血小板减少

慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径（2011年版）

表1：诊断CLL的免疫表型积分系统标记积分10CD5阳性阴性CD23阳性阴性FMC7阴性阳性sIg弱阳性中等/强阳性CD22/CD79b弱阳性/阴性中等/强阳性（三）治疗方案的选择。2.若存在治疗指征可选择以下治疗：（1）治疗药物：包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨、米托蒽醌长春新碱、肾上腺糖皮质激素、阿霉素等化疗药物。

慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径（2016年县级医院版）

2.若存在治疗指征可选择以下治疗：（1）治疗药物：包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨、苯达莫司汀、长春新碱、肾上腺糖皮质激素、阿霉素、利妥昔单抗等药物。2.根据患者情况可选择：输血前检查、血型、Coombs试验（有溶血者必查）、骨髓形态及病理（包括免疫组化）、骨髓细胞免疫表型、凝血功能、胸部CT。

联磺甲氧苄啶

联磺甲氧苄啶的适应证：主要用于对联磺甲氧苄啶敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。10.由于TMP对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应，可出现白细胞减少，血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。

慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径（2019年版）

CD20、CD22弱阳性；（2）外周血：免疫表型。（七）治疗开始于患者诊断明确并有治疗指征后：（八）选择用药：1.并发症治疗：反复感染者可静脉注射丙种球蛋白，伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少症者，可用糖皮质激素治疗。2.治疗：常用的药物为苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺、糖皮质激素、利妥昔单抗、伊布替尼等。

未分化结缔组织病

本病常隐匿起病，从出现临床症状至就诊的平均时间为2～6.肾损害肾损害发生率在11%左右，在伴盘状红斑及ANA阴性的患者较为少见。肺功能异常者少见。d)即可使病情改善，此时应尽快减至10mg/d以下的小剂量维持，以减少激素不良反应的发生。接受治疗的患者中有53%有效，以多关节炎和皮肤黏膜病变改善最为明显。

肌苷

制剂：（1）肌苷口服溶液（2）肌苷片（3）肌苷胶囊（4）肌苷注射液（5）肌苷葡萄糖注射液（6）肌苷氯化钠注射液（7）注射用肌苷版本：《中华人民共和国药典》2010年版肌苷说明书：药品名称：肌苷英文名称：Inosini别名：5'-肌苷酸钠；药物相互作用：肌苷不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射剂配伍。

次黄嘌呤核苷

制剂：（1）肌苷口服溶液（2）肌苷片（3）肌苷胶囊（4）肌苷注射液（5）肌苷葡萄糖注射液（6）肌苷氯化钠注射液（7）注射用肌苷版本：《中华人民共和国药典》2010年版肌苷说明书：药品名称：肌苷英文名称：Inosini别名：5'-肌苷酸钠；药物相互作用：肌苷不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射剂配伍。

雅玛山肌苷

制剂：（1）肌苷口服溶液（2）肌苷片（3）肌苷胶囊（4）肌苷注射液（5）肌苷葡萄糖注射液（6）肌苷氯化钠注射液（7）注射用肌苷版本：《中华人民共和国药典》2010年版肌苷说明书：药品名称：肌苷英文名称：Inosini别名：5'-肌苷酸钠；药物相互作用：肌苷不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射剂配伍。

肌甙

制剂：（1）肌苷口服溶液（2）肌苷片（3）肌苷胶囊（4）肌苷注射液（5）肌苷葡萄糖注射液（6）肌苷氯化钠注射液（7）注射用肌苷版本：《中华人民共和国药典》2010年版肌苷说明书：药品名称：肌苷英文名称：Inosini别名：5'-肌苷酸钠；药物相互作用：肌苷不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射剂配伍。

次黄嘌呤核甙

制剂：（1）肌苷口服溶液（2）肌苷片（3）肌苷胶囊（4）肌苷注射液（5）肌苷葡萄糖注射液（6）肌苷氯化钠注射液（7）注射用肌苷版本：《中华人民共和国药典》2010年版肌苷说明书：药品名称：肌苷英文名称：Inosini别名：5'-肌苷酸钠；药物相互作用：肌苷不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射剂配伍。

5’-肌苷酸钠

制剂：（1）肌苷口服溶液（2）肌苷片（3）肌苷胶囊（4）肌苷注射液（5）肌苷葡萄糖注射液（6）肌苷氯化钠注射液（7）注射用肌苷版本：《中华人民共和国药典》2010年版肌苷说明书：药品名称：肌苷英文名称：Inosini别名：5'-肌苷酸钠；药物相互作用：肌苷不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射剂配伍。

肌苷A

制剂：（1）肌苷口服溶液（2）肌苷片（3）肌苷胶囊（4）肌苷注射液（5）肌苷葡萄糖注射液（6）肌苷氯化钠注射液（7）注射用肌苷版本：《中华人民共和国药典》2010年版肌苷说明书：药品名称：肌苷英文名称：Inosini别名：5'-肌苷酸钠；药物相互作用：肌苷不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射剂配伍。

甲氰咪胺

概述：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；取本品约40mg，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml，水浴加热2分钟，放冷，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml中和后，用流动相稀释至刻度，摇匀（临用新制），取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。甲氰米胍；肌注后15min血药浓度即达峰值。肾功能正常时半衰期为2h；

甲氰米胍

概述：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；取本品约40mg，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml，水浴加热2分钟，放冷，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml中和后，用流动相稀释至刻度，摇匀（临用新制），取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。甲氰米胍；肌注后15min血药浓度即达峰值。肾功能正常时半衰期为2h；

甲氰米胺

概述：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；取本品约40mg，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml，水浴加热2分钟，放冷，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml中和后，用流动相稀释至刻度，摇匀（临用新制），取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。甲氰米胍；肌注后15min血药浓度即达峰值。肾功能正常时半衰期为2h；

甲氰嘧胍

概述：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；取本品约40mg，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml，水浴加热2分钟，放冷，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml中和后，用流动相稀释至刻度，摇匀（临用新制），取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。甲氰米胍；肌注后15min血药浓度即达峰值。肾功能正常时半衰期为2h；

泰胃美

概述：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；取本品约40mg，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml，水浴加热2分钟，放冷，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml中和后，用流动相稀释至刻度，摇匀（临用新制），取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。甲氰米胍；肌注后15min血药浓度即达峰值。肾功能正常时半衰期为2h；

西米替丁

概述：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；取本品约40mg，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml，水浴加热2分钟，放冷，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml中和后，用流动相稀释至刻度，摇匀（临用新制），取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。甲氰米胍；肌注后15min血药浓度即达峰值。肾功能正常时半衰期为2h；

西咪替丁

概述：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；取本品约40mg，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml，水浴加热2分钟，放冷，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml中和后，用流动相稀释至刻度，摇匀（临用新制），取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。甲氰米胍；肌注后15min血药浓度即达峰值。肾功能正常时半衰期为2h；

甲氰咪胍

概述：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；取本品约40mg，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml，水浴加热2分钟，放冷，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml中和后，用流动相稀释至刻度，摇匀（临用新制），取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。甲氰米胍；肌注后15min血药浓度即达峰值。肾功能正常时半衰期为2h；

膈俞

深层有副神经、胸背神经、第7和第8胸神经后支的肌支及肩胛背动脉的分支分布。

氨双吡酮

3h，血浆半衰期为4～国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化，结果表明，心排血量增加19.26%，肺毛细血管楔压（PCWP）下降36.24%，由用药前平均（3.81±0.59）kPa降至用药后60min的（2.56±0.26）kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。

安联酮

3h，血浆半衰期为4～国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化，结果表明，心排血量增加19.26%，肺毛细血管楔压（PCWP）下降36.24%，由用药前平均（3.81±0.59）kPa降至用药后60min的（2.56±0.26）kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。

氨力农

3h，血浆半衰期为4～国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化，结果表明，心排血量增加19.26%，肺毛细血管楔压（PCWP）下降36.24%，由用药前平均（3.81±0.59）kPa降至用药后60min的（2.56±0.26）kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。

强心隆

3h，血浆半衰期为4～国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化，结果表明，心排血量增加19.26%，肺毛细血管楔压（PCWP）下降36.24%，由用药前平均（3.81±0.59）kPa降至用药后60min的（2.56±0.26）kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。

氨联比啶酮

3h，血浆半衰期为4～国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化，结果表明，心排血量增加19.26%，肺毛细血管楔压（PCWP）下降36.24%，由用药前平均（3.81±0.59）kPa降至用药后60min的（2.56±0.26）kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。

氨利酮

3h，血浆半衰期为4～国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化，结果表明，心排血量增加19.26%，肺毛细血管楔压（PCWP）下降36.24%，由用药前平均（3.81±0.59）kPa降至用药后60min的（2.56±0.26）kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。

安诺可

3h，血浆半衰期为4～国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化，结果表明，心排血量增加19.26%，肺毛细血管楔压（PCWP）下降36.24%，由用药前平均（3.81±0.59）kPa降至用药后60min的（2.56±0.26）kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。

氨吡酮

3h，血浆半衰期为4～国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化，结果表明，心排血量增加19.26%，肺毛细血管楔压（PCWP）下降36.24%，由用药前平均（3.81±0.59）kPa降至用药后60min的（2.56±0.26）kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。

心境稳定药

名称：心境稳定药概述：心境稳定药是指一类具有缓解双相障碍躁狂和（或）抑郁的急性发作的作用，并可预防其复发，但不会促使转相或发作频率增加的药物。禁忌证：卡马西平（酰胺咪嗪）禁忌证造血系统疾病，心、肝、肾功能损害者，小脑病变及孕妇、哺乳者禁用。偶见白细胞或血小板减少、再生障碍性贫血及肝、肾功能异常。

异奎宁

奎尼丁的不良反应：1.传导阻滞，加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时，可以用临时心室起搏和（或）硫酸镁静脉注射治疗。口服本药后约15min内开始生效，2～4d无效，或有毒性反应者，应停药。2.发生房室传导阻滞，尤其阿斯综合征时，应立即给予异丙肾上腺素0.5～

异性金鸡纳碱

奎尼丁的不良反应：1.传导阻滞，加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时，可以用临时心室起搏和（或）硫酸镁静脉注射治疗。口服本药后约15min内开始生效，2～4d无效，或有毒性反应者，应停药。2.发生房室传导阻滞，尤其阿斯综合征时，应立即给予异丙肾上腺素0.5～

奎尼丁

奎尼丁的不良反应：1.传导阻滞，加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时，可以用临时心室起搏和（或）硫酸镁静脉注射治疗。口服本药后约15min内开始生效，2～4d无效，或有毒性反应者，应停药。2.发生房室传导阻滞，尤其阿斯综合征时，应立即给予异丙肾上腺素0.5～

X-连锁高免疫球蛋白M 血症

疾病别名X-连锁高IgM血症,伴高IgM性联免疫缺陷,高IgM血症,IgM增多伴免疫球蛋白缺陷病,IgM增高综合征,丙种球蛋白缺乏症,免疫缺陷伴高IgM血症疾病代码ICD:D80.5疾病分类儿科疾病概述X-连锁高免疫球蛋白M血症(X-linkedhyperIgMsyndrome，XHIM)为一较罕见的原发性免疫缺陷病。如果患儿反应欠佳，可加大IVIC输注的量和频率。

严重肝病所致的凝血异常

门脉高压、充血性脾大时，血小板减少等均可导致凝血异常。肝尚清除纤溶酶、活化的凝血因子及纤维蛋白原合成减少，清除功能障碍，抗凝血酶Ⅲ及纤溶酶原合成减少，严重肝病及肝功能衰竭时可发生DIC和原发性纤溶亢进；类肝素物质增多时可用鱼精蛋白硫酸盐中和治疗，当肝病合并DIC时，需按DIC处理，但肝素的应用需慎重。

甲氧嘧啶

药品说明书：别名：磺胺增效剂;抗菌增效剂;三甲氧苄氨嘧啶；甲氧苄氨嘧啶；甲氧嘧啶外文名：Trimethoprim,TMP,Spyrarin,Synaprim,Syraprim,Metopycide适应症：常与磺胺药合用（多应用复方制剂）于治疗肺部感染、急慢性支气管炎、菌痢、尿路感染、肾盂肾炎、肠炎、伤寒、疟疾等，与多种抗生素合用，也可产生协同作用。

抗菌增效剂

药品说明书：别名：磺胺增效剂;抗菌增效剂;三甲氧苄氨嘧啶；甲氧苄氨嘧啶；甲氧嘧啶外文名：Trimethoprim,TMP,Spyrarin,Synaprim,Syraprim,Metopycide适应症：常与磺胺药合用（多应用复方制剂）于治疗肺部感染、急慢性支气管炎、菌痢、尿路感染、肾盂肾炎、肠炎、伤寒、疟疾等，与多种抗生素合用，也可产生协同作用。

免疫球蛋白A

分泌型IgA是由J连接的双体和分泌成分所组成，主要存在于初乳、唾液、泪液、胃肠液、支气管分泌等外分泌液中，是粘膜局部免疫的最重要因素，分泌型IgA通过与相应的病原微生物（如脊髓灰质炎病毒）结合，阻抑其吸附到易感细胞上，分泌型IgA还可中和毒素如霍乱弧菌毒素和大肠杆毒素等。

IgA

分泌型IgA是由J连接的双体和分泌成分所组成，主要存在于初乳、唾液、泪液、胃肠液、支气管分泌等外分泌液中，是粘膜局部免疫的最重要因素，分泌型IgA通过与相应的病原微生物（如脊髓灰质炎病毒）结合，阻抑其吸附到易感细胞上，分泌型IgA还可中和毒素如霍乱弧菌毒素和大肠杆毒素等。

三甲氧苄氨嘧啶

药品说明书：别名：磺胺增效剂;抗菌增效剂;三甲氧苄氨嘧啶；甲氧苄氨嘧啶；甲氧嘧啶外文名：Trimethoprim,TMP,Spyrarin,Synaprim,Syraprim,Metopycide适应症：常与磺胺药合用（多应用复方制剂）于治疗肺部感染、急慢性支气管炎、菌痢、尿路感染、肾盂肾炎、肠炎、伤寒、疟疾等，与多种抗生素合用，也可产生协同作用。

甲氨苄啶

药品说明书：别名：磺胺增效剂;抗菌增效剂;三甲氧苄氨嘧啶；甲氧苄氨嘧啶；甲氧嘧啶外文名：Trimethoprim,TMP,Spyrarin,Synaprim,Syraprim,Metopycide适应症：常与磺胺药合用（多应用复方制剂）于治疗肺部感染、急慢性支气管炎、菌痢、尿路感染、肾盂肾炎、肠炎、伤寒、疟疾等，与多种抗生素合用，也可产生协同作用。

丁苯氧酸

（2）取本品约5mg，加甲酸钠碱性溶液（取甲酸钠5g与氢氧化钠6g，加水溶解成100ml）1滴，缓缓加热至干，继续加热至显灰色并略炭化，放冷，加硫酸溶液（1→2）0.5ml酸化，再加水0.5ml，滤过，滤液置点滴反应板上，加铁氰化钾试液1滴，即显绿色，渐生成蓝色沉淀。3.肾功能不全病人使用大剂量时，可能发生皮肤、粘膜及肌痛；

新型隐型球脑膜炎

疾病分类：神经内科疾病概述：新型隐型球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，病情较重，常易误诊，病死率高。1、抗真菌治疗：（1）两性霉素B：（2）氟康唑：（3）5－氟胞嘧啶：2、对症及全身支持治疗：颅内压增高患者可用脱水剂，防治脑疝形成。

丁尿酸

（2）取本品约5mg，加甲酸钠碱性溶液（取甲酸钠5g与氢氧化钠6g，加水溶解成100ml）1滴，缓缓加热至干，继续加热至显灰色并略炭化，放冷，加硫酸溶液（1→2）0.5ml酸化，再加水0.5ml，滤过，滤液置点滴反应板上，加铁氰化钾试液1滴，即显绿色，渐生成蓝色沉淀。3.肾功能不全病人使用大剂量时，可能发生皮肤、粘膜及肌痛；

布美他尼

（2）取本品约5mg，加甲酸钠碱性溶液（取甲酸钠5g与氢氧化钠6g，加水溶解成100ml）1滴，缓缓加热至干，继续加热至显灰色并略炭化，放冷，加硫酸溶液（1→2）0.5ml酸化，再加水0.5ml，滤过，滤液置点滴反应板上，加铁氰化钾试液1滴，即显绿色，渐生成蓝色沉淀。3.肾功能不全病人使用大剂量时，可能发生皮肤、粘膜及肌痛；

丁胺速尿

（2）取本品约5mg，加甲酸钠碱性溶液（取甲酸钠5g与氢氧化钠6g，加水溶解成100ml）1滴，缓缓加热至干，继续加热至显灰色并略炭化，放冷，加硫酸溶液（1→2）0.5ml酸化，再加水0.5ml，滤过，滤液置点滴反应板上，加铁氰化钾试液1滴，即显绿色，渐生成蓝色沉淀。3.肾功能不全病人使用大剂量时，可能发生皮肤、粘膜及肌痛；

丁脲胺

（2）取本品约5mg，加甲酸钠碱性溶液（取甲酸钠5g与氢氧化钠6g，加水溶解成100ml）1滴，缓缓加热至干，继续加热至显灰色并略炭化，放冷，加硫酸溶液（1→2）0.5ml酸化，再加水0.5ml，滤过，滤液置点滴反应板上，加铁氰化钾试液1滴，即显绿色，渐生成蓝色沉淀。3.肾功能不全病人使用大剂量时，可能发生皮肤、粘膜及肌痛；

丁尿胺

（2）取本品约5mg，加甲酸钠碱性溶液（取甲酸钠5g与氢氧化钠6g，加水溶解成100ml）1滴，缓缓加热至干，继续加热至显灰色并略炭化，放冷，加硫酸溶液（1→2）0.5ml酸化，再加水0.5ml，滤过，滤液置点滴反应板上，加铁氰化钾试液1滴，即显绿色，渐生成蓝色沉淀。3.肾功能不全病人使用大剂量时，可能发生皮肤、粘膜及肌痛；

胺碘达隆

概述：胺碘酮具有抗心律失常作用，可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期，降低窦房结自律性，有利于消除折返激动。10天开始起效，约1个月后达稳态血药浓度。胺碘酮的禁忌证：有室内或房室传导阻滞和心动过缓时，以及甲状腺功能失调者和碘过敏者禁用。3次给药，用50%葡萄糖液稀释后缓慢静注（10～

胺碘呋酮

概述：胺碘酮具有抗心律失常作用，可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期，降低窦房结自律性，有利于消除折返激动。10天开始起效，约1个月后达稳态血药浓度。胺碘酮的禁忌证：有室内或房室传导阻滞和心动过缓时，以及甲状腺功能失调者和碘过敏者禁用。3次给药，用50%葡萄糖液稀释后缓慢静注（10～