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吸入性损伤
概述:吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤,严重者可直接损伤肺实质。氰氢酸能使细胞色素氧化酶失去递氧作用,抑制细胞内呼吸。其毒性作用是:⑴一氧化碳与血红蛋白相结合,形成碳氧血红蛋白、碳氧血红蛋白的离解相当于氧合血红蛋白离解速度的1/3600,而一氧化碳与血戏蛋白的亲和力比氧大200~
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肺部感染
疾病分类:呼吸内科症状体征:呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。疾病病因:吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。肺部感染的常见机制:吸入口咽部定植菌:肺部感染的最常见机制是肺泡内吸入了口咽部定植菌。
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烧伤现场急救
(6)凝固汽油烧伤,首先避免油点落于皮肤上,迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。化学烧伤(1)立即脱去被化学物质浸渍的衣服。5.保持气道通畅尤其是吸入性损伤或面部烧伤伴呼吸困难者,可考虑气管插管或切开,并吸氧。(2)烧伤面积30%-49%者,伤后4h内送到指定医院,否则最好在当地抗休克后再后送,并在途中补液。
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磷烧伤
症状体征:磷烧伤后病人主要表现为头痛、头晕、乏力、恶心,重者可出现肝、肾功能不全,肝肿大,肝区痛,黄疸,少尿或无尿,尿中有蛋白和管型。如消防员救火。(4)检查肝肾功能,测全血及血清磷、钙及尿磷。早期应用钙剂可避免发生磷中毒,已发生磷中毒者应用钙剂后,可缓解临床症状,促进磷的排泄,并促进受伤脏器的恢复。
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脑水肿
疾病分类:神经内科疾病概述:当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑宇膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足),即称为脑水肿。(4)伴有少尿型急性肾功能衰竭者,可采用透析疗法。新生儿应慎用或少用甘露醇,以避免颅内压骤降而加重颅内出血,或因血容量骤增而致心衰等。
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凝固汽油烧伤
疾病分类:烧伤科疾病概述:凝固汽油是一种粘稠物质,装填于燃烧武器内的燃烧剂,燃烧时间长,温度高,粘着于物体及皮肤上易移除,燃烧时可产生大量一氧化碳。除可造成深度烧伤外并中引起呼吸道烧伤,一氧化碳中毒和窒息等。2.注意检查有无并发症,如吸入性损伤、磷中毒、铅中毒、镁中毒等。必要时查尿卟啉或血清铅浓度。
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酸碱平衡失调
酸血症和碱血症只用以分别表示血pH低或高,此不能与酸中毒和碱中毒混同。PCO2高,pH降低,为呼吸性酸中毒;乏氧代谢易致乳酸堆积,造成乳酸血症和乳酸酸中毒。再如大面积深度烧伤引起的游离血红蛋白和肌红蛋白尿,为防其在酸性尿中析出阻塞肾小管,用碱性药物碱化尿进行防治,使用不当时也易造成代谢性碱中毒。
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面部浅二度烧伤临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(3)支纤镜检查(4)C-反应蛋白、降钙素原、内毒素检测(七)入院后创面处理第1-14天:1.初次创面处理:急诊清创手术。2.体位护理:垫高头面部,尽可能坐位(端坐位),减轻头面部水肿。4.后期创面清创换药:根据创面渗湿情况、选择创面覆盖物种类等情况决定换药时间。
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烧伤伤情判断与入院处理
(4)建立静脉通道:同时抽血进行配血型、查肾功、作血常规,有条件者可行血气分析、血粘度、血晶体及胶体渗透压、肝功能以及指定的特殊检查。有无血红蛋白尿或血尿,查尿常规、渗透压、比重,并留24h尿查尿电解质、肌酐、尿素氮含量等。(6)气管插管或切开:对有呼吸困难者予气管插管或切开,并吸氧或使用呼吸机辅助呼吸。
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急性呼吸功能不全
疾病分类:呼吸内科疾病概述:急性呼吸功能不全是由于肺内外各种原因引起的肺通气和(或)换气功能比较严重障碍,以至不能进行有效的气体交换,在呼吸空气时,产生严重缺氧伴高碳酸血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。早期可有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒,后期出现代谢性和呼吸性酸中毒。
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头面部烧伤
绿脓杆菌感染时,除涂用多粘菌素B眼膏外,可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。6.用维生素A、D乳剂或妥拉唑啉液滴眼,以改善角膜营养及结膜血循环,减轻组织坏死。9.眼睑闭合不全时,应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜,以免发生暴露性角膜炎。