代谢性碱中毒

代谢性碱中毒

概述：代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。细胞外液Cl-减少后，近端肾曲小管及髓襻的升支吸收的Na+亦减少，致使远端肾曲小管及集合管不得不以大量的H+交换需要重吸收的Na+，一方面消耗了大量H+，另一方面又重吸收了大量的碳酸氢钠，从而促成碱中毒。

老年代谢性碱中毒

高碳酸血症的程度对确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有帮助，一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7.33～若严重肾功能不全者，可行透析疗法。相关药品：乳酸钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钾、稀盐酸、氯化铵、谷氨酸、谷氨酸钠、精氨酸相关检查：尿氯、谷氨酸、精氨酸

老年人代谢性碱中毒

高碳酸血症的程度对确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有帮助，一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7.33～若严重肾功能不全者，可行透析疗法。相关药品：乳酸钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钾、稀盐酸、氯化铵、谷氨酸、谷氨酸钠、精氨酸相关检查：尿氯、谷氨酸、精氨酸

酸碱平衡失调

酸血症和碱血症只用以分别表示血pH低或高，此不能与酸中毒和碱中毒混同。PCO2高，pH降低，为呼吸性酸中毒；乏氧代谢易致乳酸堆积，造成乳酸血症和乳酸酸中毒。再如大面积深度烧伤引起的游离血红蛋白和肌红蛋白尿，为防其在酸性尿中析出阻塞肾小管，用碱性药物碱化尿进行防治，使用不当时也易造成代谢性碱中毒。

复合型酸碱失衡

此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆[HCO3-]可下降，Pco2可上升。（二）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。

剩余碱

概述：剩余碱是指在温度37℃、二氧化碳分压40mmHg、血氧饱和度100%的标准条件下，血浆或全血的pH值滴定至7.4时所需要的酸或碱量。动脉血气分析采血部位，一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。（1）增多：代谢性酸中毒BE负值减少，代谢性碱中毒BE正值增大，呼吸性酸中毒代偿时BE正值略增加。（2）减少：缓冲碱减少。

二氧化碳结合力

概述：二氧化碳结合力是指血液中二氧化碳与水结合产生HCO3-的能力。记作CO2CP。相关疾病：代谢性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、腹泻、肠瘘、烧伤、呼吸性碱中毒、脑出血、流行性出血热、呼吸性酸中毒、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺气肿、支气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、代谢性碱中毒、幽门梗阻、妊娠呕吐

缓冲碱

检查名称：缓冲碱别名：BB分类：血液生化检查血气分析缓冲碱的测定原理：同电极测定法原理。（2）使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高；相关疾病：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒

老年人呼吸性酸中毒

概述：呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；当采取任何增强通气的有效治疗后，PaCO2可以迅速降低而HCO3－不可能迅速降低，结果导致高碳酸血症后的代谢性碱中毒，即由呼吸性酸中毒转变为代谢性碱中毒。

老年人低钾血症

临床表现除低钾血症外，还有高血压、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血和尿中醛固酮含量明显降低。对于重度低钾血症特别是伴有严重心律失常者，氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L，速度可高达40mmol/h。相关药品：洋地黄、氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁、硫酸镁相关检查：血清钾、尿钾、肾素活性、尿氯

老年低钾血症

临床表现除低钾血症外，还有高血压、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血和尿中醛固酮含量明显降低。对于重度低钾血症特别是伴有严重心律失常者，氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L，速度可高达40mmol/h。相关药品：洋地黄、氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁、硫酸镁相关检查：血清钾、尿钾、肾素活性、尿氯

CO2CP

概述：二氧化碳结合力是指血液中二氧化碳与水结合产生HCO3-的能力。记作CO2CP。相关疾病：代谢性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、腹泻、肠瘘、烧伤、呼吸性碱中毒、脑出血、流行性出血热、呼吸性酸中毒、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺气肿、支气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、代谢性碱中毒、幽门梗阻、妊娠呕吐

BB

检查名称：缓冲碱别名：BB分类：血液生化检查血气分析缓冲碱的测定原理：同电极测定法原理。（2）使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高；相关疾病：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒

老年呼吸性酸中毒

概述：呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；当采取任何增强通气的有效治疗后，PaCO2可以迅速降低而HCO3－不可能迅速降低，结果导致高碳酸血症后的代谢性碱中毒，即由呼吸性酸中毒转变为代谢性碱中毒。

老年人低钾血

临床表现除低钾血症外，还有高血压、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血和尿中醛固酮含量明显降低。对于重度低钾血症特别是伴有严重心律失常者，氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L，速度可高达40mmol/h。相关药品：洋地黄、氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁、硫酸镁相关检查：血清钾、尿钾、肾素活性、尿氯

动脉血CO2分压

英文名：arterialbloodcarbondioxidepartialpressure别名：二氧化碳分压；45mmHg)化验结果意义：(1)增高：阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、充血性心力衰竭、呼吸中枢疾病吗啡或巴比妥中毒、大脑器质性疾病等，肺泡通气不足、二氧化碳蓄积、可能为代偿性呼吸性酸中毒、或为代谢性碱中毒的呼吸代偿。

标准碳酸氢盐

概述：标准碳酸氢盐指全血在37℃，血红蛋白在100%氧饱和条件下，经二氧化化碳分化碳分压为5.32kPa的气体平衡后所测得的血浆碳酸氢根浓度。其不受呼吸的影响，故是判断代谢改变的良好指标。有助于对酸碱平衡的全面分析。（2）同“血液酸碱度”。相关疾病：代谢性酸中毒、糖尿病、腹泻、代谢性碱中毒

无机磷酸盐

英文名：inorganicphosphate别名：血清无机磷,P正常值：硫酸亚铁钼蓝比色法、氨基萘酚磺酸钼蓝比色法：脐带：1.2～代谢异常和药物：PTH分泌过剩、糖尿(渗透性利尿、磷再吸收与结合)、乙酰唑胺、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素过多、糖皮质类固醇过多、低钾血症、低镁血症等。

尿磷

尿磷的医学检查：检查名称：尿磷分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿磷的测定原理：硫酸亚铁钼蓝比色法：以三氯醋酸沉淀蛋白，在无蛋白滤液中加入钼酸铵试剂，与无机磷结合成磷钼酸盐复合物，再以硫酸亚铁为还原剂、还原成蓝色化合物，进行比色测定。使用雄激素、合成类激素及某些利尿药物时，血磷升高。

SB

概述：标准碳酸氢盐指全血在37℃，血红蛋白在100%氧饱和条件下，经二氧化化碳分化碳分压为5.32kPa的气体平衡后所测得的血浆碳酸氢根浓度。其不受呼吸的影响，故是判断代谢改变的良好指标。有助于对酸碱平衡的全面分析。（2）同“血液酸碱度”。相关疾病：代谢性酸中毒、糖尿病、腹泻、代谢性碱中毒

假性醛固酮增多症

Bartter综合征虽有低血钾、碱中毒但血压正常，血及尿中醛固酮含量增高，血浆肾素活性及血管肾张素也增高，肾活检可见肾小球旁器增生。患者的唾液和汗液钠钾比例增高，故认为肾小管细胞亦有这种变化，即细胞内高钠刺激远曲小管泌钾和保钠，钠潴留又抑制了肾素-醛固酮系统的功能，从而引起本病一系列症状的发生。

实际碳酸氢盐

实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐均高于正常为代谢性碱中毒。动脉血气分析采血部位，一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。（2）使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高；相关疾病：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒

阴离子隙

升高：①判断代谢性酸中毒：严重低氧血症、重度感染合并休克或循环衰竭、肾功能不全导致氮质血症或尿毒症、合并碱中毒、食量过少所致酮症酸中毒。化验取材：血液化验方法：血气分析化验类别一：血液生化检查化验类别二：血气分析参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

血清无机磷

磷元素符号：P；试剂：（1）三氯醋酸-硫酸亚铁溶液：称取硫脲10g硫酸亚铁（FeSO4·7H2O）10.6g和三氯醋酸100g，以去离子水溶解并稀释至1L，置冰箱保存。相关疾病：甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、继发性甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、低钾血症、低镁血症

酸碱反应

PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。化验取材：尿液化验方法：尿常规检查化验类别一：尿液检查化验类别二：尿常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》缺钾性代谢性碱中毒呼吸性酸中毒腹泻

林格液

补液量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。（4）低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格液）500～不良反应：（1）输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③肾功能；

血浆HCO3浓度

英文名：plasmabicarbonateconcentration别名：实际碳酸氢盐；HC正常值：血浆测定25±3mmol/L(25±3mEq/L)。化验结果意义：(1)增高：代谢性碱中毒。(2)降低：代谢性酸中毒。化验取材：血液化验方法：血气分析化验类别一：血液生化检查化验类别二：血气分析参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

血液酸碱度

人体生命活动能耐受最大的变动范围为6.9～如果这些功能不良或受疾病的影响，则可出现酸碱平衡紊乱，临床上则表现为酸中毒或碱中毒。（2）使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高；相关疾病：糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肺水肿、哮喘持续状态

二氧化碳分压(Pa CO2)

别名：PaCO2正常值：新生儿3.6～6.4kPa女4.3～化验结果意义：增加：各种原因所致的呼吸性酸中毒（如吸入高浓度的ＣＯ２气体、支气管－肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭、重症甲减等），各种原因所致的代谢性碱中毒。降低：呼吸性碱中毒，低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。

二氧化碳总量

T-CO2分类：血液生化检查血气分析二氧化碳总量的测定原理：量压测定法：利用量压式气体分析仪，在真空状态下，血浆样品中加入乳酸，与样品中的HCO3－反应放出CO2，然后测其CO2的压力，再折算成CO2ml%或mmol/L。（6）加乳酸溶液1ml于小杯中。下降平衡球使液面停留在2ml刻度处，关闭活塞（1），平衡球恢复到乙位。

总二氧化碳量

T-CO2分类：血液生化检查血气分析二氧化碳总量的测定原理：量压测定法：利用量压式气体分析仪，在真空状态下，血浆样品中加入乳酸，与样品中的HCO3－反应放出CO2，然后测其CO2的压力，再折算成CO2ml%或mmol/L。（6）加乳酸溶液1ml于小杯中。下降平衡球使液面停留在2ml刻度处，关闭活塞（1），平衡球恢复到乙位。

T-CO2

T-CO2分类：血液生化检查血气分析二氧化碳总量的测定原理：量压测定法：利用量压式气体分析仪，在真空状态下，血浆样品中加入乳酸，与样品中的HCO3－反应放出CO2，然后测其CO2的压力，再折算成CO2ml%或mmol/L。（6）加乳酸溶液1ml于小杯中。下降平衡球使液面停留在2ml刻度处，关闭活塞（1），平衡球恢复到乙位。

酸碱度(pH)

10分7.09～呼吸性碱中毒：过度换气，脑损伤，高热，水杨酸类中毒，人工呼吸机通气量过大等。降低：代谢性酸中毒：酮症酸中毒，高脂低碳水化合物饮食，乳酸性酸中毒，肾衰，肾小管性酸中毒，阿狄森病，腹泻，肠瘘，应用阳离子交换树脂，摄入过多酸性食物或药物等。呼吸性酸中毒：肺心病，呼吸衰竭，肺水肿等。

实际重碳酸盐

实际重碳酸盐即“AB”，是指医学上指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的HCO3-含量。此值同时受呼吸、代谢因素的影响。AB增高，提示代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒；AB降低，提示代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。

标准重碳酸盐

标准重碳酸盐（standardbicarbonate）即“SB”，是指医学上指隔绝空气的血标本，在温度37℃、血氧饱和度100%、二氧化碳分压40mmHg的标准条件下测得的HCO3-含量。反映代谢性酸碱平衡状态。SB增高，提示代谢性碱中毒；SB降低，提示代谢性酸中毒。

O2分压

英文名：oxygenpartialpressure别名：氧分压；8.0kPa重度缺氧：PO2＜5.3kPa(1)降低：肺泡通气不足、缺氧、高山居民低氧吸入、阻塞性肺疾病、胸膜肥厚、神经肌肉疾病、间质性肺炎、肺瘀血、心功能不全、肺动脉栓塞、ARDS(成人呼吸窘迫综合征)、代谢性碱中毒。(2)增高：过度换气综合征、O2吸入、代谢性酸中毒。

混合性酸碱中毒

疾病分类：普通外科,营养科疾病概述：临床上复杂的病情和有关并发症的病生变化，致使情况错综复杂互相重叠，因而可产生多种的酸碱中毒的混合。最为严重的一种是代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的混合，由于加重血管收缩和组织释氧，更易致脑缺氧应予以高度警惕。后者比较容易处理，但应认真对待。疾病病因：外伤，感染等。

碱中毒

疾病分类：内分泌科疾病概述：代谢性碱中毒是体内HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特征。诊断检查：1．检验入院后立即抽血测定二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、钾、钠、氯、钙、磷、镁。6．有手足搐搦症时，静注10％葡萄糖酸钙10～低氯性碱中毒可补充生理盐水、精氨酸、氯化钾、氯化钙或氯化铵。

血液PH

人体生命活动能耐受最大的变动范围为6.9～如果这些功能不良或受疾病的影响，则可出现酸碱平衡紊乱，临床上则表现为酸中毒或碱中毒。（2）使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高；相关疾病：糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肺水肿、哮喘持续状态

依索唑胺

依索唑胺说明书：药品名称：依索唑胺英文名称：Ethoxzolamide别名：乙氧苯唑胺分类：循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型：125mg。为强大的碳酸酐酶抑制药。2.充血性心力衰竭和抗高血压药引起的水肿。3.慢性单纯性青光眼和急性闭角性青光眼或术前降眼压。依索唑胺的不良反应：1.代谢性酸中毒和低钾血症。

乙氧苯唑胺

依索唑胺说明书：药品名称：依索唑胺英文名称：Ethoxzolamide别名：乙氧苯唑胺分类：循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型：125mg。为强大的碳酸酐酶抑制药。2.充血性心力衰竭和抗高血压药引起的水肿。3.慢性单纯性青光眼和急性闭角性青光眼或术前降眼压。依索唑胺的不良反应：1.代谢性酸中毒和低钾血症。

幽门梗阻

典型临床表现：临床表现为上腹饱胀和呕吐。特征性体征：振水音、胃型及胃蠕动波是幽门梗阻的特征性体征。一般及对症支持治疗：由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：禁食，胃肠减压。可予输注葡萄糖氯化钠或生理盐水，待尿量增加即予静脉补钾治疗（静脉补钾浓度不超过3‰）。2小时），一日2次或者每6～

神经性贪食症

呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。4）不是神经系统器官性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。（2）鉴别诊断：1）神经性厌食。较常采用两类药物，抗精神病药物和抗抑郁剂，前者最多采用舒必利，后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物，如氟西汀，氯米帕明。

Milk-Alkali综合征

概述：乳-碱综合征（Milk-AlkaliSyndrome），是指因长期进食大量牛奶或钙剂，并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群。治疗措施：治疗上应停用牛奶和碱剂，进低钙饮食。病因学：长期进食含钙、磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因。

胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

x线钡餐检查，见胃扩大，张力减低，钡剂入胃后有下沉现象。胃内钡剂4小时内排空属排空正常，如6小时尚有1/4钡剂存留者，提示有胃潴留，如24小时后仍有钡剂存留者，提示有瘢痕性幽门梗阻存在。过热食物也会刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加；

二氧化碳结合力(CO2CP)

概述：二氧化碳结合力（CO2CP）又称二氧化碳结合率，是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气平衡后测得血浆中HCO3-所含的CO2量。④肾上腺皮质功能亢进、使用肾上腺皮质激素过量。②呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快、换气过度、吸入二氧化碳过多）。③肾脏疾病：肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎、肾结核。

二氧化碳总量，二氧化碳含量

正常值：静脉全血22～24mmol／L脐血14～化验结果意义：增加：呼吸性酸中毒（尤其是代偿性者），弥漫性肺部病变，幽门梗阻呕吐所致代谢性碱中毒，低钾血症，碱摄入过多，应用盐皮质激素，糖皮质激素，碳酸氢钠，羟芐青酶素及利尿药时。

pH(尿)

化验结果意义：(1)pH＜5.0(酸性尿)：酸中毒、痛风、肾结核、肾小管性酸中毒、糖尿病、肾炎、高热性少尿、服用氯化胺、醋唑磺胺等、食物性(肉类、蛋类)等。(2)pH＞7.0(碱性尿)：原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、膀胱炎、代谢性碱中毒、药物(碳酸氢钠)、食物(水果、蔬菜)等。

尿酸碱度

别名：尿酸度尿酸碱度的医学检查：检查名称：尿酸碱度分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿酸碱度的测定原理：指示剂法：溴麝香草酚蓝的pH变色范围6.0～氯化铵等酸性药物，碳酸氢钠等碱性药物。相关疾病：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、尿路感染

尿酸度

别名：尿酸度尿酸碱度的医学检查：检查名称：尿酸碱度分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿酸碱度的测定原理：指示剂法：溴麝香草酚蓝的pH变色范围6.0～氯化铵等酸性药物，碳酸氢钠等碱性药物。相关疾病：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、尿路感染