气性坏疽

气性坏疽

伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据。病因学梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌（魏氏杆菌）、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。

精制抗毒素制造及检定规程

1.1.2血浆的抗毒素效价不得低于下列要求：血浆种类每瓶血浆效价（IU/ml）白喉1000破伤风1000威氏250脓毒300水肿550溶组织550A型肉毒1000B型肉毒600E型肉毒600以上效价均以动物测定方法为准。1.2.6.4调节pH至6.0～1.4半成品检定由制造部门进行理化检定、无菌试验、安全试验、热原质试验、类A血型物质测定及效价测定。

多价精制气性坏疽抗毒素

药典标准药品名称多价精制气性坏疽抗毒素拼音名DuojiaJingzhiQixinghuaijuKangdusu英文名MIXEDPURIFIEDGAS-GANGRENEANTITOXIN来源(分子式)与标准本品系用气性坏疽类毒素（包括威氏、水肿、脓毒、溶组织）分别免疫马匹，所得血浆或血清，经胃蛋白酶消化后，用硫酸铵盐析法制成的抗毒素球蛋白制剂。安瓿打开后应一次用完。

梭状芽胞杆菌性肌坏死（气性坏疽）

症状体征：创口突然发生剧烈胀痛，创口周围突然肿胀或伤后早期出现毒血症症状，如高热、神志不清、烦躁、水肿、水疱、组织间气肿、皮肤变色(呈苍白、暗红或紫黑色)、组织坏死及创口内大量尸臭味的浆液样血性分泌物、高热、神志不清、衰竭、黄疸等严重毒血症表现。查尿液，注意尿胆素原、尿胆素是否增加，有无蛋白尿。

清创术

手术名称：清创术别名：扩创术分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：96.5901概述：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。先要换伤道内的消毒纱布，按常规要求消毒和铺巾、单。

肩关节离断术

由于关节软骨、骨生长板和关节囊是肿瘤直接蔓延的屏障，因此，采取骨恶性肿瘤近端关节离断可实现根治性肿瘤切除，并保留了近端管状骨的骨生长板，使残端按正常速度生长。6.除因供血不足以致肢体坏死者外，所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带，以减少失血，保持术野清晰。

上臂截肢术

上臂截肢术手术图解图1右上臂截肢的皮瓣设计适应证1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。2.处理神经、血管在肱二头肌内缘分离出正中神经、肱动、静脉和尺神经，其位置因平面不同而异[见断肢（指）再植术]，按常规方法切断。2cm环形切断肌肉。术中注意事项1.上臂截肢时应尽可能保留残肢长度，理想的截断平面是肱骨髁上。

肩胛带截肢术

肩胛带截肢术手术图解⑴皮肤切口⑵切断斜方肌⑶切断后侧肌肉，锯断锁骨，显露神经、血管⑷切断神经、血管、胸大肌和背阔肌⑸缝合切口图1右肩胛带截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。手术步骤1.体位侧卧位，病侧在上，固定躯干。边切边止血、结扎（或缝扎），注意处理锁横和肩胛横动脉分支。

小腿截体术

小腿截体术手术图解⑴皮瓣设计⑵截去肢体后，凿除胫骨前部的棱状突起图1左小腿截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。肘平面以近用全麻；5.处理胫后血管、神经于胫后肌后侧分出胫后血管、神经和腓骨血管，分别按常规处理。较短的小腿残肢，需将腓骨上段全部切除，并切除多余的肌肉，以适应假肢的装配。

大腿截肢术

大腿截肢术手术图解⑴皮瓣设计和切开皮瓣上翻⑵将股直肌瓣缝于股骨后肌间隔图1右大腿截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。手术步骤1.体位仰卧位。于缝匠肌下或内收肌管内分离股动、静脉及隐神经，分别按常规切断、处理。3cm处环行切断肌肉直达股骨，在预定截断平面切面骨膜，锯断股骨，离断病肢。

抗毒素生产用马匹免疫方法

3.3采血及血浆分离3.3.1免疫成功的马匹可进行采血，其血清的效价不得低于下列要求：免疫种类采血时血清最低效价（IU/ml）破伤风1100白喉1100威氏300水肿700脓毒350溶组织700A型肉毒1500B型肉毒800E型肉毒800采血量，应根据马匹体重及健康状况，一般每kg体重采血14～

气性坏疽抗毒素效价测定法

小白鼠试验法试剂1.1标准抗毒素气性坏疽（威氏、水肿、脓毒、溶组织）标准抗毒素由中国药品生物制品检定所按期分发，所标单位应与国际单位等值，标准抗毒素应保存于2～毒素应保存于2～4.4.2待检抗毒素试验组吸取不同稀释度之待检抗毒素各1.0ml分别装入小试管中，每管补加稀释液0.5ml（可在抗毒素之前加入）。

坏死性筋膜炎的手术

感染主要侵犯筋膜，但无肌坏死，故称为坏死性筋膜炎。④需氧菌和厌氧菌混合感染的病例，在皮下有气体，脓液有粪臭。坏死性筋膜炎的病例，全身可发生脓毒血症的表现，如诊断和处理不及时，病死率可在30%以上（图12.32.5-1A～术后处理：坏死性筋膜炎的手术术后做如下处理：1.全身支持治疗，静脉注射大剂量有针对性的抗生素。

盘尼西林

适应症：青霉素钠、钾适用于敏感菌所致的急性感染，如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、肺炎、脓胸、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、疖、痈、急性乳腺炎、心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎（流脑）、勾端螺旋体病（对本病早期疗效较好）、奋森氏咽峡炎、创伤感染、回归热、气性坏疽、炭疽、淋病、放线菌病等。１４日１次；

双氧水

药品说明书：别名：二氧化氢;双氧水,过氧化氢溶液外文名：LiquorHydrogenPeroxide适应症：为强氧化剂，具有消毒、防腐、除臭及清洁作用，用于清洗创面、溃疡、脓窦、耳内脓液；用量用法：除用于有恶臭不洁的创面外，尤适用于厌气菌感染以及破伤风、气性坏疽的创面，用３％溶液冲洗或湿敷，根据情况每日可多次使用。

糖尿病性感染

⑥营养不良，血浆蛋白低，抵抗力差等。疾病描述：糖尿病性感染引发原因主要由于局部皮肤脱水，多核白细胞机能障碍，皮肤细小血管的损害，神经障碍等及抗体与补体低下，体液因素和激素因素的参与，导致糖尿病控制不良，在明显高血糖和酮中毒的情况下发生。病毒感染：主要为带状疱疹、单纯疱疹和尖锐湿疣。

触电与雷击

疾病代码：ICD:T75.8疾病分类：儿科疾病描述：小儿在日常生活中与电接触的机会随社会的发展而增多，触电的原因多为用手触摸电器，电源插孔或手抓电线的断端，偶有雨天在树下避雨时遭到雷击，重者可造成局部和全身严重伤害，甚至使患儿致残、致死。并发肢体筋膜腔综合征时，应立即行筋膜切开减张术以恢复患肢血运。

前臂截肢术

前臂截肢术手术图解⑴设计皮瓣⑵上翻皮肤筋膜瓣至截断平面⑶在截断平面锯断桡尺骨⑷挤压近端肢体，检查有无出血⑸置引流后缝合图1右侧前臂截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。3.除因供血不足以致肢体坏死者外，所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带，以减少失血，保持术野清晰。14日拆线。

大茶药根

根、茎、叶三部分均有剧毒，主要毒性成分为钩吻碱子、钩吻碱寅、钩吻碱卯等。①《福建民间草药》："治手生蛇头疔，足生天蛇毒，痔疮，气性坏疽，煎水熏洗。附方：①治无名肿毒、痰核：大茶药根二两，狼毒二两，铺地锦三两，吸脓膏一两，假菊花根二两，鸡骨香五钱，九干菜三两，了哥王一两，生油一斤四两。

普通外科一般常规工作

普通外科一般常规工作病历要求及格式详见病案书写医护记录常规，但在体格检查后面应加外科情况一项。描述腹膜炎时，应注明视诊、触诊、叩诊、听诊、直肠指诊等各种物理检查所见，必要时绘图说明。并按需要术前作出、凝血时间、血小板测定以及血型鉴定等，如怀疑有性病、艾滋病及其他特殊疾病时，应作相应的特殊检查。

特殊感染手术要求及术后处理

1．对破伤风及梭菌性肌坏死(气性坏疽)患者，术前将手术间内能移动的用物一律搬到室外，不能移动的东西用大单遮盖。受染布类分别用清洁大单包好，经压力灭菌后送洗。6．手术间按常规空气消毒。7．所有参加手术人员离开手术间前要泡手、脱去污染衣服，在门口换清洁鞋才能外出，经更换口罩、帽子、沐浴后，方可参加其他工作。

胆囊、胆道炎症的超声诊断技术

概述：胆囊、胆道炎症的超声诊断技术是指对急性胆囊炎、慢性胆囊炎和化脓性胆管炎等的诊断技术。操作名称：胆囊、胆道炎症的超声诊断技术禁忌证：一般无特殊禁忌证。5.明确超声检查重点6.体位选择仰卧位或侧卧位。（5）糖尿病患者可发生胆囊气性坏疽，胆囊增大，囊壁显著增厚，囊内含有气体，后方显示不清。

二氧化氢溶液

药品说明书：别名：二氧化氢;双氧水,过氧化氢溶液外文名：LiquorHydrogenPeroxide适应症：为强氧化剂，具有消毒、防腐、除臭及清洁作用，用于清洗创面、溃疡、脓窦、耳内脓液；用量用法：除用于有恶臭不洁的创面外，尤适用于厌气菌感染以及破伤风、气性坏疽的创面，用３％溶液冲洗或湿敷，根据情况每日可多次使用。

黄花母根

《*辞典》:黄花母根：出处：《广西中药志》拼音名：Hu nɡHuāMǔGēn别名：胶粘根（《广西中药志》），土黄芪（《福建中草药》）。②广州空军《常用中草药手册》：清热利湿，排脓生肌。用法用量：内服：煎汤，3～（《福建中草药》）③治崩山疔（气性坏疽）：鲜黄花稔根三两，水煎服；或加鸡肉适量，酒炖服。

抗毒素

概述抗毒素是一类含有抗体的免疫血清制品。是将类毒素或毒素给马或其他大动物注射，使动物血清内产生大量抗体，然后将含有抗体的动物血清精制浓缩而成的，如破伤风抗毒素、肉毒抗毒素、白喉抗毒素及蛇毒抗毒素等。注意事项应用抗毒素血清来预防和治疗疾病时需注意：要早期使用、足量注射，并应注意防止超敏反应的发生。

外科门诊护理工作常规

3．治疗尚未结束的复诊患者(如换药、封闭等)，可直接前往换药室、治疗室治疗，遇有问题应及时请医师复诊。遇有结核、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染患者应实行隔离，用过的敷料、器械应另行灭菌或焚烧等处理。(3)无菌治疗室内可进行无菌创口的拆线、封闭治疗、无菌病变及关节腔的穿刺注射等。

半骨盆截肢术

1000ml术中备用。手术步骤1.体位半侧仰卧位。自耻骨结节顺耻骨支和坐骨支向后切至坐骨结节。在髂嵴后部切断背阔肌、腰方肌止点。常规切断闭孔动脉和神经，于骶髂关节平面切断腰大肌，再从耻骨内面切断提肛肌起点，半侧骨盆及其下肢即可被断离[图1⑷]。然后缝合腹直肌、腹内、外斜肌、腰方肌和腰大肌于臀大肌上。

机体抗毒性免疫

许多以外毒素致病的病原菌造成的感染，如白喉、破伤风、气性坏疽及内毒中毒等，机体的免疫应答，主要表现为抗毒素（lgg）中和毒素的作用。抗毒素与毒素结合，可以通过空间阻碍使毒素不能吸附到敏感的宿主细胞（受体）上，或者使毒素生物学活性部位（酶）被封闭，从而使毒素不能发生毒性作用。

消化链球菌属

消化链球菌属（peptostreptococcus）菌体为革兰氏阳性，易变为革兰氏阴性菌，园形或卵园形，大小不等，直径0.3～消化链球菌可引起与诺非氏芽胞杆菌相似的急性坏疽，脓恶臭，产气较少而水肿严重。0.5um，对糖和蛋白均无反应，常由于拔牙进入血循环引起亚急性细菌性心内膜炎，也常在头颈部、口咽、上呼吸道感染中出现。

无芽胞厌氧菌

在细菌引起的感染中,厌氧梭状芽胞杆菌(破伤风、气性坏疽，肉毒梭菌等)所引起的感染早被临床重视。无芽胞厌氧菌的感染往往无特定的病型，常引起局部的炎症、脓疡和组织坏死等，并可累及全身各个部位，如中耳炎、鼻窦炎、牙周脓肿、坏死性肺炎、肺脓疡、腹膜炎、阑尾炎、盆腔脓肿、子宫内膜炎、骨髓炎、败血症、脑脓疡等。

半开放性截肢术

手术名称：半开放性截肢术别名：半开放性截肢分类：骨科/截肢术ICD编码：84.9104适应症：半开放性截肢术适用于：1.创面虽有一定的污染，但清创比较彻底，清创时限在8h以内的截肢术。2cm，皮瓣两侧不缝合，留置引流条，形成对口引流，引流条要放置到骨残端处。6.伤口无菌包扎。3.术后每天更换敷料，注意充分引流。

半开放性截肢

手术名称：半开放性截肢术别名：半开放性截肢分类：骨科/截肢术ICD编码：84.9104适应症：半开放性截肢术适用于：1.创面虽有一定的污染，但清创比较彻底，清创时限在8h以内的截肢术。2cm，皮瓣两侧不缝合，留置引流条，形成对口引流，引流条要放置到骨残端处。6.伤口无菌包扎。3.术后每天更换敷料，注意充分引流。

氧疗法

氧疗法（oxygentherapy）是指利用氧气对疾病进行治疗的方法。主要用于各种缺氧性疾病，如休克、严重脑病伴呼吸障碍、各种严重呼吸系统疾病、某些大手术及外伤等。亦用于某些厌氧菌严重感染，如破伤风、气性坏疽等，还可用于蛔虫病的治疗。