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吻合血管的腓骨切取术
⑶拉开比目鱼肌,显露腓动脉静脉⑷确定移植骨的切取长度后,切断腓骨远端和近端4.切取腓骨沿腓动、静脉的浅面,切开屈长肌肌腹至所需长度,在保护腓总神经不受损伤的前提下,切开腓骨长、短肌,并在腓骨外面保留2~5.如需移植腓骨头,分离胫腓上关节时,除注意保护腓总神经外,还应注意勿损伤胫前动、静脉。
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鼓室外耳道置管手术
手术名称:经外耳道鼓室置管术别名:鼓室外耳道置管手术分类:耳鼻喉科/中耳手术/非化脓性中耳炎、鼓室硬化症的手术ICD编码:20.0102概述:慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见病,多见于儿童。其特点为咽鼓管阻塞,引起鼓室积液。2.从鼓沟向内分离鼓膜时注意勿损伤鼓膜。应迅速控制感染,不能重新放置通气管。
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经外耳道鼓室置管术
手术名称:经外耳道鼓室置管术别名:鼓室外耳道置管手术分类:耳鼻喉科/中耳手术/非化脓性中耳炎、鼓室硬化症的手术ICD编码:20.0102概述:慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见病,多见于儿童。其特点为咽鼓管阻塞,引起鼓室积液。2.从鼓沟向内分离鼓膜时注意勿损伤鼓膜。应迅速控制感染,不能重新放置通气管。
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甲状腺癌根治术
现将改良颈部根治术介绍如下:手术图解1-1“⊥”形切口1-2处理颈内静脉1-3处理颌下三角图1甲状腺癌根治术适应证1.浸润型乳头状腺癌。麻醉气管内插管全麻。甲状腺处理可从下极开始,向上翻转,此时应注意勿损伤喉返神经,峡部可于气管前用止血钳贯穿后,分别在两侧切除。5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。
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腹部疝
术中注意点:以腹股沟疝为例:1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹壁下动脉、输精管和精索内血管、疝囊内组织、股动静脉和膀胱等器官。3.行肠切除吻合或膈疝手术者,应用抗生素预防感染,开始进食及下床时间均应延迟数日。
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直达喉镜下手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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直达喉镜手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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直接喉镜手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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肘内翻切骨术
肘内翻切骨术手术图解图1肘内翻楔形切骨测定使∠hog=∠def⑴肱骨下段外侧切口⑵分开肱三头肌、肱桡肌间隙⑶显露肱骨下段⑷沿切骨线钻孔后凿开⑸楔形切骨⑹克氏针内固定或u形钉固定图2肘内翻切骨术适应证1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。体位仰卧位,患肢外展,置外侧小桌上。
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直接喉镜下手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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泪小管泪囊吻合术
1.在内眦鼻侧4~管之两端分别由上、下泪点穿入泪小管,经泪囊、鼻泪管,最后从鼻前庭引出(图8.2.4-9)。此血管位于内眦角7~2.在剪断内眦韧带时,应注意勿损伤睑部眼 匝肌浅头起端附丽处,可在内眦韧带横过前泪嵴处剪断韧带,此处恰在眼 匝肌睑部及眶部浅头起端之间,这样不会损伤眼 匝肌纤维。
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Bassini法疝修补
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;5.提起疝囊壁,先用刀在壁上切一小口,再用剪刀扩大切口,注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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巴西氏法疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;5.提起疝囊壁,先用刀在壁上切一小口,再用剪刀扩大切口,注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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巴西尼氏法疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;5.提起疝囊壁,先用刀在壁上切一小口,再用剪刀扩大切口,注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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巴西尼法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;5.提起疝囊壁,先用刀在壁上切一小口,再用剪刀扩大切口,注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;5.提起疝囊壁,先用刀在壁上切一小口,再用剪刀扩大切口,注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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经颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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脊椎结核
体位病人侧卧位,椎体破坏较重,椎旁脓肿大的为手术侧,躯干用软枕和约束带维持。颈椎结核脓肿可出现在颈椎前使咽后壁隆起,可引起吞咽或呼吸困难;最后方紧贴脊柱前方及其两侧为胸导管、奇静脉、半奇静脉和胸交感神经干。4.附件型系指病变原发于棘突、横突、椎板或上下关节突的致密骨处。4.寒性脓肿就诊时70%~
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周围神经损伤神经松解术
最外层即神经鞘(神经膜neurolemma)又称施万鞘,它与施万细胞形成连续性施万管,对神经纤维再生起关键作用(图4.22.1-0-1)。在周围神经的吻合术中,除要对准缝合神经外膜外,为了更好地恢复功能,亦应在显微神经技术操作下,要对准缝合神经束膜,尤其是对一条神经内含有运动和感觉的混合神经如正中神经等更显得重要。
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斜坡肿瘤切除术
舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部(包括枕骨大孔后缘)、枕骨髁后半和乳突后缘,完全显露乙状窦(图4.3.3.9-10)。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折,少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。
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岩骨斜坡区肿瘤切除术
舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部(包括枕骨大孔后缘)、枕骨髁后半和乳突后缘,完全显露乙状窦(图4.3.3.9-10)。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折,少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。
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桡神经断端肌肉内埋置术
2年后,肌肉内的运动终板退化乃至消失,且不能再生。注意勿损伤神经(图3.22.4.4.1-9)。(3)如瘢痕多,桡神经深支不易在旋后肌远侧缘找到,可于肱桡肌与桡侧腕长短伸肌之间切开深筋膜,沿肌间隙分离,显露深面的旋后肌(肌纤维斜向下外),在该肌上缘寻找桡神经(图3.22.4.4.1-12)。5束埋入肌肉内,将外膜与肌膜缝合1~
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睫状体病损切除术
(6)切穿角巩缘切口,紧贴肿物剪去与之粘连的虹膜,沿肿物周围电透热处将巩膜板层和睫状体剪除(图8.11.1.2-4)。注气所用针头要细,必须经虹膜前面进入前房,注气时要缓慢。注意勿损伤下面的玻璃体膜和晶状体赤道部(图8.11.1.2-19)。③可不切断直肌止端;⑧全层巩膜瓣与板层巩膜瓣相比,可为眼球保留更坚固的壁;
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睫状体肿物切除术
(6)切穿角巩缘切口,紧贴肿物剪去与之粘连的虹膜,沿肿物周围电透热处将巩膜板层和睫状体剪除(图8.11.1.2-4)。注气所用针头要细,必须经虹膜前面进入前房,注气时要缓慢。注意勿损伤下面的玻璃体膜和晶状体赤道部(图8.11.1.2-19)。③可不切断直肌止端;⑧全层巩膜瓣与板层巩膜瓣相比,可为眼球保留更坚固的壁;