血供

股骨头骨软骨病

疾病别名Legg-Calve-Perthes病疾病分类骨与创伤科疾病概述本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名扁平髋。此外，有人发现本病早期均有关节囊内压力和股骨上端骨内压力增高现象，故推测这种压力变化是骨骺血运障碍原因之一，但关节囊内增高与滑膜的炎症有关，而滑膜炎可是原发性，也可继发于本病，故尚不能肯定其因果关系。

舌骨下肌皮瓣舌重建术

因为此肌皮瓣包含了胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌上腹以及与其相的颈前皮肤。起始点低于甲状软骨上缘时，在双侧舌骨下肌皮瓣修复全舌缺损时尚可采用对侧血管蒂而不降低下切口；2、何谓“甲状腺脱帽”甲状腺上动脉之甲状腺前支在甲状腺上极前缘行进时，分别向浅及深面分出各一组小分支；

肠系膜囊肿摘除术

手术名称：肠系膜囊肿切除术别名：肠系膜囊肿摘除术分类：普通外科/腹腔手术ICD编码：54.401概述：肠系膜囊肿有以下类型：属胚胎遗留的有肠原性囊肿和皮样囊肿；腹壁的重要表面标志有剑突、肋弓、腹白线、脐、髂嵴、耻骨联合和腹股沟韧带。腹直肌后鞘由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜所构成。第4层为腹横筋膜。

肠系膜囊肿切除术

手术名称：肠系膜囊肿切除术别名：肠系膜囊肿摘除术分类：普通外科/腹腔手术ICD编码：54.401概述：肠系膜囊肿有以下类型：属胚胎遗留的有肠原性囊肿和皮样囊肿；腹壁的重要表面标志有剑突、肋弓、腹白线、脐、髂嵴、耻骨联合和腹股沟韧带。腹直肌后鞘由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜所构成。第4层为腹横筋膜。

吻合血管的腓骨皮瓣游离移植下颌骨重建术

4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌，在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点，必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗（图10.4.3.6.6.8-7）。故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头，但腓骨下端的远侧1/4必须保存，以保持踝关节的稳定性。

血管化游离腓骨瓣移植下颌骨重建术

4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌，在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点，必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗（图10.4.3.6.6.8-7）。故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头，但腓骨下端的远侧1/4必须保存，以保持踝关节的稳定性。

带血管蒂腓骨瓣移植下颌骨重建术

4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌，在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点，必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗（图10.4.3.6.6.8-7）。故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头，但腓骨下端的远侧1/4必须保存，以保持踝关节的稳定性。

吻合血管的游离腓骨瓣移植下颌骨重建术

4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌，在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点，必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗（图10.4.3.6.6.8-7）。故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头，但腓骨下端的远侧1/4必须保存，以保持踝关节的稳定性。

吻合血管的腓骨瓣游离移植下颌骨重建术

4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌，在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点，必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗（图10.4.3.6.6.8-7）。故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头，但腓骨下端的远侧1/4必须保存，以保持踝关节的稳定性。

距骨骨折合并距骨体后脱位的手术复位和内固定术

距骨骨折可发生于头部、颈部和体部，可为横断、压缩或小片撕脱骨折，以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤，距骨体血供严重受损，在完成骨折复位和内固定后，可考虑施行一期距下关节融合术，可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。

距骨颈骨折合并距骨体后方全脱位的手术复位和内固定术

距骨骨折可发生于头部、颈部和体部，可为横断、压缩或小片撕脱骨折，以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤，距骨体血供严重受损，在完成骨折复位和内固定后，可考虑施行一期距下关节融合术，可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。

距骨骨折合并距骨体后方全脱位切开复位内固定术

距骨骨折可发生于头部、颈部和体部，可为横断、压缩或小片撕脱骨折，以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤，距骨体血供严重受损，在完成骨折复位和内固定后，可考虑施行一期距下关节融合术，可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。

带蒂大网膜输尿管成形术

手术名称：带蒂大网膜输尿管成形术分类：泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码：56.8901概述：带蒂大网膜输尿管成形术的基本术式是纵行切开输尿管狭窄段，即形成输尿管壁部分缺损，于缺损处插入输尿管支架管，将带蒂大网膜包裹或覆盖在输尿管该缺损区。亦可经膀胱镜插入并留置双“J”形管，引流肾盂尿液2周。

继发性粘连性蛛网膜炎

蛛网膜炎不同分期的病理特点：蛛网膜本身缺乏血供，在初期，当因各种刺激引起蛛网膜下隙炎症时，病变最早起源于血管丰富的软脊膜，并随着纤维素的渗出及软脊膜上的水肿、充血等一系列病理生理改变而发展成以蛛网膜粘连为中心的病理过程，最后导致神经受累，并失去功能。此时，神经组织及硬膜则可因束带的牵拉而变形。

空肠带蒂移植代食管术

手术名称：带蒂空肠间置术别名：带血管蒂空肠间置术；5.如对肠段的血供及存活力有怀疑，可选择胸前皮下通道，将肠段远端由颈部切口中提出，食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断，作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合，观察2周后确定肠段存活已无疑问，再与食管作二期吻合。

带血管蒂空肠间置术

手术名称：带蒂空肠间置术别名：带血管蒂空肠间置术；5.如对肠段的血供及存活力有怀疑，可选择胸前皮下通道，将肠段远端由颈部切口中提出，食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断，作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合，观察2周后确定肠段存活已无疑问，再与食管作二期吻合。

空肠带蒂移植代食道术

手术名称：带蒂空肠间置术别名：带血管蒂空肠间置术；5.如对肠段的血供及存活力有怀疑，可选择胸前皮下通道，将肠段远端由颈部切口中提出，食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断，作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合，观察2周后确定肠段存活已无疑问，再与食管作二期吻合。

带蒂空肠间置术

手术名称：带蒂空肠间置术别名：带血管蒂空肠间置术；5.如对肠段的血供及存活力有怀疑，可选择胸前皮下通道，将肠段远端由颈部切口中提出，食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断，作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合，观察2周后确定肠段存活已无疑问，再与食管作二期吻合。

带血管蒂空肠移植代食管术

手术名称：带蒂空肠间置术别名：带血管蒂空肠间置术；5.如对肠段的血供及存活力有怀疑，可选择胸前皮下通道，将肠段远端由颈部切口中提出，食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断，作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合，观察2周后确定肠段存活已无疑问，再与食管作二期吻合。

前臂游离皮瓣移植阴茎再造术

手术名称：前臂游离皮瓣阴茎再造术别名：前臂游离皮瓣移植阴茎再造术；另一组切取前臂皮瓣，作阴茎体预制。将前臂皮瓣分为：①尺侧部分：长13～静脉回流以头静脉为主，但如能在桡侧皮瓣多保留一条前臂浅静脉则可得到更好的静脉回流。新尿道外口狭窄多系成形尿道皮瓣的远端血供不良，坏死后瘢痕形成所致；

前臂游离皮瓣阴茎再造术

手术名称：前臂游离皮瓣阴茎再造术别名：前臂游离皮瓣移植阴茎再造术；另一组切取前臂皮瓣，作阴茎体预制。将前臂皮瓣分为：①尺侧部分：长13～静脉回流以头静脉为主，但如能在桡侧皮瓣多保留一条前臂浅静脉则可得到更好的静脉回流。新尿道外口狭窄多系成形尿道皮瓣的远端血供不良，坏死后瘢痕形成所致；

用双吻合器行直肠癌前切除术

2.远端直肠腔灌洗扩肛至4指后经肛门镜插入导尿管，以1∶4000洗必太溶液或稀碘伏溶液进行灌洗，彻底清除粪渣和脱落的肿瘤细胞（图1.8.6.2.3-2）。并鼓励病人尽早恢复正常普食。③骶前应留置双腔管持续吸引，防止盆腔积液以免吻合口浸泡在积液中，同时可观察吸出液中有无粪汁。以上3点对防止和减少吻合口漏的发生是有效的。

双吻合器前切除术

2.远端直肠腔灌洗扩肛至4指后经肛门镜插入导尿管，以1∶4000洗必太溶液或稀碘伏溶液进行灌洗，彻底清除粪渣和脱落的肿瘤细胞（图1.8.6.2.3-2）。并鼓励病人尽早恢复正常普食。③骶前应留置双腔管持续吸引，防止盆腔积液以免吻合口浸泡在积液中，同时可观察吸出液中有无粪汁。以上3点对防止和减少吻合口漏的发生是有效的。

髋关节后脱位切开复位术

手术名称：髋关节后脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.8501概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.对合并髋臼上缘稍大骨折块的处理应十分慎重，力争复位，确实固定，保持关节面光滑。

全耳再造一次法

手术名称：全耳缺损再造一次法别名：耳再造一次手术法；3.耳区皮肤及血管健康。取自体肋软骨膜，长宽≥1.5cm，使软骨面向外置入鼓室腔，与听小骨接触，再放入自体刃厚皮片，最后用氯霉素明胶海明胶海绵及纱条填塞固定植皮片。术中注意要点：1.切口切勿伤及耳后及颞浅动静脉，以免翻起之超薄皮瓣发生血供障碍。

耳再造一次手术法

手术名称：全耳缺损再造一次法别名：耳再造一次手术法；3.耳区皮肤及血管健康。取自体肋软骨膜，长宽≥1.5cm，使软骨面向外置入鼓室腔，与听小骨接触，再放入自体刃厚皮片，最后用氯霉素明胶海明胶海绵及纱条填塞固定植皮片。术中注意要点：1.切口切勿伤及耳后及颞浅动静脉，以免翻起之超薄皮瓣发生血供障碍。

全耳缺损再造一次法

手术名称：全耳缺损再造一次法别名：耳再造一次手术法；3.耳区皮肤及血管健康。取自体肋软骨膜，长宽≥1.5cm，使软骨面向外置入鼓室腔，与听小骨接触，再放入自体刃厚皮片，最后用氯霉素明胶海明胶海绵及纱条填塞固定植皮片。术中注意要点：1.切口切勿伤及耳后及颞浅动静脉，以免翻起之超薄皮瓣发生血供障碍。

大肠梗阻

对于右半结肠癌梗阻，多数外科医生同意行一期次全切除吻合术。无穿孔者病死率为25%～癌性梗阻的严重性取决于肿瘤侵犯的程度，肠腔不完全梗阻时，其临床表现及病理生理改变并不严重，完全梗阻时，则有严重的肠胀气，过度的肠膨胀使肠壁变薄，血供减少，因此极易坏死穿孔。X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。

股骨下端骨髓炎的骨腔充填术

手术名称：股骨下端骨髓炎的骨腔充填术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理/骨腔充填ICD编码：77.6501概述：1.骨髓炎病灶清除之后的死腔，应予以充填。用带血运肌肉充填骨髓炎病灶清除后的骨腔，有以下几个优点：①将血运带至骨腔内，改善骨内血供，并将抗生素运送至骨腔内以控制炎症；

胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌

概述：胰腺囊腺癌（Pancreaticcystadenocarcinoma）也属于胰腺的增生性囊肿，可从胰腺囊腺瘤恶变而来。囊肿与胰管互不相通，故取囊内液测量淀粉酶含量多不升高。也有的病人平时无任何主诉，仅在剖腹手术或尸检时意外发现本病的存在。被覆柱状上皮的囊腺瘤恶变的可能性较大，而乳头状囊腺瘤可以视为癌前期病变。

肱动脉损伤

概述：肱动脉上接腋动脉（大圆肌下缘），下方止于肘窝下2.5cm处；在此情况下，正中神经亦易出现功能障碍。检查：X线检查，能除外骨骼的损伤。肱动脉损伤的治疗：立即消除致伤原因：对有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即复位，一般采取手法复位加克氏针骨牵引术，并对比操作前后桡动脉搏动改变情况。

胫骨干骨折交锁髓内针固定术

手术名称：胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名：胫骨骨折交锁髓内针固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。术前准备：选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。

胫骨干骨折螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

胫骨骨折螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

胫骨骨折螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

胫骨骨折钢板螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨骨折交锁髓内针固定术

手术名称：胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名：胫骨骨折交锁髓内针固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。术前准备：选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。

胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨干骨折钢板螺钉固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨骨折钢板螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨干骨折螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

脊髓后动脉缺血症候群

发病机制：1.外伤：主要是来自后方的暴力，引起椎板骨折，继之压迫硬膜囊再作用至脊髓后动脉处，使之血供受阻，一般多为一侧，罕有双侧同时受累者。脊髓后动脉缺血症候群的治疗：1.病例选择：凡有进行性感觉障碍，经神经系统全面检查可除外脊髓后角原发性病变者，均应及早施术。

下睑缘的带蒂皮瓣移植作上睑再造术

手术名称：下睑缘的带蒂皮瓣移植作上睑再造术分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7406概述：带蒂皮瓣是从下睑缘近中部做成的，要保证下睑缘动脉和下睑板全包括在皮瓣内，所以皮瓣宽度必须是5mm。麻醉和体位：全麻，平卧位。（5）不用压迫绷带，最好用保护罩，以免压迫皮瓣影响血供。

颅中窝脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。鞍旁脑膜瘤累及海绵窦者可不必强求作肿瘤全切除。（3）宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。

吻合血管的肋骨切取术

肋骨亦有独立的血供系统，即肋间动、静脉。⑸完全游离的，带肋间血管及部分肌肉的肋骨段图2肋骨后段切取术4.切取肋骨于肋间血管、神经束及肋骨的深面推开胸膜，并逐渐向肋骨上缘分离，切开肋骨上缘的肋间肌，并保留部分肋间肌附着于肋骨。自第3肋软骨以下，胸廓内动、静脉的深面有胸横肌经过[图3⑵]。

舌瓣转移腭重建术

手术名称：舌瓣转移腭重建术别名：舌瓣转移腭再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术ICD编码：27.6901概述：舌瓣转移腭重建术用于腭癌的手术治疗。禁忌症：1.舌背组织异常如舌尖、舌黏膜白斑、舌血管瘤、地图舌、裂纹舌或舌体已有缺损者。

舌瓣转移腭再造术

手术名称：舌瓣转移腭重建术别名：舌瓣转移腭再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术ICD编码：27.6901概述：舌瓣转移腭重建术用于腭癌的手术治疗。禁忌症：1.舌背组织异常如舌尖、舌黏膜白斑、舌血管瘤、地图舌、裂纹舌或舌体已有缺损者。

闭锁性无眼球的眼窝再造术

手术名称：闭锁性无眼球的眼窝再造术分类：眼科/结膜手术/睑球粘连手术/闭锁性睑球粘连的矫正术ICD编码：10.505概述：闭锁性无眼球的眼窝再造是个十分棘手的问题。在烧伤当时或伤后1～8.将带义眼的皮性结膜囊植入眼窝内，并将上、下睑缘后唇与皮性结膜囊的上、下缘，边对边做褥式缝合（图8.3.5.4.2-9，8.3.5.4.2-10）。

受区骨（肌、皮）移植术

术前准备同常用骨移植术及骨与骨膜移植术。2.切口根据切取受区病变和显露接受血管（包括动脉、伴行静脉和浅静脉，如桡动、静脉及头静脉）的需要，设计切口。5.观察移植骨骼或骨膜的血供情况⑴如为吻合血管的骨皮瓣移植，可通过皮瓣的颜色、温度及毛细血管充盈时间等，判断血供情况，如有血液循环障碍，应及时手术探查。

结肠代食道术

后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内，继续完成前壁吻合。腹部组操作同前，胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙，用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离，作出一个5cm宽的皮下通道，腹部由切口上端向上作同样的皮下通道，由颈部向下通过此通道引出一根导尿管，将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。