cT扫描

肾上腺髓质增生

疾病代码：ICD:E27.5疾病分类：内分泌科疾病概述：肾上腺髓质增生也是一种自主性儿茶酚胺分泌过多的独立病症。③肾上腺髓质与皮质的比值增大。诊断检查：诊断：主要依据：①持续性或阵发性高血压，病程较长，多年无明显进展，无高血压及嗜铬细胞瘤家族史，常用降压药物治疗无效，肾上腺素α受体阻滞剂酚苄胺治疗有效；

嗜铬细胞瘤（外科）

胰岛血糖素(glucagon)可兴奋肾上腺髓质嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺，引起高血压，而对正常人及原发性高血压病人无此反应。嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。

外伤性脑脊液漏

疾病别名外伤性脑脊髓液漏疾病代码ICD：G96.0疾病分类神经外科疾病概述颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出。不过，小儿的鼓室、乳突气房发育较早，故脑脊液耳漏并不少见。其他辅助检查：1.颅骨X线平片鼻漏者多可发现额骨、额窦、眶顶、筛板或蝶骨骨折，有时鼻旁窦内可见液平面，耳漏者可见岩骨骨折、乳突气房模糊。

老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）

应规律进行患者循环容量和水电解质平衡的临床和实验室评估，并及时纠正（二级证据）。对移位的不稳定型老年股骨颈骨折，首选关节置换术，对伤前活动能力好，“相对年轻”的患者，在与患者及家属充分沟通后，可以进行骨折复位内固定术。对稳定型股骨转子间骨折，选择髓外固定或髓内固定均可。（二）吸氧治疗。

寰枢椎脱位

在胚胎发育6个月时，齿状突根部出现2个侧位骨化中心，在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱，在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现，在齿状突根与枢椎体间有软骨盘，到12岁及青春期，齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。

寰枢椎脱臼

在胚胎发育6个月时，齿状突根部出现2个侧位骨化中心，在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱，在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现，在齿状突根与枢椎体间有软骨盘，到12岁及青春期，齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。

颈椎小关节创伤性退变性关节炎

但创伤和退变则是引起本病发病的两个肯定性因素。（4）关节软骨变薄；在正侧位透视下确定穿刺针进入小关节关节腔内后，注入水溶性造影剂，一般早期可见到关节囊松弛或破裂，还可见到小关节炎性改变征象。鉴别诊断：1.侧方型颈椎间盘突出由于颈部突然的过度活动或椎间盘发生退行性变而引起，也是慢性颈痛的常见病因之一。

泌尿系梗阻性疾病

二、泌尿系梗阻的病理生理（一）上尿路梗阻的病理生理：尿液的形成以肾小球过滤作用为主。如梗阻持续存在，可出现膀胱逼尿肌代偿机能不足而产生残余尿，最终使膀胱呈弛缓性扩大并导致两侧肾功能受损。（三）膀胱镜检查：下尿路梗阻时，膀胱镜检查可发现前列腺增生，膀胱颈挛缩，膀胱结石及膀胱内小梁、小房，憩室等病变。

眼眶击出性骨折

概述：击出性骨折又称眶底爆折。沿下穹窿做切口，向内、外眦延伸，剥离内、下、外三个眶壁的骨膜。发病机理：其发生机理如下：（一）眶内压骤增学说眼前部受到钝器撞击，眶内组织向眶尖部挤压，眼内压急剧上升，压力传至眶壁，致眶壁薄弱处发生骨折，可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内，并被嵌顿。

鼻源性颅内并发症

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：鼻源性颅内并发症较耳源性者少见，鼻及鼻窦外伤、异物和手术所引起的感染较单纯发生于炎症之后者又为多见。症状体征：1、硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎。5、海绵窦血栓性静脉炎本病以鼻疖引起者多见，蝶窦炎和鼻源性眶内并发症亦可引起本病。诊断检查：CT扫描或MRI检查。

肺疝

发病机制：病理：肺疝的疝囊为胸膜壁层。颈部肺疝的疝内口为胸锁乳突肌与前斜角肌之间的裂隙，纵隔肺疝的疝内口乃纵隔胸膜前上部和后下部的生理薄弱处，胸壁（肋间）肺疝的疝内口为胸壁损伤缺损部。肺组织疝出较多可出现局部胀感，转头时造成不适，少数出现呼吸困难，甚至压迫颈动脉出现相应症状。

颅后窝血肿

病理生理颅后窝血肿主要见于枕部着力伤，常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致，以硬脑膜外血肿多见，血肿多位于骨折侧，少数可越过中线累及对侧，亦有的可向幕上发展，形成骑跨性硬脑膜外血肿，当小脑皮质血管或小脑表面注入横窦的导静脉撕裂时，可形成硬脑膜下血肿，发病急骤，更易形成脑疝。

脑室内血肿清除术

若大部血块积聚在侧脑室后部时则采取顶后部马蹄形切口。2.开颅：做额部或顶部骨瓣开颅，一般钻4个孔，额部骨瓣翻向前方，顶部骨瓣翻向颞部。5.清除血肿：血肿在脑室内呈占位性压迫，与脑室很少有粘连，可用吸引器将血肿分块吸出（图4.4.1.3-2B），也可用取瘤钳把血块分块钳出，千万不要加重脑室壁及周围结构的损伤。

脑干血肿清除术

手术名称：脑干血肿清除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码：01.3908概述：脑干血肿多发生在40～对深昏迷的病人可在腰椎穿刺放液的同时注入氧气治疗，一方面更换出积存于蛛网膜下腔的含血脑脊液，一方面刺激第四脑室底及导水管周围的上行性网状激动系统，对促使意识恢复有裨益。3.呼吸困难。

体部立体定向放射治疗

名称：体部立体定向放射治疗适应证：体部立体定向放射治疗适用于：1.周围型肺癌：周围型肺癌治疗应以手术治疗为主，立体定向放射治疗可以作为根治性治疗手段之一，适用于年迈、医学原因不能行手术治疗及拒绝手术治疗的患者。3.肺转移癌：各种肿瘤的肺内转移灶均可考虑行立体定向放射治疗，或配合化疗的综合治疗。

肾动脉狭窄

疾病代码：ICD:I77疾病分类：心血管内科疾病概述：肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。肾动脉肌纤维结构不良，病变多位于肾动脉远端2/3及其分支，以青中年妇女多见，可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生等亚型。⑥不能耐受外科手术者。

脊髓火器伤

合并伤：颈部可伴有大血管、气管和食道损伤，胸腹部有半数合并血、气胸、腹腔内脏损伤或腹膜后血肿，因此，休克发生率高。伤道内，特别是椎管内无金属弹头或弹片存留时，MRI检查能最准确地显示脊髓受损状态。手术目的是椎管内清创，去除椎管内异物、骨片、血块，如硬膜未破损，一般不应切开，以免污染脊髓组织；

血管网织细胞瘤

诊断：在成人有小脑肿瘤症状者，除常见的胶质瘤外，应考虑本病的可能，如发现并发有视网膜血管瘤、内脏囊肿或血管瘤、红细胞增多症，或有家族史，诊断基本可以确定。但大多数病人需经CT扫描帮助诊断及定位。囊性肿瘤经探查穿刺证实后，先切开囊腔吸出囊液，将自囊壁突入囊内的瘤结节沿其周围剥离，全部切除。

感染性腹主动脉瘤

概述：感染性腹主动脉瘤（infectiousabdominalaneurysm）是由腹主动脉的细菌感染所引致，1885年由WhillianOsler报道，与动脉硬化性腹主动脉瘤相比，具有急剧增大倾向，易于破裂，不易早期诊断。辅助检查：B超检查：腹部B超可显示主动脉周围非正常的低回声区及主动脉囊状动脉瘤，瘤壁通常缺乏钙化表现。

火器性颅脑伤

疾病分类：神经外科疾病概述：高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑损伤有一定特点，伤道脑的病理改变分为3个区域：①原发伤道区，指位于伤道中一条宽窄伤道，内含毁损与液化的脑组织碎块，与血液和血块交融，含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。颅内金属异物和碎骨片存留，CT扫描显示不如颅骨平片完整。

脑干肿瘤

疾病代码：ICD:D33.1疾病分类：神经外科疾病概述：脑干肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。室管膜瘤为长T1，长T2，向脑干外发展至第四脑室或小脑脑桥角，血管网状细胞瘤为长T1及长T2，球形位于延髓后方。结核球为环形高密度。脑桥及延髓背侧肿瘤采取颅后窝正中入路；

颈部脊髓损伤

X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者，应先作椎板切除，摘除骨片和解除关节绞锁后，再作颅骨牵引。开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。压颈试验：受伤后截瘫逐渐出现或加重者，如情况允许，应尽早作腰穿和压颈试验，可获取蛛网膜下腔梗阻的依据。肢体感觉异常，肢体运动障碍；

立体定向技术

立体定向技术指通过定向仪、确定手术靶点，进而将手术器械导入靶点实施手术的方法。神经放射的显影方法，如颅骨干片、脑室造影、脑血管造影、CT扫描和MRI扫描定位等。用品及准备1．术前常规检查，包括血、尿、便常规、肝功能、肾功能、电解质、肝炎免疫、心电图、胸片及肝、脾、肾B超等。8．活检或治疗结束，缝合头皮。

泪腺多形性腺瘤

概述泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺上皮性肿瘤，约占50%，是由上皮和间质成分构成的良性肿瘤，过去称之为良性混合瘤。成年好发，单眼发病。超声检查病变内回声较低，声衰不著。CT扫描显示病变形状与炎性假瘤相似，但体积较大。4.肿瘤质脆，向眶后部分离时，切忌组织钳钳夹或提拉肿瘤，可钳夹骨膜或用粗线环扎并轻提肿瘤。

脑膜瘤

成年较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。

多房性包虫病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

泡型包虫病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

泡状棘球蚴病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

多房棘球蚴病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

壳核血肿清除术

2.脑疝晚期，双侧瞳孔已散大，去脑强直、病理性呼吸，脑干有继发性损伤者，手术选择应慎重。若减压不满意时应剪开手术区硬脑膜，除去骨瓣，并在血肿腔内置引流管，术后持续引流。（5）清除血肿：用吸引器吸除血凝块，发现活动性出血的豆纹动脉分支，用双极电凝止血，切勿电凝或夹闭未出血的动脉，以免加重脑功能损害。

急性和亚急性硬脑膜下血肿

③颞肌下减压或去骨瓣减压术：急性硬脑膜下血肿伴有严重脑挫裂伤脑水肿或并发脑肿胀时，虽经彻底清除血肿及糜碎挫裂的脑组织之后，颅内压仍不能有效缓解，脑组织依然膨隆时，则需行颞肌下减压去骨瓣减压，必要时尚需将受累的额极和颞极切除，作为内减压措施，然后关闭颅腔。枕部中线着力易致双侧额极、颞尖部血肿；

颅骨凹陷性骨折临床路径（2010年版）

基本信息：《颅骨凹陷性骨折临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕175号）印发。2.辅助检查：（1）头颅X线平片：包括正位、侧位和骨折部位切线位平片，后者可显示骨折片陷入颅内深度；4.术中用药：抗菌药物、脱水药。

老年人细菌性脑膜炎

大约占到50%，奈瑟菌属及单核细胞增多性李司菌属各占10%，其他25%病原菌包括革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌，厌氧菌等。2.从邻近部位直接侵入外伤后的脑脊液漏，鼻窦炎，中耳炎，乳突炎均可增加邻近感染侵及中枢神经系统感染的可能性。测定脑脊液含量时应同时测定血糖，因脑膜炎加重糖尿病时可使脑脊液中糖含量升高或正常。

外伤性脑膜炎

疾病代码：ICD:T90.5疾病分类：神经外科疾病概述：由颅脑损伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的病人。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎，常为脑深部感染侵入脑室系统或因脓肿破裂而致，感染一旦发生，由于细菌的毒素和蛛网膜下腔的炎性反应，将导致脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。3.合理地应用肾上腺皮质激素及脱水药。

肺大泡切除术

手术名称：肺大泡切除术别名：肺大疱切除术分类：胸外科/肺手术/肺大泡和肺气肿的手术治疗/肺大泡的手术治疗ICD编码：32.2908概述：肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺组织受压塌陷。④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位；

WS 582—2017 X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范

6.1.4扫描胶片后，使用胶片分析软件给出X轴、Y轴、Z轴三个方向的剂量分布，分别计算出三个方向上定位参考点与照射野中心的距离，按照式（1）计算定位参考点与照射野中心的距离dv1：式中：dv1——定位参考点与照射野中心的距离，单位为毫米（mm）；B．2模体的结构：头模由球体结构件、胶片插板、探测器插板等构成。