胃排空

胃排空

当蠕动波向胃窦接近时，高压带松弛，压力暂时下降，液体和部分食糜从胃入十二指肠。胃排空受神经与体液的调节，十二指肠内不同的刺激能反射地引起幽门收缩，增加十二指肠压力，阻止食糜进入十二指肠，这是在迷走神经参与下进行的。体液调节中，脂肪进入十二指肠引起肠抑胃素分泌，抑制了空胃活动和消化期胃蠕动。

糖尿病性胃轻瘫

1.糖尿病自主神经病变糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症,约见于50%的糖尿病患者。另外，糖尿病胃电活动的异常可能与高血糖有关，健康人使血糖达到12.88mmol/L时，可引起明显的胃动过速，表明血糖变化即可破坏正常起搏点的活动。静脉注射生理剂量胃动素可加速胃排空，其半衰期很短，难用于临床。

婴幼儿胃食管反流

疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：普通外科疾病概述：胃食管反流(infantilegastroesophagealreflux，IGER)是指胃及(或)十二指肠内容反流入食管。②甲氧氯普胺(Metoclopramide)：为周围与中枢神经系统多巴胺受体拮抗药，可促使节后神经末梢乙酰胆碱释放，增加食管收缩幅度和食管下括约肌张力，促进胃排空，对胃酸分泌无作用。

胃排空功能测定

操作名称：胃排空功能测定适应证：将不被胃黏膜吸收的放射性显像剂标记的食物摄入胃内，经胃的蠕动传送而有规律地将其从胃排入肠腔，用γ照相机或SPECT仪连续记录在此过程中胃的影像和胃区放射性计数下降的情况，计算出胃排空时间，以反映胃的运动功能。禁忌证：无明确禁忌证。3.检测前1～2周应停服影响胃动力的药物。

胃排空测定

操作名称胃排空测定适应症胃动力性消化不良症胃排空情况检测；4．用计算机画出胃部感兴趣区，求出胃时间-放射性曲线，按下式计算：t时胃排空率(％)＝[胃最大计数-(t时胃计数/衰变校正值)]/胃最大计数半排空时间＝胃排空达1/2最大计数所需时间注意事项1．检测混合性食物排空情况时，液、固态食物应用不同核素分别标记。

莫沙比利

经口给予莫沙比利0.3mg/kg显著改善腹腔注射顺铂引起的大鼠胃排空迟缓，作用与西沙必利相当，强于甲氧氯普氯普胺。用大鼠进行的生殖毒性研究，表明莫沙比利无明显致畸作用，对母体和幼仔的无毒剂量为30mg/kg，莫沙必利对5种不同菌株的回复突变实验呈阴性，证明莫沙比利不诱发基因突变。嗳气、恶心、呕吐；

氯普胺

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病性胃排空功能障碍，也用于反流性食管炎。（2）肾功能衰竭（因重症慢性肾功能衰竭使甲氧氯普胺发生锥体外系反应的危险性增加）。甲氧氯普胺中毒：甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。

灭吐灵

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病性胃排空功能障碍，也用于反流性食管炎。（2）肾功能衰竭（因重症慢性肾功能衰竭使甲氧氯普胺发生锥体外系反应的危险性增加）。甲氧氯普胺中毒：甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。

胃复安

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病性胃排空功能障碍，也用于反流性食管炎。（2）肾功能衰竭（因重症慢性肾功能衰竭使甲氧氯普胺发生锥体外系反应的危险性增加）。甲氧氯普胺中毒：甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。

甲氧氯普胺

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病性胃排空功能障碍，也用于反流性食管炎。（2）肾功能衰竭（因重症慢性肾功能衰竭使甲氧氯普胺发生锥体外系反应的危险性增加）。甲氧氯普胺中毒：甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。

反流性食管炎

概述：反流性食管炎（refluxesophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（gastroesophaealrefluxdisease,GERD）。重吸烟及饮酒者有非特异性食管炎，使膈食管膜及远端食管有粘连，亦减少了腹段食管的长度。手术的适应证：①食管旁裂孔疝；

迷走神经干切断术

手术名称：迷走神经干切断术别名：全腹腔迷走神经切断术分类：普通外科/胃、十二指肠手术/胃迷走神经切断术ICD编码：44.0101概述：迷走神经干切断术用于十二指肠溃疡和胃酸分泌高的胃溃疡的治疗。胃的附加手术有胃空肠吻合术，幽门成形术，胃窦部切除术和半胃切除术等[图1⑴～麻醉和体位：应采用全身麻醉。

沿食管切断法超选择性迷走神经切断术

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

沿食管切断法选择性迷走神经切断术

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

沿食管切断法酸分泌迷走神经切断术

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

选择性迷走神经切断术Griffith法

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

沿胃小弯切断法选择性迷走神经切断术

PMAO代表壁细胞对于激素（体液）相刺激的胃酸最大分泌反应，IMAO代表壁细胞对神经相刺激胃酸分泌最大反应。进腹后显露左膈下区手术野，将胃体部向左下方牵引，显露食管下端、贲门部及胃小弯并使肝胃韧带展平，同时可看到迷走神经前干分出的肝支由贲门部向肝门部行走的纤维和前Latarjet经沿胃小弯下行。

Griffith法选择性迷走神经切断术

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

神经性厌食症与神经性贪食症

AN和BN2种病的主要特点是某些青少年的特殊的心理变态，以瘦为美的躯体形象障碍，而采取拒食、导吐、腹泻方法减少体重，使自体出现极度地营养不良和消瘦、闭经甚至死亡。其他辅助检查：1.心电图检查可见心率减慢、低电压、Q-T时间延长，ST段非特异性改变，出现U波及心律失常。丙米嗪(imiprimine)：为三环抗抑郁药，25～

腹部胀气

幽门梗阻时，上腹部可有胃型及蠕动波，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进或减弱。2.胃肠道梗阻当胃肠道有梗阻性病变(幽门梗阻、完全性或不完全性肠梗阻等)存在时，因气体从肛门排出体外发生障碍，故导致气体在胃肠道内积聚。中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变，肝曲综合征等；X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。

左旋多巴

其他氨基酸：取本品，加盐酸溶液（9→1000）溶解并分别制成每1ml中含10mg的溶液（1）、含0.10mg的溶液（2），以及含10mg与酪氨酸0.10mg的溶液（3）。一般将左旋多巴和脱羧酶抑制剂合用。左旋多巴中毒：左旋多巴（左多巴）本身无药理活性，通过血脑脊液屏障进入中枢，经多巴胺脱羧酶作用转化为多巴而发挥作用。

L-多巴

其他氨基酸：取本品，加盐酸溶液（9→1000）溶解并分别制成每1ml中含10mg的溶液（1）、含0.10mg的溶液（2），以及含10mg与酪氨酸0.10mg的溶液（3）。一般将左旋多巴和脱羧酶抑制剂合用。左旋多巴中毒：左旋多巴（左多巴）本身无药理活性，通过血脑脊液屏障进入中枢，经多巴胺脱羧酶作用转化为多巴而发挥作用。

恩利巴

其他氨基酸：取本品，加盐酸溶液（9→1000）溶解并分别制成每1ml中含10mg的溶液（1）、含0.10mg的溶液（2），以及含10mg与酪氨酸0.10mg的溶液（3）。一般将左旋多巴和脱羧酶抑制剂合用。左旋多巴中毒：左旋多巴（左多巴）本身无药理活性，通过血脑脊液屏障进入中枢，经多巴胺脱羧酶作用转化为多巴而发挥作用。

α-甲基多巴

其他氨基酸：取本品，加盐酸溶液（9→1000）溶解并分别制成每1ml中含10mg的溶液（1）、含0.10mg的溶液（2），以及含10mg与酪氨酸0.10mg的溶液（3）。一般将左旋多巴和脱羧酶抑制剂合用。左旋多巴中毒：左旋多巴（左多巴）本身无药理活性，通过血脑脊液屏障进入中枢，经多巴胺脱羧酶作用转化为多巴而发挥作用。

左多巴

其他氨基酸：取本品，加盐酸溶液（9→1000）溶解并分别制成每1ml中含10mg的溶液（1）、含0.10mg的溶液（2），以及含10mg与酪氨酸0.10mg的溶液（3）。一般将左旋多巴和脱羧酶抑制剂合用。左旋多巴中毒：左旋多巴（左多巴）本身无药理活性，通过血脑脊液屏障进入中枢，经多巴胺脱羧酶作用转化为多巴而发挥作用。

爱儿多巴

其他氨基酸：取本品，加盐酸溶液（9→1000）溶解并分别制成每1ml中含10mg的溶液（1）、含0.10mg的溶液（2），以及含10mg与酪氨酸0.10mg的溶液（3）。一般将左旋多巴和脱羧酶抑制剂合用。左旋多巴中毒：左旋多巴（左多巴）本身无药理活性，通过血脑脊液屏障进入中枢，经多巴胺脱羧酶作用转化为多巴而发挥作用。

胃肠系统B超检查

在剑突下纵切扫查，在肝左叶下方或下后方可显示胃的横切面图像，边缘较清晰，呈周边部低回声、中心部强回声的“靶环状”图形，胃内气体呈强回声反射，有时可见声影，横切扫查时为长椭圆形，呈“假肾征”。

胃切除后吸收不良综合征

疾病别名胃切除后吸收障碍综合征疾病代码ICD:K91.0疾病分类消化内科疾病概述大多数胃切除病人恢复较好，但胃切除后病人吸收不良、营养不良、体重下降常见，贫血、腹泻，出现胃切除后吸收不良综合征。实验证明间置空肠术后病人粪便脂肪排出量明显低于常规胃切除后胃十二指肠或胃空肠吻合；

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

3.十二指肠恶性肿瘤。术后处理：保留胃幽门的胰十二指肠切除术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。3周），才拔除胃造口管。（2）吻合口溃疡；12.胃排空障碍、胃潴留。

保留胃幽门的胰十二指肠切除术

3.十二指肠恶性肿瘤。术后处理：保留胃幽门的胰十二指肠切除术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。3周），才拔除胃造口管。（2）吻合口溃疡；12.胃排空障碍、胃潴留。

PPPD

3.十二指肠恶性肿瘤。术后处理：保留胃幽门的胰十二指肠切除术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。3周），才拔除胃造口管。（2）吻合口溃疡；12.胃排空障碍、胃潴留。

保留幽门的胰头十二指肠切除术

3.十二指肠恶性肿瘤。术后处理：保留胃幽门的胰十二指肠切除术术后做如下处理：1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。3周），才拔除胃造口管。（2）吻合口溃疡；12.胃排空障碍、胃潴留。

经腹联合断流术

手术名称：横断食管或胃底的联合断流术别名：经腹联合断流术；2.门脉高压状况的评估：上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因，彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流，有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。

横断食管或胃底的联合断流术

手术名称：横断食管或胃底的联合断流术别名：经腹联合断流术；2.门脉高压状况的评估：上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因，彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流，有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。

和胃胶囊

组成：百合30g，乌药5g，桔梗5g，炒枳壳10g，莱菔子15g，炙紫菀5g，炒白术10g，石菖蒲5g等。动物实验证实，本方水煎液具有明显促进小鼠胃排空的作用，其促进作用与吗丁啉相比无显著性差异，同时有升高血浆胃动素和降低血清胃泌素的作用，分析作用机制，可能与介导交感神经对平滑肌的抑制作用有关。

胃的排空

在三种主要食物成份中，糖类较蛋白质的排空快，蛋白质又比脂肪类排空快。胃的排空主要取决于胃和十二指肠之间的压力差，压力差的大小直接随胃内压而变化。另一方面，当一部份胃内容物进入十二指肠后，由于食糜刺激肠壁感受器，通过肠胃反射以及刺激小肠粘膜释放促胰液素、抑胃肽抑制胃运动，则延缓胃排空。

改良Sugiura术

手术名称：横断食管或胃底的联合断流术别名：经腹联合断流术；2.门脉高压状况的评估：上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因，彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流，有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。

贲门食管周围血管离断术

手术名称：贲门食管周围血管离断术分类：普通外科/门静脉高压症手术/门奇静脉断流术ICD编码：38.5701概述：贲门食管周围血管离断术用于门静脉高压症的手术治疗。贲门周围血管可分成四组，即冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。2.首先切除脾脏。出血的主要原因是胃大弯侧胃短血管结扎线脱落或脾床渗血。

小肠通过时间

概述：小肠通过时间测定是了解小肠运动功能的较好方法，是测定放射性核素标记的食物从十二指肠到盲肠的通过时间。小肠通过时间测定：适应证：小肠通过时间测定适用于：1.小肠运动功能障碍性疾病：如假性小肠梗阻、肠易激综合征、迷走神经切断术后腹泻等。2.平滑肌源性疾病：如淀粉样变性、系统性硬化症、皮肌炎等。

恩丹西隆

对一些强致吐作用的化疗药（如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等）引起的呕吐有迅速而强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引起的呕吐无效。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放五羟色胺（5-HT），并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射的发生。疗效优于甲氧氯普氯普胺。

盐酸奥坦西隆

对一些强致吐作用的化疗药（如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等）引起的呕吐有迅速而强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引起的呕吐无效。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放五羟色胺（5-HT），并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射的发生。疗效优于甲氧氯普氯普胺。

迟发型倾倒综合症

此症临床较多见，与内科关系较密切的有倾倒综合征、餐后血糖过低症、胆汁反流性残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌等。餐后血糖过低症是指胃手术后，餐后２－３小时内发生低血糖症，轻重程度各异。另外，碳水化合物很快从胃排空，大量进入肠道，可抑制胃太过多分泌，刺激胰岛素分泌，使低血糖更加明显。2.体位调节；

腹部手术麻醉

⑥椎管内麻醉时病人意识存在，对防止误吸具有帮助。同时胃管的置入可使食管括约肌松弛，并起引流条作用使胃内液体反流。(3)对生理的影响：高腹压压迫膈肌，限制通气功能；（3）麻醉方法：一般采用全麻，但应防止因气管内插管引起的气管内出血。3、脾破裂：（1）多处于失血性休克状态，应尽早手术止血。

昂丹司琼

对一些强致吐作用的化疗药（如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等）引起的呕吐有迅速而强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引起的呕吐无效。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放五羟色胺（5-HT），并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射的发生。疗效优于甲氧氯普氯普胺。

盐酸恩丹西酮

对一些强致吐作用的化疗药（如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等）引起的呕吐有迅速而强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引起的呕吐无效。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放五羟色胺（5-HT），并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射的发生。疗效优于甲氧氯普氯普胺。

食管下括约肌

并提出：贲门部小弯侧的环行肌纤维-钩状纤维（claspfibers）与胃壁的斜纤维共同作用，起一括约肌的作用，认为这就是测压所见的“高压带”，即食管下括约肌。从解剖部位来说，此部位较Lerche所说的“食管下括约肌”为低，比胃食管前庭也低一些。胃食管反流病病人胃动素水平明显为低，并出现胃排空延迟。

盐酸恩丹西酮二水合物

对一些强致吐作用的化疗药（如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等）引起的呕吐有迅速而强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引起的呕吐无效。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放五羟色胺（5-HT），并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射的发生。疗效优于甲氧氯普氯普胺。

功能性消化不良

功能性消化不良的病因：功能性消化不良可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。相关药品：甘油、维生素B12、西咪替丁、奥美拉唑、多潘、多潘立酮、多巴胺、西沙必利、氧、甲氧氯普胺、莫沙必利、阿米替林、氟西汀、氢氧化铝、硫糖铝相关检查：5-羟色胺

富米汀

对一些强致吐作用的化疗药（如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等）引起的呕吐有迅速而强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引起的呕吐无效。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放五羟色胺（5-HT），并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射的发生。疗效优于甲氧氯普氯普胺。

机能性消化不良

功能性消化不良的病因：功能性消化不良可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。相关药品：甘油、维生素B12、西咪替丁、奥美拉唑、多潘、多潘立酮、多巴胺、西沙必利、氧、甲氧氯普胺、莫沙必利、阿米替林、氟西汀、氢氧化铝、硫糖铝相关检查：5-羟色胺