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人工关节置换术
人工关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，适用于Ⅲ～Ⅳ期股骨头坏死，髋关节疼痛发生而不能用非手术治疗缓解，髋关节活动明显受限，x线示股骨头变扁塌陷出现骨关节炎，病变范围大，不易做截骨术。1968年Muler进行不用骨水泥固定的双杯关节成形术，1970年Furuya首先使用骨水泥固定的假体杯。
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人工关节置换术后关节感染
疾病代码：ICD:M01.8*疾病分类：风湿免疫科疾病概述：本病最初的感染率大于10%，随着经验的丰富，髋、膝关节成形术后的感染已降至1%～如人工关节置换术后再次返修病例，感染率为10%，因类风湿关节炎行关节置换者感染率也较高。经上述处理不能控制感染及迟发性感染者，一般都要去除假体和骨水泥。4.缩短手术暴露时间。
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Nexgen高屈曲型后稳定固定式人工膝手术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性，有了旋转平台的设计，可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散，短期效果满意，但是因为假体大小的选择少，并且没有注意到髌股关节问题，失败率也很高。并发症：1.血栓栓塞：深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一，可导致肺梗死，危及生命。
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髋关节脱位
8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。先行骨牵引1～对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。（3）脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。
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旋转铰链式膝关节假体置换术
手术名称：旋转铰链式膝关节假体置换术别名：旋转铰链型人工膝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工膝关节置换术ICD编码：81.5404概述：铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。4.老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合。可以先将胫骨髁间棘截除以使胫骨截骨导向器与胫骨平台上正常的关节面骨质接触（图3.16.2.4-5B）。
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旋转铰链型人工膝关节置换术
手术名称：旋转铰链式膝关节假体置换术别名：旋转铰链型人工膝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工膝关节置换术ICD编码：81.5404概述：铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。4.老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合。可以先将胫骨髁间棘截除以使胫骨截骨导向器与胫骨平台上正常的关节面骨质接触（图3.16.2.4-5B）。
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肘关节切除术
术前准备1.肘关节结核应在术前行抗结核药物治疗，化脓性关节炎应在术前给足量的抗生素以预防感染复发。为维持假关节稳定，保持切骨端间距，可用2支克氏针穿过关节[图1⑻]在屈肘位钭三头肌腱切开缘或舌形瓣在适当张力下缝合。尺神经在尺侧屈腕肌近端即分出肌支，难以分离，可以在骨膜下剥离该肌，尺神经即可随之牵开。
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人工全肘关节置换手术
手术名称：人工全肘关节置换手术别名：全肘关节置换术；2.同侧肩关节强直。麻醉和体位：可选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。保护尺神经。刮除少许内、外上髁及肱骨近端的松质骨，使假体与切骨面相配合，并留出骨水泥固定的间隙。术中注意要点：术中完整保护肱三头肌装置，对术后肘关节功能恢复很重要。36h拔除引流管。
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全肘关节置换术
手术名称：人工全肘关节置换手术别名：全肘关节置换术；2.同侧肩关节强直。麻醉和体位：可选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。保护尺神经。刮除少许内、外上髁及肱骨近端的松质骨，使假体与切骨面相配合，并留出骨水泥固定的间隙。术中注意要点：术中完整保护肱三头肌装置，对术后肘关节功能恢复很重要。36h拔除引流管。
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人工肱骨头置换术
手术名称：人工肱骨头置换术别名：人工肱骨头假体置换术；2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议，各有优缺点。3.找到作为大、小结节之间及肩袖间隙标志的肱二头肌腱长头，将肩胛下肌及小结节牵向内侧。冲洗切口，安放负压引流管。5.术中应用抗生素，彻底冲洗关节腔，避免有碎骨块等残留。
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人工肱骨头假体置换术
手术名称：人工肱骨头置换术别名：人工肱骨头假体置换术；2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议，各有优缺点。3.找到作为大、小结节之间及肩袖间隙标志的肱二头肌腱长头，将肩胛下肌及小结节牵向内侧。冲洗切口，安放负压引流管。5.术中应用抗生素，彻底冲洗关节腔，避免有碎骨块等残留。
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股骨假体翻修术
手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。
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全髋关节股骨侧假体翻修术
手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。
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骨水泥型人工踝关节置换
手术名称：骨水泥型人工踝关节置换别名：骨水泥型人工全踝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.5601概述：人工踝关节置换术是一有争议的手术。老年病人（60岁以上）患有踝骨关节炎或类风湿关节炎，如有严重的后足畸形，必须先行后足畸形矫形，才可考虑行人工踝关节置换。采用仰卧位。
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骨水泥型人工全踝关节置换术
手术名称：骨水泥型人工踝关节置换别名：骨水泥型人工全踝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.5601概述：人工踝关节置换术是一有争议的手术。老年病人（60岁以上）患有踝骨关节炎或类风湿关节炎，如有严重的后足畸形，必须先行后足畸形矫形，才可考虑行人工踝关节置换。采用仰卧位。
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肱骨头骨折
肱骨头骨折的诊断：依据外伤史、临床症状肩部肿胀，疼痛及传导痛，活动受限及X线平片诊断肱骨头骨折多无困难，所摄X线片应包括正、侧位，以判定骨折端的移位情况。晚期病例：晚期病例以补救性手术为主，包括关节面修整术、肱二头肌肌腱的腱沟修整术、关节内游离体摘除术、肩关节成形术及人工关节置换术等。
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层流手术室使用管理规则
生物洁净手术室只限于特别严格的手术，如人工关节置换术，胸部与心脏手术、器官移植等一类切口手术。严禁穿羊毛衫进入净化手术间。2．风淋能除去人体表面99.97％的灰尘，故进入净化手术室人员必须严格执行风淋制度。4．在使用过程中必须定期空气消毒。5．过滤器应定期检查及更换，初效过滤器1-2周应清洗或更换。
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肘关节脱位
肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折，手法复位失败者，可行手术复位；如合并有尺神经损伤，手术时应先探查神经，在保护神经下进行手术复位，复位后宜将尺神经移至肘前，如关节软骨已破坏，应考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。
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髋关节脱位切开复位术
髋关节脱位切开复位术髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类，临床常见为后脱位。并有大块髋臼骨折或股骨头骨折，因而妨碍手法复位的新鲜脱位；陈旧性脱位还应在切开复位的同时，根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术，由于前脱位甚少，本节仅介绍后脱位的切开复位术。
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转子间切骨术
转子间切骨术手术图解⑴纵形切开股外侧肌（插图示皮肤切口）⑵显露股骨转子部位⑶转子间直线形切骨⑷切骨后内固定图1右侧股骨转子间切骨术适应证1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头无坏死，髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者，可用转子间切骨术。术后固定时间的长短，应根据x线片显示的愈合情况决定。
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转子下切骨术
转子下切骨术手术图解⑴直线形切骨，外展远段以矫正畸形，用钢板内固定，切骨处楔形缺损用植骨填充⑵楔形切骨，外展远段骨，用钢板内固定图1右侧股骨转子下切骨术适应证1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头无坏死，髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者，可用转子间切骨术。但不可能完全恢复功能。
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髋关节中心性骨折脱位切开复位术
手术名称：髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名：髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.2901概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。
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髋关节中心型骨折脱位切开复位术
手术名称：髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名：髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.2901概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。
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股骨侧假体翻修术
手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。
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人工股骨头置换术
手术名称：人工股骨头置换术别名：artificialfemoralheadreplacement；3.股骨颈骨折复位失败者。如切除关节囊易在关节周围形成外生骨，术后疼痛也较多。（2）骨水泥固定：人工股骨头骨水泥固定的结果较插入法不用骨水泥好。6.人工股骨头复位用滑槽板置于髋臼边缘，假体头置于滑槽板槽内，牵引下肢使髋半伸直。
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髋臼翻修术
手术名称：髋臼假体翻修术别名：髋臼翻修术分类：骨科/人工关节置换术/人工髋关节置换术/人工全髋关节置换术/人工全髋关节翻修术ICD编码：81.5301概述：应用骨水泥固定假体再次翻修术，已有较多报道。④伤口内放置负压引流管；对某些复位困难或晚期脱位（术后1个月以后发生）的患者，需切开复位，针对脱位原因予以矫正。
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全踝关节成形术失败的补救手术
手术名称：全踝关节成形术失败的补救手术别名：全踝关节成型术失败的补救手术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.1107概述：踝关节成形术失败时，最好补救方法是关节融合术。采用仰卧位。并发症：骨圆针针道感染是加压融合术常见的术后并发症，术后要经常对针道口处进行消毒、换药，以防止针道感染。
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全踝关节成型术失败的补救手术
手术名称：全踝关节成形术失败的补救手术别名：全踝关节成型术失败的补救手术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.1107概述：踝关节成形术失败时，最好补救方法是关节融合术。采用仰卧位。并发症：骨圆针针道感染是加压融合术常见的术后并发症，术后要经常对针道口处进行消毒、换药，以防止针道感染。
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非骨水泥型人工踝关节置换
手术名称：非骨水泥型人工踝关节置换别名：非骨水泥型人工全踝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.5602概述：人工踝关节置换术是一有争议的手术。如踝关节不稳定或后足畸形不能矫形，则应行踝关节融合。采用仰卧位。在腓骨远端做第2切口，切除前胫腓韧带，用骨凿松动下胫腓联合。
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非骨水泥型人工全踝关节置换术
手术名称：非骨水泥型人工踝关节置换别名：非骨水泥型人工全踝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.5602概述：人工踝关节置换术是一有争议的手术。如踝关节不稳定或后足畸形不能矫形，则应行踝关节融合。采用仰卧位。在腓骨远端做第2切口，切除前胫腓韧带，用骨凿松动下胫腓联合。
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髋臼假体翻修术
手术名称：髋臼假体翻修术别名：髋臼翻修术分类：骨科/人工关节置换术/人工髋关节置换术/人工全髋关节置换术/人工全髋关节翻修术ICD编码：81.5301概述：应用骨水泥固定假体再次翻修术，已有较多报道。④伤口内放置负压引流管；对某些复位困难或晚期脱位（术后1个月以后发生）的患者，需切开复位，针对脱位原因予以矫正。
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肩关节脱位切开复位术
手术图解⑴显露肩关节前方，肱骨头脱位于喙突下⑵切断喙肱肌、肱二头肌短头和肩胛下肌⑶显露脱位的肱骨头及大结节骨折⑷克氏针交叉固定肱骨大结节，保持关节复位图1右肩关节脱位切开复位术手术步骤1.体位消毒时，病人取侧卧位，伤肩向上，消毒灭菌和铺巾后，使病人取仰卧，伤肩垫高30°位。晚上仍用绷带固定。
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肘关节脱位切开复位术
陈旧性脱位及并有鹰嘴骨折、或内上髁骨折块嵌入关节腔、或并有血管、神经损伤的新鲜脱位需行切开复位术。手术图解⑴分离并拉开尺神经，舌形切开肱三头肌腱膜⑵清除肱骨后侧的瘢痕和骨痂⑶清除肱骨前侧的瘢痕⑷肱三头肌腱延长缝合图1右肘关节后脱位切开复位术手术步骤1.体位仰卧，肘关节置于胸前。