动静脉畸形

动静脉畸形

疾病分类：口腔科疾病概述：脑动静脉畸形是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患，但家族性动静脉畸形却极少。(1)出血(2)癫痫(3)头痛(4)局灶症状(5)其他症状颅内血管吹风样杂音、精神症状、眼球突出、血管杂音、继发性颅内高压、复视、心衰等症状。若将供血的动脉全部压闭，则病损区的搏动和杂音消失。

脑血管畸形手术

脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常，根据其形态的不同可分为5类，即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。如供血动脉显露不良时，术者可用手指把已分出的血管瘤紧紧捏住，沉着而迅速地继续沿血管瘤分离，边分离边上银夹止血或双极电凝烧灼；助手则用吸引器清理手术野。

胃黏膜下恒径动脉破裂出血

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

迪厄拉富瓦病

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

Dieulafoy胃黏膜糜烂

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

Dieulafoy病变

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

Dieulafoy病

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

Dieulafoy血管畸形

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

胃黏膜下动脉硬化

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

Dieulafoy 病

高倍镜下可见破裂的动脉壁有轻度炎症反应，管腔内纤维血栓形成，动脉管壁黏膜下纤维沉着，胃黏膜肌层增厚，病灶周围黏膜无炎症反应。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。1.内镜治疗多数Dieulafoy病患者经内镜治疗可获得成功。

特殊位置的消化性溃疡

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

胃动脉瘤

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

黏膜下动脉畸形

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

动静脉型血管畸形

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

曲张性动脉瘤

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

浅表性溃疡

概述：迪厄拉富瓦病（Dieulafoy’sdisease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’slesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形；胃动脉瘤；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。

脊髓硬膜A、V血管畸形

本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下，动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查：MRI检查：MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合，则会损害脊髓的血流，且有可能导致神经功能的恶化。

第Ⅰ型脊髓血管畸形

本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下，动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查：MRI检查：MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合，则会损害脊髓的血流，且有可能导致神经功能的恶化。

亚急性坏死性脊髓炎

疾病病因亚急性坏死性脊髓炎最常见的原因为硬膜内动静脉畸形，脊髓动静脉畸形主要有4种类型：1.硬膜动静脉瘘主要分布在下胸段和圆锥的背侧，供应血管来自一支动脉并直接引流至动脉化的静脉。起病年龄在30～预后及预防预后：本病的预后主要取决于动静脉畸形的类型、临床累及的情况及可行的神经介入治疗技术。

骨骼、四肢疾病栓塞疗法

操作名称：骨骼、四肢疾病栓塞疗法适应证：骨骼、四肢疾病栓塞疗法适用于：1.骨盆骨肿瘤的术前栓塞。2.骨盆肿瘤一般栓塞供血的髂内动脉及其分支，可用明胶海绵或不锈钢圈或两者合用。4.栓塞后重复血管造影，了解栓塞情况。2.使用无水乙醇等液态栓塞剂治疗动静脉畸形要慎重，以免造成毛细血管床破坏及肢体皮肤坏死。

脑动静脉畸形(AVM)

疾病名称：脑动静脉畸形(AVM)：疾病分类：神经外科疾病概述：脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。7.选择性全脑血管造影(DSA)可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉，了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。

椎管内动静脉畸形栓塞术

手术名称：椎管内动静脉畸形栓塞术别名：椎管内AVM栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7901概述：椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。本病可位于髓内或（和）髓外，亦可在硬脊膜外。⑩球囊镊1把；麻醉和体位：1.病人仰卧于血管造影台上。

椎管内AVM栓塞术

手术名称：椎管内动静脉畸形栓塞术别名：椎管内AVM栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7901概述：椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。本病可位于髓内或（和）髓外，亦可在硬脊膜外。⑩球囊镊1把；麻醉和体位：1.病人仰卧于血管造影台上。

遗传性出血性毛细血管扩张症

概述：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、粘膜以及内脏的多发性毛细血管、或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，肝脏常受累。肝脏受累，因流经肝动静脉瘘的血流量增多而出现肝肿大，可有肝区疼痛及一定程度的压痛，局部有时可触及一搏动性肿块，触之有震颤，能闻及连续性血管杂音。

肠道血管畸形

概述：肠道血管畸形（vascularmalformationofintestine）包括动静脉畸形、血管扩张、血管瘤、血管发育不良等，是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一，常是血管本身异常，也可是某一系统性病症或某一综合征的表现之一。X线钡餐检查、内镜加活检检查及血管造影可确诊，必要时可行剖腹探查。

颅内动静脉畸形

疾病分类：神经外科疾病概述：脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。额部AVM多发生抽搐大发作，顶部以限局性发作为主。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的扩张有关，有时与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。4．神经功能缺损未破裂出血的AVM中，有4％一12％为急性或进行性神经功能缺损。

肺动脉栓塞术

操作名称：肺动脉栓塞术适应证：肺动脉栓塞术适用于肺动静脉畸形。（4）非离子型造影剂。2.造影完毕后，调换端孔猎人头导管选择性插至拟栓塞的靶血管，导管前端尽可能接近动静脉的瘘口，经导管投放钢圈栓塞瘘口（钢圈释放方法参见颈外动脉栓塞术）。2.Ivalon和明胶海绵等颗粒性栓塞物最好禁用，以防通过瘘口进入体循环。

脊髓动静脉畸形

9.鉴别诊断应与脊髓肿瘤、脊髓蛛网膜炎、颅内蛛网膜下腔出血及婴幼儿脊髓动脉正常变异等鉴别。(2)应用Magic或Tracker微导管送到畸形血管的边缘，避开主要功能动脉，注入蓝色组织胶或固体栓塞材料(真丝线段、冻干硬脑膜微粒、Ivalon微粒)，将畸形血管团部分或全部栓塞。⑤引流静脉不在后方，有利于手术操作。

混合型脉管畸形

疾病分类：口腔科疾病概述：存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为混合型脉管畸形。疾病病因：病理生理：诊断检查：对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支持情况，可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断。一般采用综合疗法。

脑动静脉畸形

畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。症状：常表现为癫痫与自发性脑出血，可有肢体不全瘫痪，部分病例有颅内压增高，类似脑瘤，较大的脑动静脉畸形，有时引起颅内瘀血的症状，颅眶部听诊有时听到血管性杂音。

颈外动脉栓塞术

2.血管性疾病的永久性栓塞如动静脉瘘、动静脉畸形、动脉瘤等。2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。7.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等［优维显（ultravist）浓度370，欧乃派克（omnipaque）浓度350，碘必乐（iopamiro）浓度370］。

颅脑CT检查技术

操作名称：颅脑CT检查技术适应证：颅脑CT检查技术适用于：1.颅脑外伤。颅内肿瘤、感染、脑动脉瘤和血管畸形、寄生虫病、多发性硬化做平扫和增强扫描。100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童按体重计算为2ml/kg。拔针后，患者取仰卧位，头低30°～（2）患者取侧卧位，患侧朝上，按常规腰椎穿刺，蛛网膜下腔内注入5～

脑血管造影

操作名称：脑血管造影适应证：脑血管造影适用于脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、血管狭窄、栓塞、闭塞等，颅内占位性病变有定位体征者，颅脑损伤疑有血肿者，蛛网膜下腔出血需明确原因者。2.造影剂浓度限于60%泛影葡胺或适当浓度非离子型造影剂。6.如股动脉穿刺困难者，亦可直接经颈总动脉穿刺插管。

颅脑CT检查

名称：颅脑CT检查适应证：颅脑CT检查适用于：1.颅脑外伤。3.颅内肿瘤。方法：1.检查方法及扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位,下颌内收，两外耳孔与台面等距。100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童按体重计算为2ml/kg。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（6）根据临床需要，可行图像重建。

硬脊膜外血肿清除术

适应症：硬脊膜外血肿清除术适用于：脊柱外伤、椎管手术后、硬脊膜外麻醉或其他不明原因，病人突然背痛，两腿麻木，进行性运动障碍。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位。3.注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊液流出较多，应考虑提前拔除引流。3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

脊髓硬膜外血肿清除术

适应症：硬脊膜外血肿清除术适用于：脊柱外伤、椎管手术后、硬脊膜外麻醉或其他不明原因，病人突然背痛，两腿麻木，进行性运动障碍。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位。3.注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊液流出较多，应考虑提前拔除引流。3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

淋巴管畸形

平阳霉素做局部注射治疗淋巴管瘤取得较满意的疗效，完全消退和显着缩小者可达70%，大囊型病变的疗效优于弥漫性微囊型病变。好发于舌、唇、颊及颈部。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴管－微静脉畸形。与深部静脉畸形不同的是体位移动实验阴性，但有时透光实验为阳性。

静脉畸形

疾病别名海绵状血管瘤疾病分类口腔科症状体征好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。血窦的大小、形状不一，如海绵结构。诊断检查对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合情况，可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像（MRA）来协助诊断。

癫痫发作诱发失语综合征

疾病别名伴发癫痫的获得性失语,Landau-Kleffner综合征疾病代码ICD:F80.3疾病分类儿科疾病描述癫痫发作诱发失语综合征即Landau-Kleffner综合征，是由于癫痫发作造成语言中枢的功能障碍引致本病。抗癫痫药物的选择可个体化，有人主张用苯妥英钠和丙戊酸钠，并在此基础上使用地塞米松或甲氨喋呤(654-2)等。

嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生

根据日本幸田氏意见(1975)，三者为同一病谱：皮下型称为木村病；但有些作者对本病和木村病进行详细观察研究，在临床和组织病理学上发现两者有某些差异，认为是不同的疾病。皮内结节直径一般小于1cm，皮下结节直径可达5～周围见广泛的淋巴细胞、组织细胞和多量的嗜酸性粒细胞浸润，并可混杂一些肥大细胞和浆细胞。

颈内动脉—海绵窦瘘

疾病分类：神经外科疾病概述：头部损伤尤其是颅底骨折之后，颈内动脉海绵窦段及其分支的撕裂或横断，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。还可经微导管注入粘合胶或固体栓塞材料。

三叉神经损害

继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。

脑血管畸形

脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。5.对症治疗。用药原则1.自发出血者立即使用６－氨基己酸等止血药，降颅压以２０％甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。

微静脉畸形

疾病分类：口腔科疾病概述：血管瘤包括血管畸形和真性血管瘤，统称为脉管性疾病。医师对脉管疾病的自然病程了解不够深入。诊断检查：对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支持德国情况，可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像（MRA）来协助诊断。

髂动脉造影

如欲作选择性同侧髂内动脉造影，则需采用成袢技术使导管前部在髂总动脉内成袢，或利用RH肝型、脾型导管的自然弯曲，使导管尖端与髂总动脉内后壁垂直，利用手法操纵导管，寻找髂内动脉开口，如插入髂内动脉，经试注造影剂认为位置适当后即可造影。3.经股动脉穿刺作对侧髂动脉造影。摄片程序同低位腹主动脉造影。

胰腺动脉造影

操作名称：胰腺动脉造影适应证：胰腺动脉造影适用于：①胰腺占位性病变如肿瘤、囊肿、血肿等。腹腔动脉和肠系膜上动脉同时造影：经两侧股动脉穿刺插管，分别将两根导管插入腹腔动脉与肠系膜上动脉，两根导管的尾部分别接“Y”型开关的两个接口，另一接口与高压注射器相连，即可进行造影与摄片，一般造影总量50～

脑皮质下血肿清除术

手术名称：脑皮质下血肿清除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码：01.3906概述：皮质下血肿或脑叶血肿在高血压性脑出血中约占15%，以额叶、颞叶、顶叶为多见。麻醉和体位：一般采用气管内插管全身麻醉。因出血导致自主神经功能障碍，引起应激性溃疡，出现消化道出血，应及时处理。

硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

硬脊膜血管畸形手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

腹部静脉及周围血管磁共振检查技术

操作名称：腹部静脉及周围血管磁共振检查技术适应证：腹部静脉及周围血管磁共振检查技术适用于：1.四肢动脉或静脉血管主干及大分支闭塞或栓塞，评价侧支血管的建立及堵塞血管远端的情况。3.肝静脉、腔静脉血栓或瘤栓，狭窄或闭塞及其侧支循环的评价。注意事项：1.掌握适应证和禁忌证。