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膝十字韧带损伤
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。3.摄膝关节正侧位X片检查有无关节内撕脱骨折。亦可进行替代性十字韧带重建术。
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踝部扭伤
主要功能是防止踝关节外翻,起自内踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨。疾病病因:在下台阶时,或在高低不平的路上行走,踝关节处于跖屈位,遭受内侧或外翻暴力时,使踝部韧带过渡牵拉,导致韧带部分损伤或完全断裂,也可导致韧带被拉长,撕脱骨折,踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。
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伸指肌腱损伤
概述:手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如伴有较大块的撕脱骨折,可早期手术,用“拉出钢丝法”固定骨折片,外用石膏或铝片夹板固定。如功能影响大,则手术处理,在远侧指间关节背侧作S形切口,翻开皮瓣,重叠缝合肌膜。
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踝关节扭伤
因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。选穴:承山、昆仑、足三里、太溪、绝骨、解溪、太冲。②患者正坐,医者坐其对面,用一手由内侧握住患足足跟部,拇指按压于伤处,另一手握住足跖部,作踝关节环转摇法,在拔伸状态下将足内翻后背伸,按压伤处的拇指则用力向下戳按。
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尺骨鹰嘴骨折
与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。2.横骨折或斜行骨折斜骨折的骨折线多从前上走向后下。尺骨鹰嘴骨折的临床表现:尺骨鹰嘴骨折后,局部肿胀明显,骨皮质下亦可伴皮下淤血,压痛较剧烈,有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。X线片较易确诊。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折,骨折块则不应切除,将其缝回原位即可。
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后交叉韧带损伤
概述:后十字韧带损伤(injuryofposteriorcruciateligamentofknee)为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~固定中锻炼股四头肌,以免肌萎缩。切断腓骨颈,游离并牵开股二头肌及腓总神经,在股骨外髁内侧附着部切下腘肌腱,向下游离其肌腹,将此肌腱转移至膝关节后面中线,腱穿过股骨内髁骨孔固定。
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后十字韧带损伤
概述:后十字韧带损伤(injuryofposteriorcruciateligamentofknee)为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~固定中锻炼股四头肌,以免肌萎缩。切断腓骨颈,游离并牵开股二头肌及腓总神经,在股骨外髁内侧附着部切下腘肌腱,向下游离其肌腹,将此肌腱转移至膝关节后面中线,腱穿过股骨内髁骨孔固定。
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肱骨大结节骨折
如肱骨大结节骨折块向上移位至肱骨头以上,影响肩关节外展功能者,必须进行骨折复位固定治疗:①伤员坐位:在局部血肿内麻醉下,伤肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等;
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胫腓下联合前部分离
概述:胫腓下联合前部分离常伴随腓骨远端骨折、胫腓联合骨折和胫骨前结节撕脱骨折同时发生,损伤后导致踝关节不稳定。若是单纯胫腓联合韧带损伤,只须闭合复位和小腿石膏固定6周。经胫腓联合骨折;此外,可做患足跖屈位时踝关节侧位摄片,如发现踝关节前部间隙不平行且增宽,应怀疑胫腓下联合前韧带撕裂。
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踝关节骨折内固定术
下胫腓韧带连结维持紧张的踝穴,在踝关节水平有较弱的前联合韧带连接胫骨前结节与外踝。如腓骨骨折高于踝关节,则常有胫腓联合韧带复合体的断裂或撕脱骨折,出现关节不稳。暴力持续,距骨撞击内踝,发生斜行骨折。5.内踝骨折有软组织嵌入者。压挤内外踝使整复对位,暂用克氏针固定并维持位置。
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骨盆骨折
伴有软组织和内脏器官损伤的复杂骨盆骨折,伤情复杂而严重,早期病死率可高达31%。但应铭记,对血流动力学不稳定和多发伤患者,后前位全骨盆X线片是最基本和最重要的放射学检查,不要在拍摄特殊X线片上花费时间,更为重要的是尽快复苏。外力先作用于髂骨翼,致使耻骨支、坐骨支骨折或耻骨联合分离。骨盆“C”形钳可留置3~
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肱骨内上髁骨骺撕脱骨折
肱骨内上髁骨骺撕脱骨折分类:骨科四肢损伤肱骨干骨折与肘部创伤肘关节骨折ICD号:S42.4肱骨内上髁骨折的病因:肱骨内上髁骨折常为平地跌倒或投掷运动致伤。切开复位:切开复位适用于骨折分离较明显,或骨折片嵌入关节腔手法难以解出,旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。
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肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨骺撕脱骨折分类:骨科四肢损伤肱骨干骨折与肘部创伤肘关节骨折ICD号:S42.4肱骨内上髁骨折的病因:肱骨内上髁骨折常为平地跌倒或投掷运动致伤。切开复位:切开复位适用于骨折分离较明显,或骨折片嵌入关节腔手法难以解出,旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。
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踝关节骨折
Ⅱ度:在Ⅰ度基础上加外踝骨折,或下胫腓韧带断裂,下胫腓分离或腓骨下端骨折,内侧半脱位(双踝)。内踝尖端撕脱骨折与踝穴受累者不同,前者稳定性较好,除非有明显的移位,一般不需内固定。如果内踝骨折块很小或粉碎,已不可能用螺丝钉固定,在这种情况下,可用几枚克氏针或张力带钢丝固定。如果应用长腿管型,4~
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骶骨骨折
作者在邢台地震现场时曾遇到多例此种伤员,均经手指触诊拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型,例如横形骨折、粉碎性骨折等,后均经X线片证实。2交界处,则骶1和腰椎同时向前移位,一般称为“创伤性骶骨滑脱”,由于骨折移位及骶管狭窄而可引起骶神经损伤,以致马鞍区感觉障碍和部分臀肌瘫痪;