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慢性缩窄性心包炎
近年来,心脏手术后并发本病者有所增加。左心室舒张期间,心室内压快速升高,左、右心室回流血液受阻,静脉压升高,表现为颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸水及全身水肿,有少数病人可出现脾肿大。早期心包腔可有积液,心外膜上附着一层很薄的纤维素或纤维组织。如损伤膈神经,可造成膈肌的矛盾呼吸运动,影响气体交换。
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心包炎
心包炎(pericarditis)可由病原微生物经血道感染或其毒性代谢产物的作用而引起,心肌坏死亦可波及心外膜引起炎症反应;感染性心包炎(1)病毒性心包炎:多数病毒性心肌炎(尤其柯萨奇病毒引起的心肌炎)除心肌病变外,往往引起心包炎症,其病变与特发性心包炎颇为相似,并常发生钙化,形成钙化性缩窄性心包炎。
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心原性肝硬化
概述:心原性肝硬化,系慢性充血性心力衰竭反复发作所致。体格检查可有充血性心力衰竭表现,包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,大多数患者肝肿大,少数可高度肿大,50%患者肋缘下超过5cm,有继发性三尖瓣关闭不全者可触及膨胀性肝脏搏动,随肝纤维化的形成肝脏可回缩至正常,15%患者有腹水,25%有脾肿大。
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慢性心包炎
偶有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、组织胞浆菌病、土拉菌病、放线菌病、柯萨奇B病毒感染,流行性感冒、传染性单核细胞增多症、单纯疱疹、沙门菌病、棘球虫病、血吸虫病、阿米巴病、恶性肿瘤、心包异物、乳糜性心包炎、胆固醇性心包炎、透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血引起缩窄性心包炎的报告。
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尿毒症性心包炎
大量心包积液而无症状的透析病人,在超滤透析排除水分时,可发生低血压和精神错乱。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术,放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60~并发症本病可出现心脏压塞、少数可发展为亚急性和慢性缩窄性心包炎。流行病学尿毒症性心包炎在慢性肾功能不全患者中发生率为40%~
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缩窄性心包炎临床路径(2017年版)
心室活动受限以及随呼吸运动而发生的改变是超声心动图及心导管造影诊断缩窄性心包炎的重要特征。(3)血生化检查、血象、红细胞沉降率、C反应蛋白。2.根据患者病情进行的检查项目:(1)影像学检查:心脏CT/核磁共振心脏显像;:1.慢性缩窄性心包炎最主要的治疗是心包切除术;