梗阻性黄疸

高位肝胆管空肠吻合术

手术名称：高位肝胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术ICD编码：51.3701概述：高位肝胆管空肠吻合术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的治疗。梗阻性黄疸病人要注射维生素K1

肝门部胆管成形术

手术名称：肝门部胆管成形术别名：肝门胆管成形术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术ICD编码：51.7904概述：肝门部胆管成形术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的手术治疗。反复发作的胆道感染和长时间的梗阻性黄疸，常致不同程度的肝损害。对过长的肉芽组织，应予剪除。入院后应常规驱虫。

肝门胆管成形术

手术名称：肝门部胆管成形术别名：肝门胆管成形术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术ICD编码：51.7904概述：肝门部胆管成形术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的手术治疗。反复发作的胆道感染和长时间的梗阻性黄疸，常致不同程度的肝损害。对过长的肉芽组织，应予剪除。入院后应常规驱虫。

近端胆管癌引流术

高位胆管癌引流术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.0101概述：胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤：1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时，必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞，左、右肝内胆管系统分隔，互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg，每日2或3次。

高位胆管癌引流术

高位胆管癌引流术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.0101概述：胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤：1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时，必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞，左、右肝内胆管系统分隔，互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg，每日2或3次。

胆管上端癌引流术

高位胆管癌引流术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.0101概述：胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤：1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时，必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞，左、右肝内胆管系统分隔，互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg，每日2或3次。

肝段切除术

手术名称：肝段切除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码：50.2202概述：肝段切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。

肝左叶切除术

手术名称：肝左叶切除术别名：左半肝切除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码：50.302概述：肝左叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。

肝右叶切除术

手术名称：肝右叶切除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码：50.303概述：肝右叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。

保留胃幽门的胰十二指肠切除术

3.十二指肠恶性肿瘤。术后处理：保留胃幽门的胰十二指肠切除术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。3周），才拔除胃造口管。（2）吻合口溃疡；12.胃排空障碍、胃潴留。

保留幽门的胰头十二指肠切除术

3.十二指肠恶性肿瘤。术后处理：保留胃幽门的胰十二指肠切除术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。3周），才拔除胃造口管。（2）吻合口溃疡；12.胃排空障碍、胃潴留。

PPPD

3.十二指肠恶性肿瘤。术后处理：保留胃幽门的胰十二指肠切除术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。3周），才拔除胃造口管。（2）吻合口溃疡；12.胃排空障碍、胃潴留。

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

3.十二指肠恶性肿瘤。术后处理：保留胃幽门的胰十二指肠切除术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。3周），才拔除胃造口管。（2）吻合口溃疡；12.胃排空障碍、胃潴留。

肝左外叶切除术

3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织，可见到肝左静脉，将其钳夹切断后妥为结扎，再钳夹并切断左上缘的肝组织，完成肝左外叶切除术。

左肝外侧叶切除术

3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织，可见到肝左静脉，将其钳夹切断后妥为结扎，再钳夹并切断左上缘的肝组织，完成肝左外叶切除术。

左肝外叶切除术

3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织，可见到肝左静脉，将其钳夹切断后妥为结扎，再钳夹并切断左上缘的肝组织，完成肝左外叶切除术。

肝内胆管空肠吻合术

手术名称：肝内胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.3702适应症：肝内胆管空肠吻合术适用于：1.肝外胆管狭窄由于技术上的原因不能在肝门部进行修复及胆管空肠吻合，左右肝管仍互相沟通。3周之后，因延迟手术可能并发致死性的胆道感染，并且即使引流2～一般可以在镰状韧带的左侧距离2～

胆管狭窄胆管空肠吻合术

手术名称：胆管狭窄胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术ICD编码：51.3901概述：胆管狭窄胆管空肠吻合术用于手术后胆管狭窄的手术治疗。（3）入腹后沿肝右前叶之边缘，由浅入深，由外向内，紧贴肝包膜向下分离肝脏面及肝门部粘连愈着之网膜与肠管，直达肝的横裂并显露肝十二指肠韧带的前面。

原发性硬化性胆管炎

结合有进行性梗阻性黄疸表现，无胆石和无胆管手术史，即可确诊为原发性硬化性胆管炎。在梗阻性黄疸病人，特别是伴有溃疡性结肠炎者，要考虑本病的可能性，通过ERCP检查，能显示出肝内外胆管呈弥漫性串珠样带状狭窄改变。在手术探查胆道时，须作胆管壁和肝活检，并作术中胆道造影和胆汁的需氧及厌氧菌培养。

经圆韧带途径肝胆管空肠吻合术

术前准备：1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计，一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定，若属必要，可于手术前行PTC以及ERCP检查，但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加，心血管情况稳定，可用速尿20mg静脉内注射，重度梗阻性黄疸病人，24h尿量不应＜1500ml。

圆韧带径路肝胆管空肠吻合术

术前准备：1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计，一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定，若属必要，可于手术前行PTC以及ERCP检查，但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加，心血管情况稳定，可用速尿20mg静脉内注射，重度梗阻性黄疸病人，24h尿量不应＜1500ml。

胆汁淤积性黄疽

概述：胆汁分泌是肝脏的重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁郁滞，病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞，在肝外者称为肝外性胆郁。诊断：一、病史及症状本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征。二、体验发现黄疸、皮肤骚痒抓痕，肝脏肿大。尿胆红素阳性；对于病因不明者对症治疗。

肝内胆管结石清除术

手术名称：肝内胆管结石清除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术ICD编码：51.4901概述：肝内胆管结石清除术用于肝胆管结石的手术治疗。反复多次的感染，还可能导致肝胆管腺癌和肝胆管腺瘤样增生。右上腹肋缘下斜切口为最佳首选切口。3.引流管堵塞。可表现为术后胆道感染、胆汁渗漏、梗阻性黄疸等。

囊性纤维化

概述：囊性纤维化是发生于儿童和青年人的全身性遗传性疾病。诊断：根据梗阻性黄疸、肝肿大、门脉高压等临床表现；血清ALT、AST及碱性磷酸酶升高；胆道疾病可能与胆道异常分泌物沉积或胆汁成分异常而致胆汁沉积、阻塞胆道有关。脂溶性维生素如维生素A、D、E、K吸收障碍，1岁可发生维生素K缺乏，有出血倾向。

DPRHP

5%，但其晚期的并发症和病死率较高，这类病人常有胃切除术后的消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡、晚期的糖尿病，糖尿病的发生率可达20%左右。3.仰卧位。切除胰腺钩突部时，应注意保存胰腺系膜和十二指肠系膜，避免损伤而影响十二指肠血运或发生十二指肠穿孔。10.注意术后早期腹腔内或肠道出血。

保留十二指肠的胰头切除术

5%，但其晚期的并发症和病死率较高，这类病人常有胃切除术后的消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡、晚期的糖尿病，糖尿病的发生率可达20%左右。3.仰卧位。切除胰腺钩突部时，应注意保存胰腺系膜和十二指肠系膜，避免损伤而影响十二指肠血运或发生十二指肠穿孔。10.注意术后早期腹腔内或肠道出血。

胆、胰管阻塞的双吻合手术

5.按常法准备一段Roux-Y空肠襻，肠襻经中结肠动脉左方横结肠系膜的无血管区上提至肝门部。5.纤维化性慢性胰腺炎除胆、胰管阻塞外，少数病例同时有十二指肠狭窄，当有十二指肠梗阻时，应行胃空肠吻合术，此时可在胰管空肠吻合口之下方做胃空肠吻合术，即所谓“三口吻合”，亦可以在空肠上端另做胃空肠吻合。

肝内胆管探查术

手术名称：肝胆管探查术别名：肝内胆管探查术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术ICD编码：51.5901概述：肝胆管探查术用于肝胆管结石的手术治疗。肝胆管探查术可以清除肝门部一级肝管、尾叶肝管内和左右肝管二级分支开口的结石，但对肝内胆管狭窄和二级分支以上的结石等病变的处理，则是有限的。入院后应常规驱虫。

肝胆管探查术

手术名称：肝胆管探查术别名：肝内胆管探查术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术ICD编码：51.5901概述：肝胆管探查术用于肝胆管结石的手术治疗。肝胆管探查术可以清除肝门部一级肝管、尾叶肝管内和左右肝管二级分支开口的结石，但对肝内胆管狭窄和二级分支以上的结石等病变的处理，则是有限的。入院后应常规驱虫。

慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——胰管空肠侧侧吻合术

禁忌症：1.慢性胰腺炎并发程度不同的胆总管下端狭窄常见，轻型者不需要手术治疗。术后处理：慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。

慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术

禁忌症：1.慢性胰腺炎并发程度不同的胆总管下端狭窄常见，轻型者不需要手术治疗。术后处理：慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。

晚期胆囊癌根治性切除术

手术名称：晚期胆囊癌根治性切除术别名：胆囊癌晚期根治性切除术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.2204概述：晚期胆囊癌根治性切除术用于肝外胆道癌的手术治疗。9.有梗阻性黄疸的病人，同肝门部胆管癌切除术。放留置尿管，记录尿量。此时肝右叶便能与下腔静脉分离，并可将其向左侧翻转。

胆囊癌晚期根治性切除术

手术名称：晚期胆囊癌根治性切除术别名：胆囊癌晚期根治性切除术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.2204概述：晚期胆囊癌根治性切除术用于肝外胆道癌的手术治疗。9.有梗阻性黄疸的病人，同肝门部胆管癌切除术。放留置尿管，记录尿量。此时肝右叶便能与下腔静脉分离，并可将其向左侧翻转。

胆总管缩窄整形术

③吻合口要够大并没有张力；ERCP可清楚地显示肝内外胆管，可供确定肝内外胆管的病变性质及范围；5.梗阻性黄疸病人手术前PTCD减黄问题。一般的胆囊切除、胆总管取石引流手术，为防止术后腹腔感染、切口感染，可酌情选用青霉素、庆大霉霉素、氨苄青霉霉霉霉素等；对复杂胆道手术或有特殊需要，T形管引流管可留置1～

胆总管狭窄整形术

③吻合口要够大并没有张力；ERCP可清楚地显示肝内外胆管，可供确定肝内外胆管的病变性质及范围；5.梗阻性黄疸病人手术前PTCD减黄问题。一般的胆囊切除、胆总管取石引流手术，为防止术后腹腔感染、切口感染，可酌情选用青霉素、庆大霉霉素、氨苄青霉霉霉霉素等；对复杂胆道手术或有特殊需要，T形管引流管可留置1～

多房棘球蚴病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

多房性包虫病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

泡型包虫病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

泡状棘球蚴病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

胰腺十二指肠切除术

13.将胃远端和胰头翻向右侧，显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉，引流胰头及钩突部血液的静脉多汇合至门静脉及肠系膜上静脉的右侧及后侧，主要有管径较粗的胰上静脉和胰下静脉，另外尚有数目不等的细小静脉支。由于手术者的左手保持在恒定的位置，所以钳夹切断钩突部系膜及血管结扎的操作，均由第一助手实施。

惠普尔手术

13.将胃远端和胰头翻向右侧，显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉，引流胰头及钩突部血液的静脉多汇合至门静脉及肠系膜上静脉的右侧及后侧，主要有管径较粗的胰上静脉和胰下静脉，另外尚有数目不等的细小静脉支。由于手术者的左手保持在恒定的位置，所以钳夹切断钩突部系膜及血管结扎的操作，均由第一助手实施。

Whipple手术

13.将胃远端和胰头翻向右侧，显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉，引流胰头及钩突部血液的静脉多汇合至门静脉及肠系膜上静脉的右侧及后侧，主要有管径较粗的胰上静脉和胰下静脉，另外尚有数目不等的细小静脉支。由于手术者的左手保持在恒定的位置，所以钳夹切断钩突部系膜及血管结扎的操作，均由第一助手实施。

根治胰十二指肠切除术

13.将胃远端和胰头翻向右侧，显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉，引流胰头及钩突部血液的静脉多汇合至门静脉及肠系膜上静脉的右侧及后侧，主要有管径较粗的胰上静脉和胰下静脉，另外尚有数目不等的细小静脉支。由于手术者的左手保持在恒定的位置，所以钳夹切断钩突部系膜及血管结扎的操作，均由第一助手实施。

胆总管对口吻合术

手术名称：胆总管对端吻合术别名：胆总管端端吻合术；8.复杂的肝胆手术估计手术中可能大量失血者，如高位胆道梗阻并发胆汁性肝硬化门静脉高门静脉高压门静脉高压症、复杂的肝内外胆管结石或病人全身情况危重者，为保证良好的输液通道和必要时术中快速输血补液，可予麻醉后行颈内静脉穿刺，经深静脉插管输液。

胆总管对端吻合术

手术名称：胆总管对端吻合术别名：胆总管端端吻合术；8.复杂的肝胆手术估计手术中可能大量失血者，如高位胆道梗阻并发胆汁性肝硬化门静脉高门静脉高压门静脉高压症、复杂的肝内外胆管结石或病人全身情况危重者，为保证良好的输液通道和必要时术中快速输血补液，可予麻醉后行颈内静脉穿刺，经深静脉插管输液。

Mirizzi综合征

概述：Mirizzi综合征（Mirizzisyndrome）作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。文献认为凡是临床有反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸而超声显示胆囊颈或胆囊管结石，胆囊壁增厚的患者，特别是BUS诊断同时发现肝总管及肝内胆管扩张而胆总管不扩张者应高度怀疑本病的可能。

米里齐综合征

概述：Mirizzi综合征（Mirizzisyndrome）作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。文献认为凡是临床有反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸而超声显示胆囊颈或胆囊管结石，胆囊壁增厚的患者，特别是BUS诊断同时发现肝总管及肝内胆管扩张而胆总管不扩张者应高度怀疑本病的可能。

解剖功能综合征

概述：Mirizzi综合征（Mirizzisyndrome）作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。文献认为凡是临床有反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸而超声显示胆囊颈或胆囊管结石，胆囊壁增厚的患者，特别是BUS诊断同时发现肝总管及肝内胆管扩张而胆总管不扩张者应高度怀疑本病的可能。

Mirizzi综合症

概述：Mirizzi综合征（Mirizzisyndrome）作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。文献认为凡是临床有反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸而超声显示胆囊颈或胆囊管结石，胆囊壁增厚的患者，特别是BUS诊断同时发现肝总管及肝内胆管扩张而胆总管不扩张者应高度怀疑本病的可能。

Mirizzi 综合征

疾病别名米里齐综合征,解剖功能综合征,肝管狭窄综合征,肝胆管扩张综合征,硬化性胆管炎,肝管梗阻综合征疾病代码ICD:K83.8疾病分类消化内科疾病概述Mirizzi综合征(Mirizzisyndrome)作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。ⅡB型因结石嵌顿在瘘口处形成假胆瘘，术中取石后才发现瘘口。