钡餐检查

环状胰腺

概述：胚胎期两个胰芽（胰与副胰）的愈合位置不正常，当十二指肠旋转时，腹侧胰芽固定不动并延长，以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕，压迫十二指肠引起高位肠梗阻，称为环状胰腺（annularpancreas）。生后出现黄疸且逐渐加深，呕吐物内不含胆液，钡餐检查十二指肠降段无狭窄和梗阻。

复合性溃疡

症状体征：本病的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。胃窦部Hp感染、遗传因素等引起高胃酸分泌，高酸直接损伤上皮或引起继发炎症使十二指肠粘膜发生胃化生，为Hp在十二指肠粘膜定植创造条件。在溃疡太小或太表浅，钡餐检查难以发现；目前临床上常用的抑制胃酸分泌药有H2RA和PPI两大类。

幽门管溃疡

诊断检查：1、幽门螺旋杆菌检测Hp感染的诊断已成为消化性溃疡的常规检测项目，其方法可分为侵入性和非侵入性两大类，前者需作胃镜检查和胃粘膜活检，可同时确定存在的胃十二指肠疾病，后者仅提供有无Hp感染的信息。确诊需要依靠X线钡餐检查和（或）内镜检查，后者尤有诊断价值。

咽部异感症

颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，许多患者的血清铁含量较低，而不饱和铁结合力则偏高。中医学很重视情态致病，认为“梅核气”是由于七情郁结，痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。

消化性溃疡

管泡移动受cAMP和Ca2+所促进，而膜的融合一方面伴随H+、K+-ATP酶激活，一方面使膜对Cl-和K+的通透性增加。消化性溃疡其他症状与体征：其他症状：本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。如漏出量较少，则腹肌强直、压痛及反跳痛可局限于中上腹附近。40mg，一日1～

急性腐蚀性胃炎

辅助检查：X线检查：急性期一般不宜作上消化道钡餐检查，以免引起食管和胃穿孔，待急性期过后，钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔有无变形，食管有无狭窄，也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度。呼吸困难者给予氧气吸入，已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者，应及早作气管切开，并应用广谱抗生素防止继发感染。

胃恶性淋巴瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，可表现为局限的原发性病变，但也常是全身性疾病的一个局部表现。粪便隐血试验是否阳性。(2)胃镜及超声胃镜检查：可发现粘膜下肿块及其位置和大小，并可取组织活检；胃霍奇金病及T细胞性淋巴瘤恶性程度较高，呈中、高度恶性，预后较差。

糜烂性胃炎临床路径（2017年县医院适用版）

1．存在反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。□完善患者疼痛评估及护理□监测患者出入水量，遵医嘱补充水分及电解质□二级护理□观察患者病情变化□心理与生活护理□检查宣教，内镜及钡餐检查前准备及注意事项□饮食指导（软食）□药物指导，告知患者常用的保胃药的种类，用法及注意事项。docx糜烂性胃炎临床路径表单.

先天性肥厚性幽门狭窄

5∶1，甚至高达9∶1。诊断：依据典型的临床表现，见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象，诊断即可确定。（一）超声检查反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm，幽门管直径＞15mm。用柯萨奇病毒感染动物亦未见病理改变，研究在继续中。幽门部呈橄榄形，质硬有弹性。

钡餐

概述：胃肠道检查所用的造影剂是医用硫酸钡，由于钡的原子序数高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围器官形成明显对比。服某些药物则可影响胃肠道功能。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管后，然后吞服全量钡剂，在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、 廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。

食管血管瘤

疾病别名食管孤立性静脉扩张,黏膜型肿瘤,solitaryphlebectasis疾病代码ICD:D13.0疾病分类普通外科疾病概述食管血管瘤(hemangiomaoftheesophagus)是来源于间叶组织的肿瘤，在临床上罕见，是胃肠道血管瘤中发病率最低的一种肿瘤。也有作者报道在内镜下用激光、微波、结扎或辅以硬化剂治疗，效果甚好。

球后溃疡

（三）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型粘膜（胃和有胃化生的十二指肠）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜防御/修复机制；内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿，有时见皱襞向溃疡集中。

上消化道大量出血

但如出血量大，或血在胃内停留时间短，则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块；(7)食管、胃及十二指肠憩室：食管憩室好发于食管上部后壁；十二指肠憩室较多见，且多位于十二指肠壶腹部或十二指肠降部内侧，常紧邻乳头部。⑥肝癌破入胆道、胰腺癌破入胰管。(8)上消化道钡餐检查可发现食管下端与胃底静脉曲张。

异尖线虫病

4.肠外异尖线虫病本幼虫可穿透肠壁进入腹腔，再移行至肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下，腹股沟或口腔黏膜等，引起腹膜炎、嗜酸性肉芽肿和皮下包块，常被误诊为恶性肿瘤。5.病理组织学检查手术切除标本病理检查时在蜂窝织炎型、脓肿型、脓肿肉芽肿型和肉芽肿型的病变组织内能见虫体、虫体角皮或肌层的切面。

上消化道内镜检查

3．插镜方法（1）单手法：术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌根部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。（2）术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。先做2—4张涂片后，再将细胞刷退出内镜。当天宜进温软食物。

胃结核

亦有溃疡较大，深达肌层和浆膜层，形成穿透性溃疡或瘘管者，但急性穿孔少见。③触及腹部肿块；5.胃镜活检切片抗酸染色阳性，有干酪样肉芽肿。其他辅助检查：1.X线钡餐检查胃结核无特异的X线征象，可表现为龛影、充盈缺损、胃窦狭窄变形，常有十二指肠受累及幽门梗阻征象。对耐药者可加用吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。

胃溃疡

胃溃疡恶变或胃癌：最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查，胃镜检查时需作活检，明确良恶性。慎用于痛风、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者。抗幽门螺杆菌类药：近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。⑥吻合口排空障碍：发生率3%～7、忌冰冻和过热饮食。

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胃溃疡恶变或胃癌：最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查，胃镜检查时需作活检，明确良恶性。慎用于痛风、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者。抗幽门螺杆菌类药：近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。⑥吻合口排空障碍：发生率3%～7、忌冰冻和过热饮食。

食管裂孔疝（外科）

概述：食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。目前，大多数外科医生采用不吸收缝线和无创不吸收缝线。然后在其下安置另一根，在其下安置另二根缝线，但均不穿过食管壁，再检查此包裹的松紧度。4cm（鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞交界处），因而无胃食管返流症状。吞咽困难是胃液返流的一个常见症状。

慢性胃炎临床路径（2016年版）

：根据《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》（中华医学会消化病学分会），《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）。1．具备反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。1.质子泵抑制剂。2.根据患者病情可选择的检查项目（1）血淀粉酶；（8）血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、网织红细胞；

食管中段憩室切除术

手术名称：食管中段憩室切除术别名：支气管旁憩室切除术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。如怀疑有憩室-支气管瘘，须做支气管碘油造影或气管镜检查；6.术前若确诊有食管弥漫性痉挛，术中应加食管肌层切开术。如遇有瘘管，应先予以闭合。

支气管旁憩室切除术

手术名称：食管中段憩室切除术别名：支气管旁憩室切除术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。如怀疑有憩室-支气管瘘，须做支气管碘油造影或气管镜检查；6.术前若确诊有食管弥漫性痉挛，术中应加食管肌层切开术。如遇有瘘管，应先予以闭合。

食道中段憩室切除术

手术名称：食管中段憩室切除术别名：支气管旁憩室切除术；食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。如怀疑有憩室-支气管瘘，须做支气管碘油造影或气管镜检查；6.术前若确诊有食管弥漫性痉挛，术中应加食管肌层切开术。如遇有瘘管，应先予以闭合。

食管中段憩室

疾病代码：ICD:K22.5疾病分类：普通外科疾病概述：食管中段憩室(diverticulumoftheesophagealmidtpiece)主要是牵引型憩室，偶有先天性憩室和因食管某处先有狭窄而导致的膨出型憩室。⑥间断缝合食管肌层，以包埋黏膜切口，并利用附近合适的带蒂胸膜片覆盖，加固缝合口。瘘管进入支气管动脉或食管动脉造成出血较少见。