淋球菌

淋球菌

淋球菌（n.gonorrhoeae）为严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中，形态染色类似于脑膜炎球菌。淋球病的致病机理复杂，其毒力与菌毛、荚膜、脂多糖和外膜蛋白的某些成份有关。淋球菌侵入泌尿生殖系统繁殖，男性发生尿道炎，女性引起尿道炎和子宫颈炎。对患者应早期用药，彻底治疗。

淋病合并症前列腺炎

4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。

淋菌性肛门直肠炎

概述：1897年AlbertNeisser在患者尿道、阴道及新生儿眼内脓液中找到了淋球菌，故将淋球菌命名为淋病奈瑟菌（Neisseriagonorrhoeae），三年后Leistikow和Loffler在体外分离培养成功。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；

淋病性关节炎

疾病别名淋球菌性关节炎,blennorrhagicarthritis疾病代码ICD:M01.3*疾病分类风湿免疫科疾病概述淋病性关节炎(gonococcalarthritis)是急性关节炎的一个特殊类型，是由淋球菌经性传播引起的关节炎。淋球菌性关节炎患者是其他化脓性关节炎患者的2倍。脓毒性关节炎亦可在无前驱性皮肤损害及多关节痛的情况下，径直发生。

淋病临床路径（2016年版）

女性主要为淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物，亦可无明显临床表现。（4）取尿液、尿道或宫颈分泌物标本做淋球菌核酸检测。6眼结膜拭子：翻开下眼睑，用取材拭子从下眼结膜表面采集分泌物。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。（4）淋菌性咽炎:头孢曲松250mg，单剂肌注；

淋病合并症精囊炎

4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。

八正散

概述：八正散同名方剂约有四首，其中《太平惠民和剂局方》卷六记载者为常用方，其组成为车前子500g、瞿麦500g、萹蓄500g、滑石500g、栀子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黄500g，具有清热泻火，利水通淋之功效。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

奇放线菌素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

淋必治

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

克淋

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

奇霉素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

壮观霉素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

大观霉素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

放线菌壮观素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

奇放线霉素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

卓青

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

盐酸壮观霉素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

治淋炎

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

曲必星

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

盐酸放线状观素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

克利宁

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

奈霉素

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

高巴斯

大观霉素中毒：大观霉素（奇霉素、壮观霉素、奇放线霉素、淋必治）主要对淋球菌作用强大，对许多革兰阴性杆菌具有中度抗菌活性。大多用2g单剂治疗，不良反应少见，无明显耳、肾毒性，偶尔发生暂时性眩晕、发热、恶心、关节痛、注射部位不适，偶见血红蛋白下降、内生肌酐清除率下降、碱性磷酸酶、转氨酶和尿素氮升高。

淋球菌检查法

名称：淋球菌检查法适应证：淋球菌检查法适用于淋病。②女性患者取材时，先用阴道窥器暴露宫颈口，用无菌棉拭子拭去宫颈口表面的分泌物，另取一棉拭子插入宫颈口内1～（4）淋球菌在多黏菌素B血液琼脂上经24～（2）将溶液滴加于可疑菌落上，观察颜色变化。3.分离培养取材时拭子伸入尿道或宫颈的深度一定要足够。

非淋菌性尿道炎

概述：非淋菌性尿道炎（nongonococcalurethritis）是指感染淋球菌以外的多种病原微生物，以尿道黏液脓性或浆液性分泌物，伴有尿痛为主要表现的性传播疾病。肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、理气通淋，方用沉香散加减；西医治疗：西药可酌情选用四环素、强力霉素、美满霉素、阿齐霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星等内服。

花柳毒淋

花柳毒淋的病原体为淋球菌，系革兰氏阴性球菌，多寄生在淋病患者的泌尿生殖系统。症状：尿道口红肿，尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，严重者尿道粘膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，可有前庭大腺红肿热痛等；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象。

六一散

概述：六一散为方剂名，其同名方剂约有六首。症见身热烦渴，小便不利，或呕吐泄泻。方解：本方治证乃暑热夹湿所致。臣药甘草醇提取物及甘草酸钠体外对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用，特别是对幽门螺旋杆菌有明显的抑制作用；治暑湿身热，心烦口渴，小便不利，及三焦湿热，小便淋痛。

淋菌性尿道炎

尿液混浊。3、女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。（1）前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。

淋病临床路径（2010年版）

基本信息：《淋病临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕190号）印发。女性单纯性淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物，亦可无明显临床表现。（4）淋菌性咽炎:头孢曲松250mg，单剂肌注；

衣原体尿路感染

本病临床表现与淋菌性尿道炎相似，唯程度较轻。病理生理：衣原体感染后主要侵犯黏膜，其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力，因而黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。

二甲胺四环素

具有高效和长效性质，在四环素类中，米诺环素的抗菌作用最强，对革兰阳性或阴性菌有较强的抗菌活性；米诺环素脂溶性明显高于其他四环素类药，容易渗透进入许多组织和体液中。北京协和医院对32例衣原体感染所致的非淋球菌尿道炎口服米诺环素，每次0.1g，每天2次，连续10天，结果治愈30例，未愈2例，治愈率为93.8%。

二甲氨基四环素

具有高效和长效性质，在四环素类中，米诺环素的抗菌作用最强，对革兰阳性或阴性菌有较强的抗菌活性；米诺环素脂溶性明显高于其他四环素类药，容易渗透进入许多组织和体液中。北京协和医院对32例衣原体感染所致的非淋球菌尿道炎口服米诺环素，每次0.1g，每天2次，连续10天，结果治愈30例，未愈2例，治愈率为93.8%。

美满霉素

具有高效和长效性质，在四环素类中，米诺环素的抗菌作用最强，对革兰阳性或阴性菌有较强的抗菌活性；米诺环素脂溶性明显高于其他四环素类药，容易渗透进入许多组织和体液中。北京协和医院对32例衣原体感染所致的非淋球菌尿道炎口服米诺环素，每次0.1g，每天2次，连续10天，结果治愈30例，未愈2例，治愈率为93.8%。

米诺环素

具有高效和长效性质，在四环素类中，米诺环素的抗菌作用最强，对革兰阳性或阴性菌有较强的抗菌活性；米诺环素脂溶性明显高于其他四环素类药，容易渗透进入许多组织和体液中。北京协和医院对32例衣原体感染所致的非淋球菌尿道炎口服米诺环素，每次0.1g，每天2次，连续10天，结果治愈30例，未愈2例，治愈率为93.8%。

交沙霉素

鉴别：（1）取本品2mg，加硫酸5ml，缓缓摇匀，即显红棕色。药物相互作用：1.交沙霉素与苯并二氮类药（如阿普唑仑、安定、咪唑安定、三唑仑）合用，可抑制负责苯并二氮类代谢的肝酶，通过减少清除率，延长半衰期和增加分布容积导致苯并二氮类药血药浓度升高。专家点评：交沙霉素属16元环大环内酯类。

娇莎

鉴别：（1）取本品2mg，加硫酸5ml，缓缓摇匀，即显红棕色。药物相互作用：1.交沙霉素与苯并二氮类药（如阿普唑仑、安定、咪唑安定、三唑仑）合用，可抑制负责苯并二氮类代谢的肝酶，通过减少清除率，延长半衰期和增加分布容积导致苯并二氮类药血药浓度升高。专家点评：交沙霉素属16元环大环内酯类。

交沙霉素丙酯

鉴别：（1）取本品2mg，加硫酸5ml，缓缓摇匀，即显红棕色。药物相互作用：1.交沙霉素与苯并二氮类药（如阿普唑仑、安定、咪唑安定、三唑仑）合用，可抑制负责苯并二氮类代谢的肝酶，通过减少清除率，延长半衰期和增加分布容积导致苯并二氮类药血药浓度升高。专家点评：交沙霉素属16元环大环内酯类。

多西霉素

适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者；强力霉素；口服100mg，血药浓度峰值约为1.8～5.多西环素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。⑼肾功能不全时剂量:当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，药物不在体内积蓄，因此，患者用常规剂量时，无须调整剂量。透析疗法不能清除本药。

福多力

适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者；强力霉素；口服100mg，血药浓度峰值约为1.8～5.多西环素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。⑼肾功能不全时剂量:当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，药物不在体内积蓄，因此，患者用常规剂量时，无须调整剂量。透析疗法不能清除本药。

淋菌性结膜炎

对青霉素耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿、充血，分泌物为水样、血清样、血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物。预防本病通过接触传染。

角沙霉素

鉴别：（1）取本品2mg，加硫酸5ml，缓缓摇匀，即显红棕色。药物相互作用：1.交沙霉素与苯并二氮类药（如阿普唑仑、安定、咪唑安定、三唑仑）合用，可抑制负责苯并二氮类代谢的肝酶，通过减少清除率，延长半衰期和增加分布容积导致苯并二氮类药血药浓度升高。专家点评：交沙霉素属16元环大环内酯类。

脱氧土霉素

适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者；强力霉素；口服100mg，血药浓度峰值约为1.8～5.多西环素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。⑼肾功能不全时剂量:当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，药物不在体内积蓄，因此，患者用常规剂量时，无须调整剂量。透析疗法不能清除本药。

多西环素

适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者；强力霉素；口服100mg，血药浓度峰值约为1.8～5.多西环素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。⑼肾功能不全时剂量:当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，药物不在体内积蓄，因此，患者用常规剂量时，无须调整剂量。透析疗法不能清除本药。

长效土霉素

适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者；强力霉素；口服100mg，血药浓度峰值约为1.8～5.多西环素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。⑼肾功能不全时剂量:当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，药物不在体内积蓄，因此，患者用常规剂量时，无须调整剂量。透析疗法不能清除本药。

强力霉素

适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者；强力霉素；口服100mg，血药浓度峰值约为1.8～5.多西环素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。⑼肾功能不全时剂量:当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，药物不在体内积蓄，因此，患者用常规剂量时，无须调整剂量。透析疗法不能清除本药。

去氧土霉素

适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者；强力霉素；口服100mg，血药浓度峰值约为1.8～5.多西环素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。⑼肾功能不全时剂量:当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，药物不在体内积蓄，因此，患者用常规剂量时，无须调整剂量。透析疗法不能清除本药。

伟霸霉素

适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者；强力霉素；口服100mg，血药浓度峰值约为1.8～5.多西环素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。⑼肾功能不全时剂量:当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，药物不在体内积蓄，因此，患者用常规剂量时，无须调整剂量。透析疗法不能清除本药。

遗传性补体缺陷病

C3、H因子和I因子缺乏增加了患者对化脓性细菌感染的易感性，而备解素、C5、C6、C7和C8缺陷的患者则易于发生严重的萘瑟菌感染。现有C2缺陷的单倍体型都是这些原始突变派生而来，目前已知C2缺陷患者，常反复发生由肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、萘瑟菌和流感杆菌所致的肺炎、脑膜炎或菌血症。备解素缺陷是X连锁隐性遗传。

头孢特仑新戊酰氧甲酯

头孢特仑说明书：药品名称：头孢特仑英文名称：Cefteram别名：头孢特仑匹酯；4.少数患者长期用后药可出现尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶一过性升高，血小板减少，嗜酸粒细胞增多。特别对革兰阳性菌链球菌属、肺炎球菌，革兰阴性菌中的大肠杆菌、克雷白菌属、淋球菌流感杆菌等显示强大的抗菌作用。

联邦赛乐欣

药品说明书：别名：阿奇霉素分散片外文名：AzithromycinDispersibleTablets性状：本品为白色或类白色片药理作用：1.药效学阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋球菌、杜克（嗜血）杆菌。业已证实，代谢物不具有抗菌活性。阿奇霉素和抗酸剂不应在同一时间服用。