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胆管癌
由此可见，在胆道恶性肿瘤中肝门部胆管癌所占比例最大，亦是胆管癌最常见的好发部位。关于胆管囊性畸形导致胆管癌变的机制，有人认为胰管汇入胆管的开口异常高时，会使胰液反流入胆管引起胆管上皮恶变。同时，尽可能彻底地将肝十二指肠韧带内结缔组织连同脂肪淋巴组织一并清除，实现肝门区血管的“骨骼化”。
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肝外胆管癌
概述：肝管癌一般系指肝外胆管癌。由于胆总管下端癌或壶腹癌的临床表现和治疗方法基本上和胰头癌相同，常列为壶腹周围癌。上1/3胆管癌指位于肝总管和左右肝管汇总处及其近侧的胆管癌，又称Klatskin肿瘤，具有细胞异形性，呈乳头状管壁浸润性生长及沿神经鞘浸润性生长的特点。
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胆道肿瘤
2.经内镜置管引流术和PTCD对中、晚期胆管癌，包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者，或高龄胆管癌，合并严重心、肺、脑疾病，不适于手术治疗者，可行纤维内镜置金属导管内支撑引流，以减轻黄疸，消除胆道内高压并改善肝肾功能，延长患者生命。3.分离胃结肠韧带及胰腺颈部，注意肿瘤不否侵犯肠系膜上静脉。
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胆道华支睾吸虫病
胆道华支睾吸虫病的并发症：华支睾吸虫伴慢性或急性胆囊炎：虫体本身、胆管上皮的损害，容易引起胆道梗阻及细菌感染。外科治疗：（1）内镜治疗：ERCP及内镜下十二指肠乳头切开术（EPT）对华支睾吸虫引起的梗阻有良好疗效，伴有胆总管下端结石、乳头狭窄、年龄及体质属风险大的病人可以采用内镜下治疗。
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经圆韧带途径肝胆管空肠吻合术
术前准备：1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计，一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定，若属必要，可于手术前行PTC以及ERCP检查，但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加，心血管情况稳定，可用速尿20mg静脉内注射，重度梗阻性黄疸病人，24h尿量不应＜1500ml。
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圆韧带径路肝胆管空肠吻合术
术前准备：1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计，一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定，若属必要，可于手术前行PTC以及ERCP检查，但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加，心血管情况稳定，可用速尿20mg静脉内注射，重度梗阻性黄疸病人，24h尿量不应＜1500ml。
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法特壶腹癌
概述：壶腹周围癌（vaterampullacarcinoma，VPC）系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。壶腹周围癌的5年治愈率达40%～肿瘤大体标本呈息肉型或结节型、肿块型或溃疡型。CT、MRI检查：CT、MRI检查对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与 廓。
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VPC
概述：壶腹周围癌（vaterampullacarcinoma，VPC）系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。壶腹周围癌的5年治愈率达40%～肿瘤大体标本呈息肉型或结节型、肿块型或溃疡型。CT、MRI检查：CT、MRI检查对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与 廓。
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壶腹周围癌
概述：壶腹周围癌（vaterampullacarcinoma，VPC）系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。壶腹周围癌的5年治愈率达40%～肿瘤大体标本呈息肉型或结节型、肿块型或溃疡型。CT、MRI检查：CT、MRI检查对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与 廓。
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组织多肽抗原
标记后的抗原要保持其免疫原性。TPA主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中，各种恶性肿瘤（卵巢癌、结肠癌、直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤等）患者血清TPA的检出率（以130U/L血清为阳性）可从20%至90%，有人认为高达80%～恶性肿瘤患者经治疗好转后，若组织多肽抗原再次升高提示肿瘤复发。
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高位胆管癌引流术
高位胆管癌引流术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.0101概述：胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤：1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时，必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞，左、右肝内胆管系统分隔，互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg，每日2或3次。
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胆管上端癌引流术
高位胆管癌引流术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.0101概述：胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤：1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时，必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞，左、右肝内胆管系统分隔，互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg，每日2或3次。
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近端胆管癌引流术
高位胆管癌引流术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.0101概述：胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤：1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时，必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞，左、右肝内胆管系统分隔，互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg，每日2或3次。
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原发性硬化性胆管炎
结合有进行性梗阻性黄疸表现，无胆石和无胆管手术史，即可确诊为原发性硬化性胆管炎。在梗阻性黄疸病人，特别是伴有溃疡性结肠炎者，要考虑本病的可能性，通过ERCP检查，能显示出肝内外胆管呈弥漫性串珠样带状狭窄改变。在手术探查胆道时，须作胆管壁和肝活检，并作术中胆道造影和胆汁的需氧及厌氧菌培养。
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晚期胆囊癌根治性切除术
手术名称：晚期胆囊癌根治性切除术别名：胆囊癌晚期根治性切除术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.2204概述：晚期胆囊癌根治性切除术用于肝外胆道癌的手术治疗。9.有梗阻性黄疸的病人，同肝门部胆管癌切除术。放留置尿管，记录尿量。此时肝右叶便能与下腔静脉分离，并可将其向左侧翻转。
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胆囊癌晚期根治性切除术
手术名称：晚期胆囊癌根治性切除术别名：胆囊癌晚期根治性切除术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.2204概述：晚期胆囊癌根治性切除术用于肝外胆道癌的手术治疗。9.有梗阻性黄疸的病人，同肝门部胆管癌切除术。放留置尿管，记录尿量。此时肝右叶便能与下腔静脉分离，并可将其向左侧翻转。
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Roux-en-Y胆总管空肠吻合术
手术名称：Roux-en-Y胆总管空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆道空肠吻合术；尽管有这许多问题，此种手术的结果好坏在相当程度上取决于原发病变情况，如肝内胆管结石取石后实施胆肠内引流手术的效果与单纯胆管末端病变实施此术者不同，前者因吻合口以上存在病变而往往效果不好。（2）肾功能检查：血尿素氮、肌酐。
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Roux-en-Y胆道空肠吻合术
手术名称：Roux-en-Y胆总管空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆道空肠吻合术；尽管有这许多问题，此种手术的结果好坏在相当程度上取决于原发病变情况，如肝内胆管结石取石后实施胆肠内引流手术的效果与单纯胆管末端病变实施此术者不同，前者因吻合口以上存在病变而往往效果不好。（2）肾功能检查：血尿素氮、肌酐。
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胰腺瘤胎抗原
胰腺瘤胎抗原胰癌胚抗原的医学检查：检查名称：胰癌胚抗原分类：血清学检查肿瘤免疫检测取材：血液胰癌胚抗原的测定原理：同双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA），用抗胰胚抗原抗体包被载体，继加受检血清、酶标记抗胰胚抗原抗体和酶底物，根据显色深浅程度判断癌胚抗原的存在与否。其中胰腺癌阳性率达95%。
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胰癌胚抗原
胰腺瘤胎抗原胰癌胚抗原的医学检查：检查名称：胰癌胚抗原分类：血清学检查肿瘤免疫检测取材：血液胰癌胚抗原的测定原理：同双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA），用抗胰胚抗原抗体包被载体，继加受检血清、酶标记抗胰胚抗原抗体和酶底物，根据显色深浅程度判断癌胚抗原的存在与否。其中胰腺癌阳性率达95%。
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胰胚抗原
胰腺瘤胎抗原胰癌胚抗原的医学检查：检查名称：胰癌胚抗原分类：血清学检查肿瘤免疫检测取材：血液胰癌胚抗原的测定原理：同双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA），用抗胰胚抗原抗体包被载体，继加受检血清、酶标记抗胰胚抗原抗体和酶底物，根据显色深浅程度判断癌胚抗原的存在与否。其中胰腺癌阳性率达95%。
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胰胎瘤抗原
胰腺瘤胎抗原胰癌胚抗原的医学检查：检查名称：胰癌胚抗原分类：血清学检查肿瘤免疫检测取材：血液胰癌胚抗原的测定原理：同双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA），用抗胰胚抗原抗体包被载体，继加受检血清、酶标记抗胰胚抗原抗体和酶底物，根据显色深浅程度判断癌胚抗原的存在与否。其中胰腺癌阳性率达95%。
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乏特氏（Vater)壶腹周围癌
概述：乏特氏壶腹周围癌，系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜等处的癌肿。但多不如胰头癌严重。三、鉴别诊断由于本病有上腹闷胀不适，黄疸，有时并发胆道感染、血清淀粉酶升高，可误诊为胆管结石，但根据反复发作史，夏科氏三联征、波动性黄疸，影像学检查可加以区别。
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血清癌胚抗原
血清癌胚抗原的医学检查：检查名称：血清癌胚抗原分类：血清学检查肿瘤免疫检测取材：血液血清癌胚抗原的测定原理：放射免疫法：用已知量放射性核素标记的癌胚抗原与待测标本中非标记癌胚抗原混和，使两者对同一特异性抗体进行竞争抑制反应。
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碱性胚胎蛋白
概述：碱性胎儿蛋白（basicfetoprotein，BFP）是由胎儿血清及肠组织中发现的一种胎儿蛋白。别名：碱性胎蛋白；试剂：有商品试剂盒供应，其中包括包被好抗甲胎蛋白抗体的微孔板、甲胎蛋白第二参考标准品、辣根过氧化物酶标记物（HRP-抗AFP）、底物显色试剂（邻苯二胺和底物缓冲液）、洗涤液和终止液等。
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间置空肠胆管十二指肠吻合术
手术名称：间置空肠胆管十二指肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆肠内引流术ICD编码：51.3710概述：用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。6.难以切除的胆管癌和胰头癌。（2）肾功能检查：血尿素氮、肌酐。
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亮氨酸氨基肽酶
试剂：（1）二甲氨基苯甲醛显色法：①基质缓冲液（pH6.5）：称取磷酸二氢钾0.681g，溶于40ml蒸馏水中，加入L-亮氨酸-β萘胺40mg，溶解后再加MgCl2100mg，用1mol/LNaOH调pH至6.5（约1.5ml），加蒸馏水至50ml，冰箱可保存4周。用445nm波长，以对照管调零，读取测定管吸光度，查标准曲线即可求取酶活力单位。30IU/L血清。
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胆囊空肠吻合术
如何做好胆肠吻合术，在国内得到很多作者的重视，因而近年来对不同类型的胆肠吻合术的讨论甚为活跃，各种新设计的手术方法亦屡见报道。适应症：胆囊空肠吻合术适用于：1.胆总管下端梗阻，如胰头癌晚期不能施行根治性切除术。2.仰卧位。2.后期并发症则与胆囊管梗阻、胆道引流不畅、胆道感染以及原发恶性肿瘤的扩展等有关。
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胆管狭窄胆管空肠吻合术
手术名称：胆管狭窄胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术ICD编码：51.3901概述：胆管狭窄胆管空肠吻合术用于手术后胆管狭窄的手术治疗。（3）入腹后沿肝右前叶之边缘，由浅入深，由外向内，紧贴肝包膜向下分离肝脏面及肝门部粘连愈着之网膜与肠管，直达肝的横裂并显露肝十二指肠韧带的前面。
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胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术
手术名称：胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术别名：带血管蒂胃瓣胆管狭窄修复术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码：51.7903概述：胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。③吻合口要够大并没有张力；③全层切取胃小弯前壁瓣，仍与血管蒂相连；
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带血管蒂胃瓣胆管狭窄修复术
手术名称：胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术别名：带血管蒂胃瓣胆管狭窄修复术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码：51.7903概述：胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。③吻合口要够大并没有张力；③全层切取胃小弯前壁瓣，仍与血管蒂相连；
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胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术
手术名称：胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术别名：带蒂空肠瓣胆管狭窄修复术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码：51.7902概述：胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。拔除胆道引流管之前，须做胆道造影检查，需要时亦可通过引流管窦道做纤维胆道镜检查。
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带蒂空肠瓣胆管狭窄修复术
手术名称：胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术别名：带蒂空肠瓣胆管狭窄修复术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码：51.7902概述：胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。拔除胆道引流管之前，须做胆道造影检查，需要时亦可通过引流管窦道做纤维胆道镜检查。
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碱性胎蛋白
概述：碱性胎儿蛋白（basicfetoprotein，BFP）是由胎儿血清及肠组织中发现的一种胎儿蛋白。别名：碱性胎蛋白；试剂：有商品试剂盒供应，其中包括包被好抗甲胎蛋白抗体的微孔板、甲胎蛋白第二参考标准品、辣根过氧化物酶标记物（HRP-抗AFP）、底物显色试剂（邻苯二胺和底物缓冲液）、洗涤液和终止液等。
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碱性胎儿蛋白
概述：碱性胎儿蛋白（basicfetoprotein，BFP）是由胎儿血清及肠组织中发现的一种胎儿蛋白。别名：碱性胎蛋白；试剂：有商品试剂盒供应，其中包括包被好抗甲胎蛋白抗体的微孔板、甲胎蛋白第二参考标准品、辣根过氧化物酶标记物（HRP-抗AFP）、底物显色试剂（邻苯二胺和底物缓冲液）、洗涤液和终止液等。
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BFP
概述：碱性胎儿蛋白（basicfetoprotein，BFP）是由胎儿血清及肠组织中发现的一种胎儿蛋白。别名：碱性胎蛋白；试剂：有商品试剂盒供应，其中包括包被好抗甲胎蛋白抗体的微孔板、甲胎蛋白第二参考标准品、辣根过氧化物酶标记物（HRP-抗AFP）、底物显色试剂（邻苯二胺和底物缓冲液）、洗涤液和终止液等。
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LAP
试剂：（1）二甲氨基苯甲醛显色法：①基质缓冲液（pH6.5）：称取磷酸二氢钾0.681g，溶于40ml蒸馏水中，加入L-亮氨酸-β萘胺40mg，溶解后再加MgCl2100mg，用1mol/LNaOH调pH至6.5（约1.5ml），加蒸馏水至50ml，冰箱可保存4周。用445nm波长，以对照管调零，读取测定管吸光度，查标准曲线即可求取酶活力单位。30IU/L血清。
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纤维胆道镜检查
纤维胆道镜检查在临床上，胆道镜的应用有以下几种：术中纤维胆道镜的应用（ioc）适应证1.胆总管结石，肝内结石。取尽结石后，在无菌操作下，插入胆道镜，同时从冲洗管口灌注生理盐水，并随时吸净。24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经腹壁戳孔通出，使t形管瘘道粗、直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。
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胆囊、胆管穿刺活检术
疑胆囊癌、胆管癌。准备：1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。2.器械准备穿刺活检包，包括消毒手术洞巾，抽吸式穿刺针，注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。穿刺肝内胆管采取经前方或侧方进针，穿刺靶点选择肝内胆管梗阻区。2.并发症的防治主要有出血、胆漏、胆汁性腹膜炎、感染等。
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脂肪酶
脂肪酶是分解脂肪的酶，催化脂肪（三酸甘油酯）水解为甘油和脂肪酸。英文名lipase别名血清脂肪酶,LPS正常值滴定法0～190U/L化验结果意义(1)升高：急慢性胰腺炎、胰液淤滞(胰腺癌、胰腺囊肿、胆管癌、胆石症、乳头癌等)、肾功能不全、胰腺损伤、穿孔性腹膜炎、胰腺导管阻塞(结石、鸦片、可待因、甲基胆碱)。
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Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术
手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1
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总胆管囊肿空肠吻合术
手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1
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游离空肠段胆管空肠吻合术
手术名称：游离空肠段胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆肠内引流术ICD编码：51.3709概述：用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。5.胆道消化道吻合口狭窄。（2）肾功能检查：血尿素氮、肌酐。
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胆总管囊肿空肠吻合术
手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1
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ENBD
操作名称内镜鼻胆管引流术(ENBD)适应症1．急性化脓梗阻性胆管炎，即用作胆管炎的减压引流，也可用于预防ERCP术后胆管炎的发生。5．胆管良性狭窄。3．退出导管，留置导丝，再经导丝逐渐送入鼻胆管至引流部位。2．胆管炎主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，加强并及时调整全身用抗生素。
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内镜鼻胆管引流术
操作名称内镜鼻胆管引流术(ENBD)适应症1．急性化脓梗阻性胆管炎，即用作胆管炎的减压引流，也可用于预防ERCP术后胆管炎的发生。5．胆管良性狭窄。3．退出导管，留置导丝，再经导丝逐渐送入鼻胆管至引流部位。2．胆管炎主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，加强并及时调整全身用抗生素。
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低张十二指肠造影
概述：十二指肠低张造影（hypotonicduodenography）又称低张十二指肠造影，是指应用胆碱能药物（常用654-220mg、肌肉注射），降低胃肠道的张力和蠕动，进行钡气双重造影。3.钡餐医用硫酸钡100～3.取仰卧或其他合适体位使十二指肠充气，作钡气双重造影，若气体量不足可服产气剂，摄片取黏膜相。