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高度选择性胃迷走神经干切断术
高度选择性胃迷走神经干切断术(壁细胞迷走神经干切断术)手术图解图1迷走神经切断术三种术式⑴迷走神经胃前支(latarjet神经)及鸦爪支⑵距幽门静脉5~示指经食管后方抵贲门右侧,戳开疏松组织,绕一胶皮导管,向右下方牵引贲门和食管,有利于食管下端和胃底分离,下端食管周围和胃底部皆需分离5cm左右。
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壁细胞迷走神经干切断术
高度选择性胃迷走神经干切断术(壁细胞迷走神经干切断术)手术图解图1迷走神经切断术三种术式⑴迷走神经胃前支(latarjet神经)及鸦爪支⑵距幽门静脉5~示指经食管后方抵贲门右侧,戳开疏松组织,绕一胶皮导管,向右下方牵引贲门和食管,有利于食管下端和胃底分离,下端食管周围和胃底部皆需分离5cm左右。
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Thal-AshcraftandBoix-Ochod手术
概述:Thal-AshcraftandBoix-Ochod手术用于胃食管反流的治疗。儿童期表现与成人类似,最常见症状为反酸,呃逆,烧心,胸痛,咳嗽,气喘,夜间呼吸暂停及复发性肺炎,气管痉挛,咽喉炎。2.治疗及控制呼吸道炎症。2.修补膈肌脚如食管裂孔大或有食管裂孔疝,应间断“8”字缝合食管与膈肌间隙,紧缩膈肌脚(图12.6.2-1)。
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胃底折叠术
Nissen'sfundoplication分类:小儿外科/胃食管反流的手术概述:目前研究认为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种多因素促成的原发性上消化道运动障碍性疾病。儿童期表现与成人类似,最常见症状为反酸,呃逆,烧心,胸痛,咳嗽,气喘,夜间呼吸暂停及复发性肺炎,气管痉挛,咽喉炎。5.术前置胃管。
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门静脉高压症
概述门静脉高压症系因不同原因在门静脉的不同部位发生阻塞,以致血流淤滞,门静脉压力升高,继发地引起脾肿大及脾功能亢进,食管、胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血,和出现腹水等一系列症状。在其他地区主要是肝炎后肝硬变。诊断1.有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等病史;如食管下端或胃底横断术。
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残胃淋巴瘤
恶性淋巴瘤原发于残胃,亦属残胃癌的一类型,但临床发生残胃淋巴瘤极为罕见。病因:病因学不明,推测可能与胃原发恶性淋巴瘤类似,胃溃疡原病变附近结缔组织长期受刺激,淋巴组织增生,恶变形成恶性肿瘤,术后残胃受反流胆汁的化学刺激及接触其他化学物质等,导致机体细胞免疫力下降,诱发残胃淋巴组织发生恶变。
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食管裂孔疝的手术
手术名称:食管裂孔疝的手术别名:食管裂孔疝修补术;(4)还纳疝内容及处理疝囊:对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌,游离裂孔,将胃还纳腹内,食管下端与裂孔边缘间断缝合固定(图12.2.2-5A、B)。
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食管疝修补术
手术名称:食管裂孔疝的手术别名:食管裂孔疝修补术;(4)还纳疝内容及处理疝囊:对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌,游离裂孔,将胃还纳腹内,食管下端与裂孔边缘间断缝合固定(图12.2.2-5A、B)。
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食管旁疝修补术
手术名称:食管裂孔疝的手术别名:食管裂孔疝修补术;(4)还纳疝内容及处理疝囊:对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌,游离裂孔,将胃还纳腹内,食管下端与裂孔边缘间断缝合固定(图12.2.2-5A、B)。
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食管裂孔疝修补术
应用解剖食管下端的纤维结缔组织和腹膜返折,形成膈食管韧带,食管裂孔由膈肌脚的肌纤维在其周围环绕并于后方相交叉,这两种解剖结构,在正常状态下对食管下端及贲门起相对固定作用。麻醉气管内插管,控制呼吸,静脉或吸入麻醉。手术步骤1.体位、切口右侧卧位,左后外侧切口(见胸膜纤维板剥脱术),经第7或第8肋间进胸。
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沿胃小弯切断法选择性迷走神经切断术
PMAO代表壁细胞对于激素(体液)相刺激的胃酸最大分泌反应,IMAO代表壁细胞对神经相刺激胃酸分泌最大反应。进腹后显露左膈下区手术野,将胃体部向左下方牵引,显露食管下端、贲门部及胃小弯并使肝胃韧带展平,同时可看到迷走神经前干分出的肝支由贲门部向肝门部行走的纤维和前Latarjet经沿胃小弯下行。
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迷走神经干切断术
手术名称:迷走神经干切断术别名:全腹腔迷走神经切断术分类:普通外科/胃、十二指肠手术/胃迷走神经切断术ICD编码:44.0101概述:迷走神经干切断术用于十二指肠溃疡和胃酸分泌高的胃溃疡的治疗。胃的附加手术有胃空肠吻合术,幽门成形术,胃窦部切除术和半胃切除术等[图1⑴~麻醉和体位:应采用全身麻醉。
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经腹胃全切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶(图1.5.8.3-1,1.5.8.3-2),向右侧分离,充分显露胰头、十二指肠,在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处,务于此处切断、结扎胃网膜右静脉,否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏,应禁食,将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引,用全肠外营养支持治疗。
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经腹全胃切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶(图1.5.8.3-1,1.5.8.3-2),向右侧分离,充分显露胰头、十二指肠,在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处,务于此处切断、结扎胃网膜右静脉,否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏,应禁食,将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引,用全肠外营养支持治疗。
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经腹胃全部切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶(图1.5.8.3-1,1.5.8.3-2),向右侧分离,充分显露胰头、十二指肠,在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处,务于此处切断、结扎胃网膜右静脉,否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏,应禁食,将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引,用全肠外营养支持治疗。
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全胃切除、食道空肠机械吻合术
手术名称:全胃切除、食管空肠机械吻合术别名:全胃切除、食道空肠机械吻合术;麻醉和体位:气管内插管静脉复合全麻。6.将不带抵钉座的吻合器的装钉头插至空肠远侧断端的肠腔内,距其断端约5cm的系膜对侧缘肠壁上用尖刀片做一小切口,将吻合器的中心杆经此小切口向外引出[图5.6.6.3.2-1(1)]。
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食管空肠机械吻合术伴胃全部切除术
手术名称:全胃切除、食管空肠机械吻合术别名:全胃切除、食道空肠机械吻合术;麻醉和体位:气管内插管静脉复合全麻。6.将不带抵钉座的吻合器的装钉头插至空肠远侧断端的肠腔内,距其断端约5cm的系膜对侧缘肠壁上用尖刀片做一小切口,将吻合器的中心杆经此小切口向外引出[图5.6.6.3.2-1(1)]。
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全胃切除、食管空肠机械吻合术
手术名称:全胃切除、食管空肠机械吻合术别名:全胃切除、食道空肠机械吻合术;麻醉和体位:气管内插管静脉复合全麻。6.将不带抵钉座的吻合器的装钉头插至空肠远侧断端的肠腔内,距其断端约5cm的系膜对侧缘肠壁上用尖刀片做一小切口,将吻合器的中心杆经此小切口向外引出[图5.6.6.3.2-1(1)]。
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食道空肠机械吻合术伴胃全部切除术
手术名称:全胃切除、食管空肠机械吻合术别名:全胃切除、食道空肠机械吻合术;麻醉和体位:气管内插管静脉复合全麻。6.将不带抵钉座的吻合器的装钉头插至空肠远侧断端的肠腔内,距其断端约5cm的系膜对侧缘肠壁上用尖刀片做一小切口,将吻合器的中心杆经此小切口向外引出[图5.6.6.3.2-1(1)]。
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胃食管反流及反流性食管炎
具有下列指征可考虑外科手术:①内科治疗6—8周无效,有严重并发症(消化道出血、营养不良、生长发育迟缓)②严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者,③有严重的呼吸道并发症,如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息,伴支气管肺发育不良者,④合并严重神经系统疾病。