皮质下

皮质下

概述：皮质下（pízhìxiàAT4subcortex）为耳穴名。标准定位：耳穴·皮质下在对耳屏内侧面。耳穴·皮质下位于对耳屏内侧面。主治病症：耳穴·皮质下主治痛症、神经衰弱、假性近视等。刺激方法：一般用毫针、埋针、压籽、刺血法等进行刺激。

老年人血管性痴呆

疾病病因目前认为导致血管性痴呆的病理生理因素主要有以下5种：1.脑动脉闭塞导致多发性梗死和脑组织容积减少颈内动脉或大脑中动脉起始部反复多次的发生动脉粥样硬化性狭窄及闭塞，使大脑半球出现多发性的较大的梗死病灶，或出现额叶和颞叶的分水岭梗死，使脑组织容积明显减少，一般认为当梗死病灶的体积超过80～

多发脑梗死性痴呆

常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中：AD的认知障碍呈缓慢进展，可有高血压、糖尿病等卒中危险因素，影像学显示脑梗死和脑萎缩，皮质萎缩明显。

多发性脑梗死性痴呆

常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中：AD的认知障碍呈缓慢进展，可有高血压、糖尿病等卒中危险因素，影像学显示脑梗死和脑萎缩，皮质萎缩明显。

多梗死性痴呆

常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中：AD的认知障碍呈缓慢进展，可有高血压、糖尿病等卒中危险因素，影像学显示脑梗死和脑萎缩，皮质萎缩明显。

单发性脑梗死痴呆

概述：脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死，在临床上可出现痴呆表现。60ml以上，可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁，出现局灶性定位体征和痴呆。在大脑后动脉供血区脑梗死急性期，可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动，伴颞区尖波。抗血小板聚集：常用阿司匹林75～

单发脑梗死性痴呆

概述：脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死，在临床上可出现痴呆表现。60ml以上，可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁，出现局灶性定位体征和痴呆。在大脑后动脉供血区脑梗死急性期，可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动，伴颞区尖波。抗血小板聚集：常用阿司匹林75～

言语障碍

①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语、感觉性失语和传导性失语。底节性失语：病灶限于壳核、尾状核、苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。口语理解严重障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。

无症状性脑梗死

一般认为高龄患者既往无脑梗死病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。依病情可选用20%的甘露醇125～③脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少，能量产生增多，加速酸性代谢物的清除，为神经组织的再生、神经功能的恢复提供物质基础。

遗传性多发脑梗死性痴呆

诊断检查诊断：根据中年前期发病，明确的脑血管疾病及痴呆家族史，反复发作TIA或卒中史，早期伴偏头痛发作，反复发作局灶性脑缺血症状、体征，伴进行性痴呆，无脑卒中危险因素，不伴高血压病和糖尿病，MRI显示脑白质萎缩和多发性脑梗死，表现为非特异性脑白质疏松，排除动脉硬化性皮质下脑病和淀粉样变性血管病等。

中青年脑梗死

疾病代码：ICD:I63.8疾病分类：神经内科疾病概述：中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高，中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患者，其中脑梗死的发生率远高于脑出血，二者比例和老年人卒中无明显差异。症状体征：表现为脑血栓形成或脑栓塞或偏头痛性卒中。17%，心源性栓塞占11%～颈动脉系统梗死是常见症状，男女比例为2∶1。

血管性认知障碍

概述：以脑卒中为代表的脑血管性疾病，除引起运动、感觉、视觉和吞咽障碍外，还会导致焦虑、抑郁、情感失禁、淡漠、失眠、疲劳、意志力缺乏等人格行为改变，以及注意下降、反应迟钝、记忆下降、失语、执行功能减退等血管性认知障碍（vascularcognitiveimpairment，VCI）。③人格和性格改变，或其他皮质下损害表现。

血管性认知障碍诊疗规范（2020年版）

3.脑小血管病性血管性认知障碍的临床特征（1）多无卒中病史，或出现短暂卒中表现但很快康复。（二）脑血管病相关的人格行为异常的诊断：诊断需要根据病史、查体、辅助检查以确认人格行为异常系脑血管病直接所致，多采用抑郁量表评估的方式，或根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）进行诊断。

路易体痴呆

DLB认知功能波动性损害。1.大脑皮质及脑干弥散分布的Lewy体及相关轴索改变是本病的主要病理组织学特征，伴发病变包括老年斑、神经元纤维缠结、海绵状空泡样变性及黑质、蓝斑和Meynert核区域性神经元脱失。4.不支持DLB诊断条件①提示卒中的神经系统局灶体征及神经影像学证据；AD主要是颞叶和扣带回葡萄糖代谢率降低。

血管性帕金森综合征

疾病别名动脉硬化性假性帕金森综合征疾病代码ICD:G21.8疾病分类神经内科疾病概述血管性帕金森综合征(vascularParkinsinism，VP)，多由脑血管病变，如多发性腔隙性脑梗死、基底核腔隙状态、淀粉样血管病，以及皮质下白质脑病等引起，临床表现类似PD。亦可呈急性或亚急性起病；同时可见有额叶白质的病灶如白质疏松等损害。

智能障碍

由非优势半球额叶后部病变引起的局灶性遗忘症：非优势半球病变不论是广泛性或是局限性，所引起的局灶性遗忘都表现为后天获得的运用认知障碍。④一过性器质性遗忘症：一过性遗忘症常见于代谢性脑病、急性中毒、大脑缺氧症。②前额叶退行性病变(皮克病)。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。

痴呆

关于呆病：呆病为癫病的别称。其终也，由于胃气之衰。”如老年性痴呆、麻痹性痴呆等；而痴呆病因较清楚的脑部疾病，则多数不属于神经系统退行性疾病，如全身性内科疾病引起的代谢、中毒和脑部外伤等。②前额叶退行性病变（皮克病）。（3）皮质和皮质下混合性痴呆：①多灶梗死性痴呆。上述量表可以组合使用，也可单独应用。

偏瘫

内囊性偏瘫：锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。（2）Foville氏症候群:表现为面神经麻痹，外展神经麻痹同时两眼向病灶对侧注视，实际上是Millard—Gubler氏症候群加上两眼侧视运动障碍，故应称Millard—Gubler—Foville氏症候群。钱某，男，65岁。

帕金森病伴发的精神行为障碍

概述：帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）又称震颤麻痹或特发性帕金森病，是一种中枢神经系统变性病，主要是由于黑质变性致使纹状体多巴胺不足,使多巴胺与兴奋性乙酰胆碱失去平衡,其特征性表现除震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等运动性症状外，还可伴发精神行为问题。4.需排除其他疾病导致的精神病性症状。

亨廷顿病

概述：亨廷顿病（Huntingtondisease，HD）是一种以不自主运动、精神异常和进行性痴呆为主要临床特点的显性遗传性神经系统变性病。2.亨廷素和甘油醛-3-磷酸脱氢酶结合导致能量代谢异常，出现尾状核线粒体呼吸链酶复合体Ⅱ/Ⅲ活性降低，后者进一步导致选择性神经细胞凋亡。亨廷顿病的临床表现：亨廷顿病为常染色体显性遗传。

持续性植物状态

本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解（centralpontinemyelinolysis），严重的多发性神经病，尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力，以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗：目前对PVS尚缺乏有效治疗方法，主要是针对病因治疗。

持续性发育状态

本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解（centralpontinemyelinolysis），严重的多发性神经病，尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力，以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗：目前对PVS尚缺乏有效治疗方法，主要是针对病因治疗。

持续性生长状态

本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解（centralpontinemyelinolysis），严重的多发性神经病，尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力，以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗：目前对PVS尚缺乏有效治疗方法，主要是针对病因治疗。

类昏迷状态

本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解（centralpontinemyelinolysis），严重的多发性神经病，尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力，以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗：目前对PVS尚缺乏有效治疗方法，主要是针对病因治疗。

永久植物状态

本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解（centralpontinemyelinolysis），严重的多发性神经病，尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力，以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗：目前对PVS尚缺乏有效治疗方法，主要是针对病因治疗。

大脑

在半球的内侧面有顶枕裂从后上方斜向前下方；大脑皮质以内为白质（whitematter），由皮质的神经细胞胞体发出的神经纤维构成，称为髓质（medulla）。大脑包括大脑皮质与基底神经节（皮质下灰质）。尾状核与壳核在种系发生（即动物进化）上出现较迟，称为新纹状体，而苍白球在种系发生上出现较早，称为旧纹状体。

帕金森病伴发的精神行为障碍诊疗规范（2020年版）

75%，其中幻视22%～多巴胺能和非多巴胺能递质缺陷都是认知能力下降的基础。三、临床特征与评估：帕金森患者特征性的运动症状包括：静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍。3.精神病性症状：神经精神科问卷（NPI）、阳性症状量表（SAPS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、简明精神病量表（BPRS）；

大舞蹈病

概述：亨廷顿病（Huntingtondisease，HD）是一种以不自主运动、精神异常和进行性痴呆为主要临床特点的显性遗传性神经系统变性病。2.亨廷素和甘油醛-3-磷酸脱氢酶结合导致能量代谢异常，出现尾状核线粒体呼吸链酶复合体Ⅱ/Ⅲ活性降低，后者进一步导致选择性神经细胞凋亡。亨廷顿病的临床表现：亨廷顿病为常染色体显性遗传。

亨廷顿舞蹈病

概述：亨廷顿病（Huntingtondisease，HD）是一种以不自主运动、精神异常和进行性痴呆为主要临床特点的显性遗传性神经系统变性病。2.亨廷素和甘油醛-3-磷酸脱氢酶结合导致能量代谢异常，出现尾状核线粒体呼吸链酶复合体Ⅱ/Ⅲ活性降低，后者进一步导致选择性神经细胞凋亡。亨廷顿病的临床表现：亨廷顿病为常染色体显性遗传。

慢性进行性舞蹈病

概述：亨廷顿病（Huntingtondisease，HD）是一种以不自主运动、精神异常和进行性痴呆为主要临床特点的显性遗传性神经系统变性病。2.亨廷素和甘油醛-3-磷酸脱氢酶结合导致能量代谢异常，出现尾状核线粒体呼吸链酶复合体Ⅱ/Ⅲ活性降低，后者进一步导致选择性神经细胞凋亡。亨廷顿病的临床表现：亨廷顿病为常染色体显性遗传。

遗传性舞蹈病

概述：亨廷顿病（Huntingtondisease，HD）是一种以不自主运动、精神异常和进行性痴呆为主要临床特点的显性遗传性神经系统变性病。2.亨廷素和甘油醛-3-磷酸脱氢酶结合导致能量代谢异常，出现尾状核线粒体呼吸链酶复合体Ⅱ/Ⅲ活性降低，后者进一步导致选择性神经细胞凋亡。亨廷顿病的临床表现：亨廷顿病为常染色体显性遗传。

耳穴压豆法

主穴：内耳、额、枕、脑点、神门、交感；在耳穴的泌尿区(肾、膀胱点)，找出明显的压痛点，以火柴棍的火药端，捻转压迫，强刺激，两耳交替进行，每个压痛点捻转压迫5分钟。泌尿系结石排石利尿方(吉林中医药1986；以王不留行籽用胶布贴压穴处，主穴必贴，配穴随症选用，左右交替贴压，每日按压3～功能凉血活血、调经止血。

大脑半球凸面AVM切除术

手术名称：大脑半球凸面动静脉畸形切除术别名：大脑半球凸面AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6101概述：幕上浅部的大脑半球凸面AVM，包括额叶、顶叶、颞叶、岛叶和枕叶的AVM。枕叶AVM的供血动脉多为大脑后动脉第4和第5段的分支，引流静脉可通向横窦、大脑大静脉或矢状窦。

顶叶肿瘤

概述：顶叶肿瘤发生率较额、颞叶者低，肿瘤多为胶质瘤，约占颅内胶质瘤的8.52％；3.失结构症失结构症也叫作结构失用症。（二）脑脓肿顶叶脑脓肿的发生率较颞、额叶不见，多为血源性感染，急性期多有全身性表现（高热、周围血像多形核白细胞增多）和急性颅内压增等，腰穿显示脑脊液有化脓性改变，很容易与脑瘤鉴别诊断。

脑内血肿内镜清除术

手术名称：脑内血肿内镜清除术别名：颅内血肿内镜清除术分类：神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码：01.2405概述：神经内镜治疗脑内血肿的主要优点为创伤小、直视下操作。术中注意要点：1.皮质下血肿和脑室内出血可采用徒手直接导入内镜方式；48h复查头颅CT，根据血肿残量经引流管注入尿激酶1万～

颅内血肿内镜清除术

手术名称：脑内血肿内镜清除术别名：颅内血肿内镜清除术分类：神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码：01.2405概述：神经内镜治疗脑内血肿的主要优点为创伤小、直视下操作。术中注意要点：1.皮质下血肿和脑室内出血可采用徒手直接导入内镜方式；48h复查头颅CT，根据血肿残量经引流管注入尿激酶1万～

大脑半球凸面动静脉畸形切除术

手术名称：大脑半球凸面动静脉畸形切除术别名：大脑半球凸面AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6101概述：幕上浅部的大脑半球凸面AVM，包括额叶、顶叶、颞叶、岛叶和枕叶的AVM。枕叶AVM的供血动脉多为大脑后动脉第4和第5段的分支，引流静脉可通向横窦、大脑大静脉或矢状窦。

眼-口腔-生殖器三联症(白塞病)伴发的精神障碍

根据病理组织所见，主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生，病损以脑干多见(约占95%)，主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。②遗忘综合征；③人格改变；精神症状不能归因于其他精神疾病。2.对症治疗精神障碍以对症为主，意识障碍时要尽量避免用抗精神病药药，抑郁、焦虑时可用抗抑郁药、抗焦虑药。

Gaucher 病

疾病别名高歇氏病,家族性脾性贫血,葡萄糖脑甙脂贮积病,高歇病疾病代码ICD:M14.5*疾病分类风湿免疫科疾病概述Gaucher病(以下简称GD)是由于溶酶体内β-葡糖苷酶缺乏导致葡糖苷脂代谢障碍引起的临床病症。实验室检查：生化检查Gaucher病时酸性磷酸酶、血管紧张素转化酶、溶酶体水解酶、溶菌酶、凝血酶原激酶均升高。

精神外科治疗

精神外科治疗是指以切除脑部的神经纤维或破坏、切断、切除脑的小部分，即在脑的某些部位采取外科方法，造成限局性破坏，以治疗疾病。第二类：立体定向术，为了避免开颅损伤大脑，从头颅钻一小孔不损伤大脑皮质，在脑内深层皮质下的各种细胞核和其邻近的各组织结构为手术走向，是在这些部位有选择的破坏性手术的方法。

多处软脑膜下横纤维切断术

手术名称：多处软脑膜下横纤维切断术分类：神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码：01.3104概述：多处软脑膜下横纤维切断术是一种治疗药物难治的局灶性癫痫的新手术方法。②脑皮质的主要功能依赖于柱形单位的垂直纤维连接的完整。但此种手术并不是切除致痫灶。术后处理：1.应用甘露醇，地塞米松预防脑水肿。

脑皮质下血肿清除术

手术名称：脑皮质下血肿清除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码：01.3906概述：皮质下血肿或脑叶血肿在高血压性脑出血中约占15%，以额叶、颞叶、顶叶为多见。麻醉和体位：一般采用气管内插管全身麻醉。因出血导致自主神经功能障碍，引起应激性溃疡，出现消化道出血，应及时处理。

丘脑下部损伤

概述：丘脑下部是植物神经系统重要的皮质下中枢，与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节、以及维持意识和睡眠有重要关系。诊断：丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压同时伴发，临床表现复杂，常相互参错，故较少单纯的典型病例。10000ml以上，尿比重低下1.005。或因迷走神经过度兴奋；

氟奋乃静癸酸酯

药品说明书：适应症：1.对幻觉、妄想、木僵、淡漠、孤独和紧张性兴奋有较好疗效。3.对慢性精神分裂症可使淡漠和退缩减轻，改善与环境接触的反应。注意事项：1.可出现锥体外系症状。2.既往有抽搐史或皮质下有器质性病变者、６岁以下儿童、老年病人、肝肾功能严重减退者、青光眼病人均慎用。3.对氟奋乃静过敏者禁用。

氟奋乃静癸酸盐

药品说明书：别名：氟奋乃静癸酸盐,滴咖－长效成分：氟奋乃静癸酸盐适应症：精神分裂症。禁忌：皮质下脑操作病者，接受大剂量安眠药者，昏迷或严重抑郁状态，血质不调，肝功能损害，12岁以下儿童。不良反应：锥体外系反应。肝功能损害，嗜睡，乏力，口干。月经失调，泌乳，失眠，多梦。规格：注射液25mg/mlxmlx5瓶。

忽略症

有些学者认为忽略现象也可以归类于认知障碍中的失认症。疾病名称：忽略症英文名称：neglect别名：忽略现象分类：神经内科常见症状ICD号：R48.8忽略症的病因：忽略症系右顶叶病变所引起，运动性忽略症也见于额叶内侧面或背外侧面，以及颞区的皮质或皮质下病变，丘脑、尾核、壳核及内囊等处的病变，也可引起运动性忽略症。

枕叶症状群

概述：枕叶为视觉皮质中枢，枕叶病损时不仅发生视觉障碍，并且出现记忆缺陷和运动知觉障碍等症状，但以视觉症状为主。主要为对侧同向偏盲或象限盲及对侧视野中出现简单不成熟的视幻觉、视物变形。出现眼-锥体束交叉性麻痹，病灶侧有一过性黑蒙及眼底出现视神经萎缩及对侧出现偏瘫为本病的特征，同时常伴有瞳孔散大或缩小。

脑静脉畸形

疾病别名脑静脉瘤,脑静脉血管瘤,发育性静脉异常,venousangiomaofbrain疾病分类神经外科疾病概述脑静脉畸形也称脑静脉瘤，是先天性正常局部脑引流静脉的异常扩张，其外形异常、但生理功能上为引流静脉。髓样静脉多起自脑室周围区域，中央引流静脉干向大脑表面浅静脉系统或室管膜下深静脉系统引流；血管间散布有正常脑组织。

滴咖－长效

药品说明书：别名：氟奋乃静癸酸盐,滴咖－长效成分：氟奋乃静癸酸盐适应症：精神分裂症。禁忌：皮质下脑操作病者，接受大剂量安眠药者，昏迷或严重抑郁状态，血质不调，肝功能损害，12岁以下儿童。不良反应：锥体外系反应。肝功能损害，嗜睡，乏力，口干。月经失调，泌乳，失眠，多梦。规格：注射液25mg/mlxmlx5瓶。

脑内海绵状血管瘤

疾病别名海绵状血管畸形疾病代码ICD:M9121/0疾病分类神经外科疾病概述海绵状血管瘤(cavernousangioma,CA或cavernoushemangioma)，也称海绵状血管畸形(cavernousmalformation)，或称海绵状瘤(cavernoma)，是一种并非少见的脑血管疾病。4.脑血管造影多表现为无特征的乏血管病变，在动脉相很少能见到供血动脉和病理血管；