骨松质

骨松质

运动可使骨小梁增粗，长期不活动时，骨小梁退化变细，导致骨质疏松。骨松质在不同类型骨中的配布：不同形态的骨，由于其功能侧重点不同，在骨密质和骨松质的配布上也呈现出各自的特色：以保护功能为主的扁骨，其内外两面是薄层的骨密质，叫做内板和外板，中间镶夹着当量的骨松质，叫做板障，骨髓即充填于骨松质的网眼中。

骨

骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，叫做骨内膜endosteum。老年人骨膜变薄，成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱，因而骨的修复机能减退。胚胎时期膜性骨的一定部位的细胞，分化出成团的成骨细胞，成骨细胞产生胶原纤维和基质，基质内钙盐渐沉积，形成骨组织小岛，叫做骨化中心。

骨质

概述：骨质（bonesubstance）由骨组织构成。骨组织（bonytissue）含大量钙化的细胞间质和多种细胞－即骨细胞、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞。以支持功能为主的短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质，骨小梁的排列显示两个基本方向，一是与重力方向一致，叫做压力曲线；

骨密质

骨密质质地致密，抗压抗纽曲性很强，主要配布于骨表面和长骨骨干。骨密质在不同类型骨中的配布：不同形态的骨，由于其功能侧重点不同，在骨密质和骨松质的配布上也呈现出各自的特色：以保护功能为主的扁骨，其内外两面是薄层的骨密质，叫做内板和外板，中间镶夹着当量的骨松质，叫做板障，骨髓即充填于骨松质的网眼中。

股骨髁部骨折内固定术

手术名称：股骨髁部骨折内固定术别名：股骨踝部骨折内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定ICD编码：79.3514概述：股骨下端骨折包括髁上、内或外髁及髁间骨折。2.有严重膝内或外翻移位，两髁分离＞3～另一种选择性入路，于膝髌韧带处做一横行U形切口，切开胫骨结节处髌韧带，将髌骨向上翻，显露关节前方。

股骨踝部骨折内固定术

手术名称：股骨髁部骨折内固定术别名：股骨踝部骨折内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定ICD编码：79.3514概述：股骨下端骨折包括髁上、内或外髁及髁间骨折。2.有严重膝内或外翻移位，两髁分离＞3～另一种选择性入路，于膝髌韧带处做一横行U形切口，切开胫骨结节处髌韧带，将髌骨向上翻，显露关节前方。

颅骨骨瘤

疾病代码：ICD:M9180/0疾病分类：神经外科疾病概述：颅骨骨瘤是一种常见的肿瘤，许多骨瘤较小，又没有明显的症状，易于忽略，故很难有确切的发病率。其他辅助检查：在颅骨X线平片上，一般可见到圆形或椭圆形、局限性高密度影。骨密质型骨瘤一般生长在颅骨外板上，向外隆起，内部结构致密均匀。

踝关节融合术

4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等），为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。并设计在术中解除挛缩的步骤。（3）切取植骨块；为避免骨片移动，可用2枚螺钉将骨片上部与胫骨固定，下部与距骨固定，把距骨上取下的骨松质碎块，植入关节间隙内（图3.25.6.5-8～

纤维性骨结构不良

另有一种病损是在纤维组织增生的同时，有板层骨小梁形成，骨小梁表面有骨母细胞覆盖。孤立性内生软骨瘤：内生软骨瘤常见于足、手小骨多发病变，X线片上常见弧形、环形及半环形的不规则钙化。再将远断端大粗隆皮质加以修整，使其外展可插入近端大粗隆内，近断端小粗隆下内侧骨皮质亦稍修整，使其可插入远断端髓腔中。

骨纤维结构不良

另有一种病损是在纤维组织增生的同时，有板层骨小梁形成，骨小梁表面有骨母细胞覆盖。孤立性内生软骨瘤：内生软骨瘤常见于足、手小骨多发病变，X线片上常见弧形、环形及半环形的不规则钙化。再将远断端大粗隆皮质加以修整，使其外展可插入近端大粗隆内，近断端小粗隆下内侧骨皮质亦稍修整，使其可插入远断端髓腔中。

单发性骨软骨瘤

概述：单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。骨软骨瘤造成的假性动脉瘤为有搏动性软组织包块，其远侧端动脉搏动可有改变，但要确诊需依靠血管造影。对长管状骨的骨软骨瘤，CT检查可提供肿瘤与患骨之间的关系，病变基质的类型、钙化情况，以及软骨帽的厚度，这对鉴别诊断骨软骨瘤还是骨膜软骨肉瘤会有帮助。

颌面骨结核

概述：颌面骨结核（tuberculosisofthefacialandjawbones）：颌面骨的结核性骨髓炎发病率低，发病者多为儿童及青少年，较常见的发病部位是上颌骨与颧骨结合部，以及下颌支的角部。脓瘘口部有红色肉芽组织增生、外突，瘘口周围皮肤凹陷，在上颌骨者常因骨质坏死脱落，皮下瘢痕收缩，致明显颧部塌陷、下睑外翻畸形。

螺钉和螺杆复位术

手术名称：螺钉和螺杆复位术分类：骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码：79.8902概述：任何程度的脊椎滑脱，通过牵引都有利于达到复位的目的。根据术前棘突穿针定位或术中摇摆病变棘突，仔细确定向前滑脱椎体，以上关节突的外侧缘为纵线，横突中线为水平线，两者相交点为椎弓根螺钉的进针点。

外生骨疣

概述：单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。骨软骨瘤造成的假性动脉瘤为有搏动性软组织包块，其远侧端动脉搏动可有改变，但要确诊需依靠血管造影。对长管状骨的骨软骨瘤，CT检查可提供肿瘤与患骨之间的关系，病变基质的类型、钙化情况，以及软骨帽的厚度，这对鉴别诊断骨软骨瘤还是骨膜软骨肉瘤会有帮助。

骨纤维异样增殖症

另有一种病损是在纤维组织增生的同时，有板层骨小梁形成，骨小梁表面有骨母细胞覆盖。孤立性内生软骨瘤：内生软骨瘤常见于足、手小骨多发病变，X线片上常见弧形、环形及半环形的不规则钙化。再将远断端大粗隆皮质加以修整，使其外展可插入近端大粗隆内，近断端小粗隆下内侧骨皮质亦稍修整，使其可插入远断端髓腔中。

长骨

长骨为解剖结构名。骨之呈长柱状者。如股骨、胫骨等。多中空如管，充藏骨髓。骨端的表面由骨密质，内部由骨松质形成，骨干壁则只由骨密质形成，骨端的骨松质，由于负重发展成与力轴一致的构造，显示了对支持功能的适应。长骨的外表面与其他长骨同样，有骨膜被覆，腔壁则被覆以称为骨内膜的薄膜。

甲下骨疣

概述：单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。骨软骨瘤造成的假性动脉瘤为有搏动性软组织包块，其远侧端动脉搏动可有改变，但要确诊需依靠血管造影。对长管状骨的骨软骨瘤，CT检查可提供肿瘤与患骨之间的关系，病变基质的类型、钙化情况，以及软骨帽的厚度，这对鉴别诊断骨软骨瘤还是骨膜软骨肉瘤会有帮助。

跟骨骨折开放复位、植骨加内固定

手术名称：跟骨骨折开放复位植骨及内固定术别名：跟骨骨折开放复位、植骨加内固定分类：骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/跟骨骨折的手术治疗ICD编码：79.3704概述：跟骨骨折开放复位植骨及内固定术用于跟骨骨折的治疗。跟骨体的斜行骨折，对跟骨体的增宽和结节关节角（即B hler角正常为30°～

跟骨骨折开放复位植骨及内固定术

手术名称：跟骨骨折开放复位植骨及内固定术别名：跟骨骨折开放复位、植骨加内固定分类：骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/跟骨骨折的手术治疗ICD编码：79.3704概述：跟骨骨折开放复位植骨及内固定术用于跟骨骨折的治疗。跟骨体的斜行骨折，对跟骨体的增宽和结节关节角（即B hler角正常为30°～

柯莱斯骨折

概述：柯莱斯骨折（Collesfracture）是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～银叉状畸形：骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷（图2A）。辅助检查：X线摄影,桡骨在距关节面3.0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。在老年人，远折段可呈粉碎性骨折。

科利斯骨折

概述：柯莱斯骨折（Collesfracture）是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～银叉状畸形：骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷（图2A）。辅助检查：X线摄影,桡骨在距关节面3.0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。在老年人，远折段可呈粉碎性骨折。

骨髓

《黄帝内经素问·平人气象论》：“脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。”髓由肾的精气与水谷精微所化生，有充养骨骼、补益脑髓的作用。八会穴中，髓会绝骨。约从六岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替，变为黄红色且失去了造血功能，叫做黄骨髓。《黄帝内经灵枢·寒热病》：“络脉治皮肤，…

脊椎结核后突畸形

椎间植骨是防止后突畸形发生和发展的有效措施，植骨块机械强度不够时，特别位于胸腰段，植骨片折断或下沉于骨松质中，肋骨植入超过两个缺损的椎体时，植骨片容易折断或滑脱，用腓骨可避免之。十岁以下患儿，后突畸形40°或更大者随着脊柱生长发育,脊柱后突畸形有进行性增加的危险,外科手术列为适应证。

急性牙槽脓肿

概述：急性牙槽脓肿，多由牙源性浆液性炎症发展而来，脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。牙髓治疗时，器械不洁，细菌亦可进入牙髓或根管，引起感染。或药物渗出于牙周组织；（二）骨膜下脓肿期此时脓液沿骨松质扩散，并穿过牙槽骨到骨膜下，因骨膜坚韧，张力较大，故此期疼痛亦相当激烈。

运动系统

运动系统由骨和骨连结以及骨骼肌组成。骨骼的骨松质中具有的大量腔隙成为重要的造血器官红骨髓所在地。细胞间质坚固而有弹性，有发达的胶原纤维。小梁间腔隙中分布血管和有造血功能的红骨髓。骨表面有较厚的致密结缔组织膜即骨膜包被，骨膜内有神经和血管通过，并有分生处成骨细胞和破骨细胞的能力。

胫骨干骺端截骨延长术

手术名称：胫骨干骺端截骨延长术别名：胫骨干骺端延伸术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码：78.3703概述：近年来，胫骨延长在12～14岁骺板尚未自然融合的儿童主要采用骨骺牵伸延长术，对骺板已融合者，则采用干骺端截骨延长术或紧邻干骺的骨干皮质骨截断延长术。干骺端骨松质血供丰富，成骨能力强。

胫骨干骺端延伸术

手术名称：胫骨干骺端截骨延长术别名：胫骨干骺端延伸术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码：78.3703概述：近年来，胫骨延长在12～14岁骺板尚未自然融合的儿童主要采用骨骺牵伸延长术，对骺板已融合者，则采用干骺端截骨延长术或紧邻干骺的骨干皮质骨截断延长术。干骺端骨松质血供丰富，成骨能力强。

距下关节外融合术

手术名称：距下关节外融合术别名：关节外距下关节融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1301概述：距下关节外融合术用于足踝部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.6.6-1，3.25.6.6-2）。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。6cm长切口，切开皮肤和皮下组织，暴露距下关节及跗骨窦。

关节外距下关节融合术

手术名称：距下关节外融合术别名：关节外距下关节融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1301概述：距下关节外融合术用于足踝部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.6.6-1，3.25.6.6-2）。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。6cm长切口，切开皮肤和皮下组织，暴露距下关节及跗骨窦。

四关节融合术

手术名称：四关节融合术别名：全距骨融合术；距骨周围融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1702概述：跟骰、距舟和距跟关节融合，联合踝关节（即胫距关节）融合，称四关节融合，也称距骨周围融合术。3.三关节融合术后，踝关节疼痛，有退行性变，创伤性关节炎或距骨缺血性坏死者。

全距骨融合术

手术名称：四关节融合术别名：全距骨融合术；距骨周围融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1702概述：跟骰、距舟和距跟关节融合，联合踝关节（即胫距关节）融合，称四关节融合，也称距骨周围融合术。3.三关节融合术后，踝关节疼痛，有退行性变，创伤性关节炎或距骨缺血性坏死者。

全距关节固定术

手术名称：四关节融合术别名：全距骨融合术；距骨周围融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1702概述：跟骰、距舟和距跟关节融合，联合踝关节（即胫距关节）融合，称四关节融合，也称距骨周围融合术。3.三关节融合术后，踝关节疼痛，有退行性变，创伤性关节炎或距骨缺血性坏死者。

距骨周围融合术

手术名称：四关节融合术别名：全距骨融合术；距骨周围融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1702概述：跟骰、距舟和距跟关节融合，联合踝关节（即胫距关节）融合，称四关节融合，也称距骨周围融合术。3.三关节融合术后，踝关节疼痛，有退行性变，创伤性关节炎或距骨缺血性坏死者。

第1跖骨近端截骨术

（2）张开式楔形截骨术：用气动锯或骨刀在第1跖骨基部，距第1跖楔关节约1cm处，做与跖骨干纵轴相垂直的横行截骨（图3.23.3.1.6-9），但外侧骨皮质不完全截断，而用手法向外折断跖骨外侧的残留部分，再将跖骨远端向外推移，以矫正第1跖骨内翻，同时使跖骨远段跖屈5°～石膏固定需6～骨愈合牢固后去除克氏针。

第一跖骨近端截骨术

（2）张开式楔形截骨术：用气动锯或骨刀在第1跖骨基部，距第1跖楔关节约1cm处，做与跖骨干纵轴相垂直的横行截骨（图3.23.3.1.6-9），但外侧骨皮质不完全截断，而用手法向外折断跖骨外侧的残留部分，再将跖骨远端向外推移，以矫正第1跖骨内翻，同时使跖骨远段跖屈5°～石膏固定需6～骨愈合牢固后去除克氏针。

肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术

将肱骨外旋，充分显露肩胛下肌，切断结扎横行于肩胛下肌下缘的动、静脉，将肩胛下肌向近侧分离并在距该肌止点1cm处切断肌腱，而后向内侧分离显露肩关节囊前部。3.清除病灶：在没有进入病灶前首先观察关节囊有无肿胀，增厚，必要行行关节内穿刺或做小切口观察病变有无波及关节内，无侵犯关节可封闭关节腔，进行病灶清除。

植骨法

手术名称：植骨法分类：口腔科/腭裂修复术/牙槽突裂修复术ICD编码：27.6401概述：植骨法用于牙槽突裂的修复治疗。体位为仰卧位。7.关闭唇侧切口（图10.10.12.1-12，10.10.12.1-13）。4.尖牙滞留伤口瘢痕化，阻滞尖牙萌出。5.牙根吸收多见于裂隙邻牙萌出后行植骨者，有些学者认为可能与自体骨中的破骨细胞有关。

跗骨与周围关节结核

类风湿性关节炎和跟骨炎：类风湿性关节炎多侵犯跗骨间关节，局部肿痛，活动受限，X线片只见骨质疏松和软组织肿胀，但不见跗骨破坏或致密，可与跗骨结核区别。舟状骨无菌性坏死：舟状骨无菌性坏死也称K hler病。跟骨肿瘤：骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、纤维肉瘤等须与结核性骨空洞相区别。

股骨头骨折

概述：单纯股骨头骨折比较少见，常为髋关节损伤的一部分，例如髋关节后脱位并发股骨头骨折。发病机制：摔跌时髋关节处于屈曲内收位，膝部着地，外力沿股骨干传向股骨头，可冲破后侧关节囊向后脱位。由于致伤机转不同，其骨折类型差别甚大，并可伴有股骨颈骨折，甚至同时有髋臼骨折者（图1）。2.继发性骨关节炎。

股骨转子下骨折

Ⅱ型:骨折移位为两个骨折块。预防关键于第1准确插入髓针进针点，由于骨折近端屈曲、外展、外旋，很难准确选择梨状窝入点，和股骨解剖轴上开髓，必须在C型臂观察正侧位两个平面证实。主要是臀肌步态和大腿前侧疼痛。对应用带锁髓内针固定的不稳定型骨折，有人主张，在连续骨痂出现后，应将髓内螺钉取出，以恢复骨骼的负重。

骨淋巴管瘤

概述：淋巴管瘤是一种由新生淋巴管组成的良性肿瘤，多发于软组织，发生在骨内者极其罕见，据统计占原发性骨肿瘤的0.03%，占良性骨肿瘤的0.06%。

骨淋巴管痣瘤

概述：淋巴管瘤是一种由新生淋巴管组成的良性肿瘤，多发于软组织，发生在骨内者极其罕见，据统计占原发性骨肿瘤的0.03%，占良性骨肿瘤的0.06%。

骨内膜

periostiumm）是一层致密结缔组织膜，覆盖在骨的表面（关节面除外），新鲜骨膜呈粉红色，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。骨膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。

Brodie脓肿

脓肿中期为炎性肉芽组织所替代，后期则形成感染性瘢痕组织。辅助检查：X线片表现为骨端有局限性密度减低区，其周围骨质有炎性反应性增高阴影，且与周围骨质分界不清，一般多无骨膜反应及死骨。也有分期植骨的，即先在骨腔内填充庆大霉霉素-骨水泥珠链，2周后取出，再植以自体骨松质粒。预后：局限性骨脓肿一般预后良好。

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术胸锁乳头肌瓣是多血源的组织瓣，有上、中、下三个血源，上部来自枕动脉，下部来自甲状腺下动脉，中部来自甲状腺上下动脉的1～在肌肉两边切开胸锁乳突肌浅筋膜，用钝性分离使肌和深层筋膜分离。3.待颈段气管腔保持通畅，无肉芽组织生长，吻合良好，无呼吸困难，才能拔除气管套管。

骨膜

periostiumm）是一层致密结缔组织膜，覆盖在骨的表面（关节面除外），新鲜骨膜呈粉红色，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。骨膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。

造血器官

人体所有的血细胞都是在造血器官内产生并发育成熟的。婴儿时期红骨髓广泛分布于各类骨髓腔内，到了成人则局限在长骨的骨骺端，以及不规则骨和扁骨的骨松质内。红骨髓是各种血细胞的共同祖先-多能造血干细胞所在地，在不同的微环境下，它分化成为各种单能干细胞。这些种类细胞的膜上有特定的血细胞生成素受体。

肱骨大结节结核病灶清除术

名称：肱骨大结节结核病灶清除术适应证：肱骨大结节结核病灶清除术适用于单纯肱骨大结节结核。（2）清除病灶：沿切口切开皮肤、皮下组织及深筋膜。2.肩关节外侧入路者，在三角肌纵行分离前，应先在肩峰下5cm处做一缝线标志，三角肌分离时不可超越此线，还应做钝性分离，否则易损伤下方的腋神经和旋肱动静脉。

软骨化骨

胚胎早期在膜性骨的基础上形成与成体骨形状相似的软骨性骨，表面复以软骨膜。软骨膜化骨形成骨密质及其外层的骨膜；由于造骨和破骨互相矛盾互相制约的作用，使骨在长长变粗的同时，依据内、外环境诸多因素的影响，骨质的构筑得到不断的改建，使骨达到了以最少的原料而具有高度的韧性和硬度统一体的效能（图2-4）。

Dwyer手术

手术名称：Dwyer手术别名：Dwyeroperation分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术ICD编码：81.0011概述：对大多数脊柱畸形的病人，采用后路手术是合适的，但对有些病人后路手术不能达到矫形的目的。麻醉和体位：气管内插管全麻。右侧卧位。然后缝合壁层胸膜，放置胸腔引流管一根后，逐层缝合横膈及胸腹切口。