病代码ICD:Q67.8疾病分类胸外科症状体征患儿常有反常呼吸、发绀、呼吸困难和反复的呼吸道感染。②完全型；胸骨裂的手术要点是重建新的“胸骨屏障”，又不压迫心脏，1个月以内的婴儿可直接缝合。相关出处《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

掌长肌腱转位

手术名称：掌长肌腱转位术别名：掌长肌腱转位分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/拇对掌功能丧失重建术ICD编码：82.5811概述：掌长肌腱转位术用于拇对掌功能丧失的重建，选用掌长肌作为动力肌，是因为该肌与拇指外展肌在功能上是协同肌，训练比较容易。麻醉和体位：选用臂丛麻醉。

掌长肌腱转位术

手术名称：掌长肌腱转位术别名：掌长肌腱转位分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/拇对掌功能丧失重建术ICD编码：82.5811概述：掌长肌腱转位术用于拇对掌功能丧失的重建，选用掌长肌作为动力肌，是因为该肌与拇指外展肌在功能上是协同肌，训练比较容易。麻醉和体位：选用臂丛麻醉。

膝部软组织挛缩畸形的手术治疗

手术名称：膝部软组织挛缩畸形的手术治疗分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗/膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.1402概述：膝部畸形的发生，主要由部分支配膝关节运动的肌肉麻痹、动力肌不平衡引起，完全麻痹的肢体则在功能重建上较为困难。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。

颅脑磁共振血管造影检查技术

操作名称：颅脑磁共振血管造影（MRA）检查技术适应证：1.脑血管性疾病。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。2.确认病人没有禁忌证。方法：1.平扫：（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，头置于头线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。如行动脉成像要在远端加预饱和带。

颅脑CT检查

名称：颅脑CT检查适应证：颅脑CT检查适用于：1.颅脑外伤。3.颅内肿瘤。方法：1.检查方法及扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位,下颌内收，两外耳孔与台面等距。100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童按体重计算为2ml/kg。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（6）根据临床需要，可行图像重建。

鞍区CT检查

名称：鞍区CT检查适应证：鞍区CT检查适用于：1.鞍内肿瘤。3.观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。6.对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。方法：1.检查方法及扫描参数（1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。100ml，离子或非离子型含碘对比剂。（5）根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。

内听道CT检查

名称：内听道CT检查适应证：内听道CT检查适用于：1.内听道内小肿瘤。方法：1.检查方法及扫描参数：（1）平扫①扫描体位：仰卧位。冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为2ml/kg。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（6）根据临床需要，必要时可行图像重建。

鞍区CT检查技术

操作名称：鞍区CT检查技术适应证：鞍区CT检查技术适用于：1.鞍内肿瘤。3.观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。6.对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。方法：1.检查方法及扫描参数（1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。100ml，离子或非离子型含碘对比剂。（5）根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。

喉部CT检查技术

操作名称：喉部CT检查技术适应证：喉部CT检查技术适用于：1.喉部肿瘤性病变。禁忌证：1.含碘对比剂过敏。2.骤发喉阻塞须及时做气管切开者。7.向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做平静呼吸，不能有吞咽动作。2.检查方法及扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位。（6）根据临床需要，可行图像重建。

股骨近端局灶性缺损

先天性股骨发育不全的分类：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。根据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否行对侧骨骺阻滞手术。

掌指关节囊成形术

手术名称：掌指关节囊成形术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建术ICD编码：81.7201概述：掌指关节囊成形术用于手内在肌瘫痪的功能重建，手术相关解剖见下图（图3.25.3.4.3-1）。30°石膏托固定4周，去除固定后，在弹性夹板屈曲位牵引下，进行功能锻炼活动。

桡侧伸腕短肌转位术

手术名称：桡侧伸腕短肌转位术别名：桡侧腕短伸肌腱移位分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建术ICD编码：82.5814概述：桡侧伸腕短肌转位术用于手内在肌瘫痪的功能重建，手术相关解剖见下图（图3.25.3.4.2-1，3.25.3.4.2-2）。10cm纵切口中抽出，转向掌侧（图3.25.3.4.2-3）。

先天性股骨发育不全

先天性股骨发育不全的分类：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。根据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否行对侧骨骺阻滞手术。

十字韧带损伤

概述：膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。