瘢痕组织

瘢痕组织

纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，这种修复便告完成。纤维粘连蛋白除纤维母细胞外，内皮细胞、巨噬细胞及许多上皮细胞均可合成。②氨基多糖与蛋白多糖。毛细血管闭合、退化、消失，留下很少的小动脉及小静脉。

周围神经损伤修复术

手术名称：周围神经损伤修复术别名：周围神经损伤的手术修复；必要时，应在手术显微镜下仔细分离，尽可能保留尚未离断的正常神经纤维，防止在游离中损伤神经，如术中发现有明显的神经瘤形成，神经两断端间仅有极细的纤维连接，则应切除神经瘤，然后再游离两断端。6周，拆除石膏后逐渐进行关节功能锻炼，预防关节强直。

周围神经损伤的手术修复

手术名称：周围神经损伤修复术别名：周围神经损伤的手术修复；必要时，应在手术显微镜下仔细分离，尽可能保留尚未离断的正常神经纤维，防止在游离中损伤神经，如术中发现有明显的神经瘤形成，神经两断端间仅有极细的纤维连接，则应切除神经瘤，然后再游离两断端。6周，拆除石膏后逐渐进行关节功能锻炼，预防关节强直。

室壁瘤切除缝合术

后下室壁瘤常累及后乳头肌，并易引起二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔，可带来致命性左心室衰竭，所以很少生前发现。3.注意检查颈动脉有无狭窄。术中注意要点：1.切除瘤体瘢痕组织时，注意保留左前降支血管，并尽可能同时进行冠状动脉旁路移植术，以改善缺血心肌供血。40%，过大范围的切除会导致更高的病死率。

心室壁瘤切除缝合术

后下室壁瘤常累及后乳头肌，并易引起二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔，可带来致命性左心室衰竭，所以很少生前发现。3.注意检查颈动脉有无狭窄。术中注意要点：1.切除瘤体瘢痕组织时，注意保留左前降支血管，并尽可能同时进行冠状动脉旁路移植术，以改善缺血心肌供血。40%，过大范围的切除会导致更高的病死率。

室壁瘤切除术

后下室壁瘤常累及后乳头肌，并易引起二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔，可带来致命性左心室衰竭，所以很少生前发现。3.注意检查颈动脉有无狭窄。术中注意要点：1.切除瘤体瘢痕组织时，注意保留左前降支血管，并尽可能同时进行冠状动脉旁路移植术，以改善缺血心肌供血。40%，过大范围的切除会导致更高的病死率。

室壁瘤切除直接缝合术

后下室壁瘤常累及后乳头肌，并易引起二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔，可带来致命性左心室衰竭，所以很少生前发现。3.注意检查颈动脉有无狭窄。术中注意要点：1.切除瘤体瘢痕组织时，注意保留左前降支血管，并尽可能同时进行冠状动脉旁路移植术，以改善缺血心肌供血。40%，过大范围的切除会导致更高的病死率。

恶性溃疡

恶性溃疡分类：普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号：C44.9病因：瘢痕组织恶变常见下列情况：1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载，烧伤至癌变的间隔时间，有长达60年以上者，一般平均为32年。在鳞状细胞癌中，多数为分化较完全的癌细胞，部分为角化的癌珠；瘢痕癌的并发症：慢性炎症。

瘢痕癌

恶性溃疡分类：普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号：C44.9病因：瘢痕组织恶变常见下列情况：1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载，烧伤至癌变的间隔时间，有长达60年以上者，一般平均为32年。在鳞状细胞癌中，多数为分化较完全的癌细胞，部分为角化的癌珠；瘢痕癌的并发症：慢性炎症。

Marjolin溃疡

恶性溃疡分类：普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号：C44.9病因：瘢痕组织恶变常见下列情况：1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载，烧伤至癌变的间隔时间，有长达60年以上者，一般平均为32年。在鳞状细胞癌中，多数为分化较完全的癌细胞，部分为角化的癌珠；瘢痕癌的并发症：慢性炎症。

瘢痕性眼睑外翻矫正术

轻度瘢痕性眼睑外翻手术治疗适应证由于眼睑垂直切割伤、撕裂伤、炎症、眼眶骨髓炎，或邻近部位手术过程中切除皮肤过多等原因引起的轻度瘢痕性睑外翻。图1图22.潜行分离创面四周的皮下组织。患者为上睑瘢痕性外翻，多于颞上侧切取易位皮瓣，切取皮瓣前，先用龙胆紫标出，范围应比皮肤缺损创面1/4，外形一致（图5）。

前鼻孔闭锁症的手术

手术名称：鼻前孔闭锁的手术别名：前鼻孔闭锁症的手术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术ICD编码：21.8608适应症：鼻前孔闭锁的手术适用于先天性鼻前孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患痊愈后遗留瘢痕组织，致鼻前孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能者。2.空管修复法：先取大腿内侧厚层皮片备用。

鼻前孔闭锁的手术

手术名称：鼻前孔闭锁的手术别名：前鼻孔闭锁症的手术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术ICD编码：21.8608适应症：鼻前孔闭锁的手术适用于先天性鼻前孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患痊愈后遗留瘢痕组织，致鼻前孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能者。2.空管修复法：先取大腿内侧厚层皮片备用。

肘关节脱位切开复位术

陈旧性脱位及并有鹰嘴骨折、或内上髁骨折块嵌入关节腔、或并有血管、神经损伤的新鲜脱位需行切开复位术。手术图解⑴分离并拉开尺神经，舌形切开肱三头肌腱膜⑵清除肱骨后侧的瘢痕和骨痂⑶清除肱骨前侧的瘢痕⑷肱三头肌腱延长缝合图1右肘关节后脱位切开复位术手术步骤1.体位仰卧，肘关节置于胸前。

尿道狭窄修复术

尿道狭窄修复术手术图解⑴在狭窄的远端、尿道探子的尖处切开尿道⑵食指伸入肛门协助切除狭窄部瘢痕组织⑶尿道端端吻合⑷缝合球海绵体肌图1尿道狭窄修复术适应证尿道膜部或前列腺部狭窄经尿道扩张失败者。3.经膀胱找到并切开尿道狭窄部耻骨上切开膀胱，用金属尿道探子插入膀胱，经膀胱颈部顶在尿道狭窄部近端。

食管中段憩室

疾病代码：ICD:K22.5疾病分类：普通外科疾病概述：食管中段憩室(diverticulumoftheesophagealmidtpiece)主要是牵引型憩室，偶有先天性憩室和因食管某处先有狭窄而导致的膨出型憩室。⑥间断缝合食管肌层，以包埋黏膜切口，并利用附近合适的带蒂胸膜片覆盖，加固缝合口。瘘管进入支气管动脉或食管动脉造成出血较少见。

胆总管端端吻合术

将大网膜（引流胶管穿过大网膜）覆盖空肠远段小切口，固定缝合1～5.放置引流在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流，与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定，胆道引流胶管用细丝线缝合固定1～2.分离肝门粘连时，需注意避免损伤横结肠与十二指肠，以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。

股四头肌成形术

手术名称：股四头肌成形术分类：骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/粘连性膝关节强硬的手术治疗ICD编码：83.8601概述：Thompson认为，在屈膝时髌骨必须有相当范围的滑动才可完成，股四头肌中三块较深在的肌肉的纤维化、粘连均可影响髌骨的滑动而限制膝关节的屈曲。术后的锻炼十分重要。

胆总管部分狭窄修复术

将大网膜（引流胶管穿过大网膜）覆盖空肠远段小切口，固定缝合1～5.放置引流在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流，与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定，胆道引流胶管用细丝线缝合固定1～2.分离肝门粘连时，需注意避免损伤横结肠与十二指肠，以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。

支气管食道瘘修补术

手术名称：食管支气管瘘修补术别名：食管支气管瘘修复术；支气管食管瘘修补术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或俯卧位，或取左侧卧位，憩室的位置和 廓容易显示。内镜检查有助于发现瘘口。

肝外胆管损伤及狭窄修复术

将大网膜（引流胶管穿过大网膜）覆盖空肠远段小切口，固定缝合1～5.放置引流在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流，与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定，胆道引流胶管用细丝线缝合固定1～2.分离肝门粘连时，需注意避免损伤横结肠与十二指肠，以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。

肛门括约肌修补术

手术名称：肛门括约肌修补术别名：肛门外括约肌修补术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/肛门失禁的手术ICD编码：49.7913概述：肛门括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。这类病儿排便的感觉及肌肉的运动均受影响，直肠充盈时无便意，故无反射性排便活动。体位一般取俯卧位。遇有伤口感染，应及早切开引流。

肝外胆管空肠端端吻合术

将大网膜（引流胶管穿过大网膜）覆盖空肠远段小切口，固定缝合1～5.放置引流在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流，与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定，胆道引流胶管用细丝线缝合固定1～2.分离肝门粘连时，需注意避免损伤横结肠与十二指肠，以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。

支气管食管瘘修复术

手术名称：食管支气管瘘修补术别名：食管支气管瘘修复术；支气管食管瘘修补术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或俯卧位，或取左侧卧位，憩室的位置和 廓容易显示。内镜检查有助于发现瘘口。

神经外膜缝合术

2.陈旧性完全或部分周围神经断裂伤，切除损伤部分和神经瘤后，神经缺损＜2.0cm；可以用作移植的皮神经有腓肠神经（可供移植长度为25～3.切除神经断端周围的瘢痕组织，使缝合后的神经位于血运良好的组织床内。缝合必须在手术显微镜下进行，打结的松紧度以两断端神经束刚刚对合为度，过紧可引起神经束卷曲。

支气管食道瘘修复术

手术名称：食管支气管瘘修补术别名：食管支气管瘘修复术；支气管食管瘘修补术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或俯卧位，或取左侧卧位，憩室的位置和 廓容易显示。内镜检查有助于发现瘘口。

食道支气管瘘修复术

手术名称：食管支气管瘘修补术别名：食管支气管瘘修复术；支气管食管瘘修补术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或俯卧位，或取左侧卧位，憩室的位置和 廓容易显示。内镜检查有助于发现瘘口。

老年人室性期前收缩

疾病别名老年室性早搏,老年人室性期外收缩,老年人室性过早搏动疾病代码ICD:I49.8疾病分类老年病科疾病概述室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。引起增强的主要原因有两个：一是动作电位4相去极化增强，在心肌损伤、缺氧、洋地黄过量、低血钾及一些药物作用都可引起；二是静止膜电位下降所致。

肛门外括约肌修补术

手术名称：肛门括约肌修补术别名：肛门外括约肌修补术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/肛门失禁的手术ICD编码：49.7913概述：肛门括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。这类病儿排便的感觉及肌肉的运动均受影响，直肠充盈时无便意，故无反射性排便活动。体位一般取俯卧位。遇有伤口感染，应及早切开引流。

支气管旁憩室切除术

手术名称：食管中段憩室切除术别名：支气管旁憩室切除术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。如怀疑有憩室-支气管瘘，须做支气管碘油造影或气管镜检查；6.术前若确诊有食管弥漫性痉挛，术中应加食管肌层切开术。如遇有瘘管，应先予以闭合。

食道中段憩室切除术

手术名称：食管中段憩室切除术别名：支气管旁憩室切除术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。如怀疑有憩室-支气管瘘，须做支气管碘油造影或气管镜检查；6.术前若确诊有食管弥漫性痉挛，术中应加食管肌层切开术。如遇有瘘管，应先予以闭合。

甲状软骨气管吻合术

手术名称：甲状软骨气管吻合术别名：气管甲状软骨吻合术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7910适应症：甲状软骨气管吻合术适用于：1.声门下瘢痕狭窄。2cm，垂直切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，将皮肤向两侧分离。2.皮下气肿切口缝合不严，呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。

食管中段憩室切除术

手术名称：食管中段憩室切除术别名：支气管旁憩室切除术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。如怀疑有憩室-支气管瘘，须做支气管碘油造影或气管镜检查；6.术前若确诊有食管弥漫性痉挛，术中应加食管肌层切开术。如遇有瘘管，应先予以闭合。

肛管损伤

概述：肛管损伤（injuryofanalcanal）相对结肠损伤而言，是少见的，但因其负有排便功能，因此肛管伤处理不当则可造成严重的并发症，影响伤病员日后的生活质量。（1）肛管狭窄的治疗：肛管伤后的严重瘢痕性畸形或广泛狭窄的发生率可高达32.8%。相关药品：氧、新霉素、甲硝唑、头孢哌酮、头孢曲松相关检查：白细胞计数

V-Y滑行皮瓣矫正术

手术名称：V-Y滑行皮瓣矫正术别名：V-Y滑行皮瓣的矫正手术；唇外翻V-Y成形矫正术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/唇外翻畸形矫正术ICD编码：27.5910概述：V-Y滑行皮瓣主要用于矫正上唇或下唇小范围的浅层皮肤缺损造成的轻度唇外翻畸形。麻醉和体位：平仰卧位。4.蝶形胶布作减张加压包扎。

唇外翻V-Y成形矫正术

手术名称：V-Y滑行皮瓣矫正术别名：V-Y滑行皮瓣的矫正手术；唇外翻V-Y成形矫正术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/唇外翻畸形矫正术ICD编码：27.5910概述：V-Y滑行皮瓣主要用于矫正上唇或下唇小范围的浅层皮肤缺损造成的轻度唇外翻畸形。麻醉和体位：平仰卧位。4.蝶形胶布作减张加压包扎。

喉返神经损伤

左侧行走途径较长，在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经，绕主动脉弓部之前、下、后，然后沿气管食管沟上行,在环甲关节后方进入喉内（图1、2）。第7型：甲状腺下动脉缺如者占5.5%。沈克非的统计为6%。喉返神经损伤的诊断：1.病史有颈部外伤史或甲状腺手术史。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支，一支被切断，拆除缝线。

子宫阴道瘘修补术

手术名称：子宫阴道瘘修补术分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术ICD编码：69.4201概述：子宫阴道瘘主要是由于中期妊娠引产中，宫缩极强，而未成熟软化的宫颈口不扩开，致使胎物由子宫下段柔软处经阴道后穹窿（或前穹窿）破出所致。为腹膜外破口。注意关严瘘孔两端角尖处以免出血并防止小漏孔残留。

V-Y滑行皮瓣的矫正手术

手术名称：V-Y滑行皮瓣矫正术别名：V-Y滑行皮瓣的矫正手术；唇外翻V-Y成形矫正术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/唇外翻畸形矫正术ICD编码：27.5910概述：V-Y滑行皮瓣主要用于矫正上唇或下唇小范围的浅层皮肤缺损造成的轻度唇外翻畸形。麻醉和体位：平仰卧位。4.蝶形胶布作减张加压包扎。

支气管食管瘘修补术

手术名称：食管支气管瘘修补术别名：食管支气管瘘修复术；支气管食管瘘修补术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或俯卧位，或取左侧卧位，憩室的位置和 廓容易显示。内镜检查有助于发现瘘口。

食道支气管瘘修补术

手术名称：食管支气管瘘修补术别名：食管支气管瘘修复术；支气管食管瘘修补术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或俯卧位，或取左侧卧位，憩室的位置和 廓容易显示。内镜检查有助于发现瘘口。

气管甲状软骨吻合术

手术名称：甲状软骨气管吻合术别名：气管甲状软骨吻合术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7910适应症：甲状软骨气管吻合术适用于：1.声门下瘢痕狭窄。2cm，垂直切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，将皮肤向两侧分离。2.皮下气肿切口缝合不严，呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。

鼻咽部闭锁的手术

手术名称：鼻咽部闭锁的手术别名：鼻咽闭锁的手术分类：耳鼻喉科/咽手术ICD编码：29.401概述：鼻咽部闭锁为口咽和鼻咽间的通道由于软腭及咽腭弓与咽后壁之间的瘢痕粘连而完全不通。6.剪鼻毛，剃胡须。4.W形瓣成形术：手术于软腭离咽后壁1.5cm处做W形切口，长约2.5cm，自口咽侧向深部切开至咽后壁，剥离面积约2cm×1.5cm。

食管支气管瘘修补术

手术名称：食管支气管瘘修补术别名：食管支气管瘘修复术；支气管食管瘘修补术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或俯卧位，或取左侧卧位，憩室的位置和 廓容易显示。内镜检查有助于发现瘘口。

食管支气管瘘修复术

手术名称：食管支气管瘘修补术别名：食管支气管瘘修复术；支气管食管瘘修补术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或俯卧位，或取左侧卧位，憩室的位置和 廓容易显示。内镜检查有助于发现瘘口。

肩关节脱位切开复位术

手术图解⑴显露肩关节前方，肱骨头脱位于喙突下⑵切断喙肱肌、肱二头肌短头和肩胛下肌⑶显露脱位的肱骨头及大结节骨折⑷克氏针交叉固定肱骨大结节，保持关节复位图1右肩关节脱位切开复位术手术步骤1.体位消毒时，病人取侧卧位，伤肩向上，消毒灭菌和铺巾后，使病人取仰卧，伤肩垫高30°位。晚上仍用绷带固定。

肉芽组织

纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，这种修复便告完成。纤维粘连蛋白除纤维母细胞外，内皮细胞、巨噬细胞及许多上皮细胞均可合成。②氨基多糖与蛋白多糖。毛细血管闭合、退化、消失，留下很少的小动脉及小静脉。

肛管括约肌修补术

手术名称：肛管括约肌修补术别名：肛门括约肌修补术分类：普通外科/肛管、直肠手术/肛门失禁手术ICD编码：49.7904概述：肛管括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。②不完全失禁：肛门能控制干便，但不能控制稀便和气体；5.其他药物维生素K4～俯卧位或截石位。术中注意要点：1.为了避免术后创口感染，切口可远离肛门。

喉切开扩张模成形术

6.颈部备皮。（2）U形切口：距胸骨上切迹上2cm做U形切口，两侧到胸锁乳突肌内缘，甲状软骨平面，切开皮肤、皮下组织达颈阔肌，自颈阔肌向上分离达舌骨，用无菌棉垫覆盖颈阔肌，外面缝合几针，然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上（图9.6.5.2.8-1）。3.皮下气肿扩张模太大，前壁不易缝严，容易出现皮下气肿。

神经缝合术

束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束，将相对应的神经束行束膜缝合，此法可增加神经束两端对合的准确性，但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维），目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线，通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。