角膜上皮

边缘性卡他性角膜炎

概述：金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎（staphylococcusperipheralkeratitis）也称为边缘性卡他性角膜炎或卡他性角膜溃疡。前房通常安静。细胞免疫反应几乎不参与这一反应过程。对不伴有角膜上皮缺损的角膜基质浸润，可单独用皮质类固醇眼药水滴眼，或联合抗生素眼药水滴眼。对复发性睑结膜炎的患者可口服抗生素治疗。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎

概述：金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎（staphylococcusperipheralkeratitis）也称为边缘性卡他性角膜炎或卡他性角膜溃疡。前房通常安静。细胞免疫反应几乎不参与这一反应过程。对不伴有角膜上皮缺损的角膜基质浸润，可单独用皮质类固醇眼药水滴眼，或联合抗生素眼药水滴眼。对复发性睑结膜炎的患者可口服抗生素治疗。

卡他性角膜溃疡

概述：金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎（staphylococcusperipheralkeratitis）也称为边缘性卡他性角膜炎或卡他性角膜溃疡。前房通常安静。细胞免疫反应几乎不参与这一反应过程。对不伴有角膜上皮缺损的角膜基质浸润，可单独用皮质类固醇眼药水滴眼，或联合抗生素眼药水滴眼。对复发性睑结膜炎的患者可口服抗生素治疗。

暴露性角膜炎

概述：暴露性角膜炎（exposurekeratitis）常见于睑裂闭合不全的各种病变，致角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。病因学：1.甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤所引起突眼状态。2.瘢痕性睑外翻，眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性粘连，睑 匝肌麻痹，提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。

棘阿米巴性巩膜炎

概述：棘阿米巴性巩膜炎是由棘阿米巴原虫引起的一种巩膜炎。包囊是棘阿米巴的静止期形式，能耐受干燥、高温及化学物质的损害。棘阿米巴性巩膜炎病程长、进展缓慢。常规角膜上皮涂片找不到棘阿米巴或棘阿米巴培养阴性，因为棘阿米巴仅存在于角膜基质内。相关药品：依西双溴丙脒、新霉素、黏菌素、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑

暴露赤眼生翳

见《银海精微》。暴露赤眼生翳的辨证分型：肝经风热证：暴露赤眼生翳·肝经风热证（nebuladuetoexposedcorneawithpatternofwind-heatinliverchannel）是指肝经风热，以患眼碜涩疼痛，畏光流泪，白睛混赤，黑睛生翳溃陷，可兼口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数为常见症的暴露赤眼生翳证候。

超急性细菌性结膜炎

诊断检查：根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断。特别提示：发病极为迅速，婴幼儿常在出生后2－3天发病，结膜重度充血，水肿明显，结膜囊大量黄色脓性分泌物（脓漏眼），常伴眼睑水肿，耳前淋巴结肿大，以及角膜缘区的浸润。可发生点状角膜上皮缺损，角膜基质的环形浸润，甚至角膜溃疡穿孔，发生眼内炎。

颗粒状角膜营养不良

疾病分类：眼科疾病概述：为一系列与家族遗传有关的原发性进行性角膜病变的总称。影响视力者可行角膜移植手术治疗。已证实颗粒状角膜营养不良为5q31染色体位点上的角膜上皮素基因发生突变所致。疾病病因：属常染色体显性遗传病理生理：属常染色体显性遗传诊断检查：根据临床表现，病理可诊断。

角膜擦伤和挫伤

角膜擦伤和挫伤临床上比较常见。外力作用于角膜时，可引起角膜上皮大片脱落，或使角膜剧烈内陷，角膜内皮层及后弹力层破裂，致使房水深入基层，引起角膜基层水肿混浊，严重的暴力，可使角膜破裂，虹膜或眼球内容物脱出。3.合并角膜溃疡，按角膜溃疡处理。疗效评价1.治愈：上皮愈合，刺激症状消失，视力恢复；

化学性眼外伤

角膜上皮和内皮是嗜脂性的，角膜基质和巩膜是嗜水性的，结膜和角膜上皮相似。胶原溶解酶抑制剂的作用：目前有依地酸二钠、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等药物能使胶原酶失去活性，以延缓或阻止角膜溃疡的发生，高浓度的胶原酶抑制剂对角膜有一定毒性，可致角膜水肿混浊，并延迟上皮形成。肝素结膜下注射：每日一次，每次500～

泪液表皮生长因子

概述：研究证明EGF有明显的生物学功能，能促进细胞的有丝分裂，促进糖酵解及DNA、RNA和蛋白质的合成。泪液中EGF可刺激结膜上皮细胞增生，缩短角膜上皮缺损处覆盖时间。④阴性对照和阳性对照（定性测定），参考标准和控制血清（定量测定）。其后可用空白孔校零点，测读标本孔，标准品孔和控制品孔的吸光度。

PTK

手术名称：治疗性角膜光切削术别名：准分子激光治疗性角膜切削术；如角膜外伤或炎症性瘢痕、营养不良（各种上皮和基底膜营养不良、浅层基质营养不良）、变性（带状变性、圆锥角膜表层瘢痕、淀粉沉着症等）。4.激光机调试。3.角膜上皮大约在3d左右愈合，病人眼部刺激症状（眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等）明显。

治疗性角膜光切削术

手术名称：治疗性角膜光切削术别名：准分子激光治疗性角膜切削术；如角膜外伤或炎症性瘢痕、营养不良（各种上皮和基底膜营养不良、浅层基质营养不良）、变性（带状变性、圆锥角膜表层瘢痕、淀粉沉着症等）。4.激光机调试。3.角膜上皮大约在3d左右愈合，病人眼部刺激症状（眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等）明显。

准分子激光治疗性角膜切削术

手术名称：治疗性角膜光切削术别名：准分子激光治疗性角膜切削术；如角膜外伤或炎症性瘢痕、营养不良（各种上皮和基底膜营养不良、浅层基质营养不良）、变性（带状变性、圆锥角膜表层瘢痕、淀粉沉着症等）。4.激光机调试。3.角膜上皮大约在3d左右愈合，病人眼部刺激症状（眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等）明显。

松弛性下睑外翻手术

松弛性下睑外翻手术适应证老年人因眼睑皮肤、眼 匝肌和内外眦韧带松弛，致使下睑失去固有张力而外翻者。冲洗泪道排除慢性泪囊炎。下睑水平缩短术1.于下睑外眦部，顺上睑弧度，向颞下方作全层切口，长1.0～可于结膜囊内放置弥补物以减轻症状，也可于手术中作睑板埋藏缝线避免术后引起角膜上皮剥脱。

睑板腺囊肿切除术

当睑板腺分泌物的正常排出管道发生阻塞时，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积，刺激腺体及周围发生慢性炎性肉芽肿性改变，称为睑板腺囊肿（chalazion）。2.结膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉；局部皮下及穹隆部睑结膜下用2%利多卡因或2%普鲁卡因做浸润麻醉。如因囊肿过大且已从皮肤面破溃，可从皮肤面做切口。

化学性眼烧伤

概述：化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。（二）充分冲洗在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水（至少1000ml）继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。100mg作结膜下注射；⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复；

角膜擦伤

概述：角膜擦伤（abrasionofthecornea）：一些外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触或擦过角膜表面时，均可造成角膜不同程度的擦伤，如角膜上皮缺损或剥脱等。浅层异物的刺激症状，往往较深层者更为明显。要严格遵守无菌要求，所用器械和一切药品，包括荧光素、的卡因、生理盐水、抗生素眼膏或眼药水等，均应保持无菌。

扩张性角膜营养不良

组织学上发现病变处角膜胶原纤维被含有高溶酶体酶活性的组织细胞所吞噬；诊断：根据临床表现为刺激症状不明显的进行性视力下降；眼部检查见角膜边缘沟状变薄，病灶环行发展，病灶区角膜上皮完整，伴有基质浅层新生血管形成和脂质沉着，多不伴炎症反应；角膜层间上皮植入性囊肿；9D，全部植片较术后早期变薄，但未见复发。

角膜周边部沟状变性

组织学上发现病变处角膜胶原纤维被含有高溶酶体酶活性的组织细胞所吞噬；诊断：根据临床表现为刺激症状不明显的进行性视力下降；眼部检查见角膜边缘沟状变薄，病灶环行发展，病灶区角膜上皮完整，伴有基质浅层新生血管形成和脂质沉着，多不伴炎症反应；角膜层间上皮植入性囊肿；9D，全部植片较术后早期变薄，但未见复发。

Terrien角膜边缘变性

组织学上发现病变处角膜胶原纤维被含有高溶酶体酶活性的组织细胞所吞噬；诊断：根据临床表现为刺激症状不明显的进行性视力下降；眼部检查见角膜边缘沟状变薄，病灶环行发展，病灶区角膜上皮完整，伴有基质浅层新生血管形成和脂质沉着，多不伴炎症反应；角膜层间上皮植入性囊肿；9D，全部植片较术后早期变薄，但未见复发。

Terrien角膜边缘性变性

组织学上发现病变处角膜胶原纤维被含有高溶酶体酶活性的组织细胞所吞噬；诊断：根据临床表现为刺激症状不明显的进行性视力下降；眼部检查见角膜边缘沟状变薄，病灶环行发展，病灶区角膜上皮完整，伴有基质浅层新生血管形成和脂质沉着，多不伴炎症反应；角膜层间上皮植入性囊肿；9D，全部植片较术后早期变薄，但未见复发。

神经麻痹性角膜炎

因炎症、外伤、肿瘤压迫、手术损伤等原因使三叉神经受损，角膜知觉即告丧失，对外来机械性损伤失去防禦反应，在营养代谢发生障碍的基础上，一旦上皮受损脱落，很易遭至感染，引起神经麻痹性角膜炎。如已演变成性角膜溃疡，则按角膜溃疡病原则处理。2、局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼垫包眼；4、配戴软性角膜接触镜；

酸碱化学伤

疾病分类：眼科疾病概述：化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称为化学性烧伤。（3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。3、切除坏死组织，防止睑球粘连：如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。

蚕食性角膜溃疡

概述：蚕食性（或慢性匐行性）角膜溃疡（ulcuscornealrodens）是一种慢性、疼痛性角膜溃疡，初发于角膜周边部，沿角膜周边部延伸，再向中央匍行发展，最后累及全角膜，可侵及单眼或双眼，属于一种特发性角膜溃疡，与感染或全身胶原-血管性疾病无关。结膜组织中胶原酶活性增高。已证实细胞免疫和体液免疫参与了本病的发病。

Mooren角膜溃疡

概述：蚕食性（或慢性匐行性）角膜溃疡（ulcuscornealrodens）是一种慢性、疼痛性角膜溃疡，初发于角膜周边部，沿角膜周边部延伸，再向中央匍行发展，最后累及全角膜，可侵及单眼或双眼，属于一种特发性角膜溃疡，与感染或全身胶原-血管性疾病无关。结膜组织中胶原酶活性增高。已证实细胞免疫和体液免疫参与了本病的发病。

眼酸硷化学伤

概述：化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称为化学性烧伤。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。

屈光性角膜切削术

5.眼部检查无手术禁忌证。术后常规滴用氧氟沙氟沙氟沙星、环丙沙星、妥布霉素等抗生素眼液（如泰利必妥、托百士等）。除术前筛选出易发生角膜雾浊的病人（如瘢痕体质、切削量较大的高度近视）外，手术采用激光切削法（PTK）去除上皮，术后合理应用激素，可有效防止角膜雾浊。

PRK

5.眼部检查无手术禁忌证。术后常规滴用氧氟沙氟沙氟沙星、环丙沙星、妥布霉素等抗生素眼液（如泰利必妥、托百士等）。除术前筛选出易发生角膜雾浊的病人（如瘢痕体质、切削量较大的高度近视）外，手术采用激光切削法（PTK）去除上皮，术后合理应用激素，可有效防止角膜雾浊。

准分子激光屈光性角膜切削术

5.眼部检查无手术禁忌证。术后常规滴用氧氟沙氟沙氟沙星、环丙沙星、妥布霉素等抗生素眼液（如泰利必妥、托百士等）。除术前筛选出易发生角膜雾浊的病人（如瘢痕体质、切削量较大的高度近视）外，手术采用激光切削法（PTK）去除上皮，术后合理应用激素，可有效防止角膜雾浊。

大泡性角膜病变

2.有异物感、刺痛等症状，持久不退。病因学：1.有晶体大泡性角膜病变如青光眼绝对期，色素膜炎晚期，Fuchs角膜营养不良，穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。临床表现：角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。

角膜炎

2、病毒性角膜炎：单纯疱疹病毒性角膜炎；5．对于感染性角膜炎，最终诊断需要根据溃疡组织刮片检查，同时进行细菌、真菌、棘阿米巴培养，以确定病因，针对病因采取有效治疗。10mg、庆大霉素20mg或链霉素0.25g结膜下注射，1／d，还可用1％～单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎可以选择阿昔洛韦滴眼液滴眼，每日4～

Reis-Bucklers角膜营养不良

此时角膜知觉显著减退。（2）电镜检查：显示此纤维细胞结缔组织的超微结构是由一些特殊的纤丝插进正常胶原纤维中，形成一些不规则的致密的颗粒性嗜伊红胶原组织块。诊断：儿童反复发作性角膜上皮糜烂与上皮脱落，典型的蜂窝状上皮下混浊，组织学检查存在上皮下卷曲状纤维丝，可作为Reis-Bückle角膜营养不良的诊断依据。

角膜鳞状细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜鳞状上皮细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜扁平细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜鳞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜棘细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

GBZ 54—2017 职业性化学性眼灼伤的诊断

附录：附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明：A.1本标准只适用于工作中化学物质直接接触眼部，或意外事故所致眼部化学性损伤。包括：眼睑、结膜、结膜囊穹窿部、角膜组织。B.5临床检查，正常完整的角膜上皮细胞层荧光素不着色，当角膜上皮细胞层损伤，损伤部位的上皮细胞缺失，角膜上皮细胞缺失部位荧光素方着色；

AK

阿米巴原虫首先与角膜上皮细胞膜的脂多糖结合，黏附在角膜上皮表面，之后释放活性酶类如神经氨酸酶，使角膜上皮细胞变薄，并且发生坏死，造成上皮屏障的破坏，原虫继而侵入角膜基质。棘阿米巴原虫培养：将角膜刮片组织放入2%无营养琼脂表面滴1滴活的或死的大肠埃希杆菌肉汤于接种物表面，放35℃温箱内培养，一般于3～

棘阿米巴角膜炎

阿米巴原虫首先与角膜上皮细胞膜的脂多糖结合，黏附在角膜上皮表面，之后释放活性酶类如神经氨酸酶，使角膜上皮细胞变薄，并且发生坏死，造成上皮屏障的破坏，原虫继而侵入角膜基质。棘阿米巴原虫培养：将角膜刮片组织放入2%无营养琼脂表面滴1滴活的或死的大肠埃希杆菌肉汤于接种物表面，放35℃温箱内培养，一般于3～

棘阿米巴性角膜炎

阿米巴原虫首先与角膜上皮细胞膜的脂多糖结合，黏附在角膜上皮表面，之后释放活性酶类如神经氨酸酶，使角膜上皮细胞变薄，并且发生坏死，造成上皮屏障的破坏，原虫继而侵入角膜基质。棘阿米巴原虫培养：将角膜刮片组织放入2%无营养琼脂表面滴1滴活的或死的大肠埃希杆菌肉汤于接种物表面，放35℃温箱内培养，一般于3～

单纯疱疹性葡萄膜炎

病毒从眼前段蔓延似乎也不是进入视网膜的主要途径，这是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎的患者中发生单纯疱疹病毒性视网膜炎的可能性并不大，单纯疱疹病毒性视网膜炎伴有的前房炎症，可能是眼前后段同时感染所致，也可能是视网膜的炎症“溢出”的结果。其副作用为角膜上皮毒性。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。

单纯性疱疹性葡萄膜炎

病毒从眼前段蔓延似乎也不是进入视网膜的主要途径，这是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎的患者中发生单纯疱疹病毒性视网膜炎的可能性并不大，单纯疱疹病毒性视网膜炎伴有的前房炎症，可能是眼前后段同时感染所致，也可能是视网膜的炎症“溢出”的结果。其副作用为角膜上皮毒性。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。

单纯疱疹性色素层炎

病毒从眼前段蔓延似乎也不是进入视网膜的主要途径，这是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎的患者中发生单纯疱疹病毒性视网膜炎的可能性并不大，单纯疱疹病毒性视网膜炎伴有的前房炎症，可能是眼前后段同时感染所致，也可能是视网膜的炎症“溢出”的结果。其副作用为角膜上皮毒性。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。

角膜移植术

Polack应用电镜证实：在排斥发生时，上皮、实质及内皮确实有淋巴细胞存在，引起细胞溶解。⑩角膜环钻，可分为两大类：旋转式及冲切式。角膜针线，反三角针最适宜用穿通缝合，因其容易穿过后弹力膜；氯化钙-分子筛干燥法：将无菌处理的角膜片（带巩膜的），置于特制的干燥器内脱水。湿房保存：此法已沿用45年之久。

丝状角膜炎

疾病分类：眼科疾病概述：角膜上皮部分剥脱，呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端呈游离状态，称为丝状角膜病变。在表面麻醉后，机械拭去角膜丝状物，然后结膜囊涂抗生素眼膏，包眼12－24h。特别提示：一般病例在表面麻醉后擦除角膜卷丝，涂抗菌素眼膏及素高捷疗眼膏减少刺激，预防感染，口服维生素加强营养。