甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症

重症者发生粘液性水肿性心肌病。呆小病：起病于胎儿或新生儿，除成人型表现外，尚有智力低下和特殊面容，血中甲状腺激素低于正常。2.血清TSH值原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。超声心动图示心肌增厚，心包积液。

原发性甲状腺功能减退症临床路径（2019年版）

国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文：原发性甲状腺功能减退症临床路径（2019年版）一、原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程：（一）适用对象：第一诊断为原发性甲状腺功能减退症（ICD–10：E03.802）。2.根据患者情况可选择的检查项目（1）疑有肿瘤者可选择：甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺显像检查。

放射性甲状腺炎

放射性甲状腺炎临床上表现为颈部不适、压迫感、甲状腺局部疼痛、吞咽困难、发热、乏力，心慌、手抖等一过性甲状腺功能亢进表现，少数有甲状腺危象。此后，滤泡细胞片段，少量炎症细胞（如中性粒细胞）浸润，胶质丢失，继之滤泡崩解，滤泡上皮呈无一定结构的上皮巢，类胶质溢出滤泡外，广泛坏死，核固缩。②潜伏期1年以上。

促甲状腺激素

它的关键试剂是125I-TSH抗体（多克隆）和固相的单克隆TSH抗体，在适当条件下，标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量：1.肌内注射（1）鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症：每天2次，每次10μg，共3天。

促甲状腺素

它的关键试剂是125I-TSH抗体（多克隆）和固相的单克隆TSH抗体，在适当条件下，标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量：1.肌内注射（1）鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症：每天2次，每次10μg，共3天。

TSH

它的关键试剂是125I-TSH抗体（多克隆）和固相的单克隆TSH抗体，在适当条件下，标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量：1.肌内注射（1）鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症：每天2次，每次10μg，共3天。

血清甲状腺素

概述：甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺素（TSH）的调节，而垂体促甲状腺素的分泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）的控制。反之，血中TBG减少，T4也减少，如肾病综合征、严重肝病，应用雄激素、肾上腺皮质激素、水杨酸和苯妥英钠的患者等。（3）标本溶血可使测定结果偏低。

甲状腺碘131吸收率

试剂：131I-标记的碘化钠。24.5%）24h0.0151～30%）24h0.30～（2）降低：甲状腺功能减退症、继发性甲状腺功能减退症（垂体功能减退所致）、急性或亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）、非甲状腺肿性呆小症、服用含碘食物或药物。（2）机体缺碘、服用抗甲状腺药及口服避孕药可使吸碘率偏高。

PTH

相关疾病：高钙血症、低钙血症、甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能减退症、低镁血症、甲状腺功能亢进症甲状旁腺激素的生物学作用：PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。破骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起，释放蛋白水解酶与乳酸，使骨组织溶解，钙与磷大量入轿，使血钙浓度长时间升主。

腹水检查

化验结果临床意义：（1）渗出液（表1）：①腹膜炎：A.相关疾病：结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、恶性淋巴瘤、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、三尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁不全、缩窄性心包炎、巴德-吉亚利综合征、肉瘤、日本血吸虫病、甲状腺功能减退症、麦格综合征、腹水、膀胱损伤、浆膜腔积液检验

尿镁

血清镁约65%～（2）尿镁降低：①镁由消化道丢失：如长期禁食、吸收不良、长期丢失胃肠液（慢性腹泻、吸收不良综合征、术后肠道瘘管和长期吸引胃液后等）以及严重呕吐。相关疾病：慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水、腹泻、甲状腺功能亢进症、急性胰腺炎

优甲乐

左旋甲状腺素说明书：药品名称：左旋甲状腺素英文名称：Levothyroxine别名：左甲状腺素；甲四碘妥；左甲状腺素钠；左旋甲状腺素的不良反应：剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

干甲状腺

甲状腺片药典标准：品名：中文名：甲状腺片汉语拼音：JiazhuangxianPian英文名：ThyroidTablets含量或效价规定：本品按甲状腺粉的标示量计算，每1mg中含左甲状腺素（C15H11I4NO4，T4）与碘塞罗宁（C15H12I3NO4，T3）应分别为0.52—0.64μg和0.13～性状：本品为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显淡黄色至淡棕色。干甲状腺；

左甲状腺素钠片

含量测定：取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于左甲状腺素钠0.25mg）,置50ml量瓶中，加0.02mol/L氢氧化钠溶液－甲醇（1：1）溶液适量，超声处理1分钟，振遥数分钟，使左甲状腺素钠溶解，加上述溶液至刻度，摇匀，离心，取上清液照左甲状腺素钠项下的方法测定，即得。

血清镁

急性心肌梗死、急性乙醇中毒以及新生儿肝炎、婴儿肠切除后等。相关疾病：慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、糖尿病、昏迷、多发性骨髓瘤、脱水、阿米巴肝脓肿、腹泻、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、急性胰腺炎、肝硬化、腹水、急性心肌梗死、肾小管性酸中毒

甲状旁腺激素

相关疾病：高钙血症、低钙血症、甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能减退症、低镁血症、甲状腺功能亢进症甲状旁腺激素的生物学作用：PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。破骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起，释放蛋白水解酶与乳酸，使骨组织溶解，钙与磷大量入轿，使血钙浓度长时间升主。

左甲状腺素钠

左旋甲状腺素说明书：药品名称：左旋甲状腺素英文名称：Levothyroxine别名：左甲状腺素；甲四碘妥；左甲状腺素钠；左旋甲状腺素的不良反应：剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

3-甲氧基4-羟基扁桃酸

概述：3-甲氧基-4-羟扁桃酸又称香草扁桃酸，是肾上腺素与去甲肾上腺的最终代谢产物，由尿排出体外，尿3-甲氧基-4-羟扁桃酸测定对诊断嗜铬细胞瘤有一定意义。附注：（1）使用维生素C、维生素B2、氯丙嗪、氨苄西林、肾上腺素、水合氯醛、甲基多巴、四环素、地西泮、咖啡因、利血平、哌替啶和抗高血压药等可影响测定结果。

TSH兴奋试验

概述：TSH兴奋试验（TSHstimulatingtest）是评价甲状腺轴功能的检查方法。操作名称：促甲状腺激素兴奋试验（TSH兴奋试验）适应证：促甲状腺激素兴奋试验（TSH兴奋试验）适用于：1.原发性甲状腺功能减退症与继发性甲状腺功能减退症的鉴别诊断。准备：1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。

游离三碘甲状腺原氨酸

概述：具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。当高比度的125I-T3衍生物、待测血清（标准品）和T3抗体混合，待测样品与125I-T3衍生物竞争有限抗体结合位点，达到平衡后，用专用P、R试剂分离结合部分及游离部分，然后计算出待测血清中FT3浓度。甲状腺功能减退时降低。

FT3

概述：具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。当高比度的125I-T3衍生物、待测血清（标准品）和T3抗体混合，待测样品与125I-T3衍生物竞争有限抗体结合位点，达到平衡后，用专用P、R试剂分离结合部分及游离部分，然后计算出待测血清中FT3浓度。甲状腺功能减退时降低。

游离甲状腺素

概述：甲状腺素以游离形式释放人血液循环中，并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白（TBG）、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合，仅0.03%呈游离状态。（4）将已装入血清的透析袋叠成U字形，放入装有透析缓冲液的瓶中。使用锂盐可使游离甲状腺素水平降低。相关疾病：肝硬化肾病综合征甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症

血清三碘甲状腺原氨酸

概述：三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。（5）rT3抗血清：每瓶加2ml温育液，分4瓶冰冻保存，使用时每瓶加温育液至9ml。（7）300g/LPEG：60g加BB液至200ml。升高：见于甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症。甲状腺功能减退时降低。

滑膜液肉眼检查

概述：关节腔是由关节面与滑膜围成，内含滑膜液。（3）黏稠度：①增高：甲状腺功能减退症，神经性关节病。（4）透明度：①混浊：化脓性关节炎（脓细胞）、痛风、焦磷酸钙沉积病（假痛风）（结晶体或纤维素）、慢性炎症性关节积液（米粒小体）、褐黄病（暗黑色颗粒）、淀粉样变性（白色或黄色薄片漂浮）。

4-羟基-3-甲氧基扁桃酸

概述：3-甲氧基-4-羟扁桃酸又称香草扁桃酸，是肾上腺素与去甲肾上腺的最终代谢产物，由尿排出体外，尿3-甲氧基-4-羟扁桃酸测定对诊断嗜铬细胞瘤有一定意义。附注：（1）使用维生素C、维生素B2、氯丙嗪、氨苄西林、肾上腺素、水合氯醛、甲基多巴、四环素、地西泮、咖啡因、利血平、哌替啶和抗高血压药等可影响测定结果。

左旋甲状腺素

左旋甲状腺素说明书：药品名称：左旋甲状腺素英文名称：Levothyroxine别名：左甲状腺素；甲四碘妥；左甲状腺素钠；左旋甲状腺素的不良反应：剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

催乳素

在应激反应中，催乳素在血中浓度也有所提高，有人认为它与促肾上腺皮质激素、生长激素一样，为应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。别名：泌乳素催乳素的医学检查：检查名称：催乳素分类：激素类测定垂体激素测定催乳素的测定原理：PRL放射免疫测定是标准品（或待测样品）中PRL和125I-PRL竞争PRL特异抗体的结合点。

促甲状腺激素兴奋试验

概述：TSH兴奋试验（TSHstimulatingtest）是评价甲状腺轴功能的检查方法。操作名称：促甲状腺激素兴奋试验（TSH兴奋试验）适应证：促甲状腺激素兴奋试验（TSH兴奋试验）适用于：1.原发性甲状腺功能减退症与继发性甲状腺功能减退症的鉴别诊断。准备：1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。

左甲状腺素

左旋甲状腺素说明书：药品名称：左旋甲状腺素英文名称：Levothyroxine别名：左甲状腺素；甲四碘妥；左甲状腺素钠；左旋甲状腺素的不良反应：剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

抗甲状腺过氧化物酶抗体

测定抗甲状腺过氧化物酶抗化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。甲状腺功能亢进患者检出率40%～亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低。SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～

血清蛋白结合碘

②血中甲状腺激素浓度测定；⑤有关自身免疫检查。（2）降低：甲状腺功能减退症，甲状腺摘除术后、家族性甲状腺素结合蛋白减少症、垂体前叶功能不全、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾病综合征、肝硬化、蛋白质-能量营养不良（营养不良）、药物性（强的松、ACTH、硫氧嘧啶、苯妥英钠、睾丸素、水杨酸盐、氯丙嗪、汞利尿剂）。

妊娠合并甲状腺功能减退

②甲减原发于成年期，经治疗后而怀孕；2.甲减对妊娠的影响(1)妊高征的发生率增高(2)易发生流产、早产、胎儿生长受限、胎死宫内、低体重儿、新生儿死亡等。②左甲状腺素片（左旋甲状腺素）(L-T4)，系人工合成激素，剂量易标准化，优于甲状腺素片（甲状腺粉），因而有取代之势。8周检测血TSH浓度以判明上述剂量是否适宜。

T4

②正常甲状腺功能：TBG（甲状腺素结合球蛋白）减少症（家族性）、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化、药物（睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素）。噬菌体吸附到宿主细胞表面后，基板中的溶菌酶使细胞壁局部裂解。尾针长约10nm。

T3

英文名：triiodothyronine别名：血清三碘甲状腺原氨酸正常值：RIA法：1.31～(2)降低：原发性甲状腺功能减退症、垂体性甲状腺功能减退症、TBG(甲状腺结合球蛋白)减少症、低T3综合征(肝硬化、肾功能不全、重症疾病、神经性厌食症、绝食等、药物(心得安、肾上腺糖皮质激素、造影剂)。

PRL

在应激反应中，催乳素在血中浓度也有所提高，有人认为它与促肾上腺皮质激素、生长激素一样，为应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。别名：泌乳素催乳素的医学检查：检查名称：催乳素分类：激素类测定垂体激素测定催乳素的测定原理：PRL放射免疫测定是标准品（或待测样品）中PRL和125I-PRL竞争PRL特异抗体的结合点。

爱初新

左旋甲状腺素说明书：药品名称：左旋甲状腺素英文名称：Levothyroxine别名：左甲状腺素；甲四碘妥；左甲状腺素钠；左旋甲状腺素的不良反应：剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

甲四碘妥

左旋甲状腺素说明书：药品名称：左旋甲状腺素英文名称：Levothyroxine别名：左甲状腺素；甲四碘妥；左甲状腺素钠；左旋甲状腺素的不良反应：剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

特洛新

左旋甲状腺素说明书：药品名称：左旋甲状腺素英文名称：Levothyroxine别名：左甲状腺素；甲四碘妥；左甲状腺素钠；左旋甲状腺素的不良反应：剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

L-T4

左旋甲状腺素说明书：药品名称：左旋甲状腺素英文名称：Levothyroxine别名：左甲状腺素；甲四碘妥；左甲状腺素钠；左旋甲状腺素的不良反应：剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

卵磷脂络合碘

卵磷脂络合碘说明书：药品名称：卵磷脂络合碘英文名称：IodizedLecithin别名：沃丽汀；卵磷脂络合碘的适应证：1.用于碘缺乏性甲状腺肿及甲状腺功能减退症。2.用于血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体积血（玻璃体出血）、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎。（3）内源性甲状腺激素合成不足者。

沃丽汀

卵磷脂络合碘说明书：药品名称：卵磷脂络合碘英文名称：IodizedLecithin别名：沃丽汀；卵磷脂络合碘的适应证：1.用于碘缺乏性甲状腺肿及甲状腺功能减退症。2.用于血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体积血（玻璃体出血）、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎。（3）内源性甲状腺激素合成不足者。

脑脊液环磷鸟苷

脑脊液环磷鸟苷的医学检查：检查名称：脑脊液环磷鸟苷分类：体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材：脑脊液脑脊液环磷鸟苷的测定原理：cGMP是继cAMP之后1963年Price发现的另一种环核苷酸。将反应液滴加至滤膜上抽滤，再用1ml相同缓冲液洗反应管2次，亦加至滤膜上洗涤和抽滤。（2）降低：甲状腺功能减退症。

甲状腺片

甲状腺片药典标准：品名：中文名：甲状腺片汉语拼音：JiazhuangxianPian英文名：ThyroidTablets含量或效价规定：本品按甲状腺粉的标示量计算，每1mg中含左甲状腺素（C15H11I4NO4，T4）与碘塞罗宁（C15H12I3NO4，T3）应分别为0.52—0.64μg和0.13～性状：本品为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显淡黄色至淡棕色。干甲状腺；

FT4

概述：甲状腺素以游离形式释放人血液循环中，并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白（TBG）、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合，仅0.03%呈游离状态。（4）将已装入血清的透析袋叠成U字形，放入装有透析缓冲液的瓶中。使用锂盐可使游离甲状腺素水平降低。相关疾病：肝硬化肾病综合征甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症

GBZ 101—2020 职业性放射性甲状腺疾病诊断

标准正文：职业性放射性甲状腺疾病诊断1范围：本标准规定了职业性慢性放射性甲状腺炎、职业性放射性甲状腺功能减退症和职业性放射性甲状腺癌的诊断及处理原则。5.3.2出现甲状腺功能减退症者，给予左甲状腺素（L-T4）替代治疗。6.3.2临床型放射性甲状腺功能减退症：脱离放射工作；c)原发性甲状腺癌诊断明确；

原发性甲状腺功能减退症临床路径（2011年版）

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：010-68792826、68792730二○一一年四月七日临床路径全文：原发性甲状腺功能减退症临床路径（2011年版）一、原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程：（一）适用对象。1.甲减替代药物：左甲状腺素片或甲状腺片。（3）胸片、心电图、腹部B超、超声心动图；

低血糖状态

由于中枢神经系统主要依靠葡萄糖为能量来源，所以低血糖状态主要表现为交感神经和脑功能障碍，常出现心慌、心悸、饥饿、心动过速、皮肤苍白、出汗、手足颤抖等交感神经和肾上腺髓质兴奋症状，以及头晕、眼花、步态不稳、甚至精神恍惚、失定向力、意识蒙胧、意识丧失和抽搐、昏迷等脑功能障碍症状。

左旋三碘甲状腺原氨酸钠

三碘甲状腺原氨酸；左旋三碘甲状腺原氨酸钠；药物相互作用：甲状腺素专家点评：碘塞罗宁作用强，起效快，对甲状腺功能低下重症应用后，短期可见疗效，但应用口服制剂，药物起效时间比静脉应用时间要长，所以对病情危重的黏液性水肿性昏迷患者，碘塞罗宁制剂效果不如左甲状腺素钠静脉应用制剂。

甲碘安

三碘甲状腺原氨酸；左旋三碘甲状腺原氨酸钠；药物相互作用：甲状腺素专家点评：碘塞罗宁作用强，起效快，对甲状腺功能低下重症应用后，短期可见疗效，但应用口服制剂，药物起效时间比静脉应用时间要长，所以对病情危重的黏液性水肿性昏迷患者，碘塞罗宁制剂效果不如左甲状腺素钠静脉应用制剂。

甲状腺激素

药品说明书别名干甲状腺,甲状腺粉外文名PowderedThyroidGland适应症临床上主要用于治疗呆小病、粘液性水肿及其它甲状腺功能减退症等。2.可与苯妥英钠、乙酰水杨酸，双香豆素类及口服降血糖药与血浆蛋白产生竞争性结合，增加这些药物在血浆中的游离量，从而增强其作用，加重不良反应，甚至发生意外，需特别注意。