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静脉尿路造影
操作名称:静脉尿路造影适应证:静脉尿路造影适用于:1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。如发现肾区有钙化,加摄腹部侧位平片。(2)对比剂注射后7min、15min,分别摄取双肾区造影片,至双肾显影良好为止。6.并发症碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。
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肾周围引流术
手术名称:肾周围引流术别名:肾周围脓肿切开引流术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码:55.9901概述:肾损伤分开放性及闭合性两种类型。20%,战时多见。若肾脏组织碎裂,无法缝合而又有出血者,可用明胶海绵浸以凝血酶敷于创面上,再用一张宽大的凡士林纱布铺于肾脏表面(图7.2.1.1-2)。
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肾裂伤修补术
repairoflacerationofkidney分类:泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码:55.8101概述:肾损伤分开放性及闭合性两种类型。术中注意要点:1.切开肾周筋膜及肾脂肪囊后,肾周血肿的压力突然解除,出血可加重,常发生血压下降,此时应加强输血。述评:肾裂伤修补术后的主要并发症为继发性出血、尿瘘及肾盂肾炎。
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肾髓质囊性病
1.髓质海绵肾(MedullarySpongeKidney)病变多局限在肾髓质锥体部,以集合管囊状扩张或形成海绵状囊形腔。2.幼年性肾痨髓质囊性病(JuvenileNephronophthisisMedullaryCysticDis-easeComplex)本病多数在儿童或青年期起病,临床上以尿浓缩功能减退在肾衰竭之前出现,烦渴、多饮、多尿及遗尿为特征性早期表现。
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肾动脉栓塞术
手术名称:肾动脉栓塞术别名:embolizationofrenalartery分类:泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码:38.8601概述:肾损伤分开放性及闭合性两种类型。4.肾动脉分支狭窄经血管造影证实为肾动脉成形术的禁忌证而确定为手术摘除者,可通过栓塞作内科性肾切除。4.术前须摄平片,以便于对比。确定注射压力、摄片程序等。
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输尿管肿瘤
鳞状上皮癌、腺癌较少。在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见,约占75%,其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发,文献报道约18%的恶性肿瘤发生(同时或异时)输尿管内翻性乳头状瘤,因此对于诊断为内翻性乳头状瘤的患者有必要排除输尿管恶性肿瘤,另一良性肿瘤为纤维上皮息肉。梗阻上方有不同程度积水,肾功能减退;
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蹄铁肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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蹄铁形肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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膀胱白斑病
慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑,可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性免疫机制,增强机体免疫力,以及使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变的表浅组织细胞缺血、坏死、脱落,而后移行上皮修复有关。
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特异性肾实质疾病
概述:肾原性急性肾功能衰竭最常见的原因有:急性或急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎和中毒性肾病治疗措施:治疗原则是:控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括:Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮和硬皮病等。
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马蹄肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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孤立肾、肾发育不全
疾病分类:泌尿外科疾病概述:胚胎期一侧生肾组织及输尿管胚芽未发育,致对侧为一孤立肾。特别提示:1、孤立肾病人平时主要的任务是防止独肾患病,在结石多发地区要注意预防结石,平时多饮水,有泌尿系感染要及时治疗。2、女性患者在妊娠、分娩期,肾脏负担加重,应在医生监督指导下进行,防止肾功能损害而出现危险。
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经尿道膀胱碎石术
手术名称:经尿道膀胱碎石术别名:经尿道膀胱镜下碎石术;麻醉和体位:低位腰麻、骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。插入电切镜鞘拔出闭孔器,接上Ellik排出器将结石碎片冲吸排尽,最后膀胱内留置三腔气囊导尿管引流膀胱尿液。5.钬激光碎石:通常用365μm或550μm光纤,能量1.0J,频率10Hz为起始定值,先在结石上打一小孔。
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经尿道膀胱镜下碎石术
手术名称:经尿道膀胱碎石术别名:经尿道膀胱镜下碎石术;麻醉和体位:低位腰麻、骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。插入电切镜鞘拔出闭孔器,接上Ellik排出器将结石碎片冲吸排尽,最后膀胱内留置三腔气囊导尿管引流膀胱尿液。5.钬激光碎石:通常用365μm或550μm光纤,能量1.0J,频率10Hz为起始定值,先在结石上打一小孔。
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经尿道膀胱结石碎石取石术
手术名称:经尿道膀胱碎石术别名:经尿道膀胱镜下碎石术;麻醉和体位:低位腰麻、骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。插入电切镜鞘拔出闭孔器,接上Ellik排出器将结石碎片冲吸排尽,最后膀胱内留置三腔气囊导尿管引流膀胱尿液。5.钬激光碎石:通常用365μm或550μm光纤,能量1.0J,频率10Hz为起始定值,先在结石上打一小孔。
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输尿管癌临床路径(2016县级医院版)
:根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。2.根据患者病情可选择检查的项目:肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定(如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等)、肺功能、血气分析、放射核素分肾功能检查、放射核素骨扫描等。3.术中用药:麻醉用药,必要时用抗菌药物。
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碘诺啥尔
药品说明书:别名:比啦啥通;碘诺啥尔外文名:Diodone适应症:用于静脉尿路造影、心脏造影。显影效果尚好,毒性及刺激性较小,唯粘度稍高。用量用法:静注前如有固体析出,可用温水使之溶化。注意事项:1.肝肾疾患、甲亢、严重尿毒症及对碘过敏者忌用。血压过低时,可给予肾上腺素。规格:注射液:35%、70%。
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碘比显
药品说明书:别名:比啦啥通;碘诺啥尔外文名:Diodone适应症:用于静脉尿路造影、心脏造影。显影效果尚好,毒性及刺激性较小,唯粘度稍高。用量用法:静注前如有固体析出,可用温水使之溶化。注意事项:1.肝肾疾患、甲亢、严重尿毒症及对碘过敏者忌用。血压过低时,可给予肾上腺素。规格:注射液:35%、70%。
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比啦啥通
药品说明书:别名:比啦啥通;碘诺啥尔外文名:Diodone适应症:用于静脉尿路造影、心脏造影。显影效果尚好,毒性及刺激性较小,唯粘度稍高。用量用法:静注前如有固体析出,可用温水使之溶化。注意事项:1.肝肾疾患、甲亢、严重尿毒症及对碘过敏者忌用。血压过低时,可给予肾上腺素。规格:注射液:35%、70%。
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碘比啦啥
药品说明书:别名:比啦啥通;碘诺啥尔外文名:Diodone适应症:用于静脉尿路造影、心脏造影。显影效果尚好,毒性及刺激性较小,唯粘度稍高。用量用法:静注前如有固体析出,可用温水使之溶化。注意事项:1.肝肾疾患、甲亢、严重尿毒症及对碘过敏者忌用。血压过低时,可给予肾上腺素。规格:注射液:35%、70%。
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乌洛康钠
药品说明书:别名:醋碘苯酸钠;乌洛康钠外文名:SodiumAcetrizoate适应症:用于静脉尿路造影,心脏大血管造影及周围血管造影。25ml,关节内造影:30%,3~注意事项:高浓度快速注射时,对神经系统毒性较大,用于脑室造影,不良反应和并发症较多见。规格:注射液:30%25ml、70%25ml。
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肾积水穿刺引流术
操作名称肾积水穿刺引流术适应症1.静脉尿路造影无法确诊且不能施行逆行性造影、而又需造影显示某侧肾孟肾盏及输尿管情况者,可行尿路顺行造影者。2.上尿路梗阻发生尿毒症或急症危重患者,穿刺后可经套管针套管插入引流管进行肾盂造口引流者。方法及内容1.参照肾区超声检查或在X线透视下,确定穿刺部位,作好标记。
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异位肾
上升不全的肾脏其肾盂输尿管连接部狭窄,膀胱输尿管反流和多囊性肾发育不良的发生率增加,上述情况需手术纠正。症状体征:较常见的是一侧肾发育不全或缺如。诊断检查:单侧肾发育不全或缺如(先天性孤立肾)的临床重要性,因病情不同而异。若另一侧肾无其他疾病,能维持内环境稳定常不被发现。并发感染,可使用抗菌药物;
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膀胱输尿管返流
由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常,使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。如肾积水较多,则可触及腹部肿块。2.静脉尿路造影可显示肾和输尿管扩张积水,排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱输尿管返流,但无下尿路梗阻情况。辅助检查1.如感染较轻和肾功能不明显受损,只需A项检查即可;
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肾静脉造影
操作名称:肾静脉造影适应证:肾静脉造影适用于:1.肾癌疑肾静脉癌栓。3.单侧肾动脉完全闭塞而静脉尿路造影不显影者。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺,多以股动脉为标志,在摸及股动脉搏动后,相当于股动脉穿刺点的内侧0.5~
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耻骨后后尿道吻合术
手术名称:耻骨后后尿道吻合术别名:耻骨后后尿道修补吻合术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道损伤的手术治疗/后尿道损伤的手术治疗ICD编码:58.4905概述:后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤,最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致的骨盆挤压伤。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉,儿童全身麻醉。大便秘结者便前应灌肠。
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耻骨后后尿道修补吻合术
手术名称:耻骨后后尿道吻合术别名:耻骨后后尿道修补吻合术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道损伤的手术治疗/后尿道损伤的手术治疗ICD编码:58.4905概述:后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤,最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致的骨盆挤压伤。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉,儿童全身麻醉。大便秘结者便前应灌肠。
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前列腺尖端-会阴牵引术
手术名称:前列腺尖端-会阴牵引术别名:前列腺尖端-会阴部牵引术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道损伤的手术治疗/后尿道损伤的手术治疗ICD编码:58.4903概述:后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤,最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致的骨盆挤压伤。麻醉和体位:根据伤员情况,选用硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
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尿道会师牵引术
当骨盆骨折致骨盆环前后径增大,左右径变小,或前后径变小,左右径增大时,耻骨前列腺韧带受到猛然而剧烈的牵拉或本身被撕裂,或连同前列腺突然移位,致使前列腺部尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂(图7.6.1.2.1-0-1),或因尿生殖膈撕裂并连同穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。继发感染后可形成尿瘘或尿道狭窄。
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尿道会师加尿道牵引术
当骨盆骨折致骨盆环前后径增大,左右径变小,或前后径变小,左右径增大时,耻骨前列腺韧带受到猛然而剧烈的牵拉或本身被撕裂,或连同前列腺突然移位,致使前列腺部尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂(图7.6.1.2.1-0-1),或因尿生殖膈撕裂并连同穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。继发感染后可形成尿瘘或尿道狭窄。
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输尿管肾镜术的临床应用
②跨越髂血管部,直径约4.0mm;麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或骶管麻醉,小儿用全身麻醉。10.上尿路上皮肿瘤的活检、电灼和切除:输尿管上皮肿瘤可用活检钳取活组织送病理检查,电灼或镜下切除。8周IVU观察有无输尿管狭窄。术后若出现明显腰痛或腹痛症状、腹部压痛、反跳痛征(+),要警惕输尿管损伤、尿外渗。
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逆行尿路造影
操作名称:逆行尿路造影适应证:逆行尿路造影适用于:1.静脉尿路造影显影不佳或不显影。2.泌尿系统感染。(3)造影前清洁肠道,排空尿液。(2)经导管缓缓注入对比剂,待检查医生发出指令,即可曝光摄影。3.防治下述并发症(1)碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。
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交叉性异位肾伴有或不伴有融合
⑥融合肾并头侧异位。发病机制:交叉异位肾融合的发生与两肾相接触的时间有关。交叉性异位肾伴有或不伴有融合的临床表现:大多数交叉异位肾病人无症状,如果有症状常在中年发病,包括模糊的下腹痛、脓尿、血尿和泌尿系感染。获得性并发症有肾盂肾炎、肾积水、肾积脓、结石、结核和肿瘤等,此类并发症约见于30%的病例。
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肾融合
概述:约每1000例个体中发生1例某种形式的肾融合,最多见的是马蹄肾。在马蹄肾中,峡部常将每侧肾下极连接,每一肾块都低于正常位置。对于盆腔融合肾或位于胁腹部者,插入输尿管导管的平片将为诊断提供第一条线索。因此,肾积水、结石和感染也就多见。静脉尿路造影或逆行尿路造影也能显示肾块中的排泄通道。
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己酰碘佐酸
药品说明书:别名:醋碘苯酸钠;乌洛康钠外文名:SodiumAcetrizoate适应症:用于静脉尿路造影,心脏大血管造影及周围血管造影。25ml,关节内造影:30%,3~注意事项:高浓度快速注射时,对神经系统毒性较大,用于脑室造影,不良反应和并发症较多见。规格:注射液:30%25ml、70%25ml。
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输尿管囊肿
疾病别名输尿管膨出,输尿管口囊肿,输尿管疝,prolapseofureter,ureterocele疾病分类泌尿外科疾病概述输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张。由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染。B型超声检查可显示膀胱内有薄壁囊性肿块。
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重复肾及重复输尿管
重复肾及重复输尿管是较常见的肾、输尿管先天畸形。2.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可发现肾、输尿管的重复畸形形态而得到诊断。3.如重复肾并发结石,结核或肾积水感染,肾功能损害时,应针对病因及重复肾各部分的功能,病变情况而采取不同方式的手术治疗。2.好转:病因去除,尿失禁症状消失,但有反复发作的泌尿系感染。
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乌洛康
药品说明书:别名:醋碘苯酸钠;乌洛康钠外文名:SodiumAcetrizoate适应症:用于静脉尿路造影,心脏大血管造影及周围血管造影。25ml,关节内造影:30%,3~注意事项:高浓度快速注射时,对神经系统毒性较大,用于脑室造影,不良反应和并发症较多见。规格:注射液:30%25ml、70%25ml。
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醋碘苯酸钠
药品说明书:别名:醋碘苯酸钠;乌洛康钠外文名:SodiumAcetrizoate适应症:用于静脉尿路造影,心脏大血管造影及周围血管造影。25ml,关节内造影:30%,3~注意事项:高浓度快速注射时,对神经系统毒性较大,用于脑室造影,不良反应和并发症较多见。规格:注射液:30%25ml、70%25ml。