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胆肠内引流术后内疝
概述:胆总管T管引流或胃肠道用于导管造瘘后,其机体解剖发生改变,在横结肠系膜上、下或裂口处形成异常间隙,肠曲钻入引流管与侧腹壁之间的间隙,就形成胆肠内引流术后内疝。感染和毒血症:梗阻以上肠管内毒素明显增加,同时由于肠壁血运障碍或失去活力,细菌大量繁殖,产生大量的毒素。疼痛期间伴有肠鸣音亢进。
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梭状芽胞杆菌性肌坏死(气性坏疽)
症状体征:创口突然发生剧烈胀痛,创口周围突然肿胀或伤后早期出现毒血症症状,如高热、神志不清、烦躁、水肿、水疱、组织间气肿、皮肤变色(呈苍白、暗红或紫黑色)、组织坏死及创口内大量尸臭味的浆液样血性分泌物、高热、神志不清、衰竭、黄疸等严重毒血症表现。查尿液,注意尿胆素原、尿胆素是否增加,有无蛋白尿。
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钩端螺旋体肺炎
概述:钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的急性传染病,是接触带菌的野生动物和家畜,钩端螺旋体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人蓄共患病。160万U/d,分3~240万U/d,分4次肌内注射,并用肾上腺皮质激素。咪唑酸乙酯(咪唑酸酯)成人剂量首剂1g,以后每天4次,每次0.5g,体温正常后2~
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伤寒性心肌炎
疾病别名伤寒心肌炎疾病代码ICD:I41.0﹡疾病分类心血管内科疾病概述重症伤寒可并发伤寒性心肌炎(typhoidmyocarditis),系伤寒杆菌的内毒素对心肌损伤的结果,严格来讲应称为中毒性心肌炎。3周,同时多伴有严重的毒血症。并发症本病常发生心律失常、心力衰竭、心脏性猝死等并发症,重症者可危及生命。
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克罗恩病性关节炎
概述:克罗恩病(Crohnsdisease,CD)是一种病因未明的胃肠道非特异性的肠道肉芽肿性炎症性疾病,伴有溃疡、肉芽肿、瘢痕形成和关节炎等病理变化,与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD)。关节炎滑膜组织活检标本可见间皮细胞增生、淋巴细胞浸润和多发性非坏死性类上皮细胞肉芽肿。因肠壁增厚,肠间距可增宽。
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克罗恩病关节炎
概述:克罗恩病(Crohnsdisease,CD)是一种病因未明的胃肠道非特异性的肠道肉芽肿性炎症性疾病,伴有溃疡、肉芽肿、瘢痕形成和关节炎等病理变化,与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD)。关节炎滑膜组织活检标本可见间皮细胞增生、淋巴细胞浸润和多发性非坏死性类上皮细胞肉芽肿。因肠壁增厚,肠间距可增宽。
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气性坏疽
伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌,X线检查伤口肌群间有气体,是诊断气性坏疽的三个重要依据。病因学梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,以产气荚膜杆菌(魏氏杆菌)、水肿杆菌和腐败杆菌为主要,其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等,临床上见到的气性坏疽,常是两种以上致病菌的混合感染。
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炭疽病
如有供应,则对毒血症严重患者除抗生素治疗外,可同时应用抗炭疽血清肌注或静脉注射,第1日100ml,第2~接触感染是本病流行的主要途径。4日内死亡。(二)涂片检查取水疱内容物、病灶渗出物、分泌物、痰液、呕吐物、粪便、血液及脑脊液等作涂片,先加1∶1000升汞固定,以破坏芽胞,染色后可发现有荚膜的典型竹节状大杆菌。
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溃疡性结肠炎性关节炎
另外,本病还可与其他自身免疫病如多发性硬化症、特发性胆汁淤积性肝硬化、特发性爱迪生病、自身免疫性糖尿病等相重叠。关节肿胀、滑膜积液,而骨关节无损害。如成人中心静脉输注TPN液可配制下列三种溶液,分别滴注,最后通过Y型管混合入体:氨基酸液加无机盐与微量元素;应用免疫抑制剂时应严格掌握其适应证。
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肠病性关节炎
另外,本病还可与其他自身免疫病如多发性硬化症、特发性胆汁淤积性肝硬化、特发性爱迪生病、自身免疫性糖尿病等相重叠。关节肿胀、滑膜积液,而骨关节无损害。如成人中心静脉输注TPN液可配制下列三种溶液,分别滴注,最后通过Y型管混合入体:氨基酸液加无机盐与微量元素;应用免疫抑制剂时应严格掌握其适应证。
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急性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下,再穿破皮肤,则骨质破坏较少;(8)三甲氧苄氨嘧苄氨嘧啶-磺胺甲异恶唑(TrimethoprimiEtSulfamethoxazoli,TMP-SM2):三甲氧苄氨嘧苄氨嘧啶-磺胺甲异恶唑(可注射或口服,主要用于需氧革兰阴性菌感染,对一些革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和酿脓链球菌也有效。
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急性血源性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下,再穿破皮肤,则骨质破坏较少;(8)三甲氧苄氨嘧苄氨嘧啶-磺胺甲异恶唑(TrimethoprimiEtSulfamethoxazoli,TMP-SM2):三甲氧苄氨嘧苄氨嘧啶-磺胺甲异恶唑(可注射或口服,主要用于需氧革兰阴性菌感染,对一些革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和酿脓链球菌也有效。
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恙虫病
诊断疫区居住史、流行季节、职业、焦痂、局部淋巴结肿大、皮疹、外斐试验等有重要参考价值,补结试验、间接免疫荧光试验或固相放射免疫试验可协助确诊,双份血清而有4倍以上升高尤有重要意义。因受啮齿类和恙螨孳生繁殖的影响,本病的流行有明显的季节性和地区性,一般自5月开始出现病例,而以6~效价自1∶80~
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皮质醇
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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可的索
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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氢可的松
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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氢化皮质酮
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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氢可
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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氢化皮质素
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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氢化可的松
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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氢考的松
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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氢化考的松
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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考地索
3.抗毒素作用:氢化可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。氢化可的松的用法用量:1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等,首剂可静脉滴注200~
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葡萄球菌感染
疾病别名葡萄球菌病,staphylococcosis疾病代码ICD:A49.0疾病分类感染科疾病概述葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病,多表现为皮肤、软组织感染,也可导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等;但浅表金葡菌感染中,90%未能测出磷壁酸抗体。TSS的病死率约为10%。25%人群从未带菌。
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志贺菌病
患者感染志贺菌属,包括福氏及宋内菌感染1周后,血清中可以出现对其脂多糖及侵袭性质粒编码抗原(Ipa-s)的抗体,包括IgA、IgM及IgG抗体。慢性菌痢肠黏膜水肿、增厚,常有程度不等的充血,肠溃疡不断形成和不断修复,溃疡修复处黏膜上皮细胞再生,形成凹陷性瘢痕并可见肠腺黏膜囊肿与肉芽组织形成的肠息肉。
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厌氧菌感染
厌氧菌中以各种类杆菌(尤脆弱类杆菌)、普氏菌、梭形杆菌(尤核梭形杆菌)和消化链球菌为多见,革兰阳性非芽孢杆菌和梭菌相对少见。值得注意的是在医院内环境中发生的吸入性肺炎(尤其是发生于抗菌药物治疗后),由于口咽部正常菌群发生改变,常有兼性革兰阴性菌移植,故吸入菌与正常者不同,常为肠杆菌科细菌与假单胞菌。
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败血症
1989年则升至55%。少数病人可有体温不升,皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少,但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险,皮疹可呈,心坏死性。(3)如果来自于胆道感染,革兰阴性肠杆菌科细菌为主要感染病原菌,可选用头孢曲松(头孢他啶)或环丙沙星治疗。预后:近期败血症的病死率约30%~
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老年人急腹症
适应于腹部外伤,在休克出现的早期,疑有内脏破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明显、腹胀或肠鸣音消失,性质不明的腹腔积液,腹水伴有或不伴有腹内肿块等。预后:病死率高预后差:老年急腹症病情凶险、应激力差,极易发生休克和多器官功能不全综合征(MODS)或多系统器官衰竭(MSOF),导致病死率升高。
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老年急腹症
适应于腹部外伤,在休克出现的早期,疑有内脏破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明显、腹胀或肠鸣音消失,性质不明的腹腔积液,腹水伴有或不伴有腹内肿块等。预后:病死率高预后差:老年急腹症病情凶险、应激力差,极易发生休克和多器官功能不全综合征(MODS)或多系统器官衰竭(MSOF),导致病死率升高。