动脉栓塞

动脉栓塞

高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。常用药物有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉苏林等。腹主-髂动脉闭塞，可采用腹主-髂或股动脉旁路术。

周围动脉栓塞

另外，栓塞发生于侧支循环丰富的部位时，症状可以不明显或表现为间歇跛行(intermittentclaudication)，即患者在行走距离缩短的同时有缺血证据，休息后症状缓解。当较大动脉阻塞后(如髂、股动脉)，远端急性缺血，下肢皮肤颜色改变，感觉、运动障碍，脉搏搏动消失，继而引起组织细胞的坏死。12h以内治疗者肢体存活率达81%；

非细菌性血栓性心内膜炎

概述：非细菌性血栓性心内膜炎（non-bacterialthromboticendocarditis，NBTE）曾被称为“恶病质性心内膜炎”或“消耗性心内膜炎”，因为本病常与慢性消耗性疾病、恶性肿瘤和弥散性血管内凝血（DIC）等多种疾病有关。因其原发疾病较严重，本病预后较差。Ⅱ型：单个大疣状物，直径＞3mm，黄褐色，颗粒状，黏附在瓣膜上。

Fogarty导管取栓术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

Fogarty带囊导管取栓术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

Fogarty带囊导管血栓清除术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

Fogarty球囊导管取栓术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

动脉切开取栓术

手术名称：动脉切开取栓术分类：普通外科/血管手术/急性周围动脉栓塞手术ICD编码：38.0001概述：动脉切开取栓术用于动脉栓塞的治疗。2.采用肝素抗凝治疗。术前应给右旋糖酐-40静脉滴注。腘动脉取栓做膝内侧切口。2.解剖动脉：先在栓塞的远端解剖动脉，游离出一段后绕过橡皮带，控制血流并防止血栓流向远端。

勒夫勒心内膜炎

疾病别名嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,嗜酸性粒细胞性心内膜病,L?左心受累为主者，可出现二尖瓣关闭不全和肺淤血征象。2.本病主要病理特点是心内膜和内层心肌纤维化，内膜明显增厚，心肌顺应性降低，心脏内大量附壁血栓形成，内膜下心肌坏死和嗜酸性粒细胞浸润，临床上以右室受累多见，左室也可受累，但病变一般较右室轻。

左房恶性黏液瘤

疾病病因心脏黏液瘤是心脏的良性肿瘤，起源于心房内膜，呈息肉状生长，底部有蒂与心内膜相连，使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。鉴别诊断左房恶性黏液瘤常与风心病二尖瓣狭窄、心房血栓和感染性心内膜炎等疾病进行鉴别。并发症本病常合并短暂性脑缺血发作、心力衰竭、动脉栓塞、心律失常；

栓塞

大循环的动脉栓塞栓子绝大数来自左心的血栓（如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓），其次为动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤内膜表面的血栓。脂肪栓塞含黄骨髓的长骨发生骨折或脂肪组织严重挫伤时，脂肪细胞破裂所释出的脂滴可侵入破裂的血管进入血流；

胫骨近端V形截骨术

手术名称：胫骨上端V形截骨术别名：胫骨近端V形截骨术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码：78.4706概述：胫骨上端V形截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。手术步骤：1.肢体消毒从足趾至股部近端，应包括整个足部，以利于放松止血带时检查足背动脉或胫后动脉的搏动。

干骺端截骨术

手术名称：干骺端截骨术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码：78.4705概述：干骺端截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。2.在胫骨结节下1cm处，向后上45°打入1枚斯氏针。并发症：截骨矫正膝内、外翻畸形的常见并发症包括：前侧肌间隔室综合征、动脉栓塞和腓神经损伤。

动脉栓塞术

手术者将吸收性水溶性明胶海绵或粉末（Gelfoampledgettes，gelatinesponge）放在生理盐水中，同时，把头孢菌素或青霉素32000单位/庆大霉霉素12mg溶于液体中。6.结果（1）外伤、动脉栓塞：有人统计7年间有动脉造影资料242患者中，有107例外伤（骨盆骨折、颈部损伤、术后腹膜后血肿等），均施行动脉栓塞术。

骨骺内截骨术

手术名称：骨骺内截骨术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码：78.4708概述：骨骺内截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。术前可通过X线片进行手术设计，一般用剪纸或塑料薄膜试行截骨剪样，设计截骨的部位或截骨块的大小、形态，以及截骨后的状况，作为手术时的参考。

骨骺及干骺端截骨术

手术名称：骨骺及干骺端截骨术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码：78.4707概述：骨骺及干骺端截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。截骨部位主要依据临床和X线片所见。并发症：截骨矫正膝内、外翻畸形的常见并发症包括：前侧肌间隔室综合征、动脉栓塞和腓神经损伤。

胫骨上端V形截骨术

手术名称：胫骨上端V形截骨术别名：胫骨近端V形截骨术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码：78.4706概述：胫骨上端V形截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。手术步骤：1.肢体消毒从足趾至股部近端，应包括整个足部，以利于放松止血带时检查足背动脉或胫后动脉的搏动。

治疗性肾动脉栓塞术

手术名称：治疗性肾动脉栓塞术分类：泌尿外科/肾脏手术ICD编码：38.8601概述：1969年Lalli首先介绍了治疗性肾动脉栓塞术，当时所用的栓塞剂比较单纯，主要用于下列3个指征：①肾肿瘤特大，不能手术切除者，栓塞治疗作为一项非手术疗法；由自体组织如血凝块、肌肉、脂肪组织发展到多种化学物质及重金属制成的毛细弹簧管等。

肠系膜上动脉栓塞

初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。但边缘动脉栓塞发生梗死，其所供应区域肠管发生坏死。晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹腔普遍密度增高。相关药品：氧、二氧化碳、尿激酶、链激酶、肝素、阿司匹林、双嘧达莫、凝血酶相关检查：白细胞计数、二氧化碳结合力、凝血酶原时间、凝血时间、血小板计数

宫颈妊娠

概述：宫颈妊娠（cervicalpregnancy）在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内；如这些方法都无效时，则仍须做子宫全切术。近年来，不断有早期宫颈妊娠药物治疗成功的报道，可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血，或单纯药物治疗：①甲氨蝶呤0.5～

子宫颈管妊娠

概述：宫颈妊娠（cervicalpregnancy）在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内；如这些方法都无效时，则仍须做子宫全切术。近年来，不断有早期宫颈妊娠药物治疗成功的报道，可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血，或单纯药物治疗：①甲氨蝶呤0.5～

宫颈孕

概述：宫颈妊娠（cervicalpregnancy）在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内；如这些方法都无效时，则仍须做子宫全切术。近年来，不断有早期宫颈妊娠药物治疗成功的报道，可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血，或单纯药物治疗：①甲氨蝶呤0.5～

肝脏肿瘤的导管介入治疗术

操作名称：肝脏肿瘤的导管介入治疗术适应证：肝脏肿瘤的导管介入治疗术主要为不能手术切除的中、晚期肝癌，且主要是晚期患者，因病情较晚，疗效不好，愈后差，早期、中期肝癌患者列为介入治疗的主要对象，待介入治疗后酌情行外科手术切除或“带瘤生存”。②门脉主干阻塞者；出现胆囊穿孔者，则应手术治疗。

创伤性动脉瘤

概述：动脉瘤为动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张。此外，动脉内膜剥除、动脉吻合及人工血管移植等术后，也可引起创伤性动脉瘤。由于血管移植的发展，不必等待3～一般可选用下列手术方法：1.动脉瘤切除及动脉对端吻合术较大的肢体主干动脉，切除动脉瘤后，游离近、远两端血管，行两断端血管对端吻合。

神经系统肿瘤的介入治疗术

名称：神经系统肿瘤的介入治疗术概述：神经系统肿瘤的介入治疗是神经介入放射学的组成部分之一。当微导管超选择进入供血动脉内后，常选用较小的颗粒栓塞，但颗粒直径一般不＜300μm，防止因栓塞而造成周围脑神经的瘫痪或头皮的坏死。④癫痫：动脉的痉挛、脑梗死及脑水肿均可引起癫痫发作。

梗死

器官或组织的血液供应减少或停止称为缺血（ischemia），凡动脉腔狭窄或闭塞而没有充分的侧支循环或侧支循环不能及时建立时，局部组织即发生缺血。血栓形成血栓形成是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死（坏疽）等。

肝动脉闭塞

概述：由于肝脏的双重血供，肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。有条件者应送ICU，充分供氧或人工辅助呼吸，由麻醉医师配合，同时给予解痉、镇痛、静脉快速补液等，以使病人渡过休克及血管痉挛期，期待侧支循环的代偿，同时进一步查明病因、病变部位，以争取针对病因、病情做进一步的处理，如取栓、溶栓等措施。

血栓栓塞

由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞（thromboembolism），最为常见，占一切栓塞的99％。肺动脉栓塞引起猝死的机制尚不十分明了。大循环的动脉栓塞栓子绝大数来自左心的血栓（如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓），其次为动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤内膜表面的血栓。

肝脏梗死

概述：由于肝脏的双重血供，肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。有条件者应送ICU，充分供氧或人工辅助呼吸，由麻醉医师配合，同时给予解痉、镇痛、静脉快速补液等，以使病人渡过休克及血管痉挛期，期待侧支循环的代偿，同时进一步查明病因、病变部位，以争取针对病因、病情做进一步的处理，如取栓、溶栓等措施。

肝脏梗塞

概述：由于肝脏的双重血供，肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。有条件者应送ICU，充分供氧或人工辅助呼吸，由麻醉医师配合，同时给予解痉、镇痛、静脉快速补液等，以使病人渡过休克及血管痉挛期，期待侧支循环的代偿，同时进一步查明病因、病变部位，以争取针对病因、病情做进一步的处理，如取栓、溶栓等措施。

肝脏疾病栓塞疗法

操作名称：肝脏疾病栓塞疗法适应证：肝脏疾病栓塞疗法适用于：1.原发性或转移性肝癌或肝癌手术切除后复发者。2.肝脓肿。3.根据不同病变选择适合的栓塞剂，将备好的碘油抗癌药乳剂或明胶海绵或聚乙烯醇或微球（颗粒样栓塞剂须与造影剂混合）分别装入注射器内，在透视监视下，缓缓推注进行栓塞，方法同颈外动脉栓塞法。

心脏横纹肌瘤

疾病别名心脏错构瘤,组织细胞样心肌病,Purkinje细胞瘤,hamartmaofheart,histiocyticcardiomyopathy疾病代码ICD:D15.1疾病分类心血管内科疾病概述心脏横纹肌瘤(rhabdomyomaofheart)为仅次于黏液瘤的第2位常见的良性心脏肿瘤，也是儿童中最常见的原发性心脏肿瘤，在新生儿和婴幼儿更多见。或发生于心腔引起心瓣膜梗阻。

子宫肌瘤介入治疗术

操作名称：子宫肌瘤介入治疗术适应证：子宫肌瘤介入治疗术适应证：1.黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤即使很小，均有不同程度的出血，有的患者常常月经期很长或出血不止，双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞后不但可以使子宫肌瘤缺血坏死、萎缩、脱落，还可达到即刻止血效果。再行同侧选择性髂总、髂内动脉造影及超选择性子宫动脉插管。

肝海绵状血管瘤的介入治疗

操作名称：肝海绵状血管瘤的介入治疗禁忌证：除了血管造影的禁忌证以外，本病选择TAE治疗无绝对禁忌证。（2）拔管后，穿刺点压迫止血15～（7）脾梗死、脾脓肿形成：应严格执行无菌操作，术中避免明胶海绵等栓塞剂流入脾动脉。（8）其他：少见的并发症还有腹水、胸腔积液、膈下脓肿、肾梗死等，应予注意。

周围动脉瘤

夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。原有腹部搏动性肿块病史，当出现前述症状时，即应考虑腹主动脉瘤合并内瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。1．肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径，显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉，游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。

股动脉瘤切除人造血管植入术

手术名称：股动脉瘤切除人造血管移植术别名：股动脉瘤切除人造血管植入术分类：普通外科/血管手术/周围动脉瘤切除手术ICD编码：38.4802概述：股动脉瘤切除人造血管移植术用于股动脉瘤的治疗。②动脉瘤造成远端血管闭塞，影响远端肢体血运者；2.应用抗生素预防感染，如瘤体已有感染者则感染应基本得到控制。

腘动脉瘤切除大隐静脉移植术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

腘动脉瘤切除血管移植术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

支气管动脉给药

支气管动脉给药是指通过支气管动脉灌注药物或使动脉栓塞来治疗某些肺部疾病。如经支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌等。

龙津注射用降纤酶

药品说明书：别名：注射用降纤酶,降纤酶,龙津注射用降纤酶外文名：DefibraseforInjection,Defibrase性状：本品为白色或类白色冻干块状物或粉末，有引湿性，易溶于水。（6）肺栓塞。不良反应：个别病人用药后可能出现少量淤斑、鼻血或牙龈出血、或有一过性GOT或GPT轻度上升，停药后自行消失。严重肝、肾功能不全患者禁用。

索拉非尼

药品名称：索拉非尼Sorafenib制剂与规格：片剂：200mg消化系统肿瘤用药：是否需要检测靶点：否适应证：治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。合理用药要点：1.CYP3A4诱导剂联合索拉非尼可减低索拉非尼的药物浓度，而根据目前数据，CYP3A4抑制剂和索拉非尼在临床药代动力学方面不太可能存在相互作用。

注射用降纤酶

药品说明书：别名：注射用降纤酶,降纤酶,龙津注射用降纤酶外文名：DefibraseforInjection,Defibrase性状：本品为白色或类白色冻干块状物或粉末，有引湿性，易溶于水。（6）肺栓塞。不良反应：个别病人用药后可能出现少量淤斑、鼻血或牙龈出血、或有一过性GOT或GPT轻度上升，停药后自行消失。严重肝、肾功能不全患者禁用。

链激酶注射粉剂

药品说明书：适应症：急性心肌梗塞，深静脉血栓，急性广泛肺栓塞，急性动脉栓塞，血液透析过程中的血凝块形成。深静血栓，肺栓塞，动脉栓塞起始剂量为250,000iu静脉内输注，输注时间为30分钟。发热及其它过敏反应。药物相互作用：同时或使用本药前使用肝素、抗凝剂及影响血小板功能的药物，可增加出血的危险。

周围血管损伤

不同部位的周围动脉瘤，各有其特殊的症状体征：①颈动脉瘤，颈侧部有搏动性肿块，可因压迫迷走神经、颈交感神经及臂丛神经，出现声音嘶哑、霍纳(Homer)综合征、上肢感觉异常等症状。很易并发小腿主干动脉栓塞，造成缺血性坏死。疾病病因：创伤和动脉硬化是主要病因．其次为内源性感染(如细菌性心内膜炎脱落的感染性栓子)。

脾动脉瘤

疾病代码：ICD:I72.8疾病分类：肝胆外科疾病概述：脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤，占腹腔内脏动脉瘤的50%以上。其他辅助检查：1.腹部平片和动脉造影本病起病隐匿，故绝大多数病人是在非针对性的腹部摄片检查中偶尔发现患有此疾。动脉瘤破裂的病死率约8.5%。

坏疽性龟头炎

疾病别名崩溃性龟头炎疾病分类皮肤性病科疾病概述坏疽性龟头炎，又称崩溃性龟头炎，病因有动脉栓塞、糖尿病、免疫缺陷病，年老体弱等，继发感染或偶为硬下疳、软下疳的并发症。附近淋巴结肿大，本病破坏性很大，严重者可引起阴茎坏死脱落。②全身使用抗生素；(二)保持伤面清洁和引流通畅。

老年急性动脉栓塞

概述：急性动脉栓塞：来自心脏的血栓栓子或动脉管壁脱落的粥样硬化斑块，顺血流阻塞大或小的周围动脉称急性动脉栓塞。发病机制：老年急性动脉栓塞同闭塞性动脉硬化症多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉，上肢动脉较少受累，偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。相关药品：普鲁卡因、肝素、尿激酶、去纤酶

现代医学奇葩——介入医学

第三，它可以解决内科药物治疗起业无能为力，外科手术又嫌失去机会的许多棘手问题，诸如晚期癌症、动脉栓塞、血管狭窄、肝内胆管结石等。如经皮穿刺活检、血管造影术用于判断血管畸形等，可使诊断准确率大大提高。通过介入医学的方法，不但可方便地获取人体任一组织、器官的标本，而且可准确地将治疗基因导入靶器官内。

组织型纤溶酶原激活物活性

12ng/ml(酶联免疫吸附分析法ELISA)6.6±2.9μg/L(放射免疫法RIA)化验结果意义：(1)t-PA∶A增高：原发性和继发性纤溶症、弥散性血管内凝血(DIC)。化验取材：血液化验方法：出血和凝血检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：出血和凝血检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》