软骨膜

耳郭软骨膜炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：耳郭的血液循环良好，即使受伤也会很快愈合，但因其构造上有它的缺点，只有很少的皮下组织可以保护软骨，因此只要外伤沒消毒干净遭细菌感染，引起皮下组织肿胀，很快就阻断提供软骨膜及软骨的血流，造成软骨膜发炎和软骨坏死。

感染性肋软骨炎

概述：软骨本身是无血管组织，它的血供主要来自软骨膜，因而一旦软骨膜感染，软骨因无血液供应成为死骨，导致伤口经久不愈。10肋软骨炎，任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓，如早期肋软骨炎未累及整片软骨区，可采取分期分隔手术方法，以防止软骨炎扩张蔓延。

骨

骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，叫做骨内膜endosteum。老年人骨膜变薄，成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱，因而骨的修复机能减退。胚胎时期膜性骨的一定部位的细胞，分化出成团的成骨细胞，成骨细胞产生胶原纤维和基质，基质内钙盐渐沉积，形成骨组织小岛，叫做骨化中心。

喉声门上部分切除术

手术名称：声门上部分喉切除术别名：喉声门上部分切除术；会厌谷已有癌侵犯时，则采取梨状窝入路，应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离，且修复后又暴露在喉咽腔，故易感染，一旦感染应及时切开引流，否则术后造成喉腔狭窄，不能拔除气管套管，影响恢复正常气道呼吸。

声门型喉癌喉部分切除术

手术名称：声门上部分喉切除术别名：喉声门上部分切除术；会厌谷已有癌侵犯时，则采取梨状窝入路，应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离，且修复后又暴露在喉咽腔，故易感染，一旦感染应及时切开引流，否则术后造成喉腔狭窄，不能拔除气管套管，影响恢复正常气道呼吸。

声门上部分喉切除术

手术名称：声门上部分喉切除术别名：喉声门上部分切除术；会厌谷已有癌侵犯时，则采取梨状窝入路，应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离，且修复后又暴露在喉咽腔，故易感染，一旦感染应及时切开引流，否则术后造成喉腔狭窄，不能拔除气管套管，影响恢复正常气道呼吸。

鼻中隔弯曲

概述：鼻中隔偏曲（deviationofnasalseptum）系由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。筛骨垂直板偏曲，常压迫中鼻甲，阻塞中鼻道，影响该侧鼻腔通气和引流。（3）鼻中隔嵴突或距状突压迫鼻甲引起反射性头痛者。

鼻中隔偏曲

概述：鼻中隔偏曲（deviationofnasalseptum）系由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。筛骨垂直板偏曲，常压迫中鼻甲，阻塞中鼻道，影响该侧鼻腔通气和引流。（3）鼻中隔嵴突或距状突压迫鼻甲引起反射性头痛者。

甲状软骨侧切开术粘膜下肿瘤切除术

4气管环做气管切开，放入麻醉插管。3.显露一侧甲状软骨板：皮肤分开后，自肿瘤侧的胸骨舌骨肌中段横行切开，向两端分离，沿甲状软骨板上缘，将甲状舌骨肌切开，向上分离，显露患侧甲状软骨板（图9.6.2.2-1）。5.切除甲状软骨板：将显露的甲状软骨板内侧软骨膜分离开，分离软骨膜时注意勿损伤喉上神经。3.注意创口出血。

甲状软骨侧切开术黏膜下肿瘤切除术

4气管环做气管切开，放入麻醉插管。3.显露一侧甲状软骨板：皮肤分开后，自肿瘤侧的胸骨舌骨肌中段横行切开，向两端分离，沿甲状软骨板上缘，将甲状舌骨肌切开，向上分离，显露患侧甲状软骨板（图9.6.2.2-1）。5.切除甲状软骨板：将显露的甲状软骨板内侧软骨膜分离开，分离软骨膜时注意勿损伤喉上神经。3.注意创口出血。

甲状软骨侧切术粘膜下肿瘤切除术

4气管环做气管切开，放入麻醉插管。3.显露一侧甲状软骨板：皮肤分开后，自肿瘤侧的胸骨舌骨肌中段横行切开，向两端分离，沿甲状软骨板上缘，将甲状舌骨肌切开，向上分离，显露患侧甲状软骨板（图9.6.2.2-1）。5.切除甲状软骨板：将显露的甲状软骨板内侧软骨膜分离开，分离软骨膜时注意勿损伤喉上神经。3.注意创口出血。

甲状软骨侧切术黏膜下肿瘤切除术

4气管环做气管切开，放入麻醉插管。3.显露一侧甲状软骨板：皮肤分开后，自肿瘤侧的胸骨舌骨肌中段横行切开，向两端分离，沿甲状软骨板上缘，将甲状舌骨肌切开，向上分离，显露患侧甲状软骨板（图9.6.2.2-1）。5.切除甲状软骨板：将显露的甲状软骨板内侧软骨膜分离开，分离软骨膜时注意勿损伤喉上神经。3.注意创口出血。

鞍鼻成形术

鞍鼻成形术手术图解图1各种填塞物⑴象牙⑵软骨⑶塑料片⑷“l”形模型图2手术切口图3剥离鼻背皮下组织图4放置折小后塑料模型图5放入鼻小柱部分塑料模型图6缝合切口适应证一般比较严重的鞍鼻，多有鼻部骨质或软骨的缺损者。手术器械一般外科用手术器械，并备中隔剥离器。象牙及齿科塑料，对组织刺激性少；如软骨膜有穿孔。

鼻中隔血肿、脓肿切开分流术

手术名称：鼻中隔血肿、脓肿切开引流术别名：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术；鼻中隔软骨膜与骨膜为一坚韧致密的结缔组织，其下出血时，血液淤积而形成血肿，鼻中隔血肿感染后则形成鼻中隔脓肿（图9.4.3.3-1）。2.剪去鼻毛。麻醉和体位：1.1%丁卡因及肾上腺素棉片做鼻中隔表面麻醉。3.清除鼻中隔血肿或脓肿时勿损伤黏骨膜。

鼻中隔血肿、脓肿切开引流术

手术名称：鼻中隔血肿、脓肿切开引流术别名：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术；鼻中隔软骨膜与骨膜为一坚韧致密的结缔组织，其下出血时，血液淤积而形成血肿，鼻中隔血肿感染后则形成鼻中隔脓肿（图9.4.3.3-1）。2.剪去鼻毛。麻醉和体位：1.1%丁卡因及肾上腺素棉片做鼻中隔表面麻醉。3.清除鼻中隔血肿或脓肿时勿损伤黏骨膜。

喉切伤、刺伤及火器伤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射，经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音，有些病人虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；若穿通咽部、梨状窝或食管上端，发生唾液外漏，则吞咽更为困难。

甲状软骨切开软骨填充术

手术名称：甲状软骨切开软骨充填术别名：甲状软骨切开软骨填充术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码：31.6907适应症：甲状软骨切开软骨充填术适用于：1.单侧性声带内收障碍，声带固定于中间位或外展位，而使发声困难者。麻醉和体位：全身麻醉。

甲状软骨切开软骨充填术

手术名称：甲状软骨切开软骨充填术别名：甲状软骨切开软骨填充术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码：31.6907适应症：甲状软骨切开软骨充填术适用于：1.单侧性声带内收障碍，声带固定于中间位或外展位，而使发声困难者。麻醉和体位：全身麻醉。

鼻中隔血肿

概述：鼻中隔血肿为鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。其中鼻腭动脉由蝶腭动脉分出后，经犁骨的动脉沟中，直达犁骨尖端，并与穿过切牙孔的腭大动脉分支相吻合。鼻中隔粘膜下切除术后也可并发。穿刺抽吸阴性。如系鼻中隔黏膜下切除术后发生血肿者，可从原切口处重新进入鼻中隔术腔，将血块或瘀血彻底清除后再行缝合。

鼻中隔黏膜下切除术

3.用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜，弯曲面向软骨及筛骨垂直板分离时自上而下并与鼻梁平行分离黏软骨膜直至犁骨，此部位软骨膜常有粘连愈着，需用小刀切开。4.术后给以抗生素治疗。外鼻畸形既影响面容又影响鼻生理功能，故应在手术时加以预防，如已发生畸形，可于术后6个月进行鼻整形术。

鼻中隔粘膜下切除术

3.用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜，弯曲面向软骨及筛骨垂直板分离时自上而下并与鼻梁平行分离黏软骨膜直至犁骨，此部位软骨膜常有粘连愈着，需用小刀切开。4.术后给以抗生素治疗。外鼻畸形既影响面容又影响鼻生理功能，故应在手术时加以预防，如已发生畸形，可于术后6个月进行鼻整形术。

乳癌扩大根治术

乳癌扩大根治术，是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁，即在胸膜外将第2、3、4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结（即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织）切除。2.切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘，纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。

软骨化骨

胚胎早期在膜性骨的基础上形成与成体骨形状相似的软骨性骨，表面复以软骨膜。软骨膜化骨形成骨密质及其外层的骨膜；由于造骨和破骨互相矛盾互相制约的作用，使骨在长长变粗的同时，依据内、外环境诸多因素的影响，骨质的构筑得到不断的改建，使骨达到了以最少的原料而具有高度的韧性和硬度统一体的效能（图2-4）。