尿道狭窄

尿道狭窄

留置导尿管，尿道内异物、结石，憩室均可诱发尿道感染，包茎继发的包皮阴茎头炎时致尿道外口狭窄，常延误治疗，炎症可向后蔓延，产生前尿道长段狭窄，无论创伤还是炎症性尿道狭窄，在狭窄近端尿道由于积水而扩张，尿液感染而使纤维化严重，可加重尿道狭窄的程度和范围。经尿道镜可以从尿道内观察到狭窄段的远端情况。

腹会阴切口后尿道吻合术

2.膜部或膜部以上尿道狭窄，狭窄段较长，或后尿道闭锁，后尿道疑有假道，需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者，或需同时处理膀胱内病变者，应行耻骨上膀胱切开，经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌，在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离，直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。

腹会阴后尿道修补吻合术

2.膜部或膜部以上尿道狭窄，狭窄段较长，或后尿道闭锁，后尿道疑有假道，需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者，或需同时处理膀胱内病变者，应行耻骨上膀胱切开，经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌，在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离，直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。

经腹会阴后尿道吻合术

2.膜部或膜部以上尿道狭窄，狭窄段较长，或后尿道闭锁，后尿道疑有假道，需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者，或需同时处理膀胱内病变者，应行耻骨上膀胱切开，经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌，在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离，直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。

经腹会阴入路尿道端端吻合术

2.膜部或膜部以上尿道狭窄，狭窄段较长，或后尿道闭锁，后尿道疑有假道，需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者，或需同时处理膀胱内病变者，应行耻骨上膀胱切开，经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌，在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离，直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。

经腹会阴后尿道修补吻合术

2.膜部或膜部以上尿道狭窄，狭窄段较长，或后尿道闭锁，后尿道疑有假道，需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者，或需同时处理膀胱内病变者，应行耻骨上膀胱切开，经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌，在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离，直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。

尿道狭窄扩张术

适应症：尿道狭窄扩张术适用于：尿道扩张术的主要适应证是预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。体位取平卧位，两腿稍分开，或截石位。2.尿道穿破穿破部位多见于球膜部尿道及后尿道。尿道穿破者，应立即采取止血措施及抗感染措施，出血不止及排尿困难者应行暂时性耻骨上膀胱造口，尿道留置气囊导尿管。

尿道扩张术

适应症：尿道狭窄扩张术适用于：尿道扩张术的主要适应证是预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。体位取平卧位，两腿稍分开，或截石位。2.尿道穿破穿破部位多见于球膜部尿道及后尿道。尿道穿破者，应立即采取止血措施及抗感染措施，出血不止及排尿困难者应行暂时性耻骨上膀胱造口，尿道留置气囊导尿管。

球部尿道吻合术

手术名称：球部尿道吻合术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗ICD编码：58.3901概述：男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。禁忌症：尿道狭窄并发急性或亚急性尿道炎，或有瘘道者，禁忌球部尿道吻合术，宜先行耻骨上膀胱造口术，待炎症或瘘道治愈后3个月再行尿道手术。

后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术治疗

手术名称：后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术治疗别名：后尿道狭窄并发尿道直肠瘘的手术治疗分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗ICD编码：58.3904概述：男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。膀胱截石位。待排尿通畅后，先关闭膀胱造口，再关闭结肠造口。

waterhouse尿道成形术

手术名称：经耻骨后尿道吻合术别名：waterhouse尿道成形术；炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。Walker（1921）首先采用经耻骨联合切开施行前列腺癌切除术，Pierce（1962）应用此径路首次对1例骨盆骨折后膜部尿道狭窄病人施行了尿道修补术。行尿液细菌培养检查。

经耻骨后尿道吻合术

手术名称：经耻骨后尿道吻合术别名：waterhouse尿道成形术；炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。Walker（1921）首先采用经耻骨联合切开施行前列腺癌切除术，Pierce（1962）应用此径路首次对1例骨盆骨折后膜部尿道狭窄病人施行了尿道修补术。行尿液细菌培养检查。

经耻骨联合途径后尿道吻合术

手术名称：经耻骨后尿道吻合术别名：waterhouse尿道成形术；炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。Walker（1921）首先采用经耻骨联合切开施行前列腺癌切除术，Pierce（1962）应用此径路首次对1例骨盆骨折后膜部尿道狭窄病人施行了尿道修补术。行尿液细菌培养检查。

尿道拖入术

手术名称：尿道拖入术别名：pull-throughoperationforposteriorurethralstricture分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗ICD编码：58.4601概述：男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。膀胱截石位。3.拔除尿道留置导尿管后，观察排尿情况，排尿通畅后再关闭耻骨上膀胱造口。

后尿道损伤

疾病分类：泌尿外科疾病概述：在尿道损伤中前尿道损伤多由骑跨伤引起；有报道骨盆骨折伴后尿道损伤者，一期尿道修复者77％发生尿道狭窄，32％有阳痿，22％产生尿失禁，而采取二期尿道修复者则未发生上述并发症。对晚期发生的尿道狭窄，可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或经会阴部切口行尿道吻合术。

尿道口切开术

手术名称：尿道外口切开术别名：尿道口切开术；特异性感染中，以淋病性尿道狭窄较常见；非特异性感染中，因反复包皮、阴茎头炎症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄常见，因留置导尿管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛重视，这类狭窄多见于海绵体部尿道，范围较广；麻醉和体位：阴茎根部阻滞麻醉或局部麻醉。

尿道外口切开术

手术名称：尿道外口切开术别名：尿道口切开术；特异性感染中，以淋病性尿道狭窄较常见；非特异性感染中，因反复包皮、阴茎头炎症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄常见，因留置导尿管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛重视，这类狭窄多见于海绵体部尿道，范围较广；麻醉和体位：阴茎根部阻滞麻醉或局部麻醉。

尿道结石

90％为男性，结石常嵌顿于尿道前列腺部、舟状窝或尿道外口。2．非特异性尿道炎非特异性尿道炎时，可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物，慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变为碱性，因而尿酸盐易于沉淀而形成结石。

尿道狭窄或闭锁腔内切开术

手术名称：尿道狭窄或闭锁腔内切开术别名：尿道狭窄和闭塞腔内切开术；8.尿道外伤后，常因尿液外渗、出血、组织液渗出等，致使局部反应严重，或结缔组织增殖重，瘢痕形成广泛。可静滴20%甘露醇125～一旦切穿，应留置尿管，持续冲洗，禁食，除全身用抗生素外，尚需口服新霉素、甲硝唑或庆大霉霉素，直肠内留置肛管3～

尿道与阴茎结核

病因病理病机：可因膀胱结核蔓延而引起，亦可由前列腺精囊结核形成空洞破坏前列腺尿道所致。2.阴茎结核：阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡，其底部有干酪坏死组织及肉芽组织，溃疡长期不愈。7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术；8.如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植。

尿道创伤

骨盆骨折常造成膜部尿道损伤。膜部尿道创伤：目前国内处理方法尚未一致，主要有以下三种：（1）尿道会师牵引术：伤员无休克或休克确已纠正后，耻骨上切开膀胱，将气囊导尿管内置入与尿道探条弯度相若钢丝作支架，由尿道外口插入，术者以手指伸至尿道内口，在尿道内可触及导尿管顶端，将其引入膀胱内。

尿道上裂矫正术

手术名称：尿道上裂修补术别名：尿道上裂矫正术；根据裂开的程度，男性尿道上裂分为3个类型：①阴茎头型：是尿道开口于阴茎头或冠状沟，自尿道口至阴茎头尖部有一裂缝，阴茎头呈扁平状，阴茎体较短，包皮在背侧裂开。阴茎较小，包皮悬垂在阴茎的腹侧。将神经血管束从海绵体牵开，并妥善保护，防止损伤（图12.23.2-8）。

尿道上裂修补术

手术名称：尿道上裂修补术别名：尿道上裂矫正术；根据裂开的程度，男性尿道上裂分为3个类型：①阴茎头型：是尿道开口于阴茎头或冠状沟，自尿道口至阴茎头尖部有一裂缝，阴茎头呈扁平状，阴茎体较短，包皮在背侧裂开。阴茎较小，包皮悬垂在阴茎的腹侧。将神经血管束从海绵体牵开，并妥善保护，防止损伤（图12.23.2-8）。

经会阴尿道取石术

手术名称：经会阴尿道取石术别名：经会阴尿道切开取石术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道结石的手术治疗ICD编码：58.002概述：尿道结石较其他部位尿路结石少见，分原发性和继发性两类。继发性尿道结石亦可引起局部刺痛、尿流梗阻和感染，甚至继发尿道狭窄、尿道瘘和上尿路损害。麻醉和体位：椎管内麻醉。膀胱截石位。

经会阴尿道切开取石术

手术名称：经会阴尿道取石术别名：经会阴尿道切开取石术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道结石的手术治疗ICD编码：58.002概述：尿道结石较其他部位尿路结石少见，分原发性和继发性两类。继发性尿道结石亦可引起局部刺痛、尿流梗阻和感染，甚至继发尿道狭窄、尿道瘘和上尿路损害。麻醉和体位：椎管内麻醉。膀胱截石位。

尿道狭窄修复术

尿道狭窄修复术手术图解⑴在狭窄的远端、尿道探子的尖处切开尿道⑵食指伸入肛门协助切除狭窄部瘢痕组织⑶尿道端端吻合⑷缝合球海绵体肌图1尿道狭窄修复术适应证尿道膜部或前列腺部狭窄经尿道扩张失败者。3.经膀胱找到并切开尿道狭窄部耻骨上切开膀胱，用金属尿道探子插入膀胱，经膀胱颈部顶在尿道狭窄部近端。

膀胱与尿道结石

疾病名称：膀胱与尿道结石英文名称：calculusinbladderandurethra分类：肾内科尿路疾病及先天性肾疾病泌尿系统结石与梗阻性疾病ICD号：N21流行病学：原发性膀胱结石少见，多见于儿童，继发性膀胱和尿道结石多见于老年男性，常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物等。

尿道会师牵引术

当骨盆骨折致骨盆环前后径增大，左右径变小，或前后径变小，左右径增大时，耻骨前列腺韧带受到猛然而剧烈的牵拉或本身被撕裂，或连同前列腺突然移位，致使前列腺部尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂（图7.6.1.2.1-0-1），或因尿生殖膈撕裂并连同穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。继发感染后可形成尿瘘或尿道狭窄。

尿道会师加尿道牵引术

当骨盆骨折致骨盆环前后径增大，左右径变小，或前后径变小，左右径增大时，耻骨前列腺韧带受到猛然而剧烈的牵拉或本身被撕裂，或连同前列腺突然移位，致使前列腺部尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂（图7.6.1.2.1-0-1），或因尿生殖膈撕裂并连同穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。继发感染后可形成尿瘘或尿道狭窄。

男性尿道癌

2cm处作阴茎部分切除术。病理改变：原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见。尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构，包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺；后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外淋巴结，但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结。

淋菌性尿道炎

尿液混浊。3、女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。（1）前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。

泌尿系梗阻性疾病

二、泌尿系梗阻的病理生理（一）上尿路梗阻的病理生理：尿液的形成以肾小球过滤作用为主。如梗阻持续存在，可出现膀胱逼尿肌代偿机能不足而产生残余尿，最终使膀胱呈弛缓性扩大并导致两侧肾功能受损。（三）膀胱镜检查：下尿路梗阻时，膀胱镜检查可发现前列腺增生，膀胱颈挛缩，膀胱结石及膀胱内小梁、小房，憩室等病变。

前尿道切开术

手术名称：前尿道切开术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术ICD编码：58.001概述：尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。

膀胱结石

概述：膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。而上尿路结石成分以草酸钙为主，结石复发率高，可达50%。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。2mm左右即能确保其自行排出；

膀胱乙状结肠吻合术

7.肾功能严重受损，估计术后肾脏难以负担废物排泄和维持水电解质平衡者。2.正如直肠膀胱、结肠腹壁造口所述，术中应彻底冲洗游离的乙状结肠襻肠腔，并避免其内容物外溢，以免污染腹腔而术后发生腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。3.将输尿管支架管和气囊导尿管分别接上无菌导管和玻璃瓶。

乙状结肠膀胱成形术

7.肾功能严重受损，估计术后肾脏难以负担废物排泄和维持水电解质平衡者。2.正如直肠膀胱、结肠腹壁造口所述，术中应彻底冲洗游离的乙状结肠襻肠腔，并避免其内容物外溢，以免污染腹腔而术后发生腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。3.将输尿管支架管和气囊导尿管分别接上无菌导管和玻璃瓶。

骶会阴泄殖腔畸形修补术

2.术前应做泄殖腔管逆行造影，了解泄殖腔管长度，尿道、阴道异常会合的类型，B超及CT、MRI等了解有无尿潴留、阴道积液以及泌尿系统反流，有无肾输尿管积水。

上尿路结石

尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发，膀胱、尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠的子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿在直肠内的粪块，都可能是急性尿潴留的原因。因此，应多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素A、维生素C的摄入。

干燥性闭塞性龟头炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：干燥闭塞性龟头炎原因不明，可能与硬化萎缩性苔藓为同一疾病，亦可因各种慢性炎症长期不愈发展而成。以后龟头部及尿道口出现象牙色白斑，病变部位组织萎缩，纤维化，失去正常的海绵样感觉，并可引起尿道口狭窄、包皮萎缩和粘连，外形和硬化萎缩性苔藓有时相似。尿道狭窄者可作尿道扩张术。

后尿道成形术

手术名称：后尿道成形术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术ICD编码：58.4902概述：尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。膀胱截石位。

前尿道成形术

手术名称：前尿道成形术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术ICD编码：58.4901概述：尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。尿道成形毕，做耻骨上膀胱造口。

耻骨后前列腺摘除术

手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

尿道损伤

经尿道行电切除术时可致尿道电灼伤。受伤部位大多在球、膜部。会阴部骑跨伤或踢伤时受损部位多见于球部和膜部尿道，而伴骨盆骨折，时常伴前列腺部尿道损伤。尿道全层裂伤后可有血尿外溢。（二）前尿道损伤时，如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。

尿道探杆探查或扩张术

操作名称尿道探杆探查或扩张术适应症探查尿道有无狭窄、膀胱有无结石；禁忌症泌尿生殖器官有急性炎症时，绝对禁忌尿道探杆探查及扩张术，以免引起尿道热或败血症。方法及内容取平卧位或膀胱截石位，消毒外生殖器。7．已行尿道扩张后，切勿因疼痛再次向尿道内灌入麻醉剂，以免麻醉剂迅速吸收进入血循环，导致不良后果。

经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术手术图解⑴灌注膀胱，注意灌洗液瓶的高度，两瓶交替使用⑵经尿道电切小乳头状瘤a.切断最后的蒂纤维⑶经尿道电切中等大小带蒂乳头状瘤图1经尿道的膀胱手术⑴置电切镜⑵电切膀胱底部的肿瘤图2电切膀胱膨出中的肿瘤适应证表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适用。

耻骨后膀胱外前列腺切除术

手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

耻骨上尿道取石术

手术名称：耻骨上尿道取石术别名：耻骨上经膀胱尿道取石术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道结石的手术治疗ICD编码：58.003概述：尿道结石较其他部位尿路结石少见，分原发性和继发性两类。2.哑铃形后尿道膀胱结石。麻醉和体位：椎管内麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。吸尽膀胱内尿液后，术者用示指经膀胱切口插入膀胱颈。

耻骨上经膀胱尿道取石术

手术名称：耻骨上尿道取石术别名：耻骨上经膀胱尿道取石术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道结石的手术治疗ICD编码：58.003概述：尿道结石较其他部位尿路结石少见，分原发性和继发性两类。2.哑铃形后尿道膀胱结石。麻醉和体位：椎管内麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。吸尽膀胱内尿液后，术者用示指经膀胱切口插入膀胱颈。

耻骨后前列腺切除术

手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

根治性经耻骨后前列腺切除术

手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。