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成人肥厚性幽门狭窄症
20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%。X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失。
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成人肥厚性幽门狭窄
20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%。X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失。
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成人肥大性幽门狭窄
20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%。X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失。
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十二指肠先天性狭窄
疾病代码:ICD:Q41.0疾病分类:普通外科疾病概述:十二指肠先天性狭窄(congenitalstenosisofduodenum),与十二指肠闭锁相似,只是胚胎时期发育不正常的程度较轻,仅停留在狭窄阶段,故预后较好。其他辅助检查:X线钡餐造影,十二指肠狭窄的影像特征为:①十二指肠向心性狭窄,并显示狭窄的长度和程度(图2)。
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腹部胀气
幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。2.胃肠道梗阻当胃肠道有梗阻性病变(幽门梗阻、完全性或不完全性肠梗阻等)存在时,因气体从肛门排出体外发生障碍,故导致气体在胃肠道内积聚。中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变,肝曲综合征等;X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。
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腹胀
腹胀的症状:腹部胀满不适,或腹部胀大。幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。2.胃肠道梗阻:当胃肠道有梗阻性病变(幽门梗阻、完全性或不完全性肠梗阻等)存在时,因气体从肛门排出体外发生障碍,故导致气体在胃肠道内积聚。X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。
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腹胀病
腹胀的症状:腹部胀满不适,或腹部胀大。幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。2.胃肠道梗阻:当胃肠道有梗阻性病变(幽门梗阻、完全性或不完全性肠梗阻等)存在时,因气体从肛门排出体外发生障碍,故导致气体在胃肠道内积聚。X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。
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溃疡病
Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有高活性的尿素酶,分解尿素产生氨,在菌体周围形成保护层。十二指肠溃疡的临床表现:典型表现:消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养以及组织学检查等。该方法具有高敏感性(85%~老年患者与肝肾功能不全患者慎用。
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DU
Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有高活性的尿素酶,分解尿素产生氨,在菌体周围形成保护层。十二指肠溃疡的临床表现:典型表现:消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养以及组织学检查等。该方法具有高敏感性(85%~老年患者与肝肾功能不全患者慎用。
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十二指肠溃疡
Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有高活性的尿素酶,分解尿素产生氨,在菌体周围形成保护层。十二指肠溃疡的临床表现:典型表现:消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养以及组织学检查等。该方法具有高敏感性(85%~老年患者与肝肾功能不全患者慎用。
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胃泌素瘤(外科)
为明确诊断可作下列进一步检查:(一)胃液分析对怀疑胃泌素瘤的病人都应作胃液分析。但单纯肿瘤切除术的治愈率仅5%,迷走神经切断术对H2受体拮抗剂的加强作用目前尚不肯定,所以很多外科医师认为对单发肿瘤以及术中未发现肿瘤但术前诊断肯定,血清胃泌素值很高,并能除外胃窦G细胞增生的仍以作全胃切除术为宜;
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食管癌(外科)
表现为结节或菜花样肿物,食管粘膜充血水肿或苍白发僵,触之易出血,还可见溃疡,管腔狭窄。奇静脉内压力低,破损时可用鼠钳钳夹破口予以缝合,或者将破口近远心端游离结扎。二次开胸术的适应证有:①病人的吻合口瘘发现及时,胸腔感染较轻,病人尚无中毒症状;③病人的一般情况、心肺功能好,尚能耐受二次开胸手术;
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腹痛
针灸治疗腹痛效果较好。大便溏薄,兼有神疲、气短、怯寒等证,舌淡苔白,脉象沉细。③急性胰腺炎:起病急,多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因,其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛,并向左后腰部放射;体检腹部呼吸运动减弱或消失,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失;
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腹痛病
针灸治疗腹痛效果较好。大便溏薄,兼有神疲、气短、怯寒等证,舌淡苔白,脉象沉细。③急性胰腺炎:起病急,多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因,其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛,并向左后腰部放射;体检腹部呼吸运动减弱或消失,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失;