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阴道成形术
常见阴道成形术有羊膜阴道成形术(vaginoplastywithamnion)、盆腔腹膜阴道成形术(vaginoplastywithpelvicalperitonaeum)、乙状结肠人工阴道成形术羊膜阴道成形术适用于先天性无阴道、子宫或阴道恶性肿瘤、阴道大部分或全部切除术。乙状结肠人工阴道成形术的适用症与羊膜阴道形成术相同。
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盆腔腹膜人工阴道成形术
手术名称:盆腔腹膜人工阴道成形术别名:盆腔腹膜移植阴道成形术;②切除腹膜缘的结缔组织索及肌性结节,修剪创缘后与前庭黏膜切口作间断缝合,并留长线头备固定人工阴道腔穴内填塞的纱布用。2周阴道前庭黏膜上皮即呈锯齿状向阴道腔生长;术后应用抗生素预防感染。4cm,在尿道、膀胱和直肠之间注射生理盐水40~
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盆腔腹膜移植阴道成形术
手术名称:盆腔腹膜人工阴道成形术别名:盆腔腹膜移植阴道成形术;②切除腹膜缘的结缔组织索及肌性结节,修剪创缘后与前庭黏膜切口作间断缝合,并留长线头备固定人工阴道腔穴内填塞的纱布用。2周阴道前庭黏膜上皮即呈锯齿状向阴道腔生长;术后应用抗生素预防感染。4cm,在尿道、膀胱和直肠之间注射生理盐水40~
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乙状结肠人工阴道成形术
手术名称:乙状结肠人工阴道成形术分类:妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/先天性疾病手术/阴道成形术概述:乙状结肠人工阴道成形术用于先天性无阴道(congenitalabsenceofvagine)的手术治疗。但中肾旁管头段和生殖嵴发育正常,可有正常的输卵管和卵巢,女性第二性征发育正常,但患者常伴有泌尿系统及骨骼的发育异常。
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会阴重建术
2.男性假两性畸形及真两性畸形病儿,若外生殖器、第二性征和性心理接近女性,自幼作女性扶养,要求将外生殖器改为女性者,亦适宜做会阴重建术。麻醉和体位:全身麻醉。3.高位阴道改位成形术不能如低位阴道成形术那样向后切开尿生殖窦,必须将尿道外括约肌分离出,避免造成小儿尿失禁。
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人工阴道羊膜移植术
手术名称:人工阴道羊膜移植术别名:羊膜移植阴道成形术;此外在此期间常招致感染,形成肉芽,引起局部疼痛,导致病人恐惧甚至拒绝换洗及配带模具,致使形成之人工腔穴挛缩瘢痕形成而以手术失败告终,是为本法之最大缺点。手术步骤:1.人工阴道造穴:参见游离分层皮片内置术相关内容。③分别取出窥器前后叶;
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羊膜移植阴道成形术
手术名称:人工阴道羊膜移植术别名:羊膜移植阴道成形术;此外在此期间常招致感染,形成肉芽,引起局部疼痛,导致病人恐惧甚至拒绝换洗及配带模具,致使形成之人工腔穴挛缩瘢痕形成而以手术失败告终,是为本法之最大缺点。手术步骤:1.人工阴道造穴:参见游离分层皮片内置术相关内容。③分别取出窥器前后叶;
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游离分层皮片内置术
取膀胱截石位。3.皮管植入人工阴道腔穴:取出空腔内盐水纱布,妥善止血后将皮管随同窥器一起置入腔穴内,使皮管创面与腔穴创面相贴,然后向窥器内充填碘仿纱条,边充填边逐步向外撤出窥器(图11.1.3.3.4.2-4),充填压力要适当均匀,保持皮片与周围组织紧密接触,保证皮片成活。4.拆线每日灌洗阴道,更换模具1次。
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游离分层皮片内置阴道成形术
取膀胱截石位。3.皮管植入人工阴道腔穴:取出空腔内盐水纱布,妥善止血后将皮管随同窥器一起置入腔穴内,使皮管创面与腔穴创面相贴,然后向窥器内充填碘仿纱条,边充填边逐步向外撤出窥器(图11.1.3.3.4.2-4),充填压力要适当均匀,保持皮片与周围组织紧密接触,保证皮片成活。4.拆线每日灌洗阴道,更换模具1次。
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非手术疗法——Frank间歇顶压法
手术名称:非手术疗法——Frank间歇顶压法别名:非手术疗法—Frank间隙顶压法;Frank间歇顶压术;蹲位则难以持久;术中注意要点:操作开始阶段不宜应用较粗扩张器,应用狭窄扩张器开始,不致扩大尿道口或引起尿道向背侧弯曲而形成尿道憩室,其次是在较短时间内可使病人看到疗效,以增强治疗信心,提高操作积极性。
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非手术疗法—Frank间隙顶压法
手术名称:非手术疗法——Frank间歇顶压法别名:非手术疗法—Frank间隙顶压法;Frank间歇顶压术;蹲位则难以持久;术中注意要点:操作开始阶段不宜应用较粗扩张器,应用狭窄扩张器开始,不致扩大尿道口或引起尿道向背侧弯曲而形成尿道憩室,其次是在较短时间内可使病人看到疗效,以增强治疗信心,提高操作积极性。
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Frank间歇顶压术
手术名称:非手术疗法——Frank间歇顶压法别名:非手术疗法—Frank间隙顶压法;Frank间歇顶压术;蹲位则难以持久;术中注意要点:操作开始阶段不宜应用较粗扩张器,应用狭窄扩张器开始,不致扩大尿道口或引起尿道向背侧弯曲而形成尿道憩室,其次是在较短时间内可使病人看到疗效,以增强治疗信心,提高操作积极性。
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广泛全宫加全阴道切除术
图1体位本术式先采用仰卧位,后采用截石位。图2图3图4图53.子宫广泛切除高位剪开骨盆漏斗韧带表面的盆腹膜,向前延至圆韧带(图2),向内下方沿输尿管达宫骶韧带(图3)。再于凡士林纱布中间加压堵塞碘仿纱自盆底至阴道口,引流胶管、凡士林纱布碘仿纱的外端均在阴道口固定及做好标志(图23、图24)。
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宫颈成形术
手术名称:宫颈成形术别名:子宫颈成形术;7号腰椎穿刺针(带芯)由阴道从闭锁宫颈的远侧顶端中央,向宫腔方向穿入,有落空感即拔出芯抽出陈旧血液即为宫腔内积血,尽量抽空,然后以含有抗生素的盐水轻轻冲洗宫腔(图11.1.3.6.6-2)。随阴道伤口愈合,即可取出引流管。2.术后可服雌激素以助内膜上皮的新生及宫颈管的形成。
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子宫颈成形术
手术名称:宫颈成形术别名:子宫颈成形术;7号腰椎穿刺针(带芯)由阴道从闭锁宫颈的远侧顶端中央,向宫腔方向穿入,有落空感即拔出芯抽出陈旧血液即为宫腔内积血,尽量抽空,然后以含有抗生素的盐水轻轻冲洗宫腔(图11.1.3.6.6-2)。随阴道伤口愈合,即可取出引流管。2.术后可服雌激素以助内膜上皮的新生及宫颈管的形成。
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先天性肾上腺性腺综合征的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术
先天性肾上腺性征异常症的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术分类:泌尿外科/肾上腺手术/肾上腺性腺综合征的手术治疗ICD编码:71.401概述:肾上腺性征综合征也称肾上腺性征异常症,可由先天性肾上腺功能缺陷或后天性肿瘤所引起,性征及外生殖器异常为突出的临床表现,部分可显示不典型的Cushing综合征。
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先天性肾上腺生殖综合征的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术
先天性肾上腺性征异常症的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术分类:泌尿外科/肾上腺手术/肾上腺性腺综合征的手术治疗ICD编码:71.401概述:肾上腺性征综合征也称肾上腺性征异常症,可由先天性肾上腺功能缺陷或后天性肿瘤所引起,性征及外生殖器异常为突出的临床表现,部分可显示不典型的Cushing综合征。
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先天性肾上腺性征异常症的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术
先天性肾上腺性征异常症的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术分类:泌尿外科/肾上腺手术/肾上腺性腺综合征的手术治疗ICD编码:71.401概述:肾上腺性征综合征也称肾上腺性征异常症,可由先天性肾上腺功能缺陷或后天性肿瘤所引起,性征及外生殖器异常为突出的临床表现,部分可显示不典型的Cushing综合征。
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阴道癌临床路径(2017年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;1.手术方式::广泛性全子宫切除+阴道上段切除术+腹膜后淋巴结切除术阴道下段切除术±外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术(广泛性)全子宫+全阴道切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹股沟淋巴结清扫术±结肠代阴道成形术2.手术途径::开腹或经腹腔镜或经阴道。doc阴道癌临床路径表单.
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先天性无阴道
很少数为真性两性畸形或性腺发育不全者。往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多,但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道,防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩,增加病人痛苦给工佬、生活带来极大不便。因此,对先天性无阴道病例施行阴道成形术时,在术前均应作静脉肾盂造影,警惕有上述畸形存在,避免手术损伤。
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单纯尿道阴道瘘修补术
手术名称:单纯尿道阴道瘘修补术分类:妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术/尿道阴道瘘修补术ICD编码:58.4301概述:尿瘘是阴道手术中的难题之一。取膀胱截石位或膝胸蛙式卧位。用重锤扩阴器或阴道拉钩扩开阴道,用宫颈钳夹住宫颈上唇将宫颈向上外牵出阴道口,暴露阴道前壁。近期重缝补,多无济于事。
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男性假两性畸形
疾病分类:妇产科疾病概述:男性假两性畸形就是男性女性化。疾病描述:患者染色体核型为46,XY。完全型雄激素不敏感综合征患者出生时外生殖器完全为女性,故以往曾将此病称为睾丸女性化综合征。病理生理:发病机制有:①促进生物合成睾酮的酶缺失或异常;常见的两性畸形治疗方法如下。
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全盆脏器清除术
全盆脏器清除术(exenterationoftotalpelvis)适应证妇科晚期癌瘤侵犯膀胱、直肠或输尿管等盆腔器官,但宫旁、直肠旁受累未达盆壁,无盆腔外转移,且全身和心理状态良好者。如采用结肠代膀胱,可同时将肠段选好备用(方法见后盆腔器清除术)。6.人工膀胱可选用乙状结肠或回肠代膀胱,但全盆内脏切除术多采用后者。
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两性畸形
两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形,一般根据性染色体、梁色质、性腺及外生殖器的不一致,可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形。睾丸女性化病人在切除两侧睾丸后做阴道成形术;辅助检查1.染色体、染色质检查;3.腹腔镜检查了解盆腔内生殖器及性腺情况,并可采取活组织供组织不检查;