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凝固性血胸清除术及胸膜纤维膜剥脱术
②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥除术
②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥脱术
②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维剥除术
②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维层剥脱术
②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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外伤性血胸
外伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血，是胸部损伤的常见并发症。中量血胸（５００－１０００毫升），Ｘ线检查见液面达肺门（肩胛骨中部水平）。4.胸腔穿刺抽出血液。2.如血胸出现高热寒战、胸痛、气短、脉快、白细胞计数增高，抽出的血液检查红细胞与白细胞计数比值（正常为５００:１），如白细胞数上升，确有感染。
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血脉宁
氨甲基酸吡啶；吡醇氨酯；吡卡酯的适应证：动脉粥样硬化，心肌梗死，心绞痛，脑供血不足，脑血栓形成和脑出血，血栓性脉管炎，过敏性紫癜（血管性紫癜）和血小板减少性紫癜，动脉硬化和糖尿病引起的胃、眼血管损伤，包括患有糖尿病性肾变性和视网膜炎以及黄斑区动脉硬化性脉络膜、视网膜营养障碍，骨关节炎。
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安吉宁
氨甲基酸吡啶；吡醇氨酯；吡卡酯的适应证：动脉粥样硬化，心肌梗死，心绞痛，脑供血不足，脑血栓形成和脑出血，血栓性脉管炎，过敏性紫癜（血管性紫癜）和血小板减少性紫癜，动脉硬化和糖尿病引起的胃、眼血管损伤，包括患有糖尿病性肾变性和视网膜炎以及黄斑区动脉硬化性脉络膜、视网膜营养障碍，骨关节炎。
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吡卡酯
氨甲基酸吡啶；吡醇氨酯；吡卡酯的适应证：动脉粥样硬化，心肌梗死，心绞痛，脑供血不足，脑血栓形成和脑出血，血栓性脉管炎，过敏性紫癜（血管性紫癜）和血小板减少性紫癜，动脉硬化和糖尿病引起的胃、眼血管损伤，包括患有糖尿病性肾变性和视网膜炎以及黄斑区动脉硬化性脉络膜、视网膜营养障碍，骨关节炎。
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氨甲基酸吡啶
氨甲基酸吡啶；吡醇氨酯；吡卡酯的适应证：动脉粥样硬化，心肌梗死，心绞痛，脑供血不足，脑血栓形成和脑出血，血栓性脉管炎，过敏性紫癜（血管性紫癜）和血小板减少性紫癜，动脉硬化和糖尿病引起的胃、眼血管损伤，包括患有糖尿病性肾变性和视网膜炎以及黄斑区动脉硬化性脉络膜、视网膜营养障碍，骨关节炎。
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吡醇氨酯
氨甲基酸吡啶；吡醇氨酯；吡卡酯的适应证：动脉粥样硬化，心肌梗死，心绞痛，脑供血不足，脑血栓形成和脑出血，血栓性脉管炎，过敏性紫癜（血管性紫癜）和血小板减少性紫癜，动脉硬化和糖尿病引起的胃、眼血管损伤，包括患有糖尿病性肾变性和视网膜炎以及黄斑区动脉硬化性脉络膜、视网膜营养障碍，骨关节炎。
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安近宁
氨甲基酸吡啶；吡醇氨酯；吡卡酯的适应证：动脉粥样硬化，心肌梗死，心绞痛，脑供血不足，脑血栓形成和脑出血，血栓性脉管炎，过敏性紫癜（血管性紫癜）和血小板减少性紫癜，动脉硬化和糖尿病引起的胃、眼血管损伤，包括患有糖尿病性肾变性和视网膜炎以及黄斑区动脉硬化性脉络膜、视网膜营养障碍，骨关节炎。
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气性坏疽
伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据。病因学梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌（魏氏杆菌）、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。
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颈部外伤修复术
颈部外伤修复术颈部因上有头颅，下有胸廓和肩部，且外伤时常有保护性上肢抬举，故单独发生外伤的机会较小。颈部大血管损伤除颈外动静脉及其分支出血可结扎止血外，其余应考虑以缝合修补为主，不得已时才考虑用结扎法。注意事项1.颈部外伤与喉腔贯通时，需作常规气管切开术，以防继发性喉水肿而引起呼吸困难甚至窒息。
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肱骨髁间骨折
（2）屈曲内翻型：肘关节在屈曲位受伤，同时伴有肘内翻应力，骨折块向尺侧及肘前方移位。功能锻炼：早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛，服七厘散、复元活血汤、云南白药等；外贴接骨膏。
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剖胸止血手术
②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。③肺组织损伤出血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。
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开胸止血手术
②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。③肺组织损伤出血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。
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灼性神经痛
概述：灼神经痛是一种顽固性的神经伤后疼痛症状。（4）交感神经手术：星状神经节切除，颈胸腰交感神经节切除。②神经伴行的大血管损伤。实验表明缺血可使有髓纤维产生脱髓鞘改变，外露的神经纤维失去其绝缘成分，组织代谢化学物质的刺激如酸性离子、儿茶酚胺等，局部疤痕的绞窄刺激均直接作用到轴突上，产生灼性神经痛。
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伊利扎罗夫胫骨延长术
4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时，建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时（大于6cm，特别是双平面延长时），建议把踝关节用克氏针固定，Ilizarov使用1根针将跟骨固定，Paley教授用2根针固定跟骨，保持踝关节背伸90°，同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。
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Ilizarov 胫骨延长术
4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时，建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时（大于6cm，特别是双平面延长时），建议把踝关节用克氏针固定，Ilizarov使用1根针将跟骨固定，Paley教授用2根针固定跟骨，保持踝关节背伸90°，同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。
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伊氏架胫骨延长术
4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时，建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时（大于6cm，特别是双平面延长时），建议把踝关节用克氏针固定，Ilizarov使用1根针将跟骨固定，Paley教授用2根针固定跟骨，保持踝关节背伸90°，同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。
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肺叶切除术
方法：1.麻醉及手术体位：采用双腔气管插管全身麻醉，单侧健肺通气，详见第十章“微创麻醉”有关部分。（3）胸壁小切口：小切口的位置一般选择在第5肋间腋前后线之间，另外可根据手术需要和切除不同的肺叶而选定。然后取出缝合器，重新装上钉夹，经切口送入胸腔，在第一次钉合的远端再次卡住肺门，击发缝合器。
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静脉插管术
病人仰卧位，头低脚高，头转向对侧，适当垫高肩胛使锁骨下静脉拉长拉直，穿刺点在锁骨下中、内1/3段交界下方约1cm处，用18号穿刺针，针尖与皮肤呈15°，向内上指向胸骨上凹方向，边进针边抽针管，见血涌入针管即可停止进针，从针管插入指引导丝，经指引导丝插入扩张管及套管，或扩张后缘导丝插入中心静脉导管。
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结直肠损伤
在第二次世界大战及朝鲜战争中，损伤肠襻外置及近端结肠造瘘的常规应用大大降低了病死率，但仍约37%。系膜损伤常合并有系膜血管伤。诊断性腹腔灌洗：诊断性腹腔灌洗对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值，其诊断率高达95%。医源性结肠损伤诊断较容易，在结肠镜检查过程中，病人出现腹痛及腹膜炎表现，可做出结肠损伤的诊断。
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前臂双骨折
检查可发现骨末残音及假关节活动，骨传导音减弱或消失，X线拍片检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位，骨折类型及移位方向，以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位，尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，成为孟氏骨折。2、体位仰卧。（二）切开复位内固定1、手术指征（1）手法复位失败。
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胫骨上段高位截骨术
2.腓骨的处理：经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束，腓侧副韧带和股二头肌腱，分离保护腓总神经，把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断，并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔，用1mm粗的钢丝从中穿过，紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉，再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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胫骨近端高位截骨术
2.腓骨的处理：经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束，腓侧副韧带和股二头肌腱，分离保护腓总神经，把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断，并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔，用1mm粗的钢丝从中穿过，紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉，再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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胫骨上端高位截骨术
2.腓骨的处理：经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束，腓侧副韧带和股二头肌腱，分离保护腓总神经，把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断，并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔，用1mm粗的钢丝从中穿过，紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉，再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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骨折
最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。长期卧床的病人，如不适当的活动常会导致肌肉萎缩，关节强直，肢体末端肿胀。其状无头，但肿痛而阔，其皮薄泽，谓之附骨痈也。”附骨痰：附骨痰为流痰病的一种。
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寰枢椎前方融合术
常见的寰枢椎损伤有寰椎骨折，枢椎悬吊骨折，寰枢椎脱位及齿状突骨折寰枢椎脱位等。20°后弓角，椎管发生Ⅰ及Ⅱ度狭窄者各半，21°～将颈前肌群、甲状腺、喉上神经、气管和食管牵向对侧，沿食管后壁向上分离，用小S形拉钩将咽后壁向前方牵引，即可显露头长肌、颈长肌和颈椎前筋膜（图3.27.1.1.1.3-3）。
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扩大半椎板切除减压术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。MRI检查，不但显示骨折脱位压迫脊髓及X线片难显出的椎间盘损伤后突压迫脊髓，提供入路选择依据，并且可显示脊髓内出血、坏死、软化、囊腔、横断、萎缩等改变，做为治疗及预后的参考（图3.27.1.1.2.2-0-2，3.27.1.1.2.2-0-3）。
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寰枢后弓切除枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除和枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除颈枕融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除加枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除减压和枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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颈椎前路减压融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角，可对脊髓产生压迫，根据脊柱MRI检查，10°以内正常脊柱后弓角，椎管无狭窄，11°～将嵌骨器插入取骨环锯内，推出植骨块，修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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颈椎前路减压植骨融合内固定术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角，可对脊髓产生压迫，根据脊柱MRI检查，10°以内正常脊柱后弓角，椎管无狭窄，11°～将嵌骨器插入取骨环锯内，推出植骨块，修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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颈椎前路减压植骨融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角，可对脊髓产生压迫，根据脊柱MRI检查，10°以内正常脊柱后弓角，椎管无狭窄，11°～将嵌骨器插入取骨环锯内，推出植骨块，修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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颈椎前路减压及融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角，可对脊髓产生压迫，根据脊柱MRI检查，10°以内正常脊柱后弓角，椎管无狭窄，11°～将嵌骨器插入取骨环锯内，推出植骨块，修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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颈椎病前路减压植骨融合内固定术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角，可对脊髓产生压迫，根据脊柱MRI检查，10°以内正常脊柱后弓角，椎管无狭窄，11°～将嵌骨器插入取骨环锯内，推出植骨块，修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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后路寰枢脱位复位固定术
齿状突骨折寰枢椎脱位，由于齿状突骨折可以愈合而保持复位，则不一定需要手术内固定（图3.27.1.1.1.1-1～其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方，用槌骨器击入椎间隙，植骨块末端比椎体前缘低1～2mm，植骨块底部与椎管前壁保持4～
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寰枢脱位后路复位固定术
齿状突骨折寰枢椎脱位，由于齿状突骨折可以愈合而保持复位，则不一定需要手术内固定（图3.27.1.1.1.1-1～其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方，用槌骨器击入椎间隙，植骨块末端比椎体前缘低1～2mm，植骨块底部与椎管前壁保持4～
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肱骨髁上骨折
伸展尺偏型：外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。这种骨折不易发生肘内翻畸畸形（图3）。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。
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肝损伤修补术
肝损伤修补术手术图解⑴剪去创缘碎片⑵间断褥式缝合⑶大网膜覆盖止血图1肝损伤修补术适应证1.肝裂伤及肝挫裂伤损伤面积不大，创口不深，组织坏死少者。2.对中央型肝破裂要注意在腔内仔细止血，避免缝合后形成死腔，防止继发肝内血肿、感染、胆道出血。5.除外肝内一、二级血管损伤，否则尽量不做肝叶切除。适时拔除引流管。