骨关节结核

骨关节结核

骨关节结核（tuberculousosteoarthropathy）为病名。此病是由结核杆菌侵入骨或关节而引起，以发病缓慢，随着病情发展，可出现全身乏力，午后低热，盗汗，体重减轻，食欲不振，贫血等；局部可表现为发病关节疼痛、肿胀，肌肉痉挛、功能障碍等；后期可出现甚则关节畸形、窦道、瘘管形成等为主要表现的慢性化脓性疾病。

病灶清除及前外侧减压术

手术名称：病灶清除及前外侧减压术分类：小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码：80.89概述：病灶清除及前外侧减压术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位：全身麻醉。当见到硬脊膜波动后，表明已彻底减压。对做植骨融合者，务必将植骨块嵌紧，保证植骨块不得滑入椎管内。

膝关节结核病灶清除术

⑴分离髌上滑囊⑵分离膝关节内侧滑膜囊⑶分离膝关节外侧滑膜囊，整块切除前侧滑膜⑷切除残留滑膜⑸刮除关节腔内肉芽组织图2右侧膝关节结核病灶清除术全关节结核需行关节融合者，可直接采用膝关节前侧切口（见[图3]），切断股四头肌腱，向下翻开，切除髌骨，以充分显露关节腔。

踝关节结核病灶清除术

手术名称：踝关节结核病灶清除术分类：小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/关节结核的手术ICD编码：80.87概述：踝关节结核病灶清除术用于踝关节结核的手术治疗。

颈椎结核病灶清除术

手术名称：颈椎结核病灶清除术分类：小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码：80.89概述：骨与关节结核多继发于肺结核和消化系统结核，在我国仍然是一种常见疾病，占结核病人的5%～结核病变只累及滑膜组织称为单纯滑膜结核，同样，只有骨组织病变者称为单纯骨结核。

经胸廓内胸膜外病灶清除术

手术名称：经胸廓内胸膜外病灶清除术分类：小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码：80.89概述：经胸廓内胸膜外病灶清除术用于脊柱结核的病灶清除。结核病变只累及滑膜组织称为单纯滑膜结核，同样，只有骨组织病变者称为单纯骨结核。麻醉和体位：全身麻醉。2.病儿卧石膏床或木板床3～

经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术

手术名称：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术分类：小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码：80.89概述：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位：全身麻醉。先用注射器穿刺吸脓，然后纵行切开脓肿壁，彻底吸出脓液，刮除死骨及肉芽组织。

癌肿性关节炎

概述：癌肿性关节炎的临床症状和类风湿关节炎相似，可发生于任何类型的癌瘤患者，但特别好发于支气管肺癌、前列腺癌和乳腺癌。其他辅助检查：X射线检查。被侵犯的关节腔狭窄，骨质疏松，常误认为“骨关节结核”。当然，对原发肿瘤的积极而有效的治疗，才是预防其转移的根本。早期诊断、早期治疗，也是本病预防的关键。

骨痨

5、X线照片检查：滑膜结核呈滑膜肿胀，骨质疏松。全关节结核，则可见关节腔变窄或消失，可有死骨、脓肿阴影。既有先天不足、肝肾亏损之虚，又有气血失和、痰浊凝聚之实。由于病久脓水淋漓不断，脓为气血所化，耗伤气血，故又可出现气血两虚的证候。4、搔刮窦道若窦道长期不愈合者，可用刮匙搔刮窦道壁，将腐肉、瘢痕刮除。

葛洪

葛洪为东晋道教理论家、医学家、炼丹家。此书中首次描述了沙虱（恙虫）病、天花病，记载了竹片夹缚术裹治骨折、食道异物取出及用狂犬脑髓外敷狂犬咬伤处以防治狂犬病发作等，均为中国古代医学的重要成就。他的医学著作《肘后备急方》，书名的意思是可以常常备在肘后（带在身边）的应急书，是应当随身常备的实用书籍。

骶髂关节结核

鉴别诊断：骶髂关节结核应与类风湿性关节炎、致密性骶髂关节炎、化脓性关节炎、腰椎间盘突出症和肿瘤鉴别。分开臀大肌和骶棘肌的分界线，将臀大肌自骶棘肌腱膜上切下，将附着于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剥离至坐骨大切迹，将其向外牵开，即可显露髂骨翼后部和坐骨大切迹上部。

结核性骶髂关节炎

鉴别诊断：骶髂关节结核应与类风湿性关节炎、致密性骶髂关节炎、化脓性关节炎、腰椎间盘突出症和肿瘤鉴别。分开臀大肌和骶棘肌的分界线，将臀大肌自骶棘肌腱膜上切下，将附着于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剥离至坐骨大切迹，将其向外牵开，即可显露髂骨翼后部和坐骨大切迹上部。

虎挣散

功效：宣通经络，调和营卫，健脾和胃，消肿止痛，化阴为阳。制备方法：马钱子用清水浸15天，夏季每隔1日换水一次，冬天用温水浸之，换水一次，刮净皮毛，切1分厚细条，投香油锅中，煎至油沫净，再煎数滚，透心黄脆，再放入黄土内炒拌，至土粉有油气，入筛内筛去油土，再换土粉炒，如是三次，油尽，取出马钱子研细。

脑结核瘤

概述：脑结核瘤是中枢神经系统感染结核桿菌后形成的一种肉芽肿样病变。(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。2.如颅内压增高者，使用降低颅内压药物（如呋喃苯胺酸、甘露醇）。4.手术治疗者，术前术后均抗结核治疗。

产道异常

2.子宫颈水肿产程中宫颈水肿而扩张缓慢者，可行1％奴佛卡因10ml宫颈封闭，观察1～4.子宫畸形双子宫或子宫纵隔多于阴道分娩、并发胎位不正或阻碍胎头下降者需作剖宫产。特别提示：产道包括骨产道（骨盆）和软产道（子宫下段、宫颈、阴道），是胎儿娩出的通道，产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常多见。

闭合灌洗、负压引流术

3.骨关节结核合并窦道、继发感染。术前准备、麻醉同死骨摘除术。术中注意事项1.如系关节内灌洗，先切开关节囊，吸尽脓液或积液，清除所有纤维素、坏死组织，同时取脓液作细菌培养及抗生素敏感试验。术后处理1.回病房后，立即将双管端各联接到灌洗液瓶和负压吸引器上[图1⑵]，根据渗出液的粘稠度决定日灌洗液量3000～

股骨大粗隆结核

概述：股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤，局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～3.切口大粗隆外侧切口哎呀孤形切口，寒性脓肿流注大腿下方者，可另作一个小切口。大粗隆滑囊主要的有：臀大肌滑囊位于臀大肌与大粗隆之间：臀股滑囊在臀大肌下缘与股外侧肌筋膜间；

平足症

（4）足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。（3）足跗骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跗骨间等联合均可导致平足症。对先天性平足症（即痉挛性），功能锻炼及矫形鞋不易奏效，首先全麻下手扳法矫正，石膏固定，待腓骨肌松驰后，切除骨联合（骨桥），矫正畸形，手法改正失败或畸形严重者，可作三关节融合。

骨盆狭小

疾病分类：妇产科症状体征：产前骨盆测量入口径线小，或初产妇接近预产期而儿头不入盆。②估计胎儿大小。用手拳于两坐骨结节之间，向上推入，正常者能通过。7.必要时做X线骨盆测量，了解骨盆形态，测量内径；如宫缩好、宫口迅速开大，但胎头始终停留在坐骨棘水平以上，应行剖宫产术。③以往有死产、剖宫产或曾试产失败者。