眼睑闭合不全

眼睑闭合不全

概述：指上、下睑不能闭合或闭合不全，使眼球暴露在外的一种体征，俗称“免眼”。（四）眼球增大或眶内容增加，如先天性青光眼、角膜葡萄肿、眶内炎症、眶内肿瘤及甲状腺机能亢进等。治疗：去除病因，保护角膜，轻者点人工泪液或涂抗生素眼药膏包扎，或戴亲水软性角膜接触镜，严重者可作眦部睑缘缝合术，缩短睑裂；

结膜干燥症

结膜干燥就可分为二型：1.上皮性结膜干燥症；目前尚无有效治疗，主要是对症处理，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；如果此时在球结膜上刮片检查可发现上皮细胞的角化颗粒与大量干燥杆菌，随后结膜活动性及弹性较差，在眼球转动时睑裂部球结膜出现与角膜缘平行的皱褶。

面神经麻痹

西医·面神经麻痹：面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病，本病又称为面瘫。多表现为病侧眼睑闭合不全，流泪，口角向健侧歪斜，流涎，不能皱眉、蹙额、鼓腮、示齿等，额纹消失，鼻唇沟变浅。面神经麻痹的治疗：针灸治疗：体针：取穴：取地仓、颊车、翳风、合谷、阳白、四白等穴为主。

暴露赤眼生翳

见《银海精微》。暴露赤眼生翳的辨证分型：肝经风热证：暴露赤眼生翳·肝经风热证（nebuladuetoexposedcorneawithpatternofwind-heatinliverchannel）是指肝经风热，以患眼碜涩疼痛，畏光流泪，白睛混赤，黑睛生翳溃陷，可兼口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数为常见症的暴露赤眼生翳证候。

睑缘缝合术

手术名称：睑缝合术别名：睑裂缝合术；眦缝合术；4.眼睑游离植皮术后对抗皮片收缩。（2）眼睑垫板保护眼球，用双针缝线分别从上下睑中内或中外1/3处距睑缘3mm部位进针，与睑缘平行，穿过皮下肌肉层、睑板浅层，自眼睑中外或中内1/3处出针，拉紧缝线，拉拢上、下睑，使睑缘自然闭合，结扎缝线（图8.1.1.9-6）。

面神经炎

西医·面神经炎：面神经炎（facialneuritis）即特发性面神经麻痹或称Bell麻痹（Bellpalsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。抗病毒：病毒感染如带状疱疹引起，可用阿昔洛韦0.2g口服，一日5次，疗程7～面神经炎的针灸治疗：体针：取地仓、颊车、翳风、合谷、阳白、四白等穴为主。鼻唇沟平坦加迎香；

眦缝合术

手术名称：睑缝合术别名：睑裂缝合术；眦缝合术；4.眼睑游离植皮术后对抗皮片收缩。（2）眼睑垫板保护眼球，用双针缝线分别从上下睑中内或中外1/3处距睑缘3mm部位进针，与睑缘平行，穿过皮下肌肉层、睑板浅层，自眼睑中外或中内1/3处出针，拉紧缝线，拉拢上、下睑，使睑缘自然闭合，结扎缝线（图8.1.1.9-6）。

睑裂缝合术

手术名称：睑缝合术别名：睑裂缝合术；眦缝合术；4.眼睑游离植皮术后对抗皮片收缩。（2）眼睑垫板保护眼球，用双针缝线分别从上下睑中内或中外1/3处距睑缘3mm部位进针，与睑缘平行，穿过皮下肌肉层、睑板浅层，自眼睑中外或中内1/3处出针，拉紧缝线，拉拢上、下睑，使睑缘自然闭合，结扎缝线（图8.1.1.9-6）。

眼睑皮肤松弛手术

上下睑皮肤松弛切除方法术前准备及麻醉嘱患者自然闭眼，用龙胆紫标出上睑重睑线至外眦部，下睑切口线于睫毛缘下2mm，平行睑缘，用龙胆紫标出并与上睑重睑线外侧端相连接。术中注意事项上睑皮肤切除量不宜过多，以略有富裕为好，即实际切除量略小于预切除量，目的为使术后重睑弧度较为自然。

睑缝合术

手术名称：睑缝合术别名：睑裂缝合术；眦缝合术；4.眼睑游离植皮术后对抗皮片收缩。（2）眼睑垫板保护眼球，用双针缝线分别从上下睑中内或中外1/3处距睑缘3mm部位进针，与睑缘平行，穿过皮下肌肉层、睑板浅层，自眼睑中外或中内1/3处出针，拉紧缝线，拉拢上、下睑，使睑缘自然闭合，结扎缝线（图8.1.1.9-6）。

暴露性角膜炎

概述：暴露性角膜炎（exposurekeratitis）常见于睑裂闭合不全的各种病变，致角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。病因学：1.甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤所引起突眼状态。2.瘢痕性睑外翻，眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性粘连，睑 匝肌麻痹，提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。

重症肌无力的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。多发生于20－40岁，女性多见，也见于幼儿和小儿。90％病例有眼外肌受累。80％－90％的成人患者以眼睑下垂、复视为首发症状。严重者眼球固定不动，眼睑闭合不全。④胸透或胸片了解胸腺情况。

额肌瓣术

额肌瓣术适应证适用于上睑提肌功能较差（上睑提肌的肌力小于4mm），额肌功能完备的患者。4.用直剪于眶上切迹外2mm处，于眉下肌层的上唇，作自下向上的额肌切口，长约1.5～在该切口的颞侧2.0～于睑板上缘的眶隔切口内伸入弯剪，沿眶隔后伸向眶上缘，在眶隔附着处并行眶缘作一眶隔切口，宽度以能顺利通过额肌瓣为宜（图9）。

额肌悬吊术

额肌悬吊术适应证同前。3.然后在眉弓切口处向上牵引阔筋膜条、睑裂高度随之增大，一般上睑缘位于角膜上缘即可。2.用“0”白色丝线作两个方形线圈首先按图于睑板中央部穿过，然后分别用半直针通过隧道由眉弓部切口穿出。术后处理术后包扎，全身给予抗生素。如眼睑闭合不全应予结膜囊内涂抗生素眼膏或素高捷疗眼膏。

麻风病的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。麻风杆菌属分支杆菌，菌体呈短小棒状或稍弯曲，抗酸染色呈红色，革兰氏染色阳性。症状体征（1）秃眉、秃睫、倒睫、眼睑闭合不全、上睑下垂、下睑外翻、泪囊炎，可他性结膜炎。（2）点状角膜炎、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎及深层角膜炎等。

面肌抽搐茎乳孔酒精注射

手术名称：面肌抽搐茎乳孔乙醇注射别名：面肌抽搐茎乳孔酒精注射分类：神经外科/颅神经疾病手术ICD编码：04.201应用解剖：面神经伴同中间神经和听神经进入内耳孔后，穿过内耳道底进入面神经管，先向外行至膝状神经节，以锐角折向后外，再折行向下，从茎乳孔出颅。如引起面肌瘫痪，则表示穿刺位置正确，等待15～

暴露赤眼生翳·肝肾阴虚证

定义：暴露赤眼生翳·肝肾阴虚证（nebuladuetoexposedcorneawithliver-kidneyyindeficiencypattern）是指肝肾阴虚，以眼睑不闭，眼内涩痛，抱 微红，黑睛干燥灰白混浊，可见舌红少苔，脉细为常见症的暴露赤眼生翳证候。《银海精微》：“（黑睛）暴露者痛而生翳。”暴露赤眼生翳相当于西医的暴露性角膜炎。

暴露赤眼生翳·肝经风热证

定义：暴露赤眼生翳·肝经风热证（nebuladuetoexposedcorneawithpatternofwind-heatinliverchannel）是指肝经风热，以患眼碜涩疼痛，畏光流泪，白睛混赤，黑睛生翳溃陷，可兼口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数为常见症的暴露赤眼生翳证候。《银海精微》：“（黑睛）暴露者痛而生翳。”暴露赤眼生翳相当于西医的暴露性角膜炎。

暴露赤眼证

暴露赤眼证病名。系指由于眼睑闭合不全或不能闭合，白睛遭受外邪侵袭以致干涩少津，红赤肿痛，甚至黑睛生翳，危害视力的病证。相当于今之兔眼症。见《张氏医通》卷八。

眼酸硷化学伤

概述：化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称为化学性烧伤。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。

颧骨骨折

颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折（fractureofmalarbone）常伴发上颌骨骨折。触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。1.颧面部塌陷颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位（图1）。

兔眼

眼睑闭合不全是指上下眼睑不能完全闭合致使眼球暴露，俗称“兔眼”。免眼可见于先天性上、下眼睑过短或缺损，各种原因所引起的睑外翻或角膜葡萄、牛眼、眶占位性病变、甲状腺机能亢进及眼眶蜂窝组织炎等所致的眼球突出病人，也可发生于全身麻醉或重度昏迷时。2.为明确病因可进行“Ａ”、“Ｂ”检查；

颧骨、颧弓骨折

2、张口受限因内陷的骨折段压迫颞肌并阻碍冠突运动而出现张口受限。对塌陷畸形严重者，虽无功能障碍，也应复位。颧骨、颧弓骨折的复位方法：1、口内切开复位2、面部小切口切开复位法3、颞部切开复位法4、巾钳牵拉法5、冠状切口切开复位内固定预后及预防：无特殊特别提示：颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。

永久性面神经麻痹

永久性面神经麻痹，通常是由于颅内肿瘤压迫或神经受累，中耳、颞骨外伤和手术意外损伤面神经、或颌面部外伤、火器伤、腮腺的血管、淋巴管瘤、恶性肿瘤手术，不可避免地损伤或手术需要切除面神经及其分支，或由腐蚀性药物（常见有水剂、三氧化二砷）所致面神经损害等原因而引起的不可逆的面神经麻痹。面瘫无改善。

贝尔麻痹

贝尔Bell麻痹是面神经炎是由于茎乳突孔内的面神经的非化脓性炎症所致的周围性面瘫。临床表现1.一侧（偶为双侧）面部表情肌瘫痪（病侧额纹变浅或消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮时病侧口角漏气）。3.面瘫严重，经药物等综合治疗，在发病２年仍不恢复者，可考虑行神经吻合术。

疤痕性睑外翻

临床表现为睑结膜的向外翻转，致眼睑与眼球脱离密切接触、睑裂闭合不全。上睑外翻，因角膜裸露易于发生角膜外伤和角膜炎，致使视力降低或失明，后果严重。4.结膜因长期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚、严重致暴露性角膜炎及溃疡。2.术后并发感染时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

提上睑肌缩短上睑下垂矫正术

名称：提上睑肌缩短上睑下垂矫正术适应证：提上睑肌缩短上睑下垂矫正术适用于提上睑肌功能障碍，轻中度上睑下垂，提上睑肌动度在5mm以上的就医者。4.暴露睑板全长及其上缘提上睑肌附着处，在提上睑肌与睑结膜之间注入生理盐水1.0ml，在睑板浅层沿皮肤切口弧形切断提上睑肌腱膜1.5～6.按切开法重睑术式缝合皮肤。

A型肉毒毒素注射美容技术

名称：A型肉毒毒素注射美容技术适应证：A型肉毒毒素注射美容技术适用于：1.因肌肉反复活动导致的面部浅皱纹。5.面部颏下及前颈部的皱纹。5.上睑下垂者。（4）眼睑闭合不全：注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大，毒素向眼外肌扩散所致，应注意注射的剂量和位置。4.避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0～

面肌抽搐茎乳孔乙醇注射

手术名称：面肌抽搐茎乳孔乙醇注射别名：面肌抽搐茎乳孔酒精注射分类：神经外科/颅神经疾病手术ICD编码：04.201应用解剖：面神经伴同中间神经和听神经进入内耳孔后，穿过内耳道底进入面神经管，先向外行至膝状神经节，以锐角折向后外，再折行向下，从茎乳孔出颅。如引起面肌瘫痪，则表示穿刺位置正确，等待15～