肾移植

脱落细胞检查

图21-21浆膜腔积液内未分化癌细胞示意图3．常见的浆膜腔积液中的转移癌（1）肺癌：是引起胸水的最常见恶性肿瘤，其中绝大多数为周围型腺部，鳞癌和未分化癌则非常少见。（2）导管上皮细胞：一般较少见若出现则细胞常成堆，乳头及输乳管上皮脱落时，涂片可见大量鳞状上皮细胞。可有乳头溢液，一般为浆液性，血性少见。

抗胸腺细胞球蛋白

药品说明书：别名：抗胸腺细胞球蛋白;淋巴细胞免疫球蛋白外文名：LymphocyteImmuneGlobulin适应症：1.减轻肾移植病人的同种移植排斥反应。少数病人有关节痛、胸、背痛，头痛、恶心、呕吐、腹泻、未梢性血栓静脉炎、口炎、呼吸困难、低血压等，偶见过敏性休克等。规格：注射剂：每支５ｍｌ，每毫升含本品５０ｍｇ。

淋巴细胞免疫球蛋白

药品说明书：别名：抗胸腺细胞球蛋白;淋巴细胞免疫球蛋白外文名：LymphocyteImmuneGlobulin适应症：1.减轻肾移植病人的同种移植排斥反应。少数病人有关节痛、胸、背痛，头痛、恶心、呕吐、腹泻、未梢性血栓静脉炎、口炎、呼吸困难、低血压等，偶见过敏性休克等。规格：注射剂：每支５ｍｌ，每毫升含本品５０ｍｇ。

郭应禄

郭应禄，男，1930年5月4日出生，汉族，中国共产党党员，山西省人。第八届、第九届全国政协委员，现任中国医师协会泌尿外科医师分会会长、中华医学会组织管理委员会副主任委员、中华临床医师杂志总编辑、中华医学会泌尿外科分会名誉主任委员、中华医学会男科学分会名誉主任委员、中华泌尿外科杂志名誉总编辑。

焦磷酸钙沉积病

本病急性发作时主要表现为急性滑膜炎的症状，由于其疼痛剧烈常需与急性痛风发作相鉴别，而慢性关节炎的表现则要与骨关节炎和神经病变性关节炎相鉴别，当临床表现不典型时往往需求助于关节液的检查。关节囊和腱鞘的焦磷酸钙沉积的病理改变与滑膜相类似。Ⅱ（b）在X平片上发现纤维软骨或透明软骨有典型的钙质沉着。

焦磷酸盐关节病

本病急性发作时主要表现为急性滑膜炎的症状，由于其疼痛剧烈常需与急性痛风发作相鉴别，而慢性关节炎的表现则要与骨关节炎和神经病变性关节炎相鉴别，当临床表现不典型时往往需求助于关节液的检查。关节囊和腱鞘的焦磷酸钙沉积的病理改变与滑膜相类似。Ⅱ（b）在X平片上发现纤维软骨或透明软骨有典型的钙质沉着。

焦磷酸关节病

本病急性发作时主要表现为急性滑膜炎的症状，由于其疼痛剧烈常需与急性痛风发作相鉴别，而慢性关节炎的表现则要与骨关节炎和神经病变性关节炎相鉴别，当临床表现不典型时往往需求助于关节液的检查。关节囊和腱鞘的焦磷酸钙沉积的病理改变与滑膜相类似。Ⅱ（b）在X平片上发现纤维软骨或透明软骨有典型的钙质沉着。

假性痛风

本病急性发作时主要表现为急性滑膜炎的症状，由于其疼痛剧烈常需与急性痛风发作相鉴别，而慢性关节炎的表现则要与骨关节炎和神经病变性关节炎相鉴别，当临床表现不典型时往往需求助于关节液的检查。关节囊和腱鞘的焦磷酸钙沉积的病理改变与滑膜相类似。Ⅱ（b）在X平片上发现纤维软骨或透明软骨有典型的钙质沉着。

肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)

疾病名称肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)疾病别名Goodpasture综合征疾病分类呼吸内科疾病概述肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。辅以泼尼松及环磷酰胺口服，用法同上。

尿沉渣管型

（2）颗粒管型：常见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。相关疾病：急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压、黄疸、肾病综合征、肾淀粉样变性、淀粉样变性、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭

输尿管手术

盆腔段或髂部输尿管；病人取俯卧位，腹部稍垫起，在脊柱棘突外侧四横指外作垂直切口，上端达第12肋，下至髂骨上缘，切开皮肤及皮下组织即可见腰骶肌后筋膜后层，后层与中层之间为腰骶肌，此两层筋膜较厚，中层与前层之间为腰方肌，3层筋膜向外延伸，合而为一，再向外又分为2层，包围腹横肌，腹内、腹外及背阔肌。

小儿慢性肾功能衰竭

概述：慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure）简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。3.肾性骨营养不良当有高血磷症、低血钙症、甲状旁腺内分泌水平上升及血清碱性磷酸酶活性增高时，常并发肾性骨营养不良。

器官移植

1954年，世界上第一例同卵双胎间的肾移植在美国波士顿获得成功，开辟了器官移植的新时代。移植物取自遗传基因与受者完全相同的或基本相似的供者，如单卵双生间移植或近交系动物间移植，一般都可成功。除了同卵双生的兄弟或姐妹间的移植不会发生排斥反应外，其他器官的组织型配对异常困难。

急骤进行性肾小球肾炎

由于肺与肾小球基膜具有共同的抗原，部分患者除有肾炎表现外，还有肺间质炎症和咯血症状，临床上称为肺出血一肾炎综合征。免疫荧光显示，IgG及C３沿GBM呈线状沉积，肾小球内炎症反应轻微，临床贫血表现较突出。6、抗氧化剂应用：因为氧自由基参与炎症损伤，目前有应用SOD及大剂量维生素E治疗本病而取得疗效。

慢性肾功能衰竭

血肌酐清除率和酚红排泄率下降，血尿素氮和肌酐增高，伴有代谢性酸中毒。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病；容量负荷引起的心包积液，应严格限制水、盐和进行强化透析以超滤脱水治疗；

透析性骨关节病

(1)腕管综合征(carpaltunnelsyndrome)：多为透析相关性淀粉样变的早期临床表现，主要由β2-微球蛋白淀粉样物沉着于腕管内的腱鞘、滑膜、屈肌腱或屈肌韧带，造成腕管腔相对狭小，腕管内压上升，正中神经受压所致。也可出现关节肿胀、关节积液和复发性关节囊积血。被晚期糖基化终末产物修饰的蛋白质具有病理生理学活性。

治疗性肾动脉栓塞术

手术名称：治疗性肾动脉栓塞术分类：泌尿外科/肾脏手术ICD编码：38.8601概述：1969年Lalli首先介绍了治疗性肾动脉栓塞术，当时所用的栓塞剂比较单纯，主要用于下列3个指征：①肾肿瘤特大，不能手术切除者，栓塞治疗作为一项非手术疗法；由自体组织如血凝块、肌肉、脂肪组织发展到多种化学物质及重金属制成的毛细弹簧管等。

肺含铁血黄素沉着伴肾小球肾炎

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

肺出血-肾炎综合征

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

肺紫癜伴肾炎综合征

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

抗肾小球基底膜抗体病(AGBM抗体)

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

出血性肺肾综合征

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

抗基膜性肾小球肾炎

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

基膜性肾小球肾炎

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

古德帕斯丘综合征

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

肺出血-肾炎综合症

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

肺出血肾炎综合征

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

肺出血伴肾小球肾炎

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

出血性间质性肺炎伴肾小球肾炎

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

Goodpasture综合征

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

持续性咯血伴肾小球肾炎

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

Goodpasture病

②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变；60mg/d，直到循环中抗肾小球基底膜抗体滴度转阴6个月后才可停药。其他：确诊为本病的患者，如肾活检证明为不可逆性损害，大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血，可考虑作双侧肾切除，以透析治疗替代肾功能，在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。

黎磊石

黎磊石（1926-2010）湖南浏阳人，国际著名肾脏病学家、中国工程院院士、南京军区南京总医院副院长。贡献一运用现代医学研究手段，发掘祖国医学遗产，在国际上首创应用草药雷公藤治疗慢性肾炎获得成功，阐明了雷公藤的独特免疫抑制作用，在国内外推广应用。肾小球疾病免疫抑制剂治疗的新方向——多靶点免疫抑制治疗［Ｊ］.

继发性甲旁亢

原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是甲状旁腺激素（PTH）直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者，经内科保守治疗后，肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善，或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低，且术后2～

继发性甲状旁腺机能亢进

原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是甲状旁腺激素（PTH）直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者，经内科保守治疗后，肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善，或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低，且术后2～

继发性甲状旁腺功能亢进症

原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是甲状旁腺激素（PTH）直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者，经内科保守治疗后，肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善，或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低，且术后2～

法布里病

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

弥漫性全身血管角质瘤糖脂沉积症

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

弗布利综合征

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

弗布利氏综合征

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

出血性小结节病

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

Sweeley-Klionsky综合征

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

斯-克二氏综合征

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

安德森-弥漫性体血管角质瘤

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

血管角质瘤综合征

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

Anderson-Fabry综合征

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

α-半乳糖苷酶A缺乏病

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

遗传性营养不良类脂沉积症

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

弥漫性血管角质瘤

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。

磷脂沉着综合征

眼部病变：眼部体征是Fabrys病具有特征性变化之一。法布里病肾小球变化最显著，石蜡切片显示肾小球脏层上皮细胞扩大，细胞内空泡形成，空泡通常小而均一，故细胞呈蜂窝状，胞浆几乎消失而不宜辨认，壁层上皮细胞受累相对少见，内皮细胞和系膜细胞偶可见到空泡。在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。