行为障碍

行为障碍

行为障碍主要发生于儿童及少年期的行为异常。既不是躯体疾病或缺陷的继发情况，也不是某种特定精神疾患的症状表现。通常包括以下几种情况：①不良习惯动作，如吮手指、咬指甲、咬衣襟、习惯性抽动、习惯性痉挛等。②心理生理行为偏异，如遗尿、功能性大便失控、偏食、厌食、夜惊、恶梦、睡行、口吃等。

品行障碍

(3)生化改变：对有冲动、攻击性、反社会行为的个体的精神生化研究多集中在单胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺和5-HT及其两种代谢酶多巴胺-β-羟化酶(DβH)和单胺氧化酶(MAO)上。品行障碍患者常共病注意缺陷多动障碍、心境障碍、焦虑障碍和神经发育障碍等。

皮克病

本病脑萎缩主要限于额颞叶，临床表现为器质性精神异常，与Alzheimer病常难以区别，额颞痴呆病人仅约1/4存在Pick小体，可诊断皮克病。4.CT和MRI显示额和(或)颞叶不对称性萎缩。5.病理检查发现Pick小体和Pick细胞。皮克病早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍，空间定向力和记忆力保存较好，晚期才出现智能衰退和遗忘等。

硫必利

4.能增强中枢抑制药的作用，可与镇痛药、催眠药、安定药、抗忧郁药、抗震颤麻痹药及抗癫痫药合用，但在治疗开始时，应减少合用的中枢抑制药的剂量。重症也可肌内注射，每日200～硫必利可纠正精神运动障碍，此与硫必利抗中脑边缘系统多巴胺能活动有关，因此治疗舞蹈病及抽动-秽语综合征疗效较好，已作为后者的首选药物。

额颞痴呆

概述：额颞痴呆（frontotemporaldementia）是指中老年患者缓慢出现人格改变、言语障碍及行为异常，神经影像学显示额颞叶萎缩，而病理检查未发现Pick小体及Pick细胞的痴呆综合征。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者，可谨慎地使用小量苯二氮卓类、选择性5-HT再摄取抑制剂、精神安定剂和普萘洛尔（心得安）等。

皮克病性痴呆

本病镜检的特征性改变是神经胶质增生和肿胀的神经元(皮克细胞)和胞质内嗜银包涵体(皮克小体)。情感迟钝或欣快；临床上有动脉硬化诊断证据，如视网膜动脉硬化及血清胆固醇增高等，并常伴有脑卒中发作史。流行病学本病是一种大脑额叶或额和颞叶进行性变性病，是在额叶痴呆(FLDS)中被研究得最多的和最着名、最重要的疾病。

意向障碍

4.精神疾病:精神发育迟滞、精神分裂症、强迫性神经症等均可出现类似行为。三、偷窃狂（一）偷窃偷窃多以生活需要为目的，偷窃物多有明确实用价值及经济价值，偷窃后有明显的逃避行为，常多结伴行窃。四、异食癖（一）精神分裂症青春型患者可以出现异食行为，此外还有其他行为障碍和感知思维障碍，如幻觉、思维破裂等。

发育性学习障碍

概述：发育性学习障碍（developmentallearningdisorder，DLD）是指起始于学龄早期，在同等教育条件下，个体获得和使用阅读、计算、书写表达等学习技能受损。诱发电位潜伏期延长等。破坏性行为障碍（品行障碍、对立违抗性障碍、注意缺陷多动障碍）和抑郁障碍（重性抑郁障碍和心境恶劣障碍）中，10%～

儿童多动症

临床上苯丙胺及丙米嗪（均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用）对治疗患儿活动过度有效。

精神病杏仁核毁损术

手术名称：精神病杏仁核毁损术分类：神经外科/立体定向手术/精神病的定向手术ICD编码：92.3905概述：自从EgasMoniz（1935）倡用额叶白质切断术治疗精神病以来，精神外科经历了比较曲折的发展历程。发出的纤维沿尾状核内缘的全长弯行，称为终纹，多止于嗅区、隔区和下丘脑前区（图4.10.2.1-1）。7mm，矢状中线向外15～

厌恶疗法

概述：行为疗法之厌恶疗法又叫厌恶性条件法、“对抗性条件反射疗法”，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。现代临床心理医师也在使用这种方法帮助人们戒酒，让嗜酒者服吐酒石，或注射阿朴吗啡、吐根碱，在即将出现恶心时，让嗜酒者饮酒。

理性疗法

理性疗法（RET）是AlbertEllis于上年代所创立，他认为人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果，这就称为ABC理论。理性疗法的适应症：此疗法适用于各种神经症和某些行为障碍的病人。

发育性学习障碍诊疗规范（2020年版）

基本信息：《发育性学习障碍诊疗规范（2020年版）》是《精神障碍诊疗规范（2020年版）》的一部分。诱发电位潜伏期延长等。（二）鉴别诊断：1.智力发育障碍有智力发育迟缓病史，韦氏儿童智力测验智商达缺陷水平（总智商、言语智商、操作智商均低于70），社会适应能力明显损害，适应行为量表适应商为缺陷水平（70以下）。

砜水本日胺乙胺

4.能增强中枢抑制药的作用，可与镇痛药、催眠药、安定药、抗忧郁药、抗震颤麻痹药及抗癫痫药合用，但在治疗开始时，应减少合用的中枢抑制药的剂量。重症也可肌内注射，每日200～硫必利可纠正精神运动障碍，此与硫必利抗中脑边缘系统多巴胺能活动有关，因此治疗舞蹈病及抽动-秽语综合征疗效较好，已作为后者的首选药物。

胺甲磺茴胺

4.能增强中枢抑制药的作用，可与镇痛药、催眠药、安定药、抗忧郁药、抗震颤麻痹药及抗癫痫药合用，但在治疗开始时，应减少合用的中枢抑制药的剂量。重症也可肌内注射，每日200～硫必利可纠正精神运动障碍，此与硫必利抗中脑边缘系统多巴胺能活动有关，因此治疗舞蹈病及抽动-秽语综合征疗效较好，已作为后者的首选药物。

代币券法

标记奖励法又称代币券法，此疗法根据操作性条件反射的原理，用奖励的方法强化所期望的行为，常应用于智残儿童、行为障碍儿童、呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症病人来塑造新的行为。对这些精神上的奖励也是多数儿童所渴望的，为此大多数儿童在每日各项活动中都能作到规范要求，以期获得所需要的“货币”。

标记奖励法

标记奖励法又称代币券法，此疗法根据操作性条件反射的原理，用奖励的方法强化所期望的行为，常应用于智残儿童、行为障碍儿童、呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症病人来塑造新的行为。对这些精神上的奖励也是多数儿童所渴望的，为此大多数儿童在每日各项活动中都能作到规范要求，以期获得所需要的“货币”。

神经发育障碍

最新的精神疾病诊断分类ICD-11和DSM-5均已取消了“精神发育迟滞”“心理发育障碍”“通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍”，将这些儿童青少年特有的疾病分类全部纳入成人体系，按生命发展周期排序和分类。无论是DSM-5还是ICD-11，按生命周期进行分类的精神疾病均从神经发育障碍开始。

缢死

疾病别名自缢,绞杀,suicidalhanging疾病代码ICD:G93.8疾病分类神经内科疾病概述缢死(strangulation)或绞杀，常见者为上吊自缢(suicidalhanging)，多因心理情绪因素，或见于精神病有妄想等症状的患者。稍晚脑部神经细胞进一步呈缺血性细胞病，此时胞体皱缩变小，核固缩而深染呈叁角形，胞质深染伊红(HE)或紫蓝(Nissl)色。

器质性精神障碍（非痴呆）临床路径（2017年版）

（4）精神科评估量表：攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、相关精神症状评估（如汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、简明精神症状检查表、谵妄评估量表等）。doc器质性精神障碍（非痴呆）临床路径表单.

奥米特灵

阿米三嗪说明书：药品名称：阿米三嗪英文名称：Almitrine别名：阿米君；奥米特灵；阿米三嗪的药理作用：阿米三嗪通过提高肺泡-毛细血管交换系统的效率，增加动脉血氧分分压（PaO2）和动脉血氧饱和饱和度（SaO2），降低运动时动脉血氧不饱和度，改善脑组织中的氧浓度，尤其是在供氧不足的情况下增加脑组织的氧含量。

烯丙哌三嗪

阿米三嗪说明书：药品名称：阿米三嗪英文名称：Almitrine别名：阿米君；奥米特灵；阿米三嗪的药理作用：阿米三嗪通过提高肺泡-毛细血管交换系统的效率，增加动脉血氧分分压（PaO2）和动脉血氧饱和饱和度（SaO2），降低运动时动脉血氧不饱和度，改善脑组织中的氧浓度，尤其是在供氧不足的情况下增加脑组织的氧含量。

​精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）

基本信息：《精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月14日《关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕106号）印发。4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。：1.阳性和阴性症状量表（PANSS量表）评分与基线相比，减分率≥50%。

苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍临床路径（2017年版）

（4）测查量表：阳性和阴性症状量表（PANSS）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表。3，心理治疗：：包括动机强化治疗、行为治疗、团体治疗和家庭治疗。

创伤后应激障碍临床路径（2017年版）

（4）测查量表：阳性和阴性症状量表（PANSS）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表、人格测查、应激相关量表、焦虑抑郁量自评以及他评量表、心理治疗类量表、社会支持量表等。doc创伤后应激障碍临床路径表单.

急性应激反应临床路径（2017年版）

（4）测查量表：阳性和阴性症状量表（PANSS）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表、人格测查、应激相关量表、焦虑抑郁量自评以及他评量表、心理治疗类量表、社会支持量表等。doc急性应激反应临床路径表单.

非器质性失眠症临床路径（2017年县医院适用版）

（4）诱发电位。：1.药物治疗：可以选择的药物有苯二氮 受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药、具有镇静作用的抗精神病药、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、中成药等。2.心理治疗：可以选择认知行为治疗、正念心理治疗、家庭心理治疗、精神分析心理治疗、人本主义心理治疗等。docx非器质性失眠症临床路径表单.

颅脑损伤所致的精神行为障碍

脑外伤后慢性期精神障碍：神经认知障碍：在急性期意识障碍恢复之后，患者对受伤前后的经历有遗忘（顺行性遗忘或逆行性遗忘）。脑外伤后综合征的发病原因是器质性或为功能性迄今仍无定论。颅脑损伤后抑郁状态，多伴有头疼、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、易激惹、记忆减退、思维迟缓、情绪不稳等症状。

适应障碍诊疗规范（2020年版）

3.表现为适应不良的行为障碍，或以抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍，或躯体不适症状。（二）鉴别诊断：适应障碍需要与抑郁障碍、焦虑障碍或其他应激相关障碍以及躯体疾病所致的精神障碍相鉴别。（一）心理治疗：一般来说，适应障碍是对应激生活事件的过度反应，并损害日常功能或学习生活，最好的治疗方法是以解决问题为导向。

对立违抗障碍诊疗规范（2020年版）

与情绪调节相关的困难气质被认为与对立违抗障碍相关，如高水平的情绪反应和挫折耐受性差等。诊断对立违抗障碍时要确认这些行为不是由物质依赖、破坏性情绪失调障碍、抑郁障碍或双相障碍等疾病所导致，同时要与注意缺陷多动障碍、品行障碍以及正常的青春期“逆反”等相鉴别。辩证行为治疗也可用于对立违抗障碍。

幻觉妄想综合征

临床表现：以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。鉴别诊断：（一）精神分裂症（schizophrenia）患者可表现思维散漫，情感淡漠，意志减退，思维中断，思维贫乏，行为异常及幻觉、妄想。同时可有关系妄想和被害妄想等。患者有记忆障碍、意识障碍、情感障碍及行为障碍。

吗丙啶

药品说明书：别名：路滴美;吗丙啶,麦普替林外文名：Maprotiline适应症：本品为四环类抗忧郁药，其药理作用及临床应用均与三环类相似，为一类广谱抗抑郁药。2.可用于疾病或精神因素引起的焦虑、抑郁症（如产后抑郁、脑动脉硬化伴发抑郁、精神分裂症伴有抑郁）的病人。3.可用于伴有抑郁、激越行为障碍的儿童及夜尿者。

马普替林

概述：麦普替林为四环类抗抑郁药，有较强的抗抑郁、中度的抗胆碱及镇静安定作用。药效与丙咪嗪、阿米替林相似，奏效快，副作用少见。药品说明书：别名：路滴美;注意事项：1.本品有口干、便秘、视力模糊、嗜睡等不良反应。2.偶可诱发躁狂症、癫痫大发作，用于双相抑郁症时，应注意可能诱发躁狂症，故癫痫病人慎用。

路滴美

概述：麦普替林为四环类抗抑郁药，有较强的抗抑郁、中度的抗胆碱及镇静安定作用。药效与丙咪嗪、阿米替林相似，奏效快，副作用少见。药品说明书：别名：路滴美;注意事项：1.本品有口干、便秘、视力模糊、嗜睡等不良反应。2.偶可诱发躁狂症、癫痫大发作，用于双相抑郁症时，应注意可能诱发躁狂症，故癫痫病人慎用。

麦普替林

概述：麦普替林为四环类抗抑郁药，有较强的抗抑郁、中度的抗胆碱及镇静安定作用。药效与丙咪嗪、阿米替林相似，奏效快，副作用少见。药品说明书：别名：路滴美;注意事项：1.本品有口干、便秘、视力模糊、嗜睡等不良反应。2.偶可诱发躁狂症、癫痫大发作，用于双相抑郁症时，应注意可能诱发躁狂症，故癫痫病人慎用。

三甲氧苯酰吗啉

曲美托嗪说明书：药品名称：曲美托嗪英文名称：Trimetozine别名：三甲氧啉；曲美托嗪的药代动力学：（尚不明确）曲美托嗪的适应证：曲美托嗪为镇静安定剂，可减轻紧张及焦虑状态，对病人的活动无明显抑制作用，对运动神经系统、血压及呼吸均无明显影响。用于伴有恐惧、紧张和情绪激动的神经精神症状及儿童行为障碍；

甲胺丙内乙蒽

概述：麦普替林为四环类抗抑郁药，有较强的抗抑郁、中度的抗胆碱及镇静安定作用。药效与丙咪嗪、阿米替林相似，奏效快，副作用少见。药品说明书：别名：路滴美;注意事项：1.本品有口干、便秘、视力模糊、嗜睡等不良反应。2.偶可诱发躁狂症、癫痫大发作，用于双相抑郁症时，应注意可能诱发躁狂症，故癫痫病人慎用。

马普智林

概述：麦普替林为四环类抗抑郁药，有较强的抗抑郁、中度的抗胆碱及镇静安定作用。药效与丙咪嗪、阿米替林相似，奏效快，副作用少见。药品说明书：别名：路滴美;注意事项：1.本品有口干、便秘、视力模糊、嗜睡等不良反应。2.偶可诱发躁狂症、癫痫大发作，用于双相抑郁症时，应注意可能诱发躁狂症，故癫痫病人慎用。

神经节苷酯

作用机制是促进“神经重塑”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生成）。动物实验显示，神经节苷酯还可改善帕金森病所致的行为障碍。40mg，每次或分次肌内注射或缓慢静脉滴注。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：神经节苷酯对神经组织有较大的亲和性，能通过血-脑脊液屏障，与神经细胞膜结合，促进神经修复作用。

单唾液酸四己糖神经节苷酯

作用机制是促进“神经重塑”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生成）。动物实验显示，神经节苷酯还可改善帕金森病所致的行为障碍。40mg，每次或分次肌内注射或缓慢静脉滴注。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：神经节苷酯对神经组织有较大的亲和性，能通过血-脑脊液屏障，与神经细胞膜结合，促进神经修复作用。

阿米三嗪

阿米三嗪说明书：药品名称：阿米三嗪英文名称：Almitrine别名：阿米君；奥米特灵；阿米三嗪的药理作用：阿米三嗪通过提高肺泡-毛细血管交换系统的效率，增加动脉血氧分分压（PaO2）和动脉血氧饱和饱和度（SaO2），降低运动时动脉血氧不饱和度，改善脑组织中的氧浓度，尤其是在供氧不足的情况下增加脑组织的氧含量。

阿米君

阿米三嗪说明书：药品名称：阿米三嗪英文名称：Almitrine别名：阿米君；奥米特灵；阿米三嗪的药理作用：阿米三嗪通过提高肺泡-毛细血管交换系统的效率，增加动脉血氧分分压（PaO2）和动脉血氧饱和饱和度（SaO2），降低运动时动脉血氧不饱和度，改善脑组织中的氧浓度，尤其是在供氧不足的情况下增加脑组织的氧含量。

对立违抗障碍

概述：对立违抗障碍（oppositionaldefiantdisorder，ODD）是儿童期常见的心理行为障碍，主要表现为与发育水平不相符合的、明显的对权威的消极抵抗、挑衅、不服从和敌意等行为特征。伴发问题：对立违抗障碍的患者常伴有其他精神心理疾病，如注意缺陷多动障碍、心境障碍、品行障碍等。辩证行为治疗也可用于对立违抗障碍。

品行与情绪混合性障碍

概述：品行与情绪混合性障碍是一类以持久的攻击性、社交紊乱或违抗行为与明确的抑郁、焦虑或其他不良情绪共存的状态。“其他品行与情绪混合性障碍”被描述为同时具有童年品行障碍和持久而显著的情绪症状,如害怕、焦虑、强迫症、人格解体或现实解体、恐惧症或疑病症。需要注意本障碍中两种疾病成分的延续关系和相互作用。

颅脑损伤所致的精神行为障碍诊疗规范（2020年版）

（二）脑外伤后慢性期精神障碍：1.神经认知障碍在急性期意识障碍恢复之后，患者对受伤前后的经历有遗忘（顺行性遗忘或逆行性遗忘）。脑外伤后综合征的发病原因是器质性或为功能性迄今仍无定论。颅脑损伤后抑郁状态，多伴有头疼、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、易激惹、记忆减退、思维迟缓、情绪不稳等症状。

大麻使用所致障碍诊疗规范（2020年版）

（二）鉴别诊断：部分患者使用大麻后表现为情感高涨、或出现幻觉、妄想等精神病症状，容易与躁狂发作、精神分裂症混淆，鉴别主要依靠药物滥用史、尿液毒品检测等。对有焦虑、抑郁症状者，可给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selectiveserotoninreuptakeinhibitor，SSRI）等，若伴睡眠障碍可给予米氮平、曲唑酮等。

品行与情绪混合性障碍诊疗规范（2020年版）

与单纯抑郁障碍比较，本障碍患者表现为更高的焦虑症状，易激惹，更频繁的躯体主诉；“其他品行与情绪混合性障碍”被描述为同时具有童年品行障碍和持久而显著的情绪症状,如害怕、焦虑、强迫症、人格解体或现实解体、恐惧症或疑病症。同时，应当注意本障碍的患儿是否存在注意缺陷多动障碍的基础问题，尽早全面进行管理。

行为调节障碍

概述：人们在社会生活和实践活动中，有意识地提出明确的目的，并为达到目的而自觉地控制和调节自己的行为，不断克服困难，坚持行动，最终完成任务，这一心理过程出现异常称行为调节障碍。常见于精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、偏执性精神病、嗜酒所致精神障碍及脑器质性精神病等。意志减退也可以为精神分裂症的早期症状。

雅伴

药品说明书：别名：艾地苯醌,羟癸甲氧醌,雅伴外文名：Idebenone,Avan药理作用：本品为脑代谢、精神症状改善药，可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，抑制脑线粒体生成过氧化脂质，抑制脑线粒体膜脂质过氧化作用所致的膜障碍。

羟癸甲氧醌

药品说明书：别名：艾地苯醌,羟癸甲氧醌,雅伴外文名：Idebenone,Avan药理作用：本品为脑代谢、精神症状改善药，可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，抑制脑线粒体生成过氧化脂质，抑制脑线粒体膜脂质过氧化作用所致的膜障碍。