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核素扫描
扫描机简单、价廉,应用较广。采集结束后进行断层重建,获得横断面、矢状面和冠状面影像。也可采用高分辨率针孔准直器行甲状腺断层显像,患者取仰卧位,肩部垫高,患者颈部尽量伸展,探头自甲状腺右侧到左侧旋转180°,采集30帧(每6°1帧),每帧20~当甲状旁腺功能亢进时,如增生、腺瘤或腺癌等,可出现放射性浓集热区。
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结肠血管畸形
概述:结肠血管疾病是下消化道出血的重要原因之一,过去常常是通过血管造影或手术发现,现在内镜的普及和发展,越来越多的结肠血管疾病得到诊治,其病变常是血管本身的异常,也可以是某些病症的表现之一,病因仍不十分明确。病程长短不一,长者可达十几年,反复血便,一般出血量不多,有自限性,体征缺如。
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分化型甲状腺癌临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)、《临床技术操作规范-耳鼻喉-头颈外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年)、《头颈肿瘤综合治疗专家共识》(中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010年)。
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脾破裂
同时存在少数假阳性或假阴性结果。(二)B型超声这是一种非侵入性检查,较常用,能显示破碎的脾脏,较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行,切除所有失去活力的脾组织,分别结扎或缝扎各出血点,切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止,最后用带蒂大网膜覆盖。
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交叉性异位肾伴有或不伴有融合
⑥融合肾并头侧异位。发病机制:交叉异位肾融合的发生与两肾相接触的时间有关。交叉性异位肾伴有或不伴有融合的临床表现:大多数交叉异位肾病人无症状,如果有症状常在中年发病,包括模糊的下腹痛、脓尿、血尿和泌尿系感染。获得性并发症有肾盂肾炎、肾积水、肾积脓、结石、结核和肿瘤等,此类并发症约见于30%的病例。
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胎儿软骨移植治疗股骨头缺血性坏死
在动物实验成功的基础上,1985年用于临床,采用健康产妇的6个月以上尸胎儿,在严格无菌操作条件下取出四肢软骨,移植到受体关节软骨缺损处,共治疗中青年股骨头无菌坏死108例116个股骨头,经长时间临床观察,定期X线拍片、核素扫描,结果证实移植骨成活,优良率达90%,取得满意的效果。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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肾上腺自体组织种植术
自体肾上腺组织移植术;自从20世纪60年代Liddle将肾上腺皮质增殖症按病因学划分为库欣病(即垂体依赖性)与库欣综合征(或可称为原发性增殖)以来,对外科治疗的选择似更加明确。如剂量减至75mg维持量仍无激素不足症状时,则以地塞米松维持之,其终生维持量与艾迪生(Addison)病的日需剂量相同。
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自体肾上腺组织移植术
自体肾上腺组织移植术;自从20世纪60年代Liddle将肾上腺皮质增殖症按病因学划分为库欣病(即垂体依赖性)与库欣综合征(或可称为原发性增殖)以来,对外科治疗的选择似更加明确。如剂量减至75mg维持量仍无激素不足症状时,则以地塞米松维持之,其终生维持量与艾迪生(Addison)病的日需剂量相同。
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骨神经纤维瘤
如肿瘤连于主要神经干上,常侵及神经组织,在囊外分离时,可见神经纤维进入及穿出肿瘤,而不像神经鞘瘤,不侵及神经纤维,不损伤神经很难整块切除。骨神经纤维瘤的并发症:骨神经纤维瘤可并发脊柱侧凸,先天性胫骨假关节和先天性锁骨假关节。
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岩芯减压术
适应症:岩芯减压术适用于:1.经X线片和核素扫描股骨头缺血坏死确属Ⅰ、Ⅱ期者。2.病变定位:切开皮肤深筋膜,纵行劈开股外侧肌,沿切口插入一直径为1cm的金属套管,抵股骨外侧。用直径1cm的空心钻头套入并沿导针钻破骨皮质。至软骨面下3~2.因髂骨处取骨需卧床3周,3周后起床活动,但患肢不能持重。
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大腿前间隔肿瘤切除术
手术名称:大腿前间隔肿瘤切除术分类:骨科/骨肿瘤手术/邻近关节软组织肿瘤切除术ICD编码:83.3901概述:大腿前间隔肿瘤切除术手术相关解剖见下图(图3.13.4.1-1~4.肿瘤较大者应准备好血源。2.体位仰卧位,下肢伸直。3.伸膝功能重建:股神经在大腿不同平面进入股四头肌,股神经进入股内侧肌分支的位置在大腿的下1/3处。
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胎儿软骨移植治疗股骨头坏死
在动物实验成功的基础上,1985年用于临床,采用健康产妇的6个月以上尸胎儿,在严格无菌操作条件下取出四肢软骨,移植到受体关节软骨缺损处,共治疗中青年股骨头无菌坏死108例116个股骨头,经长时间临床观察,定期X线拍片、核素扫描,结果证实移植骨成活,优良率达90%,取得满意的效果。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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胎儿骨软骨移植治疗股骨头无菌性坏死
在动物实验成功的基础上,1985年用于临床,采用健康产妇的6个月以上尸胎儿,在严格无菌操作条件下取出四肢软骨,移植到受体关节软骨缺损处,共治疗中青年股骨头无菌坏死108例116个股骨头,经长时间临床观察,定期X线拍片、核素扫描,结果证实移植骨成活,优良率达90%,取得满意的效果。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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肝海绵状血管瘤的介入治疗
操作名称:肝海绵状血管瘤的介入治疗禁忌证:除了血管造影的禁忌证以外,本病选择TAE治疗无绝对禁忌证。(2)拔管后,穿刺点压迫止血15~(7)脾梗死、脾脓肿形成:应严格执行无菌操作,术中避免明胶海绵等栓塞剂流入脾动脉。(8)其他:少见的并发症还有腹水、胸腔积液、膈下脓肿、肾梗死等,应予注意。
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梅克尔憩室临床路径(2019年版)
基本信息:《梅克尔憩室临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。肠梗阻与炎症者与其他机械性肠梗阻及阑尾炎相似。
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心包内恶性畸胎瘤
疾病代码:ICD:I31.8疾病分类:心血管内科疾病概述:心包内恶性畸胎瘤是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态。疾病病因:本病为先天性胚胎期发育畸形,起源于三胚层的一组畸变的多能干细胞,常发生于心底部升主动脉附近。畸胎瘤在胸片上可见到钙化区。无或很少有心包积液和心脏压迫症状,普通胸片定位诊断即可以明确。
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甲状腺肿瘤
恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌,极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。(1)乳头状癌:其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术;
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纵隔肿瘤及囊肿
疾病分类:胸外科,肿瘤科疾病概述:纵隔肿瘤及囊肿是指纵隔中的异常肿物,可以是先天性组织发育异常形成,也可以为原发性或转移性肿瘤。症状:胸痛、胸闷、咳嗽、咳出毛发、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难和全身无力等症状。术后作好气管切开和机械辅助呼吸的准备。7.有恶性变的胸腺瘤、畸胎瘤。
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醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生而造成醛固酮分泌增多,导致潴钠,排钾,体液容量扩张,抑制了肾素--血管紧张系统。临床表现高血压、低血钾性碱中毒和周期性麻痹,多饮多尿,心电图示低血钾。5.常并发尿路感染。(3)血浆肾素、血管紧张素活性正常,且对低钠饮食、立位、注射速尿后呈正常反应。
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转移性骨恶性肿瘤
转移性骨恶性肿瘤是指原发于骨外的恶性肿瘤,通过血行、淋巴等途径转移至骨骼,继续生长,形成子瘤。2.转移性骨恶性肿瘤属晚期癌,为延长生命和减轻病人痛苦,根据原发癌选择有效的化疗药物的同时,输血、补充白蛋白及中医中药扶正治疗是必要的。
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甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2019年版)
如形成瘘管则在颈中线或侧部见瘘管开口,时有分泌物或脓液溢出。3.手术方式:甲状舌管囊肿切除术或鳃源性囊肿切除术。2.术后抗菌药物:用于术中发现局部有炎症者,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,用药时间一般为3~docx甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径表单.
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卵黄管残体炎
卵黄管残体位于回肠末段与脐间胚胎时期卵黄管部分未闭遗留的先天性畸形,多位于远段80cm之回肠对系膜缘肠壁上与脐间,憩室腔与肠腔相通,一般不出现临床症状,当有炎症,溃疡,出血,穿孔或引起肠扭转肠梗阻等病理改变时而出现一系列不同的临床表现。用药原则1.一般症状者先以口服灭滴灵加青酶素、庆大酶素肌注为主。
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单纯肾移位
如在胚胎第8周肾继续上升,部分肾或全部肾穿过横膈进入后纵隔,即形成胸内肾,约占5%,其输尿管被拉长,但血液供应正常,亦无肾旋转不良。单纯肾异位的临床表现:盆腔肾可于下腹部触及肿物,因肾位置低,可合并膀胱输尿管反流或肾盂输尿管连接部梗阻,易并发肾积水、感染和结石形成,表现为肾区胀痛、血尿和脓尿等症状。
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额外肾
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。
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多肾异常
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。
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附加肾
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。
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小肠重复畸形临床路径(2017年版)
:1.必须复查的检查项目:血常规、肝功能、肾功能、电解质2.术后用药:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选用药物,用药时间1-3天。3.体温正常,腹部无阳性体征,相关实验室检查结果和腹平片、腹部B超基本正常,没有需要住院处理的并发症和/或合并症。docx小肠重复畸形临床路径表单.
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非寄生虫性肝囊肿
概述:非寄生虫性肝囊肿绝大多数是肝脏的良性疾病,其中先天性囊肿最常见。多发性肝囊肿常伴有肾、胰腺、卵巢、肺等脏器的多囊性病变。手术方法1.囊肿穿刺抽液术在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺,抽尽囊液。若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时,开窗后清理囊腔,并将部分带蒂大网膜填塞囊腔,腹腔内“烟卷”引流。
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腺样囊性癌
概述:腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)又称圆柱瘤(cylindroma)或圆柱瘤型腺癌(adeno-carcinomaofcylindromatype)。腺样囊性癌中,除筛状结构外,还可见瘤细胞排列密集呈实性小条索、小团块和小导管样结构。腭部小涎腺44例,占腭部涎腺肿瘤的24%。肿块的形状和特点可类似混合瘤,圆形或结节状,光滑。
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脑转移瘤
脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见,其中肺癌脑转移占30%-40%,以肺小细胞癌和腺癌为多,有文章报道,小细胞未分化癌如生存期超过二年者,脑转移率达80%。2.体检检查有无视乳头水肿和脑局灶体征,并注意检查肺、乳腺、淋巴结、腹腔和盆腔脏器等原发肿瘤的部位,以进一步确定转移瘤的来源。
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结节性甲状腺肿临床路径(2009年版)
基本信息:《结节性甲状腺肿临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕111号)印发。5.鉴别诊断:必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT(排除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据)检查。4.病理:术中冰冻切片病理检查+术后石蜡切片病理检查。
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放射性纤维蛋白原试验
概述:放射性纤维蛋白原试验系无创伤性检查方法,原理系利用纤维蛋白原渗入血栓及借其所标测的放射性核素,在体表行核素扫描计数。禁忌证:一般无特殊禁忌证。③不能鉴别下列疾病:纤维渗出液炎症,浅静脉血栓性静脉性静脉炎,新近手术切口,创伤,血肿,蜂窝组织炎,急性关节炎及原发性淋巴水肿。
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创伤性膈疝修补术
手术名称:创伤性膈疝修补术别名:创伤性膈疝修复术;膈肌破裂修补术分类:胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗概述:下胸和上腹部的穿透性损伤,如子弹或刀刺伤可致膈肌破裂,并可同时损伤膈肌邻近器官。另外,下胃管时若遇到困难或下胃管后摄X线片发现胃管全部在胸腔内时,可进一步证实诊断(图5.7.1.3-2)。
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创伤性膈疝修复术
手术名称:创伤性膈疝修补术别名:创伤性膈疝修复术;膈肌破裂修补术分类:胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗概述:下胸和上腹部的穿透性损伤,如子弹或刀刺伤可致膈肌破裂,并可同时损伤膈肌邻近器官。另外,下胃管时若遇到困难或下胃管后摄X线片发现胃管全部在胸腔内时,可进一步证实诊断(图5.7.1.3-2)。
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膈肌破裂修复术
手术名称:创伤性膈疝修补术别名:创伤性膈疝修复术;膈肌破裂修补术分类:胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗概述:下胸和上腹部的穿透性损伤,如子弹或刀刺伤可致膈肌破裂,并可同时损伤膈肌邻近器官。另外,下胃管时若遇到困难或下胃管后摄X线片发现胃管全部在胸腔内时,可进一步证实诊断(图5.7.1.3-2)。
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膈肌破裂修补术
手术名称:创伤性膈疝修补术别名:创伤性膈疝修复术;膈肌破裂修补术分类:胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗概述:下胸和上腹部的穿透性损伤,如子弹或刀刺伤可致膈肌破裂,并可同时损伤膈肌邻近器官。另外,下胃管时若遇到困难或下胃管后摄X线片发现胃管全部在胸腔内时,可进一步证实诊断(图5.7.1.3-2)。
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经粗隆旋转截骨术
手术名称:经粗隆旋转截骨术别名:经股骨粗隆部旋转截骨术;经股骨粗隆旋转截骨术分类:骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗ICD编码:77.3502概述:1972年Sugioka设计了经粗隆股骨头颈旋转截骨术,用于治疗股骨头缺血坏死,其原理是将股骨头前上部分的坏死区移至非持重区。这一方法很快在欧美等地推广。
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经股骨粗隆部旋转截骨术
手术名称:经粗隆旋转截骨术别名:经股骨粗隆部旋转截骨术;经股骨粗隆旋转截骨术分类:骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗ICD编码:77.3502概述:1972年Sugioka设计了经粗隆股骨头颈旋转截骨术,用于治疗股骨头缺血坏死,其原理是将股骨头前上部分的坏死区移至非持重区。这一方法很快在欧美等地推广。
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经股骨粗隆旋转截骨术
手术名称:经粗隆旋转截骨术别名:经股骨粗隆部旋转截骨术;经股骨粗隆旋转截骨术分类:骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗ICD编码:77.3502概述:1972年Sugioka设计了经粗隆股骨头颈旋转截骨术,用于治疗股骨头缺血坏死,其原理是将股骨头前上部分的坏死区移至非持重区。这一方法很快在欧美等地推广。
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单纯肾异位
如在胚胎第8周肾继续上升,部分肾或全部肾穿过横膈进入后纵隔,即形成胸内肾,约占5%,其输尿管被拉长,但血液供应正常,亦无肾旋转不良。单纯肾异位的临床表现:盆腔肾可于下腹部触及肿物,因肾位置低,可合并膀胱输尿管反流或肾盂输尿管连接部梗阻,易并发肾积水、感染和结石形成,表现为肾区胀痛、血尿和脓尿等症状。
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腮腺肿瘤
症状:触诊包块呈结节性或囊性。必要时应作腮腺造影、核素扫描或B型超声检查。4.一般术前不作活检,必要时作术中冰冻活检确定性质。(二)麻醉一般采用气管内插管麻醉。2、如寻找面神经下颌缘支,可在下颌角上下1.5cm宽度的范围内,在颈阔肌与深筋膜之间,钝性分离寻找。2、出现暂时性面瘫可用维生素B类药物。
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卵磷脂络合碘
卵磷脂络合碘说明书:药品名称:卵磷脂络合碘英文名称:IodizedLecithin别名:沃丽汀;卵磷脂络合碘的适应证:1.用于碘缺乏性甲状腺肿及甲状腺功能减退症。2.用于血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体积血(玻璃体出血)、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎。(3)内源性甲状腺激素合成不足者。
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沃丽汀
卵磷脂络合碘说明书:药品名称:卵磷脂络合碘英文名称:IodizedLecithin别名:沃丽汀;卵磷脂络合碘的适应证:1.用于碘缺乏性甲状腺肿及甲状腺功能减退症。2.用于血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体积血(玻璃体出血)、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎。(3)内源性甲状腺激素合成不足者。
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纵隔良性肿瘤临床路径(2019年版)
3.鉴别诊断:生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、胸骨后甲状腺肿、侵袭性胸腺瘤等。(3)X线胸片、胸部增强CT、心电图、肺功能、腹部超声。2.根据患者病情选择:超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、动态心电图、24小时动态血压监测等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。