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无菌技术
无菌技术指在执行医疗、护理操作过程种,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
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外科手术部位感染
切口深部组织感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测,采取有效措施逐步降低感染率。
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外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
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骨折不愈合、骨缺损骨移植术
同时改善肌力、关节功能和骨质疏松脱钙。手术步骤1.体位应根据病史部位和取骨部位来选择体位。⑹用皮质骨板作骨上移植⑺骨缺损区及骨板周围间隙用松质骨充填图1骨折不愈合、骨缺损骨移植术对小于6cm的骨缺损、骨折端骨质疏松明显者、及靠近关节的骨折不愈合,切除硬化骨端后,骨折端太短时,应行双重骨上骨移植作内固定。
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防止医疗事故差错注意事项
口腔、面部、颈部及胸腔手术,如用乙醚麻醉须用电灼器时,事先要与麻醉医师联系。2.若标本须作冰冻切片病理检查时,巡回护士应立即将标本放入有生理盐水之盛器内,贴上标签,注明科别、患者姓名、住院号、标本名称、必要时写明采取部位,填好病理送检单,连同标本由专人即送病检室,面交该室负责人员。
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内固定术
内固定术用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术,称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术,以保持折端的复位。4.对血运不好、陈旧性骨折畸形愈合或不愈合的病例,在切开复位、内固定的同时,应行骨移植术,或带血管的骨膜移植术,术前需作好相应的准备。
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卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
卫办医发〔2008〕130号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:近年来,多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。
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关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知
关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知卫医发〔2008〕54号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生厅(局)、食品药品监管局(药品监管局):便携式血糖检测仪的采血针刺装置通称“采血笔”,具有使用方便、痛感小的特点,医疗机构普遍使用其对患者进行监测血糖采血操作。
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手术人员职责和分工
手术人员职责和分工手术者1.术前应检查需用的特殊器械是否备齐,并决定操作的原则及方法,指挥、组织全部手术过程和完成主要手术步骤,尽最大努力求得预期手术效果和患者的安全。2.在紧急情况下,与麻醉医师共同商定处理方法。7.注意患者术中病情变化,观察体位是否正确,肢体是否受压,输液是否通畅,并及时纠正。
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放疗与化疗患者的麻醉
1.了解患者接受放疗或化疗的时间及剂量和心、肺、肝功能以及造血功能等,并注意患者有无贫血、白细胞缺乏、血小板减少和凝血功能情况。血红蛋白不应低于100g/L。例如甲基苄肼有强化巴比妥类、吩噻嗪类的中枢作用;同时抑制单胺氧化酶,致使术中应用麻黄碱时可使血压骤升;环磷酰胺可使琥珀胆碱作用延长;
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导管相关血流感染
导管相关血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。外周及中心静脉置管后,应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管,预防导管内血栓形成。
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CRBSI
导管相关血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。外周及中心静脉置管后,应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管,预防导管内血栓形成。
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导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)
一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。(7)严格保证输注液体的无菌。
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导尿管相关尿路感染
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。(4)充分消毒尿道口,防止污染。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
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导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)
一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。(4)充分消毒尿道口,防止污染。3.置管后。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
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趾间关节注射
操作名称:趾间关节注射适应证:趾间关节注射适用于:1.趾间关节退行性关节炎,痛风性趾关节炎,趾间关节骨质增生症。3.趾神经卡压症。4.骨质疏松患者禁用激素治疗。2.趾背穿刺途径左手捏住患趾远端,定出趾关节间隙的中点,自皮肤垂直进针,进入关节腔前注射药物浸润,然后再针刺入趾间关节内,回抽无回血后,进行注射。
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分期整复修补术
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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分期修补法
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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Schuster法
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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手法前切除术
手术名称:手法前切除术别名:用手法行前切除术;麻醉和体位:1.持续硬膜外麻醉或全身麻醉。但有时为了使结肠有足够的长度而在无张力的情况下与直肠吻合,须将降结肠外侧腹膜反折剪开至脾曲,游离降结肠,必要时还要切断膈结肠韧带、脾结肠韧带和部分胃结肠韧带,使结肠脾曲充分游离(图1.8.6.2.1-2)。
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用手法行前切除术
手术名称:手法前切除术别名:用手法行前切除术;麻醉和体位:1.持续硬膜外麻醉或全身麻醉。但有时为了使结肠有足够的长度而在无张力的情况下与直肠吻合,须将降结肠外侧腹膜反折剪开至脾曲,游离降结肠,必要时还要切断膈结肠韧带、脾结肠韧带和部分胃结肠韧带,使结肠脾曲充分游离(图1.8.6.2.1-2)。
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用手法行经腹腔直肠切除吻合术
手术名称:手法前切除术别名:用手法行前切除术;麻醉和体位:1.持续硬膜外麻醉或全身麻醉。但有时为了使结肠有足够的长度而在无张力的情况下与直肠吻合,须将降结肠外侧腹膜反折剪开至脾曲,游离降结肠,必要时还要切断膈结肠韧带、脾结肠韧带和部分胃结肠韧带,使结肠脾曲充分游离(图1.8.6.2.1-2)。
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经骶入路直肠息肉切除术
禁忌症:1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位:腰麻或骶麻,取俯卧位,双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口,切开皮肤、皮下组织,显露臀大肌后缘(图1.7.4.4-1),并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好,而肛门失禁是可以避免的。
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经骶入路切除直肠息肉术
禁忌症:1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位:腰麻或骶麻,取俯卧位,双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口,切开皮肤、皮下组织,显露臀大肌后缘(图1.7.4.4-1),并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好,而肛门失禁是可以避免的。
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手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)
基本信息:《手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)》由国家卫生健康委办公厅于2023年8月22日《国家卫生健康委办公厅关于印发手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)的通知》印发。指导医疗机构做好术后转运衔接、即时评估、恢复管理、出院指导等方面工作,尽可能消除术后安全隐患,保障患者术后康复。
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颈内静脉穿刺插管术
操作名称:颈内静脉穿刺插管术概述:颈内静脉穿刺插管术是一种较为安全,简便的方法,对抢救危重病人,尤其是恶性肿瘤病人,解决使用周围静脉有困难,需要长期持续输液及静脉内高营养疗法有其重要的实用价值。置管方法与锁骨下静脉穿刺法相同。4.由于深静脉导管置入上腔静脉,常为负压,输液时注意输液瓶绝对不应输空;
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非寄生虫性肝囊肿
概述:非寄生虫性肝囊肿绝大多数是肝脏的良性疾病,其中先天性囊肿最常见。多发性肝囊肿常伴有肾、胰腺、卵巢、肺等脏器的多囊性病变。手术方法1.囊肿穿刺抽液术在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺,抽尽囊液。若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时,开窗后清理囊腔,并将部分带蒂大网膜填塞囊腔,腹腔内“烟卷”引流。
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周围静脉套管穿刺术
操作名称周围静脉套管穿刺术用品及准备备不同型号的周围静脉套管针,余同静脉穿刺术。5、见套管尾部有回血后,用左手固定针柄,右手缓缓将套管推入血管,同时拔出针芯,接液体,根据病情调节速度。若已经发生凝血,应先用注射器抽出血凝块,再注入药液,若血块抽不出时,应边抽边拔管,切忌凝血块推入血管内。
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颈外静脉穿刺置管输液术
操作名称颈外静脉穿刺置管输液术用品及准备1、静脉穿刺包带内芯穿刺针2枚(16号、12号,长度5-6cm),静脉插管2根(与穿刺针内经粗细相同),平头针2枚、洞巾1块,小纱布1块,纱布数块,弯盘,无菌手套2副,空针2副(5ml,10ml),小弯刀1把。2、常规消毒皮肤,打开静脉穿刺包,带手套,铺洞巾。
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手术室物品监测标准及采样规范
手术室消毒灭菌效果监测标准1.手术室消毒灭菌合格率标准凡经压力蒸气、煮沸、化学药液浸泡,熏蒸消毒灭菌的物品,如器械、敷料、橡胶、玻璃、不绣钢或搪瓷类罐、盒等器皿类物品,消毒灭菌合格率均应达到100%。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品,可用棉拭子表面涂沫采样。
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经会阴部脱垂肠管切除术
手术名称:经会阴部脱垂肠管切除术分类:普通外科/肛管、直肠手术/直肠脱垂的手术/结直肠部分切除术ICD编码:48.6901概述:经会阴部脱垂肠管切除术用于直肠脱垂的手术治疗。麻醉和体位:骶管麻醉,截石位。2.高位缝合脱出的腹膜囊后,在乙、直肠前方缝合肛提肌(图1.8.5.3.1-1B)。如有感染,须及时控制,以免发生腹膜炎。
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医院手术部(室)管理规范(试行)
为加强医院手术安全管理,指导并规范医院手术部(室)管理工作,保障医疗安全,根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章,卫生部组织专家研究制定了《医院手术部(室)管理规范(试行)》。2009年9月18日印发。第六章附则第三十三条本规范自2010年1月1日起施行。
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经皮经肝门静脉化疗泵留置术
3.少血供型转移性肝癌经门静脉化疗。方法:1.门静脉置管:在B超引导下,整体了解肿瘤在肝内分布情况及门静脉走行情况,然后选定门静脉进针部位,使穿刺针道避开肿瘤和胆管,以便导管顺利进入门静脉主干。为防止局部皮肤和全身感染,经化疗泵化疗时必须严格无菌技术,穿刺局部以碘酊、乙醇消毒,穿刺点以无菌纱布覆盖。
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运动系统慢性损伤
对某些非手术治疗无效的慢性损伤,如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。3.局部注射肾上腺皮质激素(醋酸波尼松龙、甲泼尼龙等)有助于抑制损伤性炎症,减少粘连,是临床上最常用的行之有效的方法。④对肾脏功能欠佳者可选用短半衰期药物、对肾血流量影响较小的药物,如硫茚酸及丙酸类;
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骨髓细菌培养
概述:细菌培养是为了从标本中获得活的纯化的病原菌,以便作进一步的研究和鉴定,测定其对药物的敏感性、制备菌苗或抗原。也是医院内感染和流行病学调查的监测手段。化验结果临床意义:阳性:示败血症或菌血症、可培养出致病菌或条件致病菌,伤寒病时骨髓培养阳性率高。附注:(1)血液及骨髓培养在患者发热1~