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腰骶椎
概述:腰骶椎(yāodǐzhuīAH9lumbosacralvertebrae)为耳穴名。在腹区后方。腰骶椎穴在对耳 体部, 屏切迹至对耳 上、下脚分叉处分为5等份,其中上2/5为腰骶椎。主治病症:腰骶椎穴主治腰骶部疼痛。刺激方法:一般用毫针、埋针、压籽法、刺血法等进行刺激。
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骶骨骨折
作者在邢台地震现场时曾遇到多例此种伤员,均经手指触诊拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型,例如横形骨折、粉碎性骨折等,后均经X线片证实。2交界处,则骶1和腰椎同时向前移位,一般称为“创伤性骶骨滑脱”,由于骨折移位及骶管狭窄而可引起骶神经损伤,以致马鞍区感觉障碍和部分臀肌瘫痪;
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耳穴
根据耳廓穴位的反应特性和检测方法的不同,也可将这些反应点称为压痛点、敏感点、良导点,反射点,阳性点、着色点、刺激点等。一般地说,与头部相应的穴位在耳垂,与上肢相应的穴位在耳舟,与躯干和下肢相应的穴位在对耳 体部和对耳 上、下脚,与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇或耳甲腔(如图)。
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腰骶段脊椎结核病灶清除术
腰骶段脊椎结核病灶清除术腰骶段脊椎结核是指第3腰椎至第3骶椎椎体的结核。手术步骤1.体位、切口与显露见腰骶椎腹膜外显露途径[图1]。大多数窦道部位即为病椎,定位不困难。如有腰大肌脓肿,可于清除该脓肿后,用手指伸入脓腔,经大血管的后侧,在分叉下三角地区顶出,然后在该处切开脓肿壁,即可显露和清除病灶[图3⑶]。
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腰骶椎结核病灶清除术
名称:腰骶椎结核病灶清除术适应证:腰骶椎结核病灶清除术适用于腰骶椎结核合并较大脓肿和死骨,经非手术治疗无效者。故术前患者应做呼吸训练。4.术前需清洁灌肠。经腹腔者,彻底清除骨病灶后,可取髂骨于椎体前方行椎前植骨。3.经腹腔内手术者,脓肿切开时应将脓肿周围保护好,勿使脓液,污染腹腔。
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结核性骶髂关节炎
鉴别诊断:骶髂关节结核应与类风湿性关节炎、致密性骶髂关节炎、化脓性关节炎、腰椎间盘突出症和肿瘤鉴别。分开臀大肌和骶棘肌的分界线,将臀大肌自骶棘肌腱膜上切下,将附着于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剥离至坐骨大切迹,将其向外牵开,即可显露髂骨翼后部和坐骨大切迹上部。
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骶髂关节结核
鉴别诊断:骶髂关节结核应与类风湿性关节炎、致密性骶髂关节炎、化脓性关节炎、腰椎间盘突出症和肿瘤鉴别。分开臀大肌和骶棘肌的分界线,将臀大肌自骶棘肌腱膜上切下,将附着于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剥离至坐骨大切迹,将其向外牵开,即可显露髂骨翼后部和坐骨大切迹上部。
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骨神经鞘瘤
概述:骨神经鞘瘤系骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤,很少见。在腰骶椎椎管内的神经鞘瘤,可发生于硬膜外或蛛网膜下,肿瘤体积较大,手术时多难以弄清与神经的关系。腰骶椎的神经鞘瘤,可产生腰背痛或坐骨神经痛,而常被误诊;肿瘤使骨质膨胀,甚至穿破骨外,形成软组织肿瘤。恶性神经鞘瘤,预后不佳,常在短期内死亡。
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神经源性膀胱临床路径(2016年版)
基本信息:《神经源性膀胱临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。行回肠浆肌层膀胱扩容术。2.体格检查:主要有泌尿系统及下肢运动系统的阳性体征。2.膀胱造瘘管及尿管拔除,患儿自主排尿可。
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先天性马蹄内翻足临床路径(2010年版)
基本信息:《先天性马蹄内翻足临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。3.术中1次,术后2–3天。2.手术方式:足后内侧松解(含经皮跟腱切断)+长腿管型石膏固定术。2.石膏完整、足趾血运良好、无明显肿胀等表现。
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先天性马蹄内翻足临床路径(2019年版)
2.石膏完整、足趾血运良好、无明显肿胀等表现。二、先天性马蹄内翻足临床路径表单:适用对象:第一诊断为先天性马蹄内翻足(ICD-10:Q66.801)行足后内侧松解术(包括跟腱经皮切断延长)(ICD-9-CM-3:83.84/83.85)、石膏固定术患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5~
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腓骨肌萎缩
通常是常染色体显性遗传,少数为隐性遗传。治疗措施:无特效方法,对足下垂可使用支架,使病人保持步行能力。神经活检显示部分脱髓鞘,Schwann细胞增殖。远端肌萎缩无力,袜套样感觉障碍,腱反射抑制与脱髓型类似,但症状轻,无神经粗大。鉴别诊断:腰骶椎神经根病或肿瘤可有肌萎缩、感觉及反射异常,需与本病鉴别。
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脊柱、脊髓MRI检查技术
操作名称:脊柱、脊髓MRI检查技术适应证:脊柱、脊髓MRI检查技术适用于脊柱和脊髓的炎症、肿瘤、外伤、退行性变、先天性异常和其他怀疑脊柱、脊髓的病变,特别对椎管内病变的定位和定性诊断具有特殊价值。胸椎扫描还须行椎体平面定位,做大范围含颈椎2的上胸椎定位或含骶椎1的下胸椎定位。4.扫描层厚矢状面3~
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先天性垂直距骨切开复位和软组织松解术
麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,病儿取仰卧位,并于大腿近端上充气止血带。3.距骨复位与固定:用一枚细克氏针从距骨头关节面的中心插入,再从距骨体部拔出,使克氏针尖端退至关节软骨下面,利用骨膜剥离器和克氏针的撬拨作用,使距骨头向背侧抬起,再将前足跖屈、内翻,恢复距骨和舟骨的正常关系。
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脊柱滑脱前路融合术
麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。2.显露腰骶椎:沿切口方向切开皮肤,在脐与耻骨联合之间将腹白线切开一小口,将两侧腹白线提起,用组织剪向上、下剪开腹白线,分开腹膜外脂肪,小心提起腹膜用刀将其切开,分别向上、下剪开腹膜。钻头行进的方向尽量在电视透视下进行,千万不要贯穿S1椎体,以免损伤椎管内的马尾神经。
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颈椎
概述:颈椎:1.骨骼名;2.耳穴名。指颈部的椎骨,共7块。在颈区后方。颈椎穴在对耳 体部, 屏切迹至对耳 上、下脚分叉处分为5等份,下1/5为颈椎,中2/5为胸椎,上2/5为腰骶椎。主治病症:颈椎穴主治落枕、颈椎综合征。刺激方法:一般用埋针法、压籽法、刺血法等进行刺激。
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腹
概述:腹:1.人体部位名;脐以下部分为小腹或少腹。手、足三阴经,手三阳、足阳明、足少阳等经脉所过。《黄帝内经素问·金匮真言论》:“腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;主治病症:耳穴·腹主治腹痛、腹胀、腹泻、急性腰扭伤。刺激方法:一般用毫针、埋针、压籽法、温灸法、刺血法等进行刺激。
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脊柱峡部不连及脊柱滑脱
脊柱的椎弓上、下两侧各有一上关节突和一下关节突。临床表现1.单纯脊柱峡部不连早期常无症状,一般在20-30岁后逐渐出现腰痛,多为间歇性钝痛。治疗原则1.非手术疗法:大部分症状轻微者,可加强腰背肌锻炼,配戴低位腰围适当限制腰部活动。辅助检查1.腰骶椎侧位、斜位X线摄片一般来说可瞭解脊柱滑脱程度。
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脊柱融合术
手术名称:脊柱融合术别名:前路腰椎体间融合术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童脊柱滑脱的手术/脊柱滑脱前路手术ICD编码:81.00概述:脊柱融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。未发生移位者称椎弓根崩裂。发生于颈椎者可有颈痛、项部肌肉痉挛、斜颈、颈部活动受限,甚至吞咽困难等。麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。
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前路腰椎体间融合术
手术名称:脊柱融合术别名:前路腰椎体间融合术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童脊柱滑脱的手术/脊柱滑脱前路手术ICD编码:81.00概述:脊柱融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。未发生移位者称椎弓根崩裂。发生于颈椎者可有颈痛、项部肌肉痉挛、斜颈、颈部活动受限,甚至吞咽困难等。麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。