静脉肾盂造影

静脉肾盂造影

操作名称：静脉肾盂造影适应证：静脉肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结核病、结石、肿瘤。禁忌证：碘过敏，严重肝或肾脏功能不全，急性肾炎，急性肾盂炎，重症心脏病，心力衰竭，甲状腺功能亢进，恶病质。根据需要，于7min、15min各摄一片（包括两侧肾区），30min解压后摄全腹部片1张。

肾下垂

正常人呼吸运动或改变体位时，肾脏上下活动范围为一个腰椎椎体，超过这个范围称之为肾下垂。有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿（多为镜检）或尿路感染的并发症。

宫颈复发癌

1.全身检查注意全身器官有无可疑病灶、浅表淋巴结有无肿大，尤其是左锁骨上淋巴结及下肢水肿等体征。近年对晚期及复发宫颈癌的化疗报道较多，异环磷酰胺（IFO）被认为是宫颈复发癌最有效的单药，总有效率为33%，含顺铂的联合化疗有效率可达43%～输尿管梗阻可能是由于放射后纤维化引起，但95%的梗阻是由于病情进展而引起。

肾及输尿管重复畸形

概述：肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病。如插管受到限制而检查不满意时，改作静脉肾盂造影。似乎尚有更多的理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50％有合并症，且功能亦常不正常；致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；

腹膜后脂肪瘤

概述：腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤，肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。本病瘤体生长缓慢。（2）恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否，是否有浸润，淋巴结有无肿大可鉴别，必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。

原发性腹膜后脂肪瘤

概述：腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤，肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。本病瘤体生长缓慢。（2）恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否，是否有浸润，淋巴结有无肿大可鉴别，必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。

合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤

疾病名称：合并马蹄肾的腹主动脉瘤英文名称：abdominalaneurysmassociatedhorseshoekidney别名：合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤分类：肿瘤科腹部肿瘤腹腔肿瘤腹主动脉瘤普通外科脉管疾病动脉瘤腹主动脉瘤ICD号：I71.4合并马蹄肾的腹主动脉瘤的病因：合并马蹄肾的腹主动脉瘤是胚胎发育畸形所致。

合并马蹄肾的腹主动脉瘤

疾病名称：合并马蹄肾的腹主动脉瘤英文名称：abdominalaneurysmassociatedhorseshoekidney别名：合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤分类：肿瘤科腹部肿瘤腹腔肿瘤腹主动脉瘤普通外科脉管疾病动脉瘤腹主动脉瘤ICD号：I71.4合并马蹄肾的腹主动脉瘤的病因：合并马蹄肾的腹主动脉瘤是胚胎发育畸形所致。

纤维化综合征

⑤近亲结婚。早期的病理改变为一种慢性炎症浸润，镜检有散在性脂肪小岛，周围有炎性浸润灶，内含淋巴细胞、单核细胞、浆细胞、少量多核巨细胞及小成纤维细胞，炎性灶间散在有脂肪组织炎。4.免疫学检查原发性胆汁性肝硬化病人可见高滴度的抗线粒体抗体，还可见抗肝特异性蛋白抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗dsDNA抗体等。

全膀胱切除术

手术图解⑴推开膀胱前上方的腹膜⑵分离右侧输尿管⑶显露左侧输尿管及膀胱⑷切断输尿管⑸分离膀胱至前列腺顶部⑹切断耻骨前列腺韧带⑺切断、上翻尿道⑻切断、缝扎前列腺侧韧带⑼整块切除膀胱后⑽膀胱窝放置香烟引流图1全膀胱切除术适应证1.膀胱基底部或颈部浸润性恶性肿瘤或膀胱广泛乳头状肿瘤，用其他方法不能治疗者。

输尿管套篮取石术

输尿管套篮取石术套篮取石术有一定的危险，手术者必须遵守一定的规则以减少危险。施行膀胱镜检查术，并按插输尿管导管的方式将闭合的尿石套篮插入输尿管。应将锁钮从套篮芯子上取下，取出外鞘，作腹部平片，然后将病人送回病房。应经膀胱镜放一可弯曲的小剪分离结石和套篮与脱垂的输尿管，或用电刀或输尿管口切开刀。

肾图

操作名称：肾图（非显像功能检查）适应症：单侧肾疾病，肾血管性高血压，阻塞性尿路疾病，急性肾小管坏死，肾盂肾炎，肾移植后急性排斥、输尿管术后疗效观察、尿路反流的诊断。3．一般取坐位，亦可取俯卧位或仰卧位。5．将131I-邻碘马尿酸溶液于肘前静脉以较快速度注射，连续描记曲线15min。

ERPF测定

概述：肾有效血浆流量（ERPF）系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。1.各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。3.检查前准备（1）检查前3d停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。2.体位取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。注意事项：1．用于ERPF测定的示踪剂质量要求高于肾图或肾动态显像。

膀胱输尿管反流显像

概述：膀胱输尿管反流系指排尿的同时尿液反流至输尿管肾区，是反复泌尿系感染的原因，以儿童多见。2.观察下尿路梗阻或神经性膀胱患者有无尿反流存在及其程度。③静脉注射显像剂后，待显像剂已大部分从肾排出膀胱，肾区和输尿管放射性已明显减低时，开始进行显像。注意事项：1.行间接法显像尽可能前2d不进行静脉肾盂造影。

手法前切除术

手术名称：手法前切除术别名：用手法行前切除术；麻醉和体位：1.持续硬膜外麻醉或全身麻醉。但有时为了使结肠有足够的长度而在无张力的情况下与直肠吻合，须将降结肠外侧腹膜反折剪开至脾曲，游离降结肠，必要时还要切断膈结肠韧带、脾结肠韧带和部分胃结肠韧带，使结肠脾曲充分游离（图1.8.6.2.1-2）。

用手法行前切除术

手术名称：手法前切除术别名：用手法行前切除术；麻醉和体位：1.持续硬膜外麻醉或全身麻醉。但有时为了使结肠有足够的长度而在无张力的情况下与直肠吻合，须将降结肠外侧腹膜反折剪开至脾曲，游离降结肠，必要时还要切断膈结肠韧带、脾结肠韧带和部分胃结肠韧带，使结肠脾曲充分游离（图1.8.6.2.1-2）。

用手法行经腹腔直肠切除吻合术

手术名称：手法前切除术别名：用手法行前切除术；麻醉和体位：1.持续硬膜外麻醉或全身麻醉。但有时为了使结肠有足够的长度而在无张力的情况下与直肠吻合，须将降结肠外侧腹膜反折剪开至脾曲，游离降结肠，必要时还要切断膈结肠韧带、脾结肠韧带和部分胃结肠韧带，使结肠脾曲充分游离（图1.8.6.2.1-2）。

GFR测定

概述：单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min）称为肾小球滤过率测定（GFR）。操作名称：肾小球滤过率（GFR）测定适应症：肾小球滤过率（GFR）测定适用于肾清除功能尤其是肾小球功能检测，肾炎、肾病、肾损伤时肾功能监测，肾移植监测，高血压、胶原病、糖尿病、巨人症等内分泌疾病肾损害监测。（3）检查前排尿。

肾动脉血管成形术

操作名称：肾动脉血管成形术适应证：肾动脉血管成形术适用于肾血管性高血压（约占高血压的4%），通常以粥样性动脉硬化与肌纤维性过度增生形成者多见。④肾静脉肾素减去下腔静脉肾素/下腔静脉肾素（RC-C禁忌证：1.绝对禁忌证（1）内科性疾患不稳定的患者。4.扩张同四肢血管球囊成形术。但是，外科的血管移植术高达15%。

肾周脓肿切开引流术

腹部平片显示肾 廓不清、腰大肌影消失、脊柱侧弯，静脉肾盂造影可显示肾脏功能轻微受损，显影不佳，有的可发现肾脏原发病变。诊断性穿刺抽出脓液可确诊，并可做细菌培养和药敏试验。3.探查脓腔：用手指深入脓腔，探查脓腔的大小及方向，若为多房性脓肿应将纤维粘连分开，沟通脓腔，吸除脓液，清除脓块和坏死组织。

胃肠舒胶囊

胃肠舒胶囊说明书：药品名称：胃肠舒胶囊别名：思迈克胶囊分类：消化系统药物助消化药物剂型：0.4g，20粒/盒。胃肠舒胶囊的药代动力学：胃肠舒胶囊能促使胃肠道腺体分泌增强，使消化液分泌量增多，乳化脂肪，明显提高人体对脂肪的消化与吸收率，迅速改善消化功能；胆结石、胆汁分泌不全、胆囊炎、胆囊切除综合征；

alstroem 综合征

属常染色体隐性遗传性疾病，主要为视力减退、神经性耳聋、肥胖、糖尿病、尿崩症、肾功能不全、性腺功能低下、高尿酸血症及高甘油叁酯血症等。鉴别诊断以出生或出生后不久的进行性减退伴有眼球震颤等表现而区别于早发性视网膜色素变性。所用产前诊断技术有：①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16～

思迈克胶囊

胃肠舒胶囊说明书：药品名称：胃肠舒胶囊别名：思迈克胶囊分类：消化系统药物助消化药物剂型：0.4g，20粒/盒。胃肠舒胶囊的药代动力学：胃肠舒胶囊能促使胃肠道腺体分泌增强，使消化液分泌量增多，乳化脂肪，明显提高人体对脂肪的消化与吸收率，迅速改善消化功能；胆结石、胆汁分泌不全、胆囊炎、胆囊切除综合征；

经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术手术图解⑴灌注膀胱，注意灌洗液瓶的高度，两瓶交替使用⑵经尿道电切小乳头状瘤a.切断最后的蒂纤维⑶经尿道电切中等大小带蒂乳头状瘤图1经尿道的膀胱手术⑴置电切镜⑵电切膀胱底部的肿瘤图2电切膀胱膨出中的肿瘤适应证表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适用。

肾小球滤过率测定

概述：单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min）称为肾小球滤过率测定（GFR）。操作名称：肾小球滤过率（GFR）测定适应症：肾小球滤过率（GFR）测定适用于肾清除功能尤其是肾小球功能检测，肾炎、肾病、肾损伤时肾功能监测，肾移植监测，高血压、胶原病、糖尿病、巨人症等内分泌疾病肾损害监测。（3）检查前排尿。

复方泛影葡胺

药品说明书：别名：优路芬适应症：用于静脉肾盂造影，周围血管造影，心、脑血管造影。３秒内注完。（７）下肢静脉造影：经皮穿刺足背或外侧浅静脉注射，成人常用量浅静脉注射，成人常用量２０～（１１）静脉滴注：成人常用量按体重２．２ｍｌ／ｋｇ（６０％或７６％），加入等量５％葡萄糖注射液，快速滴注。

卵巢肿物剔除术

卵巢肿物剔除术（oophorocystectomy）适应证下述各类型肿物尚有正常卵巢组织者。1.卵巢炎性肿物。5.卵巢良性肿瘤。2.气管内插管全身麻醉。图5处理基底部图6创面缝合5.缝合卵巢切口剥离面止血后，用可吸收线缝合消灭死腔（图6）和褥式缝合卵巢皮质切口（图7）。如有破裂，应小心剥净残留于正常卵巢组织中的囊壁，以免复发；

肾有效血浆流量测定

概述：肾有效血浆流量（ERPF）系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。1.各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。3.检查前准备（1）检查前3d停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。2.体位取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。注意事项：1．用于ERPF测定的示踪剂质量要求高于肾图或肾动态显像。

输尿管狭窄

输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。临床表现1.患侧腰痛，有时可触及积水的肾脏。2.并发感染时有畏寒发热或脓尿。5.静脉肾盂造影（ＩＶＰ）显示肾积水程度，狭窄的部位。为了保护肾功能免受损害，肾毒性较大的药物禁用或慎用。辅助检查1.一般病例检查框限“Ａ”即可。

子宫颈癌的放射治疗

操作名称：子宫颈癌的放射治疗适应证：放射治疗是子宫颈癌的主要治疗手段之一，原则上适合于各期患者的治疗，但目前多应用于Ⅱb以上的中、晚期，及有并发症的早期患者。拍胸片、心电图检查、做膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影等，必要时行盆腹B超、CT、MRI等辅助检查。全盆照射快结束时开始腔内治疗；

肾盂癌根治性切除术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

肾盂癌的肾、输尿管全切术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

肾盂癌根治术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

经骶入路直肠息肉切除术

禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。

经骶入路切除直肠息肉术

禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。

生理积聚/生理排泄法

生理积聚/生理排泄法（Accumulationofphysical/physiologicalexcretionmethod）是指经口服或静脉注射造影剂，利用该造影剂具有选择性经某脏器生理聚积或排泄，暂时停留于管道或内腔使之显影，例如口服胆囊造影，静脉肾盂造影等。

后尿道瓣膜临床路径（2016年版）

基本信息：《后尿道瓣膜临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。2.体格检查：主要有泌尿系统的阳性体征。2.尿动力学检查，IVP及排尿造影，泌尿系彩超及CTU，磁共振水成像。

膀胱肿瘤日间手术临床路径（2016版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。：根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著）1.病史：无痛肉眼血尿或体检发现；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。4.术中、术后出现心脑血管意外、下肢静脉血栓等。

尿路感染临床路径（2016年版）

：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》1.症状、体征急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。2.辅助检查（1）尿培养（2）尿常规检查（三）治疗方案的选择。血培养阳性者疗程可适当延长。尿路感染临床路径.

先天性无阴道

很少数为真性两性畸形或性腺发育不全者。往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多，但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩，增加病人痛苦给工佬、生活带来极大不便。因此，对先天性无阴道病例施行阴道成形术时，在术前均应作静脉肾盂造影，警惕有上述畸形存在，避免手术损伤。

急性肾盂肾炎临床路径（2016年版）

发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；部分患者有镜下血尿；

原发性隐匿性肾小球肾炎

概述：隐匿性肾小球肾炎又称隐匿性肾小球疾病，以往称无症状性蛋白尿和（或）血尿；肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常。四、鉴别诊断应与功能性或体位性蛋白尿，IgA肾病，泌尿系统结核、肾肿瘤等相鉴别。治疗措施：一、平时应避免感冒及过度劳累，反复感冒者宜用转移因子、胸腺肽或做扁桃体摘除。

肾盂癌

概述：肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。晚期病人出现贫血及恶病质。查体常无阳性体征发现，血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。

腹膜后血肿

最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。诊断：凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。如下腔静脉损伤广泛，上述方法不适用，可行血管移植或下腔静脉结紥。

优路芬

药品说明书：别名：复方泛影葡胺适应症：用于静脉肾盂造影，周围血管造影，心、脑血管造影。３秒内注完。（７）下肢静脉造影：经皮穿刺足背或外侧浅静脉注射，成人常用量浅静脉注射，成人常用量２０～（１１）静脉滴注：成人常用量按体重２．２ｍｌ／ｋｇ（６０％或７６％），加入等量５％葡萄糖注射液，快速滴注。