念珠菌病

念珠菌病

概述：念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。病因病理病机：本病的病原菌是念珠菌，该菌是一种由出牙生殖的酵母状真菌。临床表现：根据念珠菌感染部位的不同，临床上可分如下几种类型：一．皮肤念珠菌病念珠菌性擦烂红斑惯发于皮肤皱褶部位，如臂沟、腹股沟、颈前乳房下、腋窝、脐窝、以及阴唇。

深部真菌病（念珠菌病）

（2）呼吸道念珠菌病：以念珠菌性肺炎多见，由于呼吸道柱状上皮细胞具有对真菌侵袭的自然地抵抗力，原发念珠菌性肺炎罕见，大多继发于婴幼儿细菌性肺炎、肺结核及血液病，亦可从口腔直接蔓延或经血行播散。（2）椎管内注射或脑室内注射：限于治疗隐球菌性膜的病情严重或静脉滴注失败的病例。

深部真菌病（隐球菌病）

病理生理：基本病理变化有两种：早期为弥漫性浸润渗出性改变，晚期为肉芽肿形成，在早期病灶组织中有大量的新型隐球菌集聚，因菌体周围包绕胶样荚膜，使菌与组织没有直接接触，故组织炎症反应不明显。（3）雾化吸入：适用于呼吸系统念珠菌病，制霉菌素5万U溶于2ml0.9％氯化钠溶液中雾化吸入。

深部真菌病（曲霉菌病）

晚期为坏死，化脓或肉芽肿形成。6、氟康唑（Fluconazol）双三唑类抗真菌药，作用机理和抗菌谱与酮康唑相似，体内抗真菌活性比酮康唑强，生物利用度高，口服吸收好，对念珠菌、隐球菌等有抑制作用，可在脑脊液中达到有效治疗浓度＞3岁每日3—6mg/kg，一次口服或静滴，副作用有胃肠反应，皮疹、偶致肝功能异常。

真菌性关节炎

疾病别名霉菌性关节炎,arthritisfungosa,fungalarthritis,fungusarticuli疾病代码ICD:M01.6*疾病分类风湿免疫科疾病概述真菌性关节炎又称霉菌性关节炎。临床上将孢子丝菌病分为皮肤型和系统型两类。两性霉素B静脉滴注或关节注射，配合以手术清除肉芽肿性滑膜效果可更好。手术切除肉芽肿结节，可缩短病程。

食管念珠菌感染

1.慢性病念珠菌食管炎系下列病的并发症：糖尿病、甲状腺功能低下、肾上腺功能低下、慢性白血病、癌肿、淋巴瘤、再生障碍性贫血、红斑狼疮、慢性溃疡性结肠炎及血红蛋白S病，所有以上诸病均可使病人对感染的抵抗力下降，白细胞的吞噬作用降低。也可单独或联合应用咪唑类抗真菌的衍生物如克霉唑、益康唑、咪康唑及酮康唑。

大扶康

4.ＨＩＶ感染的病人中口咽部和食管念珠菌病的二级预防。有艾滋病和隐球菌性脑膜炎或复发性口咽部念珠菌病人常需要预防复发的维持治疗。大扶康静脉输注与林格溶液、生理盐水并用。

沙美特罗氟替卡松

系统吸收主要发生在肺部，起始时迅速，而后缓慢。氟替卡松沙美特罗的适应证：接受有效维持剂量的长效β激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者，目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者，接受支气管扩张剂规律治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。7.急性吸入丙酸氟替卡松超过推荐剂量时会导致暂时性肾上腺功能抑制。

沙美特罗/丙酸氟替卡松

沙美特罗替卡松的药理作用：沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。沙美特罗替卡松的不良反应：1.声嘶或发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

舒利迭

沙美特罗替卡松的药理作用：沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。沙美特罗替卡松的不良反应：1.声嘶或发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

氟替卡松沙美特罗

系统吸收主要发生在肺部，起始时迅速，而后缓慢。氟替卡松沙美特罗的适应证：接受有效维持剂量的长效β激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者，目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者，接受支气管扩张剂规律治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。7.急性吸入丙酸氟替卡松超过推荐剂量时会导致暂时性肾上腺功能抑制。

沙美特罗替卡松

沙美特罗替卡松的药理作用：沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。沙美特罗替卡松的不良反应：1.声嘶或发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

沙美特罗羟萘酸盐/丙酸氟替卡松

沙美特罗替卡松的药理作用：沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。沙美特罗替卡松的不良反应：1.声嘶或发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

念球菌的乳胶凝集试验

正常值：阴性化验结果意义：效价＞１:８为阳性，可证实为系统性念珠菌病。双份血清标本效价增长４倍以上也有诊断意义。化验取材：血液化验方法：真菌性传染病免疫学检测化验类别一：传染病免疫学检查化验类别二：真菌性传染病免疫学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

抗真菌药

概述及分类真菌感染可分为浅部和深部感染两类。前者常由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等，发病率高，治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪康唑和克霉唑。病例抗真菌药联合小量皮质类固醇及抗生素治疗脓癣86例脓癣为皮肤癣菌特别是亲动物的皮肤癣菌所引起的皮肤变态反应。泼尼松:成人15～

慢性皮肤粘膜念珠菌病

概述：慢性皮肤粘膜念珠菌病（chronicmucocutaneouscandidiasis）是皮肤、粘膜、毛发和指甲持续性念珠菌感染的细菌免疫缺陷病。本病系一些疾病的综合征，可合并各种内分泌器官功能减退、肿瘤和其他慢性衰竭性疾病，也可在应用免疫抑制剂过程中发生。老年发病者一般较轻。T细胞与B细胞计数一般也正常，但单核细胞功能减退。

真菌直接镜检法

用品及准备：钝刀、拔毛镊、载玻片、盖玻片、10％-20％氢氧化钾（钠）溶液、酒精灯、火柴、小片滤纸、显微镜。③黑癣：发内链状孢子。④隐球菌病：先在载玻片上滴一小滴优质墨汁（最好是印度墨汁），再取皮肤感染脓性物或脑脊液一滴，经接种环与之允分混合，盖上盖玻片，直接在显微镜下寻找荚膜厚壁圆形孢子。

皮肤念珠菌病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮肤、黏膜及内脏感染。自觉瘙痒或灼痛。治疗皮肤念珠菌病可外用制霉菌素洗剂或咪康唑、克霉唑霜；2.对碘化钾有过敏者可口服灰黄霉素、伊曲康唑或特比萘芬。10％碘化钾软膏或2％碘酊，有溃疡渗液时则可采用10％碘化钾溶液湿敷，2／d。

念珠菌性口角炎

本药的为肠道反应；综合性治疗对粘膜充血水肿、舌质红、口臭、尿黄、便秘等心火上炎或胃热夹湿见证者，可服用“口炎冲剂”（见单纯疱疹一章）。除用抗真菌外，对衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及念珠菌感染的，常需辅以增强机体免疫力的综合措施，如注射因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A；

口白斑病

概述：口腔黏膜白斑（Oralleukoplakia），黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。舌鱼鳞病；固有层显示较少炎性改变，如果并发念珠菌感染，真皮层显示多形核细胞浸润，其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势，上皮浅层有微脓肿。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。

口腔黏膜白斑

概述：口腔黏膜白斑（Oralleukoplakia），黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。舌鱼鳞病；固有层显示较少炎性改变，如果并发念珠菌感染，真皮层显示多形核细胞浸润，其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势，上皮浅层有微脓肿。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。

吸烟者白斑

概述：口腔黏膜白斑（Oralleukoplakia），黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。舌鱼鳞病；固有层显示较少炎性改变，如果并发念珠菌感染，真皮层显示多形核细胞浸润，其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势，上皮浅层有微脓肿。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。

舌鱼鳞病

概述：口腔黏膜白斑（Oralleukoplakia），黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。舌鱼鳞病；固有层显示较少炎性改变，如果并发念珠菌感染，真皮层显示多形核细胞浸润，其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势，上皮浅层有微脓肿。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。

性病

旧的性病概念是指梅毒、淋病、软性下疳及第四性病（性病性淋巴肉芽肿）。1976年世界卫生组织决定性病不仅包括上述四种病，还概括由于性生活传染的一些疾病，如非淋菌性尿道炎、念珠菌病、滴虫病、尖锐湿疣，传染性软疣、Ⅱ型单纯疱诊、阴虱、疥疱、股癣、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎等疾病。

痰液细菌涂片检查

概述：痰涂片细菌染色检查，常作革兰染色和抗酸染色，是呼吸道疾病细菌检查重要的手段，检出肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌或抗酸杆菌，对诊断相应的疾病较有意义。化验结果临床意义：（1）肺炎双球菌：葡萄球菌肺炎（肺炎球菌性肺炎）。20ml痰液作浓集法用。相关疾病：葡萄球菌肺炎、肺念珠菌病、念珠菌病

达克宁霜

药品说明书：别名：硝酸咪康唑霜,达克宁霜药理作用：咪康唑为人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，为广谱抗真菌药，对皮真菌，念珠菌，酵母菌及其它藻类，子囊菌，隐球菌等具有抑制和杀灭作用。由于达克宁对革兰氏阳性菌有抗菌作用，可用于由此类细菌引起的继发性感染。不良反应：耐受性好，极少数病例可能有灼烧和刺激感。

硝酸咪康唑霜

药品说明书：别名：硝酸咪康唑霜,达克宁霜药理作用：咪康唑为人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，为广谱抗真菌药，对皮真菌，念珠菌，酵母菌及其它藻类，子囊菌，隐球菌等具有抑制和杀灭作用。由于达克宁对革兰氏阳性菌有抗菌作用，可用于由此类细菌引起的继发性感染。不良反应：耐受性好，极少数病例可能有灼烧和刺激感。

里素劳

药品说明书：别名：康特;酮基咪唑,酮康唑外文名：Ketoconazole适应症：临床用于治疗表皮和深部真菌病，包括皮肤和指甲癣（局部治疗无效者）、胃肠道酵母菌感染、局部用药无效的阴道白色念珠菌病，以及白色念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感染。可降低血清睾丸酮水平，可用于前列腺癌的缓解疗法。

抗酶菌抗生素

药品说明书：别名：68-1642;抗酶菌抗生素,克念菌素外文名：Cannitracin适应症：为七烯类抗真菌药。口服治疗前列腺增生症。用量用法：口服：每日７０ｍｇ，顿服，１疗程２～滴眼：每毫升０．５ｍｇ。注意事项：口服可有胃肠道反应。规格：片剂：３５ｍｇ。阴道片：５ｍｇ。无菌钠盐：每瓶１０ｍｇ。

达克宁

药品说明书：别名：达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名：Miconazole适应症：本品主要用于治疗深部真菌病，对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。８次，可将注射液用３倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药，并避开餐前、后给药，还可适当减少用量。软膏剂：２％。

双氯苯咪唑硝酸盐

药品说明书：别名：达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名：Miconazole适应症：本品主要用于治疗深部真菌病，对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。８次，可将注射液用３倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药，并避开餐前、后给药，还可适当减少用量。软膏剂：２％。

密康唑

药品说明书：别名：达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名：Miconazole适应症：本品主要用于治疗深部真菌病，对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。８次，可将注射液用３倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药，并避开餐前、后给药，还可适当减少用量。软膏剂：２％。

特康唑

药品说明书：药名：特康唑Terconazole药理作用：本品属三唑类抗真菌药，作用机制同酮康唑，本品体外对念珠菌、许多表皮癣菌和其他真菌有抗菌作用。适应症：主要用于治疗阴道念珠菌病。用法用量：含本品80mg的阴道栓剂，睡前应用，连续3d，或0.4％的阴道霜剂5g，睡前应用，连续7d。

克癣安

药品说明书：别名：克癣安,依沙酰胺作用与特点：水杨酸衍生物，比十一烯酸抗菌作用强。用于治疗体癣、股癣、手足癣、花斑癣及念珠菌病。用法用量：涂患处：2-3/d.规格：溶液剂：5%,10%.;霜剂：5%,8%.

依沙酰胺

药品说明书：别名：克癣安,依沙酰胺作用与特点：水杨酸衍生物，比十一烯酸抗菌作用强。用于治疗体癣、股癣、手足癣、花斑癣及念珠菌病。用法用量：涂患处：2-3/d.规格：溶液剂：5%,10%.;霜剂：5%,8%.

酵母

概述：酵母是人类应用比较早的，也是应用最为广泛的微生物，人们经常利用它的发酵作用制造各种发面食品和酿酒。药品说明书：别名：亿活,酵母外文名：yeast适应症：传染性或非特异性腹泻，肠易激综合征，由于应用抗菌素后的消化道副反应：腹泻、结肠炎及念珠菌病。不良反应：偶见轻微的胃部不适或腹胀感。

咪康唑

药品说明书：别名：达克宁;双氯苯咪唑硝酸盐;硝酸咪康唑外文名：Miconazole适应症：本品主要用于治疗深部真菌病，对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。８次，可将注射液用３倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药，并避开餐前、后给药，还可适当减少用量。软膏剂：２％。

念球菌的特异性抗体

正常值：阴性。化验结果意义：血清反应出现３条沉淀线，滴度＞１:８者可诊断为深部念珠菌病；或动态观察抗体效价升高大于４倍者可确诊。化验取材：血液化验方法：真菌性传染病免疫学检测化验类别一：传染病免疫学检查化验类别二：真菌性传染病免疫学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

胸腺发育不全综合征

概述：Nozelof综合征（Nozelof’ssyndrome）又称胸腺发育不全综合征，是由法国病理学家Nozelof（1964）首先报道，系T淋巴细胞免疫缺陷伴胸腺发育不全，免疫球蛋白值可正常或升高，有的伴有一种或多种免疫球蛋白选择性缺陷，即使免疫球蛋白浓度正常，特异性抗体反应常受累及。Nezelot综合征的并发症：并发细菌感染。

吉特林综合征

概述：吉特林综合征（Gitlinsyndrome）病变基因位于X染色体，为性联隐性遗传重症联合免疫缺陷病。因抑菌性抗生素不能阻止病原菌的扩散，故还应使用杀菌性抗生素进行治疗。（2）细胞免疫缺陷的替补：主要是补充T淋巴细胞和增强T细胞的功能。

Gitlin综合症

概述：吉特林综合征（Gitlinsyndrome）病变基因位于X染色体，为性联隐性遗传重症联合免疫缺陷病。因抑菌性抗生素不能阻止病原菌的扩散，故还应使用杀菌性抗生素进行治疗。（2）细胞免疫缺陷的替补：主要是补充T淋巴细胞和增强T细胞的功能。

原发性淋巴细胞减少性免疫缺乏症

概述：吉特林综合征（Gitlinsyndrome）病变基因位于X染色体，为性联隐性遗传重症联合免疫缺陷病。因抑菌性抗生素不能阻止病原菌的扩散，故还应使用杀菌性抗生素进行治疗。（2）细胞免疫缺陷的替补：主要是补充T淋巴细胞和增强T细胞的功能。

口腔菜花状乳头瘤病

概述：口腔菜花状乳头瘤病（oralfloridpapillomatosis）为好发于口腔黏膜的乳头瘤病，常延及咽、喉以及气管等部黏膜，病因未明，可能系病毒感染所致。辅助检查：组织病理：口腔上皮乳头增生，浅层上皮细胞明显空泡化，少见或无角化，正常成熟过程有不同程度的丧失，不扩散至基底膜下方，中度细胞浸润，可见核有丝分裂。

口腔菜花样乳头瘤病

概述：口腔菜花状乳头瘤病（oralfloridpapillomatosis）为好发于口腔黏膜的乳头瘤病，常延及咽、喉以及气管等部黏膜，病因未明，可能系病毒感染所致。辅助检查：组织病理：口腔上皮乳头增生，浅层上皮细胞明显空泡化，少见或无角化，正常成熟过程有不同程度的丧失，不扩散至基底膜下方，中度细胞浸润，可见核有丝分裂。

麦道氟康

药品说明书：别名：大扶康；麦道氟康外文名：Fluconazole适应症：有广谱抗真菌作用，抗菌谱与酮康唑近似，对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强１０～主要用于念珠菌病、隐球菌病。必要时增至１００ｍｇ，顿服。系统酶菌病试用剂量：１日１５０ｍｇ。2.较少影响肝酶功能，一般不影响体液内睾丸酮水平。

麦尼芬

药品说明书：别名：大扶康；麦道氟康外文名：Fluconazole适应症：有广谱抗真菌作用，抗菌谱与酮康唑近似，对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强１０～主要用于念珠菌病、隐球菌病。必要时增至１００ｍｇ，顿服。系统酶菌病试用剂量：１日１５０ｍｇ。2.较少影响肝酶功能，一般不影响体液内睾丸酮水平。

Nezelot综合症

概述：Nozelof综合征（Nozelof’ssyndrome）又称胸腺发育不全综合征，是由法国病理学家Nozelof（1964）首先报道，系T淋巴细胞免疫缺陷伴胸腺发育不全，免疫球蛋白值可正常或升高，有的伴有一种或多种免疫球蛋白选择性缺陷，即使免疫球蛋白浓度正常，特异性抗体反应常受累及。Nezelot综合征的并发症：并发细菌感染。

68-1642

药品说明书：别名：68-1642;抗酶菌抗生素,克念菌素外文名：Cannitracin适应症：为七烯类抗真菌药。口服治疗前列腺增生症。用量用法：口服：每日７０ｍｇ，顿服，１疗程２～滴眼：每毫升０．５ｍｇ。注意事项：口服可有胃肠道反应。规格：片剂：３５ｍｇ。阴道片：５ｍｇ。无菌钠盐：每瓶１０ｍｇ。

克念菌素

药品说明书：别名：68-1642;抗酶菌抗生素,克念菌素外文名：Cannitracin适应症：为七烯类抗真菌药。口服治疗前列腺增生症。用量用法：口服：每日７０ｍｇ，顿服，１疗程２～滴眼：每毫升０．５ｍｇ。注意事项：口服可有胃肠道反应。规格：片剂：３５ｍｇ。阴道片：５ｍｇ。无菌钠盐：每瓶１０ｍｇ。

罗噻尼尔

药品说明书：别名：罗噻尼尔,阿莫罗芬外文名：Amorolfine适应症：阴道念珠菌病、甲癣、各种皮肤真菌病。用量用法：1.阴道念珠菌病：先以五千分之一过锰酸钾液冲洗后，用本栓剂１枚置于阴道深处。2.甲癣：每周用霜剂外涂患甲２次，连续用３个月。注意事项：1.偶有一过性患处皮肤不适。2.指甲水：２％、５％。