传导阻滞

老年人稳定型心绞痛

病理生理1.心肌缺血的发生原理(1)心肌耗氧量增加：在静息状态下，心肌从冠状动脉血液中摄取了70%～抑制血小板聚集，改善微循环；②适应证：A.2.药物治疗择优方案硝酸酯和β受体阻滞剂仍是目前SA治疗的首选一线药物，经临床证实可降低冠心病病死率和并发症发生率。

心脏转移性恶性黑色素瘤

疾病代码：ICD:C38.0疾病分类：心血管内科疾病概述：心脏恶性转移瘤，于1700年Boneti首先进行过描述，1867年Prudhomme首次报道1例恶性黑色素瘤转移心脏，由于诊断技术的进步和尸检工作加强，报道病例数逐渐增多。心包转移症状常比心脏转移症状轻，有心包积液更是重要之临床表现。5.引起心律失常和束支传导阻滞改变。

亚急性皮肤红斑狼疮

亚急性皮肤型红斑狼疮与系统性红斑狼疮相比较，皮肤损害为主，内脏损害较轻，多伴有光敏现象，抗SSA抗体、抗DNA抗体阳性，一般不累及肾脏及神经系统，预后良好。皮损的组织病理和免疫病理具LE的特征。由于本病多发生先天性的心脏房室传导阻滞，因此，具有Ro／SSA抗体阳性的妊娠妇女要严密观察胎儿的心脏变化。

万年青根

在治疗心律失常时，按上述剂量静脉滴注后引起的副反应较多，除头昏、恶心、呕吐外，尚有心房性心动过速伴有房室传导阻滞、阵发性心房颤动及心房扑动，并有1例曾出现2次阿-斯氏综合征发作。治心力衰竭，咽喉肿痛，白喉，水肿，臌胀，咯血，吐血，疔疮，丹毒，蛇咬，烫伤。（《慈航活人书》）⑧治白火丹：万年青捣汁服。

祛痰菜碱

概述：山梗菜碱系由山梗菜中提取的生物碱，是一种中枢兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接的兴奋作用。洛贝林主要用于新生儿窒息和一氧化化碳中化碳中毒引起的呼吸衰竭，与尼可刹米或咖啡因交替使用可增强疗效。

山梗菜碱

概述：山梗菜碱系由山梗菜中提取的生物碱，是一种中枢兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接的兴奋作用。洛贝林主要用于新生儿窒息和一氧化化碳中化碳中毒引起的呼吸衰竭，与尼可刹米或咖啡因交替使用可增强疗效。

洛贝林

概述：山梗菜碱系由山梗菜中提取的生物碱，是一种中枢兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接的兴奋作用。洛贝林主要用于新生儿窒息和一氧化化碳中化碳中毒引起的呼吸衰竭，与尼可刹米或咖啡因交替使用可增强疗效。

芦别林

概述：山梗菜碱系由山梗菜中提取的生物碱，是一种中枢兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接的兴奋作用。洛贝林主要用于新生儿窒息和一氧化化碳中化碳中毒引起的呼吸衰竭，与尼可刹米或咖啡因交替使用可增强疗效。

盐酸地尔硫䓬缓释片

释放度取本品，照释放度测定法（中国药典1995年版二部附录ⅩD第一法），采用溶出度测定法第一法的装置，以水900ml为溶剂，转速为每分钟100转，依法操作，在4，8，12，16和24小时时分别取溶液10ml，滤过，取续滤液照分光光度法（中国药典1995年版二部附录ⅣA）在277nm的波长处分别测定吸收度，将此溶液倒回原来容器中；

莱姆心脏炎

1982年Burgdorfer白蜱和病人的标本中找到并分离出螺旋体，经超微结构和DNA分析证实为疏螺旋体，并以其名字命名。第Ⅰ、Ⅱ期病人的全血、脑脊液以及移行性红斑处皮肤接种后，均可获阳性。如在流行地区，多发季节，曾被蜱叮咬过，出现游走性红斑和心脏异常表现，血清特异性IgM和IgG增高，均支持本病诊断。

莱姆心炎

1982年Burgdorfer白蜱和病人的标本中找到并分离出螺旋体，经超微结构和DNA分析证实为疏螺旋体，并以其名字命名。第Ⅰ、Ⅱ期病人的全血、脑脊液以及移行性红斑处皮肤接种后，均可获阳性。如在流行地区，多发季节，曾被蜱叮咬过，出现游走性红斑和心脏异常表现，血清特异性IgM和IgG增高，均支持本病诊断。

感染性心内膜炎

后期PVE与自然瓣心内膜炎相似，主要由各种链球菌（以草绿色链球菌为主）、肠球菌、金葡菌引起，其中表皮葡萄球菌比早期PVE的表皮葡萄球菌对抗生素敏感。心肌脓肿的直接播散或主动脉瓣环脓肿破入心包可引起化脓性心包炎、心肌瘘管或心脏穿孔。革兰阴性杆菌引起的心内膜炎病死率较高，但作为本病的病原菌较少见。

心肌炎

风湿性心肌炎多合并多发性游走性大关节炎、环形红斑和（或）皮下结节、舞蹈病和血中溶血性链球菌抗体增多等特征，诊断不难。但是，心内膜心肌活检组织病理形态学方法诊断心肌炎的敏感性低，且不具病因学鉴别诊断价值。少数病人因Ⅲ度房室传导阻滞需按置人工心脏起搏器治疗。

老年人不稳定型心绞痛

地尔硫卓和维拉帕米扩张血管作用弱于二氢吡啶类，但对窦房结的除极心肌细胞钙离子内流抑制较大，可使心率减慢和心肌收缩力减弱，从而明显降低心肌耗氧量。但硝苯地平单用在降低心绞痛发作次数方面不如硝酸酯类，β受体阻滞剂，而地尔硫卓（硫氮卓酮）或维拉帕米（异搏定）在控制不稳定心绞痛方面比β受体阻滞剂要好。

老年不稳定型心绞痛

地尔硫卓和维拉帕米扩张血管作用弱于二氢吡啶类，但对窦房结的除极心肌细胞钙离子内流抑制较大，可使心率减慢和心肌收缩力减弱，从而明显降低心肌耗氧量。但硝苯地平单用在降低心绞痛发作次数方面不如硝酸酯类，β受体阻滞剂，而地尔硫卓（硫氮卓酮）或维拉帕米（异搏定）在控制不稳定心绞痛方面比β受体阻滞剂要好。

右心室双出口的修复手术

心脏传导束一般离开缺损边缘较远，但缺损延伸至三尖瓣环，则希氏束走行于缺损后下缘室间隔左心室面心内膜下，修复时应缝在三尖瓣根部和室间隔右心室面，防止心脏传导阻滞。在肺动脉下和远离两大动脉室间隔缺损也可做心内隧道，要求三尖瓣环与肺动脉瓣环距离要大于主动脉瓣口直径（图6.29.1.1-21），防止左心室流出道阻塞。

右心室双出口矫治术

心脏传导束一般离开缺损边缘较远，但缺损延伸至三尖瓣环，则希氏束走行于缺损后下缘室间隔左心室面心内膜下，修复时应缝在三尖瓣根部和室间隔右心室面，防止心脏传导阻滞。在肺动脉下和远离两大动脉室间隔缺损也可做心内隧道，要求三尖瓣环与肺动脉瓣环距离要大于主动脉瓣口直径（图6.29.1.1-21），防止左心室流出道阻塞。

右心室双出口外科治疗

心脏传导束一般离开缺损边缘较远，但缺损延伸至三尖瓣环，则希氏束走行于缺损后下缘室间隔左心室面心内膜下，修复时应缝在三尖瓣根部和室间隔右心室面，防止心脏传导阻滞。在肺动脉下和远离两大动脉室间隔缺损也可做心内隧道，要求三尖瓣环与肺动脉瓣环距离要大于主动脉瓣口直径（图6.29.1.1-21），防止左心室流出道阻塞。

老年人扩张型心肌病

常伴有胸腔积液，可有心包积液。在钙离子参与下发挥较强的正性肌力效用。静脉给药可消除重症心衰患者的反射性交感神经兴奋，并能直接扩张血管，改善肾功能，增加尿量，减低左室充盈压，增加心排血量。对反复、顽固性室速并反复发生晕厥者，应植入埋藏式自动除颤起搏器，严重房室传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。

双分支阻滞

疾病别名双分支传导阻滞,双束阻滞疾病代码ICD:I45.8疾病分类心血管内科疾病概述室内传导系统为叁分支系统，即右束支、左前分支、左后分支。心前区导联伪装性束支阻滞：心电图特点：a.2.心电向量图特点(1)右束支阻滞合并左前分支阻滞心电向量图：其特点是横面表现为右束支阻滞，额面表现为左前分支阻滞，互不掩盖。

进行性肌营养不良

10岁发病，初期常表现上肢近端及肩胛带肌无力，数年后逐渐累及骨盆带及下肢远端肌群，一般以胫骨前肌和腓骨肌无力和萎缩最为明显。几乎所有病人均伴有不同程度的心脏损害，可由心脏传导阻滞而突然致死。面肩肱型肌营养不良：面肩肱型肌营养不良（facioscapulohumeralmusculardystrophy，FSHD）为常染色体显性遗传病。

进行性肌萎缩

10岁发病，初期常表现上肢近端及肩胛带肌无力，数年后逐渐累及骨盆带及下肢远端肌群，一般以胫骨前肌和腓骨肌无力和萎缩最为明显。几乎所有病人均伴有不同程度的心脏损害，可由心脏传导阻滞而突然致死。面肩肱型肌营养不良：面肩肱型肌营养不良（facioscapulohumeralmusculardystrophy，FSHD）为常染色体显性遗传病。

进行性肌营养不良症

10岁发病，初期常表现上肢近端及肩胛带肌无力，数年后逐渐累及骨盆带及下肢远端肌群，一般以胫骨前肌和腓骨肌无力和萎缩最为明显。几乎所有病人均伴有不同程度的心脏损害，可由心脏传导阻滞而突然致死。面肩肱型肌营养不良：面肩肱型肌营养不良（facioscapulohumeralmusculardystrophy，FSHD）为常染色体显性遗传病。

草乌头

将紫草乌碱溶液加热或放置于室温2～异乌头碱0.02％溶液对家兔角膜有较弱的局部麻醉作用，将其注射于小白鼠大腿后侧坐骨神经周围，能使之产生传导阻滞.临卧温酒下。⑥张寿颐:草乌头（本经）谓主中风恶风洗洗，盖仍以外感寒风而盲，洗洗读作洒洒，仍是洒浙恶风之候，而后世乃谓可治恶风，以恶字作如字读，岂古人之真旨?

查加斯病

此期中20%～心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

恰加斯病

南美洲锥虫病；心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

Chagas病

此期中20%～心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

美洲锥虫病

南美洲锥虫病；心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

南美洲锥虫病

此期中20%～心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

异奎宁

奎尼丁的不良反应：1.传导阻滞，加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时，可以用临时心室起搏和（或）硫酸镁静脉注射治疗。口服本药后约15min内开始生效，2～4d无效，或有毒性反应者，应停药。2.发生房室传导阻滞，尤其阿斯综合征时，应立即给予异丙肾上腺素0.5～

异性金鸡纳碱

奎尼丁的不良反应：1.传导阻滞，加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时，可以用临时心室起搏和（或）硫酸镁静脉注射治疗。口服本药后约15min内开始生效，2～4d无效，或有毒性反应者，应停药。2.发生房室传导阻滞，尤其阿斯综合征时，应立即给予异丙肾上腺素0.5～

奎尼丁

奎尼丁的不良反应：1.传导阻滞，加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时，可以用临时心室起搏和（或）硫酸镁静脉注射治疗。口服本药后约15min内开始生效，2～4d无效，或有毒性反应者，应停药。2.发生房室传导阻滞，尤其阿斯综合征时，应立即给予异丙肾上腺素0.5～

合贝爽

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

合心爽

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

哈氮卓

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

蒂尔丁

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

硫氮卓酮

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

恬尔心

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

地尔硫卓

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

地尔硫

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

乎尔兴

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

泌尔康

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

CRD-401

（4）肝功能或肾功能损害者。3.药物对哺乳的影响：地尔硫对母乳喂养的影响尚存在争议，但地尔硫可从乳汁排出，且在乳汁中的浓度接近于血药浓度，因而在哺乳期间不推荐使用地尔硫。3.心动过缓或高度房室传导阻滞时，应用阿托品、异丙肾上腺素，必要时可安装临时心脏起搏器。5.低血压，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等。

老年人变异型心绞痛

交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩，β受体兴奋引起冠状动脉扩张，下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛，如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素，可引起早期粥样硬化病变，及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。

老年变异型心绞痛

交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩，β受体兴奋引起冠状动脉扩张，下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛，如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素，可引起早期粥样硬化病变，及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。

老年人变异性心绞痛

交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩，β受体兴奋引起冠状动脉扩张，下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛，如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素，可引起早期粥样硬化病变，及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。

芬来普辛

概述：卡马西平是抗惊厥药、镇痛药。炽灼残渣：取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧN），遗留残渣不得过0.1%。甲酰苯卓；得理多分类：神经系统药物抗癫痫药物其他剂型：1.片剂：100mg，200mg，400mg；2.药物对老人的影响：老年患者对卡马西平较敏感，可引起精神错乱、激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。

氨甲酰氮卓

概述：卡马西平是抗惊厥药、镇痛药。炽灼残渣：取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧN），遗留残渣不得过0.1%。甲酰苯卓；得理多分类：神经系统药物抗癫痫药物其他剂型：1.片剂：100mg，200mg，400mg；2.药物对老人的影响：老年患者对卡马西平较敏感，可引起精神错乱、激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。

叉癫宁

概述：卡马西平是抗惊厥药、镇痛药。炽灼残渣：取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧN），遗留残渣不得过0.1%。甲酰苯卓；得理多分类：神经系统药物抗癫痫药物其他剂型：1.片剂：100mg，200mg，400mg；2.药物对老人的影响：老年患者对卡马西平较敏感，可引起精神错乱、激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。

得利多

概述：卡马西平是抗惊厥药、镇痛药。炽灼残渣：取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧN），遗留残渣不得过0.1%。甲酰苯卓；得理多分类：神经系统药物抗癫痫药物其他剂型：1.片剂：100mg，200mg，400mg；2.药物对老人的影响：老年患者对卡马西平较敏感，可引起精神错乱、激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。