肾损伤

肾损伤

概述：肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护：在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉，前面有腹壁和腹腔内容物，而其上面则被膈肌所罩住。在平时的闭合性肾损伤，这些方法的疗效是良好的。主要有肾周脓肿、尿瘘、肾盂肾炎和脓肾、输尿管狭窄、肾积水、假性尿囊肿、结石、肾功能丧失、动静脉瘘、高血压和血肿钙化等。

肾动脉栓塞术

手术名称：肾动脉栓塞术别名：embolizationofrenalartery分类：泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码：38.8601概述：肾损伤分开放性及闭合性两种类型。4.肾动脉分支狭窄经血管造影证实为肾动脉成形术的禁忌证而确定为手术摘除者，可通过栓塞作内科性肾切除。4.术前须摄平片，以便于对比。确定注射压力、摄片程序等。

肾周围引流术

手术名称：肾周围引流术别名：肾周围脓肿切开引流术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码：55.9901概述：肾损伤分开放性及闭合性两种类型。20%，战时多见。若肾脏组织碎裂，无法缝合而又有出血者，可用明胶海绵浸以凝血酶敷于创面上，再用一张宽大的凡士林纱布铺于肾脏表面（图7.2.1.1-2）。

肾裂伤修补术

repairoflacerationofkidney分类：泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码：55.8101概述：肾损伤分开放性及闭合性两种类型。术中注意要点：1.切开肾周筋膜及肾脂肪囊后，肾周血肿的压力突然解除，出血可加重，常发生血压下降，此时应加强输血。述评：肾裂伤修补术后的主要并发症为继发性出血、尿瘘及肾盂肾炎。

慢性肾脏病

CKD）指经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续60mL/（min·1.73m2）≥3个月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。29综合治疗，治疗并发症肾功能衰竭15或透村透析前准备及透析治疗慢性肾脏病患者饮食建议：参见WS/T557—2017慢性肾脏病患者膳食指导。

WS/T 557—2017 慢性肾脏病患者膳食指导

标准正文：慢性肾脏病患者膳食指导1范围：本标准规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养摄入监测与评估。29综合治疗，治疗并发症肾功能衰竭15或透村透析前准备及透析治疗2.3医学营养治疗medicalnutritiontherapy；可适当提高n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

慢性肾脏病分期

慢性肾脏病（chronickidneydisease;CKD）指经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续60mL/（min·1.73m2）≥3个月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。89延缓CKD进展，降低心血管病风险GFR中度降低30～29综合治疗，治疗并发症肾功能衰竭15或透村透析前准备及透析治疗

CKD

CKD）指经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续60mL/（min·1.73m2）≥3个月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。29综合治疗，治疗并发症肾功能衰竭15或透村透析前准备及透析治疗慢性肾脏病患者饮食建议：参见WS/T557—2017慢性肾脏病患者膳食指导。

丙氨酸氨肽酶

尿液中丙氨酸氨基肽氨基肽酶升高：见于急性肾功能衰竭、急性肾炎、肾恶性肿瘤、肾缺血、肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾损伤。（2）使用甘露醇、右旋糖酐、胆酸、磺胺类、氨基糖苷类药物中毒（如庆大霉霉素、环孢素、卡那霉素、链霉素等），可致肾小管损伤，引起丙氨酸转氨酶升高。

丙氨酸氨基肽酶

尿液中丙氨酸氨基肽氨基肽酶升高：见于急性肾功能衰竭、急性肾炎、肾恶性肿瘤、肾缺血、肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾损伤。（2）使用甘露醇、右旋糖酐、胆酸、磺胺类、氨基糖苷类药物中毒（如庆大霉霉素、环孢素、卡那霉素、链霉素等），可致肾小管损伤，引起丙氨酸转氨酶升高。

β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶

概述：β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）可水解β-N-乙酰氨基葡萄糖苷，也能水解β-N-乙酰氨基半乳糖苷。其测定方法有比色法和荧光光度法。取已配好的上述缓冲液（枸橼酸30mmol/L，磷酸盐47.5mmol/L）50ml，加叠氮钠10mg，牛血清白蛋白50mg，溶解，4℃冰箱可稳定数周，混浊应弃去，此为含牛血清白蛋白的缓冲液。

县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案

基本信息：《县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案》由国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室于2022年1月26日《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》（国卫办医函〔2022〕34号）印发。（2）免疫抑制治疗：根据CKD的病因、病理、临床综合征和肾功能水平制定合理的免疫抑制治疗方案。

世界肾脏日

了解肾脏病：肾脏病是指原发性和继发性肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等疾病，其中常见的有急性肾炎、慢性肾炎、原发性肾病综合征及尿路感染等。2、腰痛：肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等均可导致腰痛。5、血尿：肾小球肾炎、泌尿系统感染、多囊肾及泌尿系统结石、肿瘤和外伤等都可引起血尿。

尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶

概述：尿液N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶活性反映肾实质病变，对急性损伤和活动期特别灵敏，可用于早期肾损伤的监测和病程的观察。（2）10mmol/L底物缓冲液：称对硝基苯N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷342.3mg，用上述缓冲液稀释至100ml，混匀，4℃冰箱可保存10天。相关疾病：肾损伤、肾病综合征、流行性出血热、肝硬化

腹膜后血肿

最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。诊断：凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。如下腔静脉损伤广泛，上述方法不适用，可行血管移植或下腔静脉结紥。

尿碱性磷酸酶

尿碱性磷酸酶的医学检查：检查名称：尿碱性磷酸酶分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿碱性磷酸酶的测定原理：ALP在碱性条件下使磷酸苯二钠水解，生成磷酸和游离酚，后者与4-氨基安替比林作用，并经铁氰化钾氧化成红色醌类化合物，其颜色的深浅与ALP活性成正比。当血清严重溶血和黄疸时，可做一血清对照。

尿丙氨酸氨肽酶

概述：尿丙氨酸氨肽氨肽氨肽酶对肾脏疾病诊断有一定价值。操作方法：取50μl尿液，加已预温37℃的基质缓冲液1.0ml，混匀后立即吸入半自动生化分析仪。化验结果临床意义：升高：常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭及药物（如庆大霉霉素、磺胺类等）引起的肾小管损害。

全血汞

全血汞医学检查：分类：血液生化检查血液无机物测定取材：血液原理：（1）红细胞原卟啉的荧光光度测定法：原卟啉（EP）为一荧光物质。慢性汞中毒：它是长期职业暴露的结果，如种子追肥用的杀真菌剂，木头保护溶剂，工作场所的汞气，因工作关系接触硝酸汞或者长期使用含汞漂白剂，用抗真菌药的局部应用，临床症状迁延。

急性肾损伤临床路径（2009年版）

（2）肝肾功能、电解质（包括钙、磷、镁、HCO3-或CO2CP）、血糖、血型、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、凝血功能、血气分析、免疫指标（ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH）；（2）血和尿轻链定量、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳；

急性肾损伤临床路径（2019年版）

1.符合下列条件之一者可诊断为急性肾损伤：血清肌酐在48小时内升高≥0.3mg/dl（26.4μmol/L），或7天内较基线值升高至少1.5倍，或尿量＜0.5ml/（kg·h），持续＞6小时。（2）NT-proBNP、血气分析、iPTH、血和尿游离轻链定量、血降钙素原、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳。

血清α1-微球蛋白

游离型易被肾小球滤过，但几乎全部被肾小管重吸收和代谢，结合型不易滤过。血清α1-微球蛋白的医学检查：检查名称：血清α1-微球蛋白分类：血液生化检查蛋白质测定取材：血液血清α1-微球蛋白的测定原理：同微量白蛋白。操作方法：同RIA法测定（放射免疫法）。附注：α1-微球蛋白测定可作为反映肾损伤的早期敏感指标。

全血镉

概述：正常成人镉负荷量为30～正常值：全血0.32～2.72尿液0.12～慢性中毒：慢性中毒发生在长时期处在吸入空气镉浓度高的环境中，临床症状基本是炎症，以后出现鼻咽黏膜的退行性变化（镉感冒），肾损伤，出现尿蛋白＞2g/24h，主要是低分子量蛋白，如α1-微球蛋白和β2-微球蛋白，能被肾小球滤过，但不能被肾小球吸收。

尿α1-微球蛋白

概述α1微球蛋白属糖蛋白，主要在肝脏及淋巴组织中合成，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。尿α1-微球蛋白的医学检查：检查名称：尿α1-微球蛋白分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿α1-微球蛋白的测定原理：白蛋白与其相应特异抗体产生免疫复合物的浊度用透射法测定，其浊度高低与尿液中α1-MG浓度成正比。

2,4-二甲（基）苯胺

爆炸极限：1.1%~7.0%，引燃温度：460℃危险标记：14（毒害品）主要用途：用作分析试剂健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。急性中毒：病人出现恶心、呕吐、手指麻木、精神恍惚，唇、指端、耳廓发绀；重笃者可出现溶血性黄疸、中毒性肝炎和中毒性肾损伤。受热分解放出有毒的氧化氮烟气。喷雾状水，减速少蒸发。

莫匹罗星软膏

药品说明书：别名：莫匹罗星软膏,百多邦作用与用途：为局部外用涂于患处抗生素，治疗革兰氏阳性球菌尤其葡萄球菌和链球菌皮肤感染，对耐药金葡菌也有效。如：脓疱病、疖肿、毛囊性及湿疹合并感、溃疡合并感染、创伤合并感染。注意事项：1.有中度或严重肾损伤者慎用。2.动物研究证明，本品无致畸作用，但孕妇宜慎用。

得来恩

药品说明书：别名：得来恩,盐酸塞利洛尔成分：盐酸塞利洛尔适应症：轻、中度高血压。心源性休克及严重心衰者；肌酐清除率低于15mg/分的严重肾损伤者。药物相互作用：与肾上腺素能神经元阻断药如利血平合用时其作用相加。慎与I类抗心律失常药如丙吡胺合用。与氯噻酮及氢氯噻嗪合用时，可能降低本品的生物利用度。

比重(尿)

化验结果意义：增高：禁水，失水，糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，急性肾小球肾炎，肾盂肾炎急性期、药物性肾损伤、心衰，高热，休克早期等。化验取材：尿液化验方法：尿液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：尿液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

心脏移植术

中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的心肺功能，维持病人血液的正常氧化和循环。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。中国心脏移植术后存活时间最长的人中国心脏移植术后存活时间最长的“换心人”为哈尔滨人杨玉民，存活时间长达18年。

终末期肾脏病临床路径（2009年版）

1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。（九）术后住院恢复2-6天：术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间1-2天。2.达到慢性肾脏病5期，但尿量不少、营养良好、没有症状，预计1年内不会进入透析者，不进入本路径。

狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径（2009年版）

2.不同程度的蛋白尿或镜下血尿，蛋白尿可达肾病综合征程度，亦可见肉眼血尿或白细胞尿和管型尿，可伴有高血压和不同程度肾功能减退。（3）抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗心肌磷脂抗体、抗Sm抗体、ENA多肽抗体谱，补体C3、C4，免疫球蛋白（包括IgG、IgA、IgM），RF、CRP、ESR、ASO，直接和间接抗人球蛋白试验；

IgA肾病行肾穿刺活检临床路径（2009年版）

3.根据患者病情，必要时检查：ANCA、抗GBM抗体、HLA-27、超声心动图、腹部超声、双肾血管彩超、甲状腺功能、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、电测听、眼底镜和裂隙灯检查等。2.临床表现（血压、尿蛋白、血尿、肾功能）稳定或者好转。

力百汀针

药品说明书：成分：力百汀600mg静脉注射剂（阿莫西林＋克拉维酸钾）适应症：用于上呼吸道及下呼吸道感染（包括耳鼻喉），生殖泌尿道感染，皮肤及软组织感染，骨及关节感染及其他细菌感染的短期治疗，如脓毒性流产，产褥期败血症，腹内脓毒血症，败血症，腹膜炎，术后感染等。间质性肾炎较罕见。惊厥可能在较大剂量时发生。

硝酸汞

国标编号：61030CAS号：10045-94-0中文名称：硝酸汞英文名称：mercuricnitrate；75mg/kg（大鼠经皮）亚急性和慢性毒性：动物慢性中毒的主要表现最早是行为改变，继而出现神经系统功能障碍，血液变化主要有白细胞增多、血沉加快，然后出现肝、肾功能受损。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿防毒服。如呼吸困难，给输氧。

阿莫普坦

普坦类药物通过激动5-HT1B受体使颅内血管大面积收缩，及通过5-HT1D受体抑制神经递质在三叉神经的传递，从而抑制致痛物质的生成而起到治疗偏头痛的作用。它对5-HT1A和5-HT7的识别比对5-HT1B/1D的识别低35～阿莫普坦的不良反应：在对小白鼠的研究中，阿莫普坦在口服达到300mg/kg的剂量下，没有出现任何行为毒性。

妊娠相关性血栓性微血管病临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。5.急性肾损伤。（2）肝肾功能、电解质（包括钙、磷、镁、HCO3-或CO2CP）、血糖、血型、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、凝血功能、血气分析、免疫指标（ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH）；

2,3-二甲(基)苯胺

受热分解放出有毒的氧化氮烟气。实验室监测方法：气相色谱法《空气中有害物质的测定方法》（第二版），杭士平主编环境标准：中国（TJ36-79）车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3[皮]泄漏应急处理：疏散泄漏污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿化学防护服。

2,5-二甲(基)苯胺

相对密度（空气=1）4.18稳定性：稳定危险标记：14（毒害品）主要用途：用于制药及染料工业健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。急性中毒：病人出现恶心、呕吐、手指麻木、精神恍惚，唇、指端、耳廓发绀；重笃者可出现溶血性黄疸、中毒性肝炎和中毒性肾损伤。受热分解放出有毒的氧化氮烟气。喷雾状水，减速少蒸发。

2,6-二甲(基)苯胺

受热分解放出有毒的氧化氮烟气。实验室监测方法：气相色谱法《空气中有害物质的测定方法》（第二版），杭士平主编环境标准：中国（TJ36-79）车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3[皮]泄漏应急处理：疏散泄漏污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿化学防护服。

氯酸钠

国标编号：51030CAS号：7775-09-9中文名称：氯酸钠英文名称：sodiumchlorate别名：氯酸碱分子式：NaClO3外观与性状：无色无臭结晶，味咸而凉，有潮解性分子量：106.45沸点：分解熔点：248～口服急性中毒，表现为高铁血红蛋白血症，胃肠炎，肝肾损伤，甚至发生窒息。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿一般工作服。

氯酸铵

不稳定，在常温下有时也会发生自燃爆炸，加至100℃以上时能爆炸分解。实验室监测方法：2,2'-二喹喔啉基在分光光度测定锑（V）和氯酸盐、溴酸盐和碘酸盐中的应用[刊,波兰]/BaranowskaI.//Chem.Anal.（Warsaw）.253《分析化学文摘》1989.3.泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。

肾有效血浆流量测定

概述：肾有效血浆流量（ERPF）系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。1.各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。3.检查前准备（1）检查前3d停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。2.体位取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。注意事项：1．用于ERPF测定的示踪剂质量要求高于肾图或肾动态显像。

清肾热十味散

清肾热十味散说明书：药品名称：清肾热十味散分类：泌尿系统药物中成药剂型：每袋15g。清肾热十味散的主要成份：诃子、红花、白豆蔻、五灵脂、紫花地丁、刀豆、枇杷叶、茜草、紫草、刺柏叶。清肾热十味散的功能主治：清肾热。用于肾热，肾损伤，小便不利，尿频，腰腿酸痛。

ERPF测定

概述：肾有效血浆流量（ERPF）系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。1.各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。3.检查前准备（1）检查前3d停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。2.体位取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。注意事项：1．用于ERPF测定的示踪剂质量要求高于肾图或肾动态显像。

红花清肝十三味丸

红花清肝十三味丸的主要成份：红花、麦冬、木香、诃子、川楝子、栀子、紫檀香、麝香、水牛角浓缩粉、人工牛黄、银朱、丁香、莲子。红花清肝十三味丸的功能主治：清肝热，除“亚玛”病，解毒。用于肝功能衰退，配毒症，“亚玛”病，腰肾损伤，尿频，尿血。尤其对血热引起的眼病有效。注意事项：孕妇忌服。

泰利霉素

HMR3647分类：抗生素大环内酯类剂型：片剂:400mg，800mg。抗菌作用比阿奇霉素强。氢氧化化铝、西咪替丁、雷尼替丁等不影响泰利霉素的生物利用度。抗真菌药酮康唑、伊曲康唑可分别增加泰利霉素的药-时曲线下面积约2倍或1.5倍，其他大环内酯类抗生素、西沙比利、辛伐他汀、咪哒唑仑等也有类似作用。

HMR3647

HMR3647分类：抗生素大环内酯类剂型：片剂:400mg，800mg。抗菌作用比阿奇霉素强。氢氧化化铝、西咪替丁、雷尼替丁等不影响泰利霉素的生物利用度。抗真菌药酮康唑、伊曲康唑可分别增加泰利霉素的药-时曲线下面积约2倍或1.5倍，其他大环内酯类抗生素、西沙比利、辛伐他汀、咪哒唑仑等也有类似作用。

狄氏剂

176℃溶解性：不溶于水，溶于丙酮、苯和四氯化碳等有机溶剂密度：1.75稳定性：对酸或碱都稳定危险标记：14（有毒品）主要用途：用作杀虫剂健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。急性毒性：LD5046mg/kg（大鼠经口）；致畸性：小鼠经口最小中毒剂量15mg/kg（妊娠期9天）致畸胎阳性。防护服：穿相应的防护服。

氯化汞

国标编号：61030CAS号：7487-94-7中文名称：氯化汞英文名称：mercuricchloride；急性中毒：有头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、口腔炎、发热等全身症状。41mg/kg（兔经皮）亚急性和慢性毒性：动物慢性中毒的主要表现有行为改变，神经系统功能障碍，血液改变，以及肝肾损害。致突变性：DNA修复：枯草菌50mmol/L。

GFR测定

概述：单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min）称为肾小球滤过率测定（GFR）。操作名称：肾小球滤过率（GFR）测定适应症：肾小球滤过率（GFR）测定适用于肾清除功能尤其是肾小球功能检测，肾炎、肾病、肾损伤时肾功能监测，肾移植监测，高血压、胶原病、糖尿病、巨人症等内分泌疾病肾损害监测。（3）检查前排尿。

肾小球滤过率测定

概述：单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min）称为肾小球滤过率测定（GFR）。操作名称：肾小球滤过率（GFR）测定适应症：肾小球滤过率（GFR）测定适用于肾清除功能尤其是肾小球功能检测，肾炎、肾病、肾损伤时肾功能监测，肾移植监测，高血压、胶原病、糖尿病、巨人症等内分泌疾病肾损害监测。（3）检查前排尿。