人工通气

人工通气

人工通气（artificialventilation，AV）又称机械通气，是指用人工方法或机械装置产生通气，以代替、控制或改变患者自主呼吸的一种方法。适用于药物中毒、溺水、慢性阻塞性肺病之治疗以及全身麻醉等。

体外循环下心血管手术的麻醉

长时间使用利尿药者，要注意电解质与酸碱变化，血钾不应低于3．5mmol/L。肺血流量增多的患者，通气压力可稍增大。)、心血管系统(ECG、CVP和直接动脉测压)、体温(鼻温、肛温)和肾功能(尿量、尿颜色和比重)进行监测。阻断主动脉时，MAP不应高于12kPa(90mmHg)，阻断主动脉后停止人工通气，维持气道压0.5-1.0kPa(5-10cmH2O)。

无创性正压机械通气

文献报道NIPPV可以应用于治疗多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等），手术后呼吸衰竭，神经肌肉疾病，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加禁忌证：NIPPV的禁忌证见表1。然而，对于相对禁忌证，尚有待进一步探讨。4.选择呼吸机。（5）有指征时加用湿化器。

营养支持疗法

⑤严重糖尿病或糖代谢异常的患者亦不宜给予高糖负荷肠内营养。当慢性呼吸衰竭急性加重施行人工通气者，因机体处于应激状态，分解代谢增加，为补充额外消耗，蛋白质供应量需增加20%～在营养支持疗法的基础上（1.3×BEE），应用重组人生长激素60μg/（kg·d），即可获得34μg/（kg·d）正氮平衡的效应，如有条件可不妨应用。

复杂性醉酒

概述：急性酒精中毒指在一次饮酒后，急速出现的中毒状态（或称醉酒状态）。急性酒精中毒可分为普通醉酒和异常醉酒（包括复杂性醉酒及病理性醉酒）。对症治疗：（1）保持呼吸道通畅，积极供氧，必要时行气管插管，人工通气。（2）纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转酒精中毒所致内源性阿片样毒性作用。

水中毒

诊断1．病史是否在有心功能不全、休克、精氨酸血管加压素分泌过多、肾上腺皮质功能不全等情况下，口服或静脉补水过多。3．检验红细胞比容、血清钠和血浆渗透压都降低。重度者须在以上处理的基础上，行气管插管或切开，用呼吸机行人工通气，用消泡剂二甲基硅油作气道喷雾。急性肾衰合并少尿或无尿者，予以透析。

扩大性主动脉根置换术

适应症：扩大性主动脉根置换术适用于：复杂的左室流出道梗阻，包括上述弥漫型主动脉瓣上狭窄及隧道型主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣（环）发育不良。对严重狭窄病例切勿应用血管扩张剂，注意防止低血压和影响冠状动脉灌注流量。4.以补片修补右室及圆锥切口时应注意防止补片与升主动脉移植管道下缘间吻合口出血。

Ross-Konno手术

适应症：扩大性主动脉根置换术适用于：复杂的左室流出道梗阻，包括上述弥漫型主动脉瓣上狭窄及隧道型主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣（环）发育不良。对严重狭窄病例切勿应用血管扩张剂，注意防止低血压和影响冠状动脉灌注流量。4.以补片修补右室及圆锥切口时应注意防止补片与升主动脉移植管道下缘间吻合口出血。

自体带瓣肺主动脉做主动脉根置换术

有心功能不全表现时，应予强心利尿治疗，必要时给予正性肌力药物，病情危重的新生儿需要急诊处理。麻醉和体位：中度狭窄病例可按一般心脏直视手术处理，全麻气管插管，人工通气维持呼吸，手术采取仰卧位。为避免损伤上述血管，在右室流出道后方可在内膜下做斜切口，可先用小圆刀自右室流出道后壁瓣环下6～

Ross手术

有心功能不全表现时，应予强心利尿治疗，必要时给予正性肌力药物，病情危重的新生儿需要急诊处理。麻醉和体位：中度狭窄病例可按一般心脏直视手术处理，全麻气管插管，人工通气维持呼吸，手术采取仰卧位。为避免损伤上述血管，在右室流出道后方可在内膜下做斜切口，可先用小圆刀自右室流出道后壁瓣环下6～

同种带瓣管道主动脉根置换术

手术名称：同种带瓣管道主动脉根置换术别名：带瓣同种主动脉置换主动脉根分类：心血管外科/左室流出道梗阻手术/主动脉口多处狭窄的手术治疗/主动脉根置换术ICD编码：35.2101概述：1972年，Ross首先将同种带瓣主动脉应用于临床，置换主动脉根。对严重狭窄病例切勿应用血管扩张剂，注意防止低血压和影响冠状动脉灌注流量。

普通醉酒

概述：急性酒精中毒指在一次饮酒后，急速出现的中毒状态（或称醉酒状态）。急性酒精中毒可分为普通醉酒和异常醉酒（包括复杂性醉酒及病理性醉酒）。对症治疗：（1）保持呼吸道通畅，积极供氧，必要时行气管插管，人工通气。（2）纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转酒精中毒所致内源性阿片样毒性作用。

带瓣同种主动脉置换主动脉根

手术名称：同种带瓣管道主动脉根置换术别名：带瓣同种主动脉置换主动脉根分类：心血管外科/左室流出道梗阻手术/主动脉口多处狭窄的手术治疗/主动脉根置换术ICD编码：35.2101概述：1972年，Ross首先将同种带瓣主动脉应用于临床，置换主动脉根。对严重狭窄病例切勿应用血管扩张剂，注意防止低血压和影响冠状动脉灌注流量。

异常醉酒

概述：急性酒精中毒指在一次饮酒后，急速出现的中毒状态（或称醉酒状态）。急性酒精中毒可分为普通醉酒和异常醉酒（包括复杂性醉酒及病理性醉酒）。对症治疗：（1）保持呼吸道通畅，积极供氧，必要时行气管插管，人工通气。（2）纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转酒精中毒所致内源性阿片样毒性作用。

醉酒状态

概述：急性酒精中毒指在一次饮酒后，急速出现的中毒状态（或称醉酒状态）。急性酒精中毒可分为普通醉酒和异常醉酒（包括复杂性醉酒及病理性醉酒）。对症治疗：（1）保持呼吸道通畅，积极供氧，必要时行气管插管，人工通气。（2）纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转酒精中毒所致内源性阿片样毒性作用。

阿片类药物中毒

概述：阿片类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟堿等。（2）抗休克，维持水、电解质及酸碱平衡。解毒剂的应用：应尽早用阿片碱类解毒剂，如纳洛酮或纳洛芬。静脉注射后1～0.8mg，肌内注射或静脉注射，每5～2.重度中毒病例口服硫酸镁、静注纳络芬、支援对症治疗，必要时血液透析治疗及选用抗生素控制感染。

肥胖患者的麻醉

1．对择期手术患者术前应详细了解有无并发病，如高血压、冠心病及糖尿病等，如有重要脏器功能明显异常，术前须予以纠治。3．肥胖患者脊椎标志不清者硬膜外穿刺可选用侧入法。4．全麻时常须人工通气，保证充分供氧。肥胖患者肝内有大量脂肪浸润，脂溶性高的氟化类吸入麻醉药如氟烷等易造成肝损害，最好不用。

室间隔成形术

手术名称：室间隔成形术别名：改良Konno手术；这些婴儿常需做气管插管和机械通气，适当应用血管活性药物如多巴胺等，有助于改善呼吸循环功能。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

改良Konno手术

手术名称：室间隔成形术别名：改良Konno手术；这些婴儿常需做气管插管和机械通气，适当应用血管活性药物如多巴胺等，有助于改善呼吸循环功能。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

单纯室间隔切开和应用补片加宽成形术

手术名称：室间隔成形术别名：改良Konno手术；这些婴儿常需做气管插管和机械通气，适当应用血管活性药物如多巴胺等，有助于改善呼吸循环功能。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

急性酒精中毒

概述：急性酒精中毒指在一次饮酒后，急速出现的中毒状态（或称醉酒状态）。急性酒精中毒可分为普通醉酒和异常醉酒（包括复杂性醉酒及病理性醉酒）。对症治疗：（1）保持呼吸道通畅，积极供氧，必要时行气管插管，人工通气。（2）纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转酒精中毒所致内源性阿片样毒性作用。