渗出液

渗出液

炎症时渗出的液体称为渗出液。渗出（exudation）是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表而的过程。

腹水检查

化验结果临床意义：（1）渗出液（表1）：①腹膜炎：A.相关疾病：结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、恶性淋巴瘤、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、三尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁不全、缩窄性心包炎、巴德-吉亚利综合征、肉瘤、日本血吸虫病、甲状腺功能减退症、麦格综合征、腹水、膀胱损伤、浆膜腔积液检验

雅司病

溃疡愈合后留下较大的萎缩性或光亮肥厚性瘢痕。2月后血清反应（华氏、康氏反应及螺旋制动实验）均为阳性。鉴别诊断与梅毒疹的鉴别诊断主要依靠临床，梅毒为性接触传染，本病为一般皮肤接触传染，硬下疳多在外生殖器，母雅司多在暴露部位，二期梅毒疹主要为斑疹、斑丘疹，而二期雅司为杨梅状的结节，有渗出液或痂。

放射性心脏损害

由于以上原因，造成心包、心外膜、心肌、心内膜甚至心脏瓣膜，还有传导系统及冠状动脉的损伤。渗出液的细胞学检查阴性居多，但有时蛋白含量可较高，因而与恶性肿瘤引起的渗出液不易鉴别。放射性心脏损害的临床表现：受照射后的24h内患者的心脏就可产生急性反应，迟发性反应约发生在照射后6个月或更长时间后。

放射性心脏损伤

由于以上原因，造成心包、心外膜、心肌、心内膜甚至心脏瓣膜，还有传导系统及冠状动脉的损伤。渗出液的细胞学检查阴性居多，但有时蛋白含量可较高，因而与恶性肿瘤引起的渗出液不易鉴别。放射性心脏损害的临床表现：受照射后的24h内患者的心脏就可产生急性反应，迟发性反应约发生在照射后6个月或更长时间后。

急性弥漫性腹膜炎

概述：一、腹膜的解剖生理概要腹膜是一层很薄的光滑的浆膜，它由内皮细胞及弹性纤维构成，腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。固此化脓性腹膜炎时或手术后的病人均取半卧位，可避免大腹腔之感染液流存于膈下区或流存于小腹腔形成脓肿；

血清α1-酸性糖蛋白

概述：α1-酸性糖蛋白早期称乳清类粘蛋白。避免溶血。α1AG与结合珠蛋白测定联用是鉴别血管内溶血的有价值指标。附注：影响因素及其他（1）药物影响：α1AG可与某些药物结合如心得安、利多卡因、各种△43-酮固醇类特别是孕酮、雌激素和避孕药等，通过影响生物途径使血清α1AG浓度降低，α1AG可干扰药物有效剂量。

心包积液检查

概述：人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。试剂：同镜检法和生物化学法。附注：临床上心包积液不需做漏出液和渗出液鉴别。相关疾病：胸腔积液、腹水、鞘膜积液、细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、肺癌、乳腺癌、浆膜腔积液检验

剖腹探查术

③上腹部肿块要放胃管，下腹部包块要插导尿管，使胃及膀胱排空，以免妨碍探查。有大出血时，应在抽吸血液的同时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。一般顺序是先探查胃、十二指肠、胆道、胰、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等，后检查肝、脾，最后探查盆腔脏器和腹膜后脏器。5日后完成拔除。

胸膜炎临床路径（2017年县医院适用版）

（5）胸水病原学检查：胸水涂片革兰氏染色和细菌培养可辅助诊断脓胸，抗酸染色和结核菌培养可辅助诊断结核性胸膜炎。7.血清肝肾功能（白蛋白、转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血脂等）、腹部超声（肝胆胰脾肾脏）可辅助诊断肝肾功能不全和低蛋白血症所致胸腔积液。

胸水检查

概述：胸水检查是指对胸水颜色、性状、比重、细胞、蛋白质、脂类、葡萄糖、酶（如乳酸脱氢酶、溶菌酶等）、病原体、肿瘤标记物等进行的检查。小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结核。⑥pH值：胸腔积液的pH＜7.20时多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等。

老年人尿毒症性肺炎

疾病别名老年尿毒症性肺炎,老年人尿毒症肺,老年人尿毒症肺水肿疾病代码ICD:J18.8疾病分类老年病科疾病概述慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎，又称尿毒症肺，或尿毒症肺水肿，是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，是以肺水肿为主要病理表现的临床综合征。钠水潴留是引起尿毒症肺水肿的另外一个原因。

肛瘘切除后植皮

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

肛瘘切除后皮肤移植术

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

肛瘘切除植皮术

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

经肋间胸腔闭锁引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔闭合引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

心脏穿透伤缝合术

手术图解1-1前外侧切口，切开心包后迅速吸附积血，找到裂口，用手指轻压止血1-2在手指下间断或褥式缝合心肌，或在牵引止血后间断缝合图1心脏穿透伤缝合术适应证对心肌穿透伤的伤员，应在迅速做好必需的术前准备的同时立即进行手术，以抢救生命。3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。3.应用抗生素至体温正常后2日。

肺炎球菌肺炎

患者常为原先健康的青壮年人以及老人和婴幼儿，男性较多见，多数患者先有轻度上呼吸道病毒感染，或者受寒、醉酒或全身麻醉史，呼吸道防御机能受损，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖。病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。心率增快，有时心律不齐。且实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。

腹膜炎

病因病理病机：1、原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。（一）非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。

创伤愈合

1．创口大，创缘不整，组织破坏多2．伤口收缩，炎症反应重3.肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生4.愈合后形成疤痕大图2创伤二期愈合模式图痂下愈合(healingunderscab)伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。待上皮再生完成后，痂皮即脱落。

囊肿空肠吻合术

手术名称：囊肿空肠吻合术别名：胰腺假性囊肿空肠吻合术；在急性胰腺炎时可用B型超声检查确定。急性期囊内积液可以被吸收，囊肿消失；慢性的胰腺假性囊肿有一纤维性囊壁，囊内液体可为墨绿色、褐色或淡黄色，若囊肿与胰管沟通，囊肿体积可以逐渐增大，囊液的淀粉酶含量很高，据记载囊液最多可达数千毫升。2.仰卧位。

胰腺假性囊肿空肠吻合术

手术名称：囊肿空肠吻合术别名：胰腺假性囊肿空肠吻合术；在急性胰腺炎时可用B型超声检查确定。急性期囊内积液可以被吸收，囊肿消失；慢性的胰腺假性囊肿有一纤维性囊壁，囊内液体可为墨绿色、褐色或淡黄色，若囊肿与胰管沟通，囊肿体积可以逐渐增大，囊液的淀粉酶含量很高，据记载囊液最多可达数千毫升。2.仰卧位。

胰腺囊肿空肠造口吻合术

手术名称：囊肿空肠吻合术别名：胰腺假性囊肿空肠吻合术；在急性胰腺炎时可用B型超声检查确定。急性期囊内积液可以被吸收，囊肿消失；慢性的胰腺假性囊肿有一纤维性囊壁，囊内液体可为墨绿色、褐色或淡黄色，若囊肿与胰管沟通，囊肿体积可以逐渐增大，囊液的淀粉酶含量很高，据记载囊液最多可达数千毫升。2.仰卧位。

积液乳酸脱氢酶

积液乳酸脱氢酶的医学检查：检查名称：积液乳酸脱氢酶分类：体液和排泄物检查浆膜腔穿刺液检查积液乳酸脱氢酶的测定原理：本法采用乳酸脱氢酶催化的L→P反应，生成还原辅酶Ⅰ速率可在340nm处监测，根据△A/min计算出酶活性活力。Light曾提出浆膜腔积液中LD＞200U/L，积液LD/血清LD比值＞0.6可作为渗出液的指标。

胶体磷［32P］酸铬

药品说明书：药理作用：本品pH6.0-8.0，半衰期14.3天，直接注入体腔后，胶体颗粒附着在体腔内壁和肿瘤组织表面，32p只放射出β射线，可对渗出液内的游离癌细胞和散播在浆膜表面的肿瘤结节进行照射，由此达到抑制肿瘤细胞生长和减少渗出液的目的。对邻近器官无明显影响。规格：注射剂：185MBq；

梅毒螺旋体检查法

操作名称梅毒螺旋体检查法用品及准备钝刀片、暗视野显微镜、手套、香柏油、生理盐水、载玻片、盖玻片。暗视野检查法将已制好的玻片标本置暗视野显微镜载物台上，盖玻片上滴香柏油一滴，在低倍镜下调节好反光镜和聚光器的位詈，然后改用油镜观察。免疫荧光染色法在荧光镜下可见梅毒螺旋体呈绿色荧光，确切可靠。

急性肠系膜淋巴结炎

2天感全身不适，咽痛，发热等上呼吸道感染症状。后者多有转移性右下腹痛，呈持续性，恶心、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数多明显升高。（3）关于阑尾切除：如误诊急性阑尾炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大，即可诊断为本病。

外阴湿疹

其主要特征是多形性皮肤损害、反复发作、对称发生、瘙痒剧烈。慢性期，表皮细胞过度角化或局灶性角化不全、真皮毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润，棘细胞层增厚。4.与女性黏膜白斑鉴别女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

后葡萄膜炎

发病机制：与前葡萄膜炎一样，后葡萄膜炎可以是肉芽肿性炎症，也可是非肉芽肿性炎症；主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病（表5）。④糖皮质激素和环孢素；

盆腔腹膜炎

概述：女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvicperitonitis）。病因学：一、急性输卵管炎症播散输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。体征：腹壁紧张，强直，板状腹，严重压痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹为甚。整个宫颈、穹窿触痛明显。

后色素层炎

发病机制：与前葡萄膜炎一样，后葡萄膜炎可以是肉芽肿性炎症，也可是非肉芽肿性炎症；主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病（表5）。④糖皮质激素和环孢素；

肠间隙脓肿

疾病名称：肠间脓肿英文名称：interbowelabscess别名：肠间隙脓肿分类：普通外科腹腔和腹膜后间隙疾病腹腔疾病腹腔脓肿ICD号：K92.8病因：腹部急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤治疗期间，脓液积聚在肠管与肠管、肠管与腹膜、肠管与系膜或网膜间，由肠襻包裹形成多个脓肿。相关检查：白细胞计数、血红蛋白

关节腔液检查

检查名称：关节腔液检查分类：体液和排泄物检查浆膜腔穿刺液检查关节腔液检查的原理：同镜检法和生物化学法。正常值：关节腔内有1～（7）白细胞分类计数：中性粒细胞＞50%，见于炎症性关节炎；相关疾病：胸腔积液、腹水、鞘膜积液、化脓性关节炎、血管瘤、痛风、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、银屑病、风湿热

松木皮

《*辞典》:松木皮：出处：《纲目》拼音名：SōnɡM P 别名：赤松皮（《千金方》），赤龙鳞（《永类钤方》），赤龙皮（《纲目》）。附方：①治风湿性关节炎：松树皮（去粗皮）、锦鸡儿根、茜草、络石藤各五钱，虎刺一两。（《经验良方》）⑥治皮肤瘙痒症、漆疮、湿疹：松树皮煎汤熏洗。无渗出液者，用香油调成糊外敷。

经肋间闭式胸腔引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔管手术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸廓造口术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔闭式引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸腔闭合引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床闭式胸腔引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸腔闭锁引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸腔管手术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

急性非特异性肠系膜淋巴结炎

2天感全身不适，咽痛，发热等上呼吸道感染症状。后者多有转移性右下腹痛，呈持续性，恶心、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数多明显升高。（3）关于阑尾切除：如误诊急性阑尾炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大，即可诊断为本病。

雅司

症状体征本病的潜伏期约为3～感染后经过潜伏期在感染部位发生单个皮疹，为扁平或半球状隆起的丘疹，逐渐增大突起，直径可达2~5cm，表面覆以黄褐色薄痂或污黄褐色厚痂，除掉痂皮可见皮损呈淡红色肉芽，凹凸不平似杨莓状，其中含有大量的细弱密螺旋体，此即为雅司的原发疹，称为母雅司。10年后要进入叁期。

肠间脓肿

疾病名称：肠间脓肿英文名称：interbowelabscess别名：肠间隙脓肿分类：普通外科腹腔和腹膜后间隙疾病腹腔疾病腹腔脓肿ICD号：K92.8病因：腹部急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤治疗期间，脓液积聚在肠管与肠管、肠管与腹膜、肠管与系膜或网膜间，由肠襻包裹形成多个脓肿。相关检查：白细胞计数、血红蛋白

胆汁性腹膜炎

概述：胆汁性腹膜炎（biliaryperitonitis）是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症，腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹水。④穿透性消化性溃疡。③胆汁性腹膜炎是肝脏活检、经皮肝胆道造影术、经皮肝胆道引流术等少见的并发症。由于胆盐的刺激作用，不仅使腹腔渗出液增加，也伴大量血浆渗入腹腔内。

螺菌病

疾病别名小螺菌鼠咬热,spirillaryrat-bitefever,sporillosis疾病代码ICD:A25.0疾病分类感染科疾病概述鼠咬热（rat-bitfever）原系鼠类传染病，为鼠类或其他啮齿动物咬伤所致的急性传染病。未经治疗其病死率达6%左右。全身性病理改变主要为肝小叶、肾小管中毒性出血性坏死及单核细胞浸润，脑膜有充血、水肿及神经细胞变性。

麦格综合征

诊断检查诊断：根据症状和体征、妇科检查发现卵巢肿瘤质地坚硬，合并胸腹腔积液(并不一定胸腹腔积液同时出现)应考虑该综合征，如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤，则可确诊。4.腹水生化鉴别如比重、腹水蛋白量、乳酸脱氢酶(LDH)及腹水-血清LDH比值(ASLR)、腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹水。

插管开放引流术

少量积液时（100～检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。遇有病情发展快，积脓多且黏稠，病情危重伴有中毒症状，特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时，要及时行胸腔闭式引流，合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。