换药

换药

操作名称换药换药前准备1．除隔离创口及不能行动的患者外，均应在换药室换药。方法及内容1．绷带及外层敷料可用手取下，靠近创口的纱布及引流物，须用无菌镊取下。不得用擦洗过创口周围皮肤的棉球蘸洗创面。3．5％溶液，可松解坏死组织，常川于冲洗厌氧菌感染创口；0.3％溶液，对革兰氏阳性菌、阴性菌和绿脓杆菌均有效。

部分或次全眶内容摘除术

次全眶内容摘除术；2.眶前部恶性肿瘤保留眶后部软组织的部分眶内容摘除术适合于眶前部的恶性肿瘤，如眼睑、结膜恶性肿瘤未侵犯眶后部时，术中可保留部分眶后部软组织。自骨膜下分离至眶中部，从眶中部（眼球后极部或内外直肌中部）将眶内容摘除，保留后部眶内部分组织。换药时观察皮片生长情况，注意有无坏死、皮下积血。

急诊室特殊设备

2．五官科诊察室可增设耳镜、前鼻镜、检眼镜、额镜、喉镜、五官科椅、曲颈灯、音叉、耵聍钩、卷棉子、喷雾器、膝状镊、枪状镊、金属压舌板、酒精灯、火柴、鼻止血包、开睑器、虹膜镊、眼科剪、蚁式钳、小弯针、眼睑拉钩、3-0～5-0线、洗眼壶、盛水器、口腔镜、口腔镊、口腔探针及五官科常用药物。

外科门诊护理工作常规

3．治疗尚未结束的复诊患者(如换药、封闭等)，可直接前往换药室、治疗室治疗，遇有问题应及时请医师复诊。遇有结核、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染患者应实行隔离，用过的敷料、器械应另行灭菌或焚烧等处理。(3)无菌治疗室内可进行无菌创口的拆线、封闭治疗、无菌病变及关节腔的穿刺注射等。

皮肤科门诊工作常规

（一）皮肤科门诊设备1．皮肤科门诊应设候诊室、诊察室、换药室、治疗室，如有条件应设理疗室、激光冷冻治疗室、皮肤美容治疗室、手术室、真菌室、皮肤组织病理室和性病检查室。3．详细记录病史，确切地描述皮疹的特征，体检时应让患者充分暴露患病部位，注意光线和室温，男医师检查女患者时应有第三者在场。

睑缘切迹修复术

手术名称：睑缘切迹修复术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.7301概述：睑缘切迹多因眼睑外伤、炎症后瘢痕挛缩及眼睑手术失误造成。麻醉和体位：结膜囊内0.5%丁卡因表面麻醉；2.沿瘢痕外侧做皮肤切开，切除眼睑纵形瘢痕，将皮肤、眼 匝肌层及睑板睑结膜层进行分离，充分止血（图8.1.1.5-1）。

病区卫生工作常规

病区卫生1、地面卫生：拖扫走廊3/d，病房2/d，消毒液拖地1次/d，保持清洁干燥，随脏随拖。换药室及换药用具每天擦洗消毒，每周彻底清洗1次，浸泡器械容器每周清洗消毒1次，浸泡桶、污敷料桶每周擦洗1次，换药室地面消毒液拖扫每日2次，台面消毒液擦拭2/d，空气消毒2/d，空气培养每月1次。

常规诊疗包

常规诊疗包1．换药包(1)普通包：弯盘1，换药碗1，止血钳1，无齿镊1，方纱2，棉球7，纱球3，衬垫1，包布1。9．十二指肠引流包弯盘1，无齿镊1，止血钳1，十二指肠管1，20ml注射器1，棉球3，治疗巾1，方纱3，另备无菌液状石蜡1小瓶。中心静脉压测定表及抗凝剂由科室自备。

紫霞锭子

处方：信石（煅）白矾（煅）硇砂各3克胆矾雄黄朱砂各1，5克乳香没药各0.75克麝香片脑各0.15克功能主治：散结祛腐，消肿止痛。摘录：《证治准绳·疡医》卷三《准绳 疡医》卷三：方名：紫霞锭子组成：信石（煅）1钱，白矾（煅）1钱，硇砂1钱，胆矾5分，雄黄5分，朱砂5分，乳香2分半，没药2分半，麝香半分，片脑半分。

眼科门诊护理工作常规

6．预约散瞳检查的患者，应按医嘱于开诊前30min或开诊时滴药散瞳。如滴药后瞳孔不能完全散大，应随时报告医师，以便及早作进一步处理。至少每周1次，主要以紫外线灯照射。对感染创口所用器械敷料应注意分开，换药后必须清洗及消毒双手。瓶签字迹要清楚，阿托品眼药水应用红字标签，无瓶签的眼药水不能使用。

眶下间隙脓肿切开引流术

手术名称：眶下间隙脓肿切开引流术分类：口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码：27.002概述：眶下间隙脓肿切开引流术用于眶下间隙脓肿的治疗。眶下间隙感染以牙源性感染为主，多来自上颌前牙和第1前磨牙，也可以是上唇基部间隙感染和尖齿窝间隙感染的迸一步扩展。2.体位采用半卧位，强化加局麻可采用平卧位。

前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术

手术图解1-1右肝上前间隙脓肿切开引流术1-2左肝上间隙左肝下前间隙脓肿切开引流术图1前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适应证适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横肌及腹横筋膜。观察引流脓液的多少，估计脓腔大小，或行脓腔造影，或根据能灌入的液体量。

上唇基部间隙脓肿切开引流术

手术名称：上唇基部间隙脓肿切开引流术分类：口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码：27.001概述：上唇基部间隙脓肿切开引流术用于上唇基部间隙脓肿的治疗。此间隙感染，口腔前庭黏膜处肿胀明显，以牙源性感染为主，多由上颌切牙根尖感染引起，穿透牙槽骨骨膜扩展至此。麻醉和体位：1.麻醉局麻。

毛花点草

出处：《贵州草药》拼音名：M oHuāDiǎnCǎo别名：透骨消（《广西药植名录》），波丝草（《贵州草药》），雪药（《四川常用中草药》）。来源：为薄麻科植物毛花点草的全草。生境分布：生于山野阴湿草丛中。或先在伤面涂上药油再覆盖纱布。Ⅱ度）53例，治愈、好转47例，未愈5例，死亡1例（1岁婴儿深Ⅱ度达15％）；

附睾结节日间手术临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。（5）阴囊B超2.根据患者病情进行的检查项目心超、肺功能等。1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，或氟喹诺酮类药物。

野辣子

出处：《贵州民间药物》拼音名：YěL Zi来源：为爵床科植物枪花药的全草。总苞萼状，由4苞片合成，内有花1～蒴果下部压扁。种子扁平。生境分布：生于荒山土坎。功能主治：生肌，止血。附方：①治刀斧斫、枪伤：鲜枪花药全草，鲜牛肋筋叶皮。（性味以下出《贵州民间药物》）②治枪伤：鲜枪花药适量，捶绒敷伤处。

水疗室设置及管理

1.一般在靠近换药室的地方设置水疗室。2．要求干燥、通风、冬天保暖，有热水供应系统。3．浸泡需备容器(如桶、盆、缸等)及浸泡盐水或药液；全身浸浴加备水温计、体温计、换药用品等，特重病人准备血压计、急救药品。4．水疗室的用具要以1％过氧乙酸或0.05%洗必泰等严格消毒，避免交叉感染。

苦楝子膏

《朱仁康临床经验集》:苦楝子膏：处方：苦楝子60克制法：将苦楝子剥去皮，入锅内炒黄（勿炒焦），研末，用熟猪油调成糊，备用。功能主治：杀虫灭菌。摘录：《中医皮肤病学简编》《中医外科学讲义》：方名：苦楝子膏组成：川楝子40%，猪油（板油）60%。用药禁忌：涂药后不要用绷带或戴帽子，以免影响新肌肉组织的生长。

退肿膏

处方：芙蓉叶地薄荷耳草叶泽兰叶金桐叶赤牛膝大黄（另研末）各等分制法：上药捣烂。功能主治：消肿止痛。用法用量：敷贴伤处，中间留孔出气，用泽兰叶荡软贴住，冬月用芭蕉叶，1日1换药，用茶洗伤处。若伤处浮肿，用小青叶捣敷，后用尻池叶、地薄荷捣敷后，痛不住，用葛叶、毛藤叶、枫叶尾砍敷贴。制备方法：上砍烂。

化脓性腮腺炎切开引流术

手术名称：化脓性腮腺炎切开引流术别名：incisionanddrainageforparotitisphlegmonosa分类：口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码：26.001概述：化脓性腮腺炎切开引流术用于化脓性腮腺炎的治疗。毗邻解剖和面神经的关系详见腮腺手术章节（图10.2.12-1～麻醉和体位：大致同“嚼肌下间隙脓肿切开引流术”。

拔脓净

中药部颁标准：拼音名：Banongjing标准编号：WS3-B-1147-92处方：乳香(制)40g没药(制)40g穿山甲(砂炙)40g红粉20制法：以上四味，乳香、没药、穿山甲共粉碎成细粉，过筛，红粉粉碎成细粉过筛，与上述粉末混匀，过筛，即得。主治：窦道、瘘管、慢性骨髓炎窦道、褥疮、手术后伤口感染，以及其他感染创面，脓肿破溃。

先天性耳前瘘管

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。管腔内有脱落上皮及角化物。治疗方案：无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针谈如管腔作为引导。

开放性截肢术

开放性截肢术开放性截肢术系指截肢后不缝合皮肤，继面完全开放者。4.骨骼在肌肉收缩后的平面切开骨膜，不要向近端剥离或切除骨膜，以免骨坏死。5.血管在高于断面1cm处切断，作结扎加缝扎，避免血管断端暴露于创面，引起继发性出血。更不能将神经断端遗留在断面上，以免换药时引起伤员难以忍受的疼痛。

眼睑脓肿切开术

手术名称：眼睑脓肿切开术别名：睑脓肿切开术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.2202概述：眼睑脓肿由葡萄球菌感染所致，多因外伤感染或继眼眶骨膜炎和骨髓炎引起。麻醉和体位：平卧位。手术步骤：1.在眼睑皮肤表面脓肿最高处平行睑缘切开，切口要足够大，便于脓液排出，必要时切口内置橡皮引流条。

Cutler-Heard上睑再造术

Cutler-Heard上睑再造术适应证上睑大范围缺损，眼睑再造。局部麻醉。将下睑移行瓣绕过下睑缘的桥形组织向上睑缺损处推移。如上睑缺损处已无睑板组织，则下睑移行瓣的睑板应与上睑上睑提肌游离缘缝合，使之术后眼睑仍能活动。压迫包扎，48小时后首次换药，7天后拆去皮肤缝线，取出结膜囊内弥补物。

眼睑中央部楔形睑板移行瓣术

眼睑中央部楔形睑板移行瓣术适应证永久性扩大睑裂。眼睑拉钩翻转上睑，于上睑中央部作由睑缘至穹隆部的楔形切口，切断全层睑板，切口间的夹角由扩大睑裂的长度决定，夹角大，术后扩大睑裂范围大，相反，夹角小则扩大睑裂范围必将变小，大多采用60°（图10）。术中注意事项1.手术过程中可能出血稍多，注意充分压迫止血。

眼窝内硅胶球植入术

眼窝内硅胶球植入术适应证眼球摘出后当时，或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶球植入。术前用生理盐水冲洗结膜囊。3.由于该手术部分患者术后发生排斥反应，因此有人在肌锥腔内植入硅胶球后，在肌锥腔表面植入异体巩膜组织块，大小约20mm×20mm，将四条直肌的游离端固定于异体巩膜缘的相应位置上。

愈创软膏

《常用中成药》：方名：愈创软膏组成：（木继）木叶浸膏、煅甘石、煅石膏、煅寒水石、煅珍珠母、冰片。功效：清热消炎，生肌收口。主治：烧伤。用法用量：将药膏均匀地涂在沙布上，面积应比创面稍大，贴于患处，外用纱布包扎固定，每日换药1次。如脓液减少，可隔日换药1次。制备方法：制成油膏。

烫火药膏

《中药制剂学》：方名：烫火药膏组成：麻油1斤，官粉3两，蜂蜡1两5钱，生地2两，米壳1两，冰片1钱。主治：水火烫伤。用法用量：敷烫伤处，暴露，夏天每日换药1次，冬天隔日换药1次。制备方法：将麻油加热至150～

护理包

护理包包含以下内容1．口腔护理包弯盘1，换药碗1，止血钳2(直、弯各1)，压舌板1，纱球6，液状石蜡棉球1。2．气管切开护理包弯盘1，换药碗1，止血钳2(直、弯各1)，枪状镊1，剪口纱布2，棉球10。3．膀胱冲洗包换药碗2，止血钳1，冲洗器1，药杯1，方纱2，棉球2，治疗巾1。

弃杖散

《中西医结合治疗骨与关节损伤》：方名：弃杖散组成：当归尾4两，姜黄4两，紫荆皮4两，细辛2两，大黄2两，生川乌2两，皂角2两，肉桂2两，透骨草2两，丁香2两，白芷2两，红花2两。功效：行瘀活血。主治：各种损伤，作肿作痛，以及骨、关节损伤初期之瘀血凝滞。制备方法：上为细末，以蜂蜜或凡士林调成软膏。

前麓开翳散

用法用量：每服1钱，沸汤点，茶清调，以舌浸于药中良久，毒涎自出；又别换药，食后临卧服。制备方法：上为细末。

香莲散

《卫生家宝产科备要》卷五：方名：香莲散组成：石莲10个（炒熟），丁香10个。主治：产后咳逆。用法用量：用水3合，煎10沸，温服。制备方法：上为末。《中国医学大辞典》：方名：香莲散组成：白芷、黄柏、防风、细辛、乌药、甘松各等分。用法用量：衬于中鞋屉中，数日一洗足，洗后换药。

秘传碧云膏

《松崖医径》卷下：方名：秘传碧云膏组成：真麻油4两，黄蜡3两，半铜青3钱，轻粉3分，古铜钱3文，鲜桃枝7枝，鲜柳枝7枝。主治：臁疮。制备方法：于5月5日制，先以香油煎3-5沸，入蜡并钱煎，至浡落，入铜青以桃柳枝不住手搅，煎至滴水成珠，入轻粉再煎1沸，以纸滤去滓，用瓷碗盛贮，待冻，扫净土地，覆地上1宿出火毒。

野胡萝卜糊剂

《中医皮肤病学简编》：方名：野胡萝卜糊剂组成：鲜生姜50g，生半夏30g，野胡萝卜15g，蜘蛛香5g。主治：斑秃。用法用量：患者剃光头后，涂上药用绷带包扎，5天换药1次，需5个疗程。同时内服赤芍3g，川芎3g，桃仁9g，红花9g，鲜姜9g，红枣6g，葱白6g。制备方法：各药洗净，捣烂如泥，用适量面粉调匀。

紫草油

《中医外科学》：方名：紫草油组成：白芷32g，紫草32g，忍冬藤32g，冰片1.6g，白蜡22g（冬季改为16g），香油500g。功效：润滑止痛，抗感染及吸收创面渗液。主治：一二度烧伤创面。用法用量：用消毒纱布浸渍，敷于伤面，每天换药1次。

彭氏黑龙散

《永类钤方》卷二十二：方名：彭氏黑龙散别名：黑龙散组成：川山甲6两，丁皮6两，当归2两，百草霜、枇杷叶。用法用量：先煎葱汤药水淋洗，整顿平正，看热冷用姜汁或地黄汁调，或纸或帛随大小裹贴，有破留口，别用敛药；如骨断碎，斟酌夹缚，3日1次淋洗换药，不可去夹，以待骨续；制备方法：上为细末。

熏黄散

下赤黑血，肛门虫蚀赤烂，日夜疼痛。用法用量：每用1钱匕，以绵裹纳下部中，每日2次换药，有疮即敷其上。制备方法：上为散。

乌麻膏

《圣惠》卷六十三：方名：乌麻膏组成：乌麻油1斤，黄丹7两，薰陆香1两，麝香半两（细研），松脂1两，黄蜡2两。功效：止痛生肌。主治：诸漏恶疮，十三般疔肿，五色遊肿，痈疖毒热，狐刺蛇毒，狂犬虫狼六畜所伤不可识者，二十年漏，金疮中风。用法用量：1帖不换药，惟1日1度拭去膏上脓再贴之，以至愈乃止。

五五丹

概述：五五丹为经验方，出自《外伤科学》（广东中医学院）。方名：五五丹组成：煅石膏、升丹各15g。熟石膏5钱，升丹5钱。主治流痰、附骨疽、瘰疬等溃后腐肉难脱，脓水不净者。用法用量：上药为细末，掺于疮面；或制成药线插入疮中，外盖膏药或油膏，每日换药1～

生理盐水

生理盐水是0.9％氯化钠无菌水溶液。其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较的合乎生理，其用途为供给电介质和维持体液的张力。亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。

略血药物敷贴法

咯血药物敷贴法是将某些中药敷贴于特定的穴位上，以治疗咯血的一种方法。具体方法是：取新鲜大蒜10g去皮捣泥，硫磺末6g，冰片3g，混合调匀，分别涂于两块纱布上，敷两足涌泉穴，隔日换药。该法治疗反复小量咯血有效。

鼻小柱及鼻孔美容术

名称：鼻小柱及鼻孔美容术适应证：鼻小柱及鼻孔美容术适用于：1.鼻小柱过宽过短。5.鼻小柱内陷。禁忌证：局部或全身感染者准备：1.常规消毒铺巾。2.局部浸润麻醉。方法：1.根据鼻小柱及鼻孔形状，选用合理的方法。注意事项：1.术后选用冰袋作局部冷敷，五天后改为热敷。3.术后一周内不宜触摸鼻部，以防假体移位。

双眼垂直直肌水平移位术

手术名称：双眼垂直直肌水平移位术分类：眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术ICD编码：15.505概述：斜颈有2种，一种为胸锁乳突肌异常引起的真性斜颈，需矫形外科或整形外科手术治疗；一种是由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强（原发或继发）引起的眼性斜颈，多数经麻痹肌加强术及功能过强肌减弱术即可矫正。

灰线切开法

手术名称：灰线切开法别名：眼睑灰线切开分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/倒睫与乱睫矫治术ICD编码：08.9902概述：单纯睫毛倒生或乱生，不合并睑内翻的病例，可据倒睫或乱睫的多少确定手术方法。手术步骤：1.局麻下于穹隆部插入眼睑垫板，睑缘灰线做3mm深的切口（图8.1.1.11.2-1）。3.术后眼垫遮盖，每日换药，第7天拆线。

眼睑灰线切开

手术名称：灰线切开法别名：眼睑灰线切开分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/倒睫与乱睫矫治术ICD编码：08.9902概述：单纯睫毛倒生或乱生，不合并睑内翻的病例，可据倒睫或乱睫的多少确定手术方法。手术步骤：1.局麻下于穹隆部插入眼睑垫板，睑缘灰线做3mm深的切口（图8.1.1.11.2-1）。3.术后眼垫遮盖，每日换药，第7天拆线。

Spencer-Watson“Z”形手术矫正法

概述：单纯睫毛倒生或乱生，不合并睑内翻的病例，可据倒睫或乱睫的多少确定手术方法。手术名称：Spencer-Watson“Z”形手术矫正法分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/倒睫与乱睫矫治术ICD编码：08.9901适应症：Spencer-Watson“Z”形手术矫正法适用于近外侧局部倒睫或内翻手术后残余倒睫未能矫正者。

鱼嘴形截肢术

手术名称：鱼嘴形截肢术别名：鱼嘴式截肢术分类：骨科/截肢术/开放性截肢术ICD编码：84.9103概述：鱼嘴形截肢术主要适用于需要行开放性截肢者。2.皮肤、皮下和肌肉组织清创时，应由浅至深，将其向骨端切成斜坡形。4.皮肤和肌肉间尽量少分离，将舌状皮瓣用牵引线牵引后，使残端伤口闭合形如鱼嘴。

鱼嘴式截肢术

手术名称：鱼嘴形截肢术别名：鱼嘴式截肢术分类：骨科/截肢术/开放性截肢术ICD编码：84.9103概述：鱼嘴形截肢术主要适用于需要行开放性截肢者。2.皮肤、皮下和肌肉组织清创时，应由浅至深，将其向骨端切成斜坡形。4.皮肤和肌肉间尽量少分离，将舌状皮瓣用牵引线牵引后，使残端伤口闭合形如鱼嘴。

产后玉门不敛

概述：产后玉门不敛为病证名。即产后玉户不敛。病因病机及治疗：《万氏妇人科》：“女子初产，身体纤柔，胞户窄小，子出不快，乃至折裂，浸淫溃烂，日久不敛。宜内服十全大补汤，外用敷药：白及、白龙骨、诃子、烂蜂壳（全蜂房）、黄柏（炒），各等分为细末，先用野紫苏叶煎洗拭干。可结合会阴修补及局部换药等方法处理。