药物敏感试验

药物敏感试验

概述：药物敏感试验简称药敏试验（或耐药试验）。牛津杯法：在“超净台”中，用经（酒精灯）火焰灭菌的接种环挑取适量细菌培养物，以划线方式将细菌涂布到平皿培养基上。培养基内应尽量避免有抗菌药物的拮抗物质，如钙、镁离子能减低氨基糖苷类的抗菌活性，胸腺嘧啶核苷和对氨苯甲酸（PABA）能拮抗磺胺药和TMP的活性。

抗药性

抗药性又称耐药性，是指生物（尤指病原微生物）对抗生素等药物产生的耐受和抵抗能力。目前，多认为抗药性的产生是微生物基因突变造成的。抗药性变异一旦产生，就可以传给后代，并可以转移给原来没有抗药性的敏感菌（参见”药物敏感试验”条），使抗药菌逐年增加。

经会阴前列腺摘除术

手术名称：经会阴前列腺切除术别名：经会阴前列腺摘除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.6201概述：经会阴前列腺切除术创伤较轻，对全身影响小，术后死亡率低，特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管，气囊注水30ml，以备术后牵引及引流尿液。

经会阴前列腺切除术

手术名称：经会阴前列腺切除术别名：经会阴前列腺摘除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.6201概述：经会阴前列腺切除术创伤较轻，对全身影响小，术后死亡率低，特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管，气囊注水30ml，以备术后牵引及引流尿液。

变形杆菌性肺炎

社区感染中罕见，院内感染中约占3.4%～痰培养是确诊变形杆菌肺炎的主要依据，但是同样存在口咽部污染菌问题。相关药品：氧、头孢曲松、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星、舒他西林、氨苄西林、哌拉西林、三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南相关检查：

普通变形杆菌肺炎

社区感染中罕见，院内感染中约占3.4%～痰培养是确诊变形杆菌肺炎的主要依据，但是同样存在口咽部污染菌问题。相关药品：氧、头孢曲松、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星、舒他西林、氨苄西林、哌拉西林、三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南相关检查：

腹膜透析并发腹膜炎临床路径（2011年版）

应联合使用抗菌素，选用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌素，如第一代头孢菌素或第三代头孢菌素等抗生素加入腹腔。尽量选用对残余肾功能影响小的药物。5.腹膜炎时，超滤功能下降，可更改腹透液葡萄糖浓度，缩短存腹时间，夜间干腹等措施保证超滤量，避免容量负荷。（3）透出液常规、病原微生物涂片、培养及药物敏感试验；

变形杆菌肺炎

社区感染中罕见，院内感染中约占3.4%～痰培养是确诊变形杆菌肺炎的主要依据，但是同样存在口咽部污染菌问题。相关药品：氧、头孢曲松、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星、舒他西林、氨苄西林、哌拉西林、三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南相关检查：

耐多药肺结核临床路径（2016年版）

（2）推荐治疗方案：6ZCm（Am，Km,）Lfx（Mfx）Cs（PAS，E）Pto/18ZLfx（Mfx）Cs（PAS，E）Pto方案（Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Lfx：左氧氟沙星，Mfx：莫西沙星，Am：阿米卡星，Km：卡那霉素，Cm：卷曲霉素，Pto:丙硫异烟胺，PAS：对氨基水杨酸，Cs:环丝氨酸）。（3）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白、血尿酸；

结膜疾病

操作名称结膜炎诊断1．必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。5．对流行性结膜角膜炎，可用1：4000高锰酸钾液洗眼，每日数次，并可选用1％-5％盐酸吗啉胍溶液、0.1％疱疹净(IDU)液、0.05％环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。真性翼状胬肉应区别是进行性或静止性。

一般呼吸系统疾病诊疗护理常规

诊断1．病史及体征注意呼吸系统疾病的病史、症状和体征的特点。(1)直接涂片：按需要进行革兰染色找致病菌。5．行支气管造影、纤维支气管镜、胸膜活检、经纤维支气管镜或经皮肺活检、支气管肺泡灌洗、胸腔镜等检查，胸腔闭式引流、气管插管或气管切开等治疗时，护士要做好术前准备，术中配合及术后护理。

肾盂造瘘术和肾造瘘术

肾盂造瘘术和肾造瘘术肾盂造瘘术的目的是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染，但术后肾盂又可因造瘘而反复感染，影响肾功能。2.肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者。2.造瘘管引出的尿液沉淀物较多时应进行肾盂尿培养、细菌计数及药物敏感试验。②暂时性肾造瘘管拔出之前需先夹管24～

糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术

糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术适应证1.非吸收性玻璃体出血。2.反应性色素膜炎尤其是眼内填充硅油者较常规玻璃体手术反应严重，有时引起前房渗出或瞳孔区渗出膜。此种视网膜脱离往往需要填充硅油或术中应用过氟化碳液顶压才能使其复位。12%，无晶状体眼发生率高于有晶状体眼，视网膜未复位和术后低眼压为重要刺激因素。

额窦脓肿引流术

额窦脓肿引流术适应证急性额窦炎或慢性额窦炎急性发作，用非手术疗法不能控制，引流不畅，形成窦内积脓。自眉内侧端下方，沿眶内上角弧形向下至内眦高度，切开皮肤，深达骨质，为使术后切口愈合平整、减少疤痕，要求刀面与皮肤垂直，一次切透。并作细菌培养及药物敏感试验，用吸引器吸去窦内积脓，置入引流片。

耐药试验

概述：药物敏感试验简称药敏试验（或耐药试验）。牛津杯法：在“超净台”中，用经（酒精灯）火焰灭菌的接种环挑取适量细菌培养物，以划线方式将细菌涂布到平皿培养基上。培养基内应尽量避免有抗菌药物的拮抗物质，如钙、镁离子能减低氨基糖苷类的抗菌活性，胸腺嘧啶核苷和对氨苯甲酸（PABA）能拮抗磺胺药和TMP的活性。

药敏试验

概述：药物敏感试验简称药敏试验（或耐药试验）。牛津杯法：在“超净台”中，用经（酒精灯）火焰灭菌的接种环挑取适量细菌培养物，以划线方式将细菌涂布到平皿培养基上。培养基内应尽量避免有抗菌药物的拮抗物质，如钙、镁离子能减低氨基糖苷类的抗菌活性，胸腺嘧啶核苷和对氨苯甲酸（PABA）能拮抗磺胺药和TMP的活性。

类鼻疽病

类鼻疽病是由类鼻疽假单胞桿菌引起的一种人兽共患的感染性疾病。起病急骤，头痛，食欲不振，全身酸痛，寒战高热，胸痛、咳嗽、咳痰，呼吸急促，胸部体征可能很少，但肺部炎区可闻及湿性罗音。6.奎诺酮类、氨曲南等抗生素治疗本病无效。酸碱平衡的药物，维生素类、白蛋白、新鲜血、脂肪乳、丙种球蛋白、胸腺肽等也可应用。

化脓性耳廓软骨膜炎

概述：化脓性耳廓软骨膜炎是耳廓软骨膜的化脓性炎症。3.脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死，融化后形成耳廓萎缩畸形（菜花耳）。3.耳廓红肿，触痛明显。5.脓液培养致病菌多为绿脓杆菌或金黄色葡萄球菌。治疗原则：1.足量有效的抗生素，如多粘菌素Ｂ、庆大霉素或按细菌药物敏感试验选用抗生素的全身应用。

环状软骨前切开术

手术名称：环状软骨前切开术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7905概述：环状软骨前切开术用于婴幼儿因插管等原因造成声门、声门下黏膜肿胀、溃疡及肉芽增生的早期喉气管狭窄。4.颈部备皮。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严，呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。

膨体聚四氟乙烯人工气管喉气管重建术

4.气管切开术一般慢性喉狭窄多已行气管切开术，若未做者，可先做低位气管切开，然后再进行成形术。凡颈部气管瘘较细，直径小于1.5cm者，则应制成侧柱（图9.6.5.2.22-1），即在主管与侧柱钻同距直径0.5mm的小孔四个，用不锈钢丝将对应钻孔连接，在主管及小柱外，要制备厚0.3mm小不锈钢片，钻上与主管、小柱同距的小孔。

弓状软骨复合胸筋膜皮瓣喉气管成形术

（2）U形切口：距胸骨上切迹上2cm做U形切口，两侧到胸锁乳突肌内缘，甲状软骨平面，切开皮肤、皮下组织达颈阔肌，自颈阔肌向上分离达舌骨，用无菌棉垫覆盖颈阔肌，外面缝合几针，然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上。一般于拔除支撑器后均应行直达喉镜、支气管镜或纤维支气管镜检查，如发现有肉芽可用咬钳咬除。

弓状软骨复合胸筋膜皮瓣喉气管重建术

（2）U形切口：距胸骨上切迹上2cm做U形切口，两侧到胸锁乳突肌内缘，甲状软骨平面，切开皮肤、皮下组织达颈阔肌，自颈阔肌向上分离达舌骨，用无菌棉垫覆盖颈阔肌，外面缝合几针，然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上。一般于拔除支撑器后均应行直达喉镜、支气管镜或纤维支气管镜检查，如发现有肉芽可用咬钳咬除。

婴幼儿阴道炎

通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。（四）继发性外阴、阴道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

急性化脓性关节炎

急性化脓性关节炎的诊断：诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。早期足量全身使用抗菌药物，原则与急性血源性骨髓炎相同：首选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头孢菌素（头孢唑林静脉滴注，成人每次1～

头皮撕脱伤

治疗方案：治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，可望头发生长。2、发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。

创伤后骨髓炎

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：创伤后骨髓炎是指开放性骨折、或骨折手术切开复位后并发感染所致的骨髓炎。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。症状体征：急性期的感染以髓腔内感染最为严重，有高热、寒战等毒血症症状，于急性血源性骨髓炎相似。渗血的骨面会迅速生长肉芽组织，根据创面的大小决定是否需要植皮。

水囊引产术

2.术前检测阴道分泌物，检查血、尿常规，出凝血时间，血型，心电图，肝肾功能检查等，查乙型肝炎病毒表面抗原，做B超胎盘定位检查。如宫缩过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时，应提前取出水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。填写中期妊娠引产记录（表1）、中期妊娠引产后观察记录（表2）及分娩记录（表3）。

耳廓化脓性软骨膜炎

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：耳廓化脓性软骨膜炎主要由于耳外伤如撕裂伤、切割伤、冻伤或手术伤及邻近组织感染扩散所致。其临床表现为：耳廓有灼热感，呈渐进性持续性耳痛。促进局部炎症消退，如已形成脓肿，宜在全身麻醉下，沿耳 内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除肉芽组织。切除坏死软骨。

喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术

手术名称：Meyer法别名：喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码：31.7915概述：Meyer法即喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。麻醉和体位：已有气管切开者，自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉；

Lejeune法

手术名称：Lejeune法别名：喉气管开沟，复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码：31.7914概述：Lejeune法又称喉气管开沟，复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。6.颈部、胸部备皮。喉气管腔内用碘仿纱条填塞，或放一支撑器，使喉腔前壁敞开。

舌体部良性肿瘤切除术

舌部良性肿瘤常见的有神经鞘膜瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、乳头状瘤、黏液表皮样瘤等，此外，还有肌瘤和囊肿等。术中注意要点：1.舌部组织血流供给丰富，手术时常出血较多，为减少出血，可在术侧舌根部以大圆针和粗丝线作暂时缝扎，（应垫以纱布块）以暂时阻断舌动脉供血，待缝合完毕后拆除。

颌面部疖痈

概述：颌面部疖痈是一种常见病，它是皮肤毛囊及皮脂腺周围组织的一种急性化脓性感染。如感染处理不当，易扩散逆流入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等并发症。病因病理病机：绝大多数的病原菌为金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。一般情况下脓头自行破溃，脓液排出，自行愈合。

脓疱病

医生可能会开些抗菌药膏，应每日分几次给孩子涂擦。取脓液或渗液作细菌培养及药物敏感试验。2.局部疗法先去脓痂(可用3％过氧化氢液浸泡、杀菌性溶液湿敷或植物油浸软后除痂)，刺破脓疱(周围正常皮肤可用75％乙醇涂搽保护)，吸去内容物，然后选用呋喃西林、新霉素、利凡诺等所配制的溶液、洗剂、油剂、糊剂或软膏外用。

城垛状喉气管成形术

手术名称：城垛状喉气管成形术别名：城垛式切开喉气管成形术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7909概述：Evans和Todd（1974）最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开，以增宽喉气管腔。去除撑开器，甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。

Meyer法

手术名称：Meyer法别名：喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码：31.7915概述：Meyer法即喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。麻醉和体位：已有气管切开者，自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉；

喉气管开沟，复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术

手术名称：Lejeune法别名：喉气管开沟，复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码：31.7914概述：Lejeune法又称喉气管开沟，复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。6.颈部、胸部备皮。喉气管腔内用碘仿纱条填塞，或放一支撑器，使喉腔前壁敞开。

T形管扩张治疗胸段气管狭窄

手术名称：T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名：T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.9804概述：胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗，有些病人不适宜开胸手术，狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。

T型管扩张治疗胸段气管狭窄

手术名称：T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名：T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.9804概述：胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗，有些病人不适宜开胸手术，狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。

慢性化脓性骨髓炎

概述：慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。病因病理病机：形成慢性骨髓炎常见的原因如下：（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密。（一）病灶清除开放引流法。

抗菌药物临床应用管理办法

第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。（五）抗菌药物不良反应的防治。（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；

脑室炎

概述：外伤后的脑室均属细菌性脑室炎，主要见于脑穿透性损伤，特别是脑室穿通伤早期清创不彻底的病人，或系继发于脑膜炎、脑脓肿。偶有脑深部切近脑室壁的脓肿，由于炎性反应的影响或因脓液的少量渗漏，使局部脑室室管膜受到炎性浸润，常致脑室内粘连及隔膜形成，引起脑积水及脑室内感染性分隔小腔。

耳源性颅内并发症

疾病分类：耳鼻喉科症状体征：寒战、头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷等症状、分泌物突然增加或突然减少情况，有耳鸣、耳痛、听力减退及耳内搏动感觉等。②局部检查，注意乳突部有红肿、压痛、瘘管形成、颞部叩痛，鼓膜有充血穿孔、搏动性溢液，外耳道后上壁有隆起或瘘管。取侧卧位以保持其呼吸道畅通，防止痰涎堵喉头。

最小抑菌浓度

MIC）为消毒应用术语，是指化学或生物制剂抑制细菌生长的最低浓度。对侵袭性真菌病来说，最小抑菌浓度是指按照标准操作规程进行体外真菌稀释法或连续浓度梯度稀释法药物敏感试验时，在特定培养时间及温度的条件下，能导致特定程度肉眼可见真菌生长抑制的最低药物浓度。

MIC

MIC）为消毒应用术语，是指化学或生物制剂抑制细菌生长的最低浓度。对侵袭性真菌病来说，最小抑菌浓度是指按照标准操作规程进行体外真菌稀释法或连续浓度梯度稀释法药物敏感试验时，在特定培养时间及温度的条件下，能导致特定程度肉眼可见真菌生长抑制的最低药物浓度。

糖尿病足病临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后、睡前、必要时0:00、3:00）：血糖、肝肾功能、电解质、血脂谱、血浆蛋白水平、C反应蛋白、红细胞沉降率；并发症相关检查：尿白蛋白／肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、超声心动图、下肢动脉血管彩超、颈动脉血管彩超等。

肌肉等软组织穿刺活检术

操作名称：肌肉等软组织穿刺活检术适应证：肌肉等软组织穿刺活检术适用于肌肉等软组织源性肿块。准备：1.患者准备常规作出凝血时间、凝血酶原时原时间、血小板计数等检验。对椎旁软组织疾病的穿刺取俯卧位从背部进针。疑炎症时，应作细菌学检查、细菌培养及药物敏感试验。2.注意防治并发症偶可发生神经损伤、出血等。

城垛式切开喉气管成形术

手术名称：城垛状喉气管成形术别名：城垛式切开喉气管成形术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7909概述：Evans和Todd（1974）最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开，以增宽喉气管腔。去除撑开器，甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。

膨体聚四氟乙烯人工气管喉气管成形术

4.气管切开术一般慢性喉狭窄多已行气管切开术，若未做者，可先做低位气管切开，然后再进行成形术。凡颈部气管瘘较细，直径小于1.5cm者，则应制成侧柱（图9.6.5.2.22-1），即在主管与侧柱钻同距直径0.5mm的小孔四个，用不锈钢丝将对应钻孔连接，在主管及小柱外，要制备厚0.3mm小不锈钢片，钻上与主管、小柱同距的小孔。