结核性

八将丹

一切痈疽大毒末溃者。认为本方对结核性的寒性脓疡和瘘管有很好的治疗作用。附注：八将散（《伤科方书》）。《外科方外奇方》卷二方之八将丹：处方：川文蛤1两6钱（去毛），乳香3钱，没药3钱（去油），雄黄3钱，蜈蚣7条（酒洗，瓦上焙），全蝎7个（漂，勿焙），炙蝉衣7只，炙甲片7钱。注意：疔毒不宜用。

积液溶菌酶

E：吸光度变化率；测定方法有沉淀反应免疫比浊法和乳胶颗粒被动凝集免疫比浊法。试剂：（1）参考标准和抗血清：可选用国内标准化产品，根据其效价进行不同浓度稀释。同时测定胸腔积液中Lzm和LD时，结核性两者均升高，心力衰竭引起的漏出液两者均低、癌性胸腔积液时Lzm低而LD活性高，此种分离现象是癌性胸腔积液的特点。

肛漏

口干口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑皆为湿热之象。阴虚火旺：肛漏·阴虚火旺证（analfistulawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，病程缠绵，形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振，舌质红少津，舌苔少或无苔，脉细数无力为常见症的肛漏证候。

漏疮

口干口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑皆为湿热之象。阴虚火旺：肛漏·阴虚火旺证（analfistulawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，病程缠绵，形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振，舌质红少津，舌苔少或无苔，脉细数无力为常见症的肛漏证候。

简单肛瘘切除术

简单肛瘘切除术手术图解⑴探查内口⑵显示探针尖部⑶切开瘘管⑷切除瘘管⑸敞开创面图1简单肛瘘切除术适应证1.非手术治疗3个月不愈合的低位肛瘘。2.结核性肛瘘，无全身活动性结核病灶。4.切开肛门前侧位置较深的瘘管后，不宜作瘘管切除，因前侧肛门括约肌比较薄弱，又无耻骨直肠肌支持，切除后不易对合，容易造成大便失禁。

积液腺苷脱氢酶

概述：腺苷脱氨酶是一种核苷氨基水解酶，它广泛存在于全身组织、各种细胞和体液中，在核酸代谢中起重要作用。若空白管读数增高，应重新配制。化验结果临床意义：在结核性积液中ADA活性升高显著，大于40U/L应考虑为结核性，对结核性胸水诊断的特异性达99%，优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法。

结核性溃疡

概述：口腔粘膜感染结核桿菌后的临床表现为溃疡，通常多见于开放性肺结核患者。4.组织病理可见结核性肉芽肿表现。2.疼痛明显者用药对症治疗。辅助检查：由于本病绝大多数是继发于开放性肺结核患者，因此，根据本病的临床特征，应首先进行Ｘ线胸部透视，如果肺部未发现结核病源时，可考虑到溃疡组织病理活检，以便确诊。

结核性心包炎

如渗出液吸收而纤维素机化，结缔组织增生致使心包膜增厚且广泛粘连，可引起心包腔闭塞，甚至胸膜胸壁相粘连，临床上称为缩窄性心包炎或匹克（Pick）病。病理改变：结核性心包炎早期病理改变是心包呈弥散性纤维蛋白沉积形成肉芽肿，同时存在活动的抗酸杆菌，随后产生心包积液。主动脉变小而上腔静脉变宽。

椎板切除病灶清除减压术

椎管内结核的病人不宜选用硬膜外麻醉或腰麻，以免引起结核播散。手术步骤1.体位俯卧位。如硬脊膜外有结核性肉芽或纤维瘢痕组织包绕，应先显露其上、下界，从正常硬脊膜外用硬膜剥离器细心将结核性肉芽与硬脊膜分开，然后用镊子提起剪除[图1⑸]。3.术中如损伤硬脊膜，术后应静脉点滴对氨柳酸钠等药物，防止病变播散。

醋酸氢化可的松

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

输卵管吻合术

手术名称：输卵管吻合术别名：anastomosisoftube分类：妇产科/计划生育手术/输卵管复通术ICD编码：66.7101概述：输卵管吻合术用于输卵管复通治疗。（2）显微外科手术器械。5-0尼龙线间断缝合浆膜层（图11.3.5.1-12），吻合完毕，从伞端抽去支架，再作一次通液试验，检查吻合口有否漏液，如有漏液需补充缝合。

纵隔淋巴结核清除术

名称：纵隔淋巴结核清除术概述：无急性伴发症状（如急性呼吸道压迫、上腔静脉综合征、支气管淋巴瘘等）的纵隔淋巴结结核经内科治疗可得到有效控制直至治愈。注意事项：1.清扫肿大的淋巴结时，应将其周围脂肪组织一并清除，以减少术后复发。2.若有化脓性淋巴结时，应避免其破损污染导致结核性脓胸。

结核性胸膜炎

如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。细菌性肺炎：结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。

绝经后卵巢恶性肿瘤

发病机制：组织学分类：卵巢肿瘤的分类目前普遍采用世界卫生组织（WHO，1972）制定的组织学分类法，常见的有以下几种类型：（1）卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤，占卵巢肿瘤的50%～若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；但多数病例无原发肿瘤病史。颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。

输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术

手术名称：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾结核病的手术治疗/肾结核对侧肾积水的手术治疗ICD编码：56.4101概述：一侧肾结核对侧肾积对侧肾积水，在20世纪50年代首先由吴阶平提出，以后又经他人补充，使其发病机制以及手术治疗原则和方法得以完善。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻。

关节腔穿刺液检查

对粘稠度高的标本可用透明质酸酶处理后再没淀，正常滑膜液中含有65%左右的单核-巨噬细胞，大约10%淋巴细胞和约20%的中性粒细胞。临床滑膜液常见的结晶有尿酸盐、焦磷酸钙、磷灰石、脂类和草酸钙结晶，分别存在各种痛风湿患者中，外源性结晶可见于关节手术套上的滑石粉结晶以及治疗注射后的皮质类固醇结晶。

视网膜结核

疾病分类：眼科疾病概述：视网膜结核较少见。②结核性视网膜炎：可见黄白色渗出病灶及出血，静脉扩张等；视网膜动脉上可见白色渗出物及结核性脉络膜炎的表现。症状体征：表现为：（1）视网膜结核结节，与脉络膜结核同时存在；（3）结核性视网膜静脉周围炎或动脉炎。疾病病因：结核杆菌感染。

积液β2-微球蛋白

（4）抗体的制备和鉴定RIA中所用的抗体应具有高亲和力和高特异性，制备高价单相抗血清，最好以标记用的纯化抗原免疫动物，制备半抗原的抗血清，需先将半抗原与载体结合，使成免疫原，常用的载体为牛血清白蛋白。恶性肿瘤和系统性红斑狼疮等，其β2-微球蛋白的含量均明显低于结核病、风湿病和淋巴瘤。

缩窄性心包炎

概述缩窄性心包炎为心包炎症后心脏被坚厚，僵硬、纤维化的心包所包围，影响心室正常充盈，回心血量减少，引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现，发病率约占心脏病总数的1.6%。病因部分由结核性、化脓性和非特异性心包炎引起，也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。心脏受压和静脉回流受阻可出现；

膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术

手术名称：膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术别名：膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术分类：泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码：57.8401概述：带蒂大网膜修补膀胱阴道瘘是应用较多、效果较好的大网膜手术之一。应该采用调整或更换耻骨上膀胱造口管，嘱病人取适当体位（侧卧位、俯卧位），以保持膀胱内尿液引流通畅。

膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术

手术名称：膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术别名：膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术分类：泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码：57.8401概述：带蒂大网膜修补膀胱阴道瘘是应用较多、效果较好的大网膜手术之一。应该采用调整或更换耻骨上膀胱造口管，嘱病人取适当体位（侧卧位、俯卧位），以保持膀胱内尿液引流通畅。

副伤寒

副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。副伤寒丙的症状较为不同，潜伏期较伤寒短，可表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。肠出血、肠穿孔均较少见。儿童100mg/kg，静脉滴注，每日1次。（3）喹诺酮类如氧氟沙氟沙氟沙星等，用药后胆汁中的浓度高，可用于治疗慢性带菌者。

胸膜剥脱术

2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.切口周围的壁层胸膜剥离后，用热盐水纱布垫填塞，压迫数分钟后取出纱布垫，电凝止血。4.右侧向后剥到奇静脉，左侧向后剥到主动脉弓之后（图5.3.2.5-5，5.3.2.5-6），应改从前面解剖分离。剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。

胸膜剥除术

2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.切口周围的壁层胸膜剥离后，用热盐水纱布垫填塞，压迫数分钟后取出纱布垫，电凝止血。4.右侧向后剥到奇静脉，左侧向后剥到主动脉弓之后（图5.3.2.5-5，5.3.2.5-6），应改从前面解剖分离。剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。

肾结核病灶清除术

早期为结核结节，与其他组织结核病变并无差异，此种结节中央部分常发生干酪样坏死，周围为结核性肉芽组织。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行肾结核病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、肾及输尿管全切术、对侧肾积水手术治疗及挛缩膀胱的手术治疗等。

肛瘘

阴虚火旺：肛漏·阴虚火旺证（analfistulawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，病程缠绵，形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振，舌质红少津，舌苔少或无苔，脉细数无力为常见症的肛漏证候。蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。

前路踝关节融合术

踝关节融合方法很多，手术设计要根据病人具体情况，有无继发畸形，结核性与非结核性关节炎的术式和入路有所不同，如严重跖屈畸形应同时做跟腱延长、跖筋膜切断、踝关节后囊切开以及胫后神经血管松解术。亦可取自体骨或异体骨移植，经套管将松质骨在关节镜监视下植入关节腔，填充骨缺损区，用嵌入棒打压、嵌压紧密。

耳鼻咽喉结核

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：耳鼻咽喉的结核可分为增殖型和渗出型两大类。2、咽结核：鼻咽结核常表现为粘膜溃疡型两种。4、耳结核要注意早期应用抗痨药物控制感染，并结合手术治疗。疾病病因：结核杆菌感染病理生理：增殖型表现为结核性肉芽肿或寻常狼疮，渗出型则表现为结核溃疡。

慢性泪腺炎

概述：慢性泪腺炎在临床上较急性泪腺炎普遍，常与全身感染有关。临床表现：1.结核性泪腺炎：为最常见之一种，随血行扩散而致，双侧或单侧肿大，无疼痛，伴有耳前淋巴结肿大。多数能自愈。在泪腺和腮腺肿胀的慢性炎症时，并伴有结核、白血病、淋巴瘤、类肉瘤结节或葡萄膜炎、腮腺热，则称之为米古利兹综合征。

急性心包炎

概述：急性心包炎（acutepericarditis）为心包脏层和壁层的急性炎症。（2）QRS波低电压：是由于大量心包积液使心肌产生的电流对体表电位影响减弱所致，渗液吸收后电压可恢复，若抽取积液后仍有低电压，应考虑与心包炎纤维素的绝缘作用和周围组织水肿有关。X线片对结核性或肿瘤性心包炎也可提供病因学诊断线索。

结核病灶清除术

手术名称：结核病灶清除术分类：胸外科/胸壁手术/胸壁感染的手术治疗/胸壁结核的手术治疗ICD编码：34.402概述：胸壁结核在结核病尚未完全控制的地区较为常见。原发结核灶可通过胸膜粘连部的淋巴管，累及胸骨旁、胸椎旁和肋间淋巴结，使之发生结核性干酪样病变，穿过肋间组织，在胸壁软组织中形成结核性脓肿。

血清腺苷脱氨酶

概述：腺苷脱氨酶（ADA）系统命名为腺苷氨基水解酶，主要催化腺苷和脱氧腺腺苷，生成次黄嘌呤核苷和氨，是腺苷酸分解代谢的重要酶系之一。若空白管读数增高，应重新配制。相关疾病：肝硬化、黄疸、伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶血性贫血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗死

急性心包炎临床路径（2017年版）

影像学检查：心脏CT/核磁共振心脏显像、PET；：1.抗炎治疗：急性心包炎可应用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药物、秋水仙碱抗炎治疗。3.心包腔内治疗：结核性心包炎：为降低缩窄性心包炎发生心包腔内注入尿激酶；：胸痛、呼吸困难症状缓解、心包积液得到控制、心包填塞症状缓解、无其它并发症。2.肿瘤所致心包积液；

肺叶切除术

方法：1.麻醉及手术体位：采用双腔气管插管全身麻醉，单侧健肺通气，详见第十章“微创麻醉”有关部分。（3）胸壁小切口：小切口的位置一般选择在第5肋间腋前后线之间，另外可根据手术需要和切除不同的肺叶而选定。然后取出缝合器，重新装上钉夹，经切口送入胸腔，在第一次钉合的远端再次卡住肺门，击发缝合器。

包膜下肾切除术

早期为结核结节，与其他组织结核病变并无差异，此种结节中央部分常发生干酪样坏死，周围为结核性肉芽组织。如肾门组织过厚，往往不能用肾蒂钳钳夹时，可在肾门处小心切开瘢痕组织，以显露动、静脉，边切开边止血，即便血管被切开或切断，也不致于向深部退缩，仍可将其钳住并贯穿结扎，不致发生大出血。

肾部分切除术

深层位于骶棘肌深面，腰方肌浅面，其上部增厚，形成腰肋韧带，剪断后可使第12肋活动度增加，便于显露肾脏。手术图解：1-1用心耳钳控制肾蒂血管1-2剥离肾包膜，切除病极1-3结扎切面血管1-4缝合肾盂1-5开放心耳钳，断面缝扎止血1-6重叠缝合肾包膜图1肾部分切除术术中注意事项：1.肾蒂血管阻断时间不应超过30～

踝关节结核病灶清除术

手术名称：踝关节结核病灶清除术分类：小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/关节结核的手术ICD编码：80.87概述：踝关节结核病灶清除术用于踝关节结核的手术治疗。

经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术

手术名称：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术分类：小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码：80.89概述：经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位：全身麻醉。先用注射器穿刺吸脓，然后纵行切开脓肿壁，彻底吸出脓液，刮除死骨及肉芽组织。

颈椎结核病灶清除术

手术名称：颈椎结核病灶清除术分类：小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码：80.89概述：骨与关节结核多继发于肺结核和消化系统结核，在我国仍然是一种常见疾病，占结核病人的5%～结核病变只累及滑膜组织称为单纯滑膜结核，同样，只有骨组织病变者称为单纯骨结核。

肠折叠术

肠折叠术肠折叠术的目的是将形成排列紊乱的粘连，较变为使肠排列整齐的粘连，以治疗粘连性肠梗阻，并预防肠梗阻的复发。6.缝合系膜时，借用灯光透照选在系膜血管之间穿针，可以避免损伤系膜血管，防止出血形成血肿而影响肠管血运。一般肠漏发生较晚，局部粘连已经形成，不致形成弥漫性腹膜炎，处理上仅作切开引流即可。